 Hipernatremia leve de 146 a 150mmol/L.

 Hipernatremia leve de 146 a 150mmol/L.

 Hipernatremia moderada de 151 a 159mmol/L.
 Hipernatremia severa mayor o igual 160mmol/L.
Esta clasificación es un tanto arbitraria ya que va de la mano con los niveles séricos
de sodio en el paciente, y no con las manifestaciones clínicas de la hipernatremia.

Clasificación de acuerdo con el estado de volumen sanguíneo:

 Hipernatremia con hipovolemia: Es el tipo más frecuente de hipernatremia.

Existe perdida tanto de sodio como de agua, en el examen físico existen
signos de hipovolemia como hipotensión ortostática, taquicardia, venas de
cuello colapsadas, pobre turgencia de la piel, y en algunas veces alteración del
estado de conciencia. Las principales causas son: las pérdidas
gastrointestinales, pérdidas insensibles, pérdidas renales en las que se
incluyen a uso de diuréticos osmóticos o de asa, diabetes insípida.
 Hipernatremia con euvolemia.: Existe perdida de agua, con una
concentración total de sodio normal. Las principales causas son: las pérdidas
renales, diabetes insípida central o nefrogénica, hipodipsia primaria y pérdidas
insensibles.
 Hipernatremia con hipervolemia: Existe un incremento de la cantidad total de
sodio corporal, así como de la cantidad de agua corporal total. Es menos
común, es el resultado de la administración de soluciones hipertónicas,
bicarbonato de sodio o tabletas de cloruro de sodio. Se ha asociado en
pacientes hospitalizados hipoalbuminémicos con falla renal quienes están
edematosos y son incapaces de concentrar la orina. Otras causas son:
hiperaldosteronismo primaria, síndrome de Cushing y fármacos con alto
contenido de sodio. (7)
 Hipernatremia con euvolemia.: Existe perdida de agua, con una
concentración total de sodio normal. Las principales causas son: las pérdidas
renales, diabetes insípida central o nefrogénica, hipodipsia primaria y pérdidas
insensibles.
 Hipernatremia con euvolemia.: Existe perdida de agua, con una
concentración total de sodio normal. Las principales causas son: las pérdidas
renales, diabetes insípida central o nefrogénica, hipodipsia primaria y pérdidas
insensibles.
crónica, de acuerdo a su severidad en leve, moderada y severa según los
niveles séricos de sodio, o según el estado del volumen sanguíneo en
hipovolémica, euvolemica e hipervolemica

Conclusiones:

 La hipernatremia se puede clasificar de acuerdo al tiempo de inicio en aguda y

crónica, de acuerdo a su severidad en leve, moderada y severa según los niveles
séricos de sodio, o según el estado del volumen sanguíneo en hipovolémica,
euvolemica e hipervolemica
Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de
evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia
una maratón seis días antes, la cual terminó acalambrado y nauseoso. Dos días antes
inició cuadro de deposiciones líquidas (10 cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales
persistían aún antes del ingreso y que no ameritó ningún tipo de tratamiento médico.
EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
 Plaquetas: 250,000
 Glucosa: 100 mg/dL
 Urea: 120 mg/dL
 Creatinina: 6.5 mg/dL
 Creatinina urinaria: 1.2 mg/dL
 Na urinario: 60 mEq/l
 Na sérico: 128 mEq/L
 FENA: 2.53
 Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.

Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de

evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia

EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
 Plaquetas: 250,000
 Glucosa: 100 mg/dL
 Urea: 120 mg/dL
 Creatinina: 6.5 mg/dL
 Creatinina urinaria: 1.2 mg/dL
 Na urinario: 60 mEq/l
 Na sérico: 128 mEq/L
 FENA: 2.53
 Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.

Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de

evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia
EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
La hipernatremia se clasifica de acuerdo:

 Tiempo de inicio.
 Gravedad.
 Volumen de agua implicado en el desarrollo de la hipernatremia.
Clasificación de acuerdo con tiempo de inicio:

 Aguda si se documenta un incremento de sodio menor a 48 horas.

 Crónica si se documenta un incremento de sodio mayor a 48 horas.
Clasificación de hipernatremia según su severidad es:

 Hipernatremia leve de 146 a 150mmol/L.

