.

Curso Taller
Interpretación
Colposcópica
Violeta Hidalgo
OBSTETRA
COLPOSCOPIA
• Exploración de la zona de
transformación del cérvix
bajo el uso de una lente de
aumento en busca de
cambios en el epitelio;
displasias o cáncer de
cérvix.
Obstetra Violeta Hidalgo
COLPOSCOPIA
• Aplicada a:
• Vulva Vulvoscopía.
• Vagina Vaginoscopía.
• Usaremos tinciones como:

• Ácido acético( IVAA).
• Lugol ( IVIL).
CONTRAINDICACIONE
S
• No existen contraindicacioens
absolutas para la colposcopia.
• Ante una cervicitis es
recomendable tratamiento previo
para evitar un inadecuada
evaluación colposcópica.
• La infección vaginal sin

cervicitis no afecta el
resultado de la colposcopia.
EQUIPO PARA
COLPOSCOPIA

REQUISITOS PARA UN
EXAMEN COMPLETO
• Visualizar el cérvix, vulva ya área perineal.

• Identificar la ZT.
• Determinar el tipo de ZT.
• Evaluar e identificar el tamaño, forma, contorno,
localización de lesiones sospechosas.
• Identificiar y realizar biopsia de las lesiones.
HALLAZGO COLPOSCÓPICO ANORMALES
SE EVIDENCIA
PATRON MIXTO,
CON DIFEENTES
TIPOS DE
IMÁGENES
COLPOSCÓPICO

CUELLO UTERINO NORMAL Y
CANCER DE CUELLO UTERINO
Obsta. Violeta Hidalgo.

COLPOSCOPÍA
OBJETIVOS:
❑ Observar el cuello uterino
utilizando un sistema óptico o
digital que permite aumentar
las imágenes.
❑ Interpreta imágenes para detectar
lesiones pre‐cancerosas o cáncer.
❑ Evaluación y
seguimiento.
❑ Toma de biopsias.
CUELLO UTERINO

CUELLO UTERINO
PREPÚBER PÚBER
EDAD FÉRTIL MENOPAUSIA
CAPAS DEL EPITELIO CERVICAL
CAPA
SUPERFICIAL
CAPA INTERMEDIA
CAPA PARA BASAL
CAPA BASAL
VISIBILIDAD DE LA ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
UEC original
Metaplasia
escamosa
madura
Metaplasia
escamosa
inmadura
UEC nueva
.
CUELLO UTERINO

Capas del cuello uterino
Superficial Bien estrogenizado
Intermedio Efecto progestacional
Parabasal Atrofia
basal neoplasia
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
Edad reproductiva 30 años
Epitelio escamoso
Epitelio cilíndrico
Orificio cervical
40 45 años postmenopáusica
UEC Nueva

SISTEMA DE EVALUACIÓN COLPOSCÓPICO DE REID
Signo Colposcópico 0 Puntos 1 punto 2 puntos
Contorno condilomatoso y Lesiones regulares con Bordes descamados y

Margen micropapilar. contorno rectos y suaves. enrollados.
Bordes poco definidos. Márgenes periféricos bien Bordes internos entre áreas
Márgenes floculados y definidos. de apariencia diferenciada.
difuminados.
Lesiones dentadas y angulares.
Lesiones satelitales.
Blanco nieve brillante. Grisáceo brillante. Gris perla apagado.
Color Cambio acetoblanco poco Blanco intermedio.
definido, semitransparente
en lugar de completamente
apagado.
Calibre fino y uniforme. Ausencia de capilares Patrón de punteado o

Vasos Patrones dispuestos superficiales. mosaico definido.
aleatoriamente. Vasos individuales dilatados,
Asas capilares no dilatadas. ordenados en patrones bien
Áreas mal definidas de demarcados y definidos.
patrón punteado o mosaico.
Captación de yodo positiva, Captación parcial de yodo( Tinción amarilla de la lesión
Tinción con yodo que produce un color marrón variegada y en forma de que se puntúa 3/6.
caoba. caparazón) Apariencia amarilla mostaza.
Tinción amarilla de una zona
reconocible como lesión de
grado bajo según criterios
anteriores.
Puntuación colposcópica 0 – 2 = Enfermedad de grado 3 -4 = Enfermedad de grado 5 -8- = Enfermedad de alto

bajo intermedio grado
Apgar B,Brotzman G, Spitzer M. Colposcopía Principios y Práctica. 2º Edición Editorial MASSON, 2009
SISTEMA DE EVALUACIÓN COLPOSCÓPICO DE RUBIN Y BARBO
GRADO COLOR VASOS BORDE SUPERFICIE

