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DO SUL
RESUMO