 Hipernatremia moderada de 151 a 159mmol/L.
 Hipernatremia severa mayor o igual 160mmol/L.
Esta clasificación es un tanto arbitraria ya que va de la mano con los niveles séricos
de sodio en el paciente, y no con las manifestaciones clínicas de la hipernatremia.

Clasificación de acuerdo con el estado de volumen sanguíneo:

 Hipernatremia con hipovolemia: Es el tipo más frecuente de hipernatremia.

Existe perdida tanto de sodio como de agua, en el examen físico existen
signos de hipovolemia como hipotensión ortostática, taquicardia, venas de
cuello colapsadas, pobre turgencia de la piel, y en algunas veces alteración del
estado de conciencia. Las principales causas son: las pérdidas
gastrointestinales, pérdidas insensibles, pérdidas renales en las que se
incluyen a uso de diuréticos osmóticos o de asa, diabetes insípida.
 Hipernatremia con euvolemia.: Existe perdida de agua, con una
concentración total de sodio normal. Las principales causas son: las pérdidas
renales, diabetes insípida central o nefrogénica, hipodipsia primaria y pérdidas
insensibles.
 Hipernatremia con hipervolemia: Existe un incremento de la cantidad total de
sodio corporal, así como de la cantidad de agua corporal total. Es menos
común, es el resultado de la administración de soluciones hipertónicas,
bicarbonato de sodio o tabletas de cloruro de sodio. Se ha asociado en
 pacientes hospitalizados hipoalbuminémicos con falla renal quienes están
edematosos y son incapaces de concentrar la orina. Otras causas son:
hiperaldosteronismo primaria, síndrome de Cushing y fármacos con alto
contenido de sodio. (7)

Conclusiones:

 La hipernatremia se puede clasificar de acuerdo al tiempo de inicio en aguda y

crónica, de acuerdo a su severidad en leve, moderada y severa según los niveles
séricos de sodio, o según el estado del volumen sanguíneo en hipovolémica,
euvolemica e hipervolemica
 Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.

Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de

evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia

EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
 Plaquetas: 250,000
 Glucosa: 100 mg/dL
  Urea: 120 mg/dL
 Creatinina: 6.5 mg/dL
 Creatinina urinaria: 1.2 mg/dL
 Na urinario: 60 mEq/l
 Na sérico: 128 mEq/L
 FENA: 2.53
 Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.

Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de

evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia

EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
 Plaquetas: 250,000
 Glucosa: 100 mg/dL
 Urea: 120 mg/dL
 Creatinina: 6.5 mg/dL
 Creatinina urinaria: 1.2 mg/dL
 Na urinario: 60 mEq/l
 Na sérico: 128 mEq/L
 FENA: 2.53
  Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.

Un paciente de 35 años ingresa por emergencia por presentar oliguria de 48 horas de

evolución. Él había estado corriendo una maratón seis días antes, la cual terminó
acalambrado y nauseoso. Dos días antes inició cuadro de deposiciones líquidas (10
cámaras/día), sin moco, sin sangre, las cuales persistían aún antes del ingreso y que no
ameritó ningún tipo de tratamiento médico. No era hipertenso, ni diabético. 14 días antes
del ingreso presentó episodio de faringitis y 7 días previo al ingreso tuvo traumatismo en
tobillo mientras entrenaba para la maratón, lo que le obligó a automedicarse con
antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tomó hasta el momento que llegó a la
emergencia

EXAMEN FÍSICO
PA. 120/100 mmHg FC: 110 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
examen.
Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitación yugular. Tórax y Pulmones: MV pasa bien
en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
Neurológico: flapping(+)
 Hb: 18
 Hematocrito: 54%
 Leucocitos: 10,000
 Plaquetas: 250,000
 Glucosa: 100 mg/dL
 Urea: 120 mg/dL
 Creatinina: 6.5 mg/dL
 Creatinina urinaria: 1.2 mg/dL
 Na urinario: 60 mEq/l
 Na sérico: 128 mEq/L
 FENA: 2.53
 Potasio: 6.5 mEq/L
El paciente presenta deshidratación a causa del trabajo físico extremo realizado seis días
antes y por la pérdida de líquido en deposiciones acuosas. Lo cual predispone al paciente
a una disminución del flujo sanguíneo renal, el cual se ve aún más afectado por el
consumo de AINES ya que causan vasoconstricción de la arteriola eferente. Ademas,
evidencia compromiso de otras estructuras al presentar desorientación leve a causa de la
disminución de eliminación de las sustancias de desecho.