Normal Rosa translúcido Finos Zona de transformación Plana
Entramado normal
Ramificación normal
Grado 1 LIEBG Blanco No Difuso Plana
Displasia leve Blanco brillante Punteado fino Difuminado Micropapilar
NIC 1 Blanco nieve Mosaico fino Foliculado Micropapilar
Grado 2 LIEAG Más blanco No Demarcado Plana
Displasia moderada Gris brillante punteado Macropapilar
NIC 2 blanco Mosaico Ligeramente elevada
Grado 3 Más blanco No Bien definido Elevada
Displasia grave/CIS Blanco apagado Punteado marcado Demarcado
NIC 3 Blanco perla Mosaico marcado Borde interno
Microinvasión rojo Atípicos Claramente Nodular

marcado
Invasión evidente Amarillo Irregular Descamación Ulcerada
Gris apagado Extraño Margen enrollado Necrótica
Apgar B,Brotzman G, Spitzer M. Colposcopía Principios y Práctica. 2º Edición Editorial MASSON, 2009 Obsta. Violeta Hidalgo.
Nomenclatura de la Federación Internacional de
Colposcopia y Patología Cervical: IFCPC 2011

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• EVALUACIÓN • Adecuada/ Inadecuada a causa de … (Por ej.

GENERAL : Cuello uterino no claro por inflamación,
sangrado, cicatriz).
• Visibilidad de la Unión escamocolumnar:
completamente visible, parcialmente
visible, no visible.
• Tipos de zona de transformación: 1,2,3.

ZONA DE
TRANSFORMACIÓ
UEC original
N
Metaplasia
escamosa madura.
Metaplasia
escamosa
inmadura.
UEC nueva.
ZONA DE
TRANSFORMACI
TIPO 1:
• Se ve completamente y ÓN
está situada en
ectocérvix.
Tipo I
Tipo II
TIPO 2:
• Situada toda o parte en endocervix
pero visible completamente.
Tipo III
TIPO 3:
• Está en canal cervical y no
se ve en su totalidad.
• HALLAZGOS • Epitelio escamoso original:

COLPOSCÓPICOS • Maduro.
NORMALES • Atrófico.
• Epitelio columnar
• Ectopía.
• Epitelio escamoso metaplásico

• Quistes de Naboth.
• Abertura glandulares y/o criptas glandulares.
Obstetra Violeta Hidalgo • Deciduosis en el embarazo

HALLASGOS COLPOSCOPICOS
NORMALES
Epitelio escamoso original
Maduro Atrófico
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
ECTROPION
ABERTURAS GLANDULARES O
CRIPTAS GLANDULARES
QUISTES DE NABOTH
QUISTES DE NABOTH
EPITELIO ESCAMOSO METAPLÁSICO
DECIDUOSIS DEL EMBARAZO
A nivel del estroma cervical – modificaciones
semejantes al endometrio gestaciónal.

• HALLAZGOS • Principios • Ubicación de la lesión: Dentro o fuera
COLPOSCÓPICOS generales
de la zona de transformación,
ANORMALES ubicación de la lesión según las agujas
del reloj.
• Tamaño de la lesión, tamaño de la

lesión en porcentajes del cuello uterino.

HALLASGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
PRINCIPIOS GENERALES
Ubicación de la lesión Tamaño de la lesión
11
50%
25% 25%
Según las ajugas del reloj Número de cuadrantes y %

• HALLAZGOS • Epitelio • Mosaico fino,
COLPOSCÓPICOS acetoblanco Puntillado fino.
ANORMALES delgado.
• Borde irregular.
• Grado 1
(Menor)


• HALLAZGOS • Epitelio acetoblanco • Mosaico grueso
COLPOSCÓPICOS • Grado 2 denso, aparición rápida • Puntillado grueso.

de epitelio acetoblanco.
ANORMALES (Mayor) • Bordes delimitados.
• Orificios glandulares
abiertos con bordes • Signos del límite del borde
engrosados. interno.
• Signo de cresta o sobreelevado.

