Rachel Nugent La reduccién de la carga de enfermedades no transmisibles (ENT) es un imperativo de desarrollo global. La Meta de Desarrollo Sostenible (ODS) 3 incluye el objetivo 3 - 4 para reducir la mortalidad prematura de las ENT en un tercio para 2030. El progreso en la meta 3 - 4 de los ODS tendra un papel central en determinar el éxito de al menos nueve ODS. Es necesario un esfuerzo fortalecido en multiples sectores con herramientas econémicas efectivas, como politicas de precios y seguros. Las enfermedades no transmisibles estén muy agrupadas en personas con bajo nivel socioeconémico y son una causa importante de empobrecimiento médico. Por lo tanto, exacerban las inequidades econdmicas dentro de las sociedades. Como tales, las ENT son una barrera para alcanzar los ODS 1, ODS 2, ODS 4, ODS 5 y ODS 10. Las ganancias de produectividad de la prevencién y gestion de ENT contribuirén al ODS 8. ODS 11 y SDG 12 ofrecen oportunidades claras para reducir el NCD carga y crear ciudades sostenibles y saludables Prof Louis W Niessen, Cinco Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) establecen objetivos relacionados con la reduccién de las desigualdades en salud a nivel nacional y mundial. Estos objetivos son la reduccién de la pobreza, la salud y el bienestar para todos, la educacién equitativa, la igualdad de género y la reduccién de las desigualdades dentro y entre los paises. La interaccion entre las desigualdades y la salud es compleja: mejores resultados econémicos y educativos para los hogares mejoran la salud, el bajo nivel socioeconémico conduce a enfermedades crénicas y las enfermedades no transmisibles (ENT) reducen el estado de ingresos de los hogares. Las ENT representan la mayoria de las causas de muerte y discapacidad tempranas en todo el mundo, por lo que es alarmante que la fuerte evidencia cientifica sugiera un aumento en la agrupacién de enfermedades no transmisibles con bajo nivel socioeconémico en paises de bajos y medianos ingresos desde 2000, como se vio anteriormente en entornos de altos ingresos. Estas condiciones incluyen el consumo de tabaco, la obesidad, la hipertensién, el cancer y la diabetes. Una fuerte evidencia de 283 estudios apoyaabrumadoramente una asociacién positiva entre el bajo nivel socioeconémico de bajos ingresos o el bajo nivel educativo y las enfermedades no transmisibles. Las asociaciones se han diferenciado por sexo en solo cuatro estudios. La salud es un factor clave en los ODS, y la reduccién de las desigualdades en materia de salud y las ENT deberia ser clave para la promocién de la agenda general de los ODS. Una reduccién sostenida de las desigualdades generales en el estado de ingresos, la educacién y el género dentro y entre los paises mejoraria la igualdad mundial en materia de salud. Para terminar con la pobreza mediante la eliminacién de sus causas, los programas de ENT deben incluirse en la agenda de desarrollo. Los programas nacionales deberian mitigar los impactos sociales y de salud para proteger a los pobres de los eventos que empeoran su fragil condicién socioeconémica y su estado de salud. Los programas relacionados con la cobertura universal de salud de las ENT deberian dirigitse especificamente a poblaciones susceptibles, como las personas mayores, que corren mayor riesgo. Las crecientes desigualdades en el acceso a los recursos para la prevencion y el tratamiento deben abordarse a través de regulaciones internacionales mejoradas en todas las jurisdicciones que eliminen las barreras legales y practicas en la implementaci6n del control de enfermedades no transmisibles. SST gs SHa mc capa NEConemlcaNsmllasndeSeeMEIMedCeSNG n Jan La carga econémica en los hogares de las enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas las enfermedades cardiovasculares, el cancer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, plantea importantes desafios para los esfuerzos mundiales de alivio de la pobreza. Para los pacientes con enfermedades no transmisibles, estar sin seguro se asocia con una probabilidad 2 a 7 veces mayor de niveles catastréficos