PUNTILLADO
En un epitelio neoplásico el sistema capilar
aferente y eferente puede estar atrapado en el
epitelio displásico enfermo en varias papilas
estrómicas alargadas.
Esto forma la base de los patrones vasculares
de punteado y de mosaico.

MOSAICO
Los vasos sanguíneos se
interconectan desde las papilas
estrómicas alrededor de las crestas
interpapilares del epitelio. Se observan
colposcópicmente como las zonas
empetradas del patrón mosaico.
Placas individuales: Pequeñas, grandes,

redonda, poligonles, regular o irregular.
IMÁGENES
COLPOSCÓPICAS
Violeta Hidalgo
Obstetra
IMÁGENES COLPOSCÓPICAS
Epitelio
acetoblanco con
presencia de
mosaicos finos.
Epitelio con
presencia de
mosaicos gruesos.
• Epitelio acetoblanco
denso.
• Borde regular.
• Puntillado grueso.
• Epitelio con presencia
de puntillado grueso.

• HALLAZGOS • Leucoplasia
COLPOSCÓPICOS • Queratosis.
• No
ANORMALES • Hiperqueratosis.
específicos
• Erosión.
• Solución de lugol
(Test de Schiller):
• Positivo
• Negativo.

HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS
LEUCOPLASIA
QUERATOSIS
EROSIÓN

• Sospecha de • Vasos atípicos.
invasión.
• Signos adicionales:
• Vasos delgados.
• Superficie irregular.
• Lesión exofítica.
• Necrosis.
• Ulceración (necrosis).
• Tumoración nodular.

SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA VASCULARIDAD
Aplicar la solución
salina al cérvix y usa el
filtro verde para un La estructura regular y
mejor contraste. la disminución del
calibre de los vasos
hacia la punta de las
Usar una ampliación ramas son indicios de
de 15X. una naturaleza normal.

ÁCIDO ACÉTICO DEL 3 – 5%
En una mujer joven,

posterior a la aplicación de
ácido acético se observa en las postmeopausicas, el
epitelio escamoso sin brillo. color es más pálido. No se
ve la UEC, debido a que la
ZT se aha introducido a
canal
ÁCIDO ACÉTICO DEL 3 – 5%
Orificios glandulares irregulares con bordes

blancos densos, querqatinizados o
conrnificacos. ( sugestivo a extecnción
glandular)
En una mujer joven, posterior a la aplicación de ácido acético se

observa epitelio escamoso sin brillo.
Hallazgos colposcópicos anormales
VISIBILIDAD DE LA ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
UEC original
Metaplasia
escamosa
madura
Metaplasia
escamosa
inmadura
UEC nueva
.

• HALLAZGOS • Estenosis.
VARIOS
• Zona de transformación congénita. • Anomalía
congénita.
• Condiloma.
• Anomalía post
• Pólipo:
tratamiento.
• Exocervical.
• Endocervical. • Endometriosis.
• Inflamación.

HALLAZGOS VARIOS
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
CONGÉNITA
HALLAZGOS VARIOS
CONDILOMA
HALLAZGOS VARIOS
Son neoplasias en forma de dedo en cuello uterino).
POLIPO ENDOCERVICAL
PÓLIPO ENDOCERVICAL
HALLAZGOS VARIOS
INFLAMACIÓN
HALLAZGOS VARIOS ESTENOSIS
Estrechez o cierre del
orificio cervical.
CAUSAS:
✔ Menopausia
✔ Cirugia cervical
✔ Cáncer
✔ Radioterapia
HALLAZGOS VARIOS
Formación de focos de
endometrio fuera de su
sitio habitual.
ENDOMETRIOSIS
INFORME COLPOSCÓPICO
Al hacer el informe en colposcopia consideramos:
• Colposcopía adecuada o
• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopia inadecuada por….
GENERAL POR • Presencia de pólipo endocervical
COLPOSCOPIA • Por presencia de sangrado, etc.
CONCLUIMOS :
• SI ENCONTRAMOS
• No se evidencia imágenes colposcópicas
HALLASGOS anormales.
COLPOSCÓPICOS
NORMALES: • No ICA.
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES

• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopía adecuada o
GENERAL POR
COLPOSCOPIA
CONCLUIMOS :
• Colposcopia inadecuada por….
• Presencia de pólipo endocervical
• Por presencia de sangrado, etc.
• SI ENCONTRAMOS
• Se evidencia imágen colposcópica
HALLASGOS sugestiva de lesiones de bajo grado.
COLPOSCÓPICOS
ANORMALES: • Se evidencia imagen colposcópica
sugestiva de lesiones de alto grado.
SOSPECHA DE INVASIÓN
• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopía adecuada o
GENERAL POR
COLPOSCOPIA
CONCLUIMOS :
• Colposcopia inadecuada por….
• Presencia de pólipo endocervical
• Por presencia de sangrado, etc.
• Si encontramos hallazgos • Se evidencia imagen colposcópica

colposcópicos con sospecha sugestiva de Carcinoma microinvasor.
de invasión:
• Se evidencia imagen colposcópica
sugestiva de Carcinoma infiltrante.
ERRORES EN COLPOSCOPÍA
No contar con conocimiento minucioso de la
anatomía, fisiopatología y la historia natural de
la enfermedad.
No emplear un protocolos de Dx. y conocer las
limitaciones de la colposcopía.
No biopsiar cuando existe una duda.
No elegir sitios adecuados de biopsia/ no
suficiente muestra.
No biopsiar los condilomas o la leucoplásia
No esperar el efecto completo del
ácido acético.
No aplicar el lugol
No inspeccionar vagina y vulva.
No registrar adecuada y legiblemente los hallazgos colposcópicos.
No mantenerse actualizado / educación
contínua.
No consultar con los expertos en casos difíciles.
966 188915 Violeta Hidalgo

.

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• Usaremos tinciones como:

• La infección vaginal sin

Obstetra Violeta Hidalgo

• Visualizar el cérvix, vulva ya área perineal.

Obstetra Violeta Hidalgo

Obsta. Violeta Hidalgo.

Obsta. Violeta Hidalgo.

CAPA PARA BASAL

Obstetra Violeta Hidalgo

Edad reproductiva 30 años

Obstetra Violeta Hidalgo

Contorno condilomatoso y Lesiones regulares con Bordes descamados y

Calibre fino y uniforme. Ausencia de capilares Patrón de punteado o

Puntuación colposcópica 0 – 2 = Enfermedad de grado 3 -4 = Enfermedad de grado 5 -8- = Enfermedad de alto

GRADO COLOR VASOS BORDE SUPERFICIE

Grado 1 LIEBG Blanco No Difuso Plana

Displasia leve Blanco brillante Punteado fino Difuminado Micropapilar

NIC 1 Blanco nieve Mosaico fino Foliculado Micropapilar

Grado 2 LIEAG Más blanco No Demarcado Plana

Displasia moderada Gris brillante punteado Macropapilar

NIC 2 blanco Mosaico Ligeramente elevada

Grado 3 Más blanco No Bien definido Elevada

Displasia grave/CIS Blanco apagado Punteado marcado Demarcado

NIC 3 Blanco perla Mosaico marcado Borde interno

Microinvasión rojo Atípicos Claramente Nodular

Obstetra Violeta Hidalgo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

• EVALUACIÓN • Adecuada/ Inadecuada a causa de … (Por ej.

Obstetra Violeta Hidalgo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

• HALLAZGOS • Epitelio escamoso original:

• Epitelio escamoso metaplásico

Obstetra Violeta Hidalgo • Deciduosis en el embarazo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

• Tamaño de la lesión, tamaño de la

Obstetra Violeta Hidalgo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

Obstetra Violeta Hidalgo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

COLPOSCÓPICOS • Grado 2 denso, aparición rápida • Puntillado grueso.

• Signo de cresta o sobreelevado.

Obstetra Violeta Hidalgo

Obstetra Violeta Hidalgo

Placas individuales: Pequeñas, grandes,

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

Obstetra Violeta Hidalgo

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

Obstetra Violeta Hidalgo

Obstetra Violeta Hidalgo

En una mujer joven,

Orificios glandulares irregulares con bordes

En una mujer joven, posterior a la aplicación de ácido acético se

TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011

Obstetra Violeta Hidalgo

Al hacer el informe en colposcopia consideramos:

HALLASGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES

• Si encontramos hallazgos • Se evidencia imagen colposcópica

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