de costos de bolsillo; sin embargo, la proteccién ofrecida por el seguro de salud a menudo es incompleta. Para permitir la cobertura de los costos predecibles ya largo plazo del tratamiento, los programas nacionales para extender la proteccién financiera deberian basarse en esquemas que impliquen la inscripcién obligatoria o se financien mediante impuestos. Se debe dar prioridad a la eliminacién de las barreras financieras para la adopcién y el cumplimiento de las intervenciones que son rentables y estén disefiadas para ayudar a los pobres. Junto con los programas para fortalecer los sistemas nacionales de salud y los mecanismos de gobernanza, la proteccién financiera integral contra la creciente carga de las ENT es crucial para cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas.Eee Prof Franco Sassi Los gobiemnos pueden usar politicas fiscales para regular los precios y el consumo de productos potencialmente no saludables. Sin embargo, las politicas destinadas a reducir el consumo aumentando los precios, por ejemplo, mediante impuestos, podrian imponer una carga financiera injusta a los hogares de bajos ingresos. Utilizamos datos de las encuestas de gastos de los hogares para estimar los patrones de gasto en productos potencialmente insalubres por nivel socioeconémico, con un enfoque principal en los paises de ingresos bajos y medianos. Las politicas de precios afectan el consumo y el gasto de un mayor ntimero de hogares de altos ingresos que los hogares de bajos ingresos, y los aumentos de precios resultantes tienden a ser financiados desproporcionadamente por los hogares de altos ingresos. Sin embargo, como parte del consumo de los hogares, los aumentos de precios son a menudo una carga financiera mayor para los hogares de bajos ingresos que para los hogares de altos. ingresos, mas consistentemente en el caso del tabaco, dependiendo de cuanto disminuye el consumo en respuesta al aumento de los precios. Los grandes beneficios de salud a menudo se acumulan para los consumidores individuales de bajos ingresos debido a su fuerte respuesta a los cambios de precios. La carga financiera potencialmente mas grande en los hogares de bajos ingresos La carga mundial de enfermedades no transmisibles (ENT) esta creciendo, y existe una necesidad urgente de estimar los costos y los beneficios de una estrategia de inversién para prevenir y controlar las ENT. Los resultados de un andlisis de caso de inversion pueden proporcionar nueva evidencia importante para informar la toma de decisiones por parte de los gobiernos y los donantes. Proponemos una metodologia para calcular los beneficios econémicos de invertir en ENT durante la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), y aplicamos esta metodologia a la prevencion de enfermedades cardiovasculares en 20 paises con la mayor carga de ENT. Para un conjunto limitado de intervenciones de prevencién, estimamos que se deben invertir US $ 120 mil millones en estos paises entre 2015 y 2030. Esta inversién representa un adicional de $ 1 - 50 per capita por arto y evitaria 15 millones de muertes, 8 millones de incidentes de corazén isquémico. enfermedad y 13 millones de accidentes cerebrovasculares en los 20 paises. Los indices de costo-beneficio variaron entre las intervenciones y los niveles de ingreso del pais, con un indice promedio de 5,6 para los rendimientos econdmicos, pero una proporcién de 10,9 si se incluyen losrendimientos sociales. Invertir en la prevencién de enfermedades cardiovasculares es esencial para alcanzar la meta 3.4 de los ODS (reducir la mortalidad prematura de las ENT en un tercio) y avanzar hacia la meta 3.8 de los ODS (la realizacion de la cobertura universal de salud). Muchos paises han implementado intervenciones rentables a niveles bajos, por lo que el potencial para alcanzar estos objetivos y fortalecer el ingreso nacional mediante la ampliacién de estas intervenciones es enorme. http:/Avww.who. int/mediacentre/events/meetings/2015/un-sustainable-development- summities/ http:/Awww.mx.undp.org/content/mexico/es/home/post-2015/sdg-overview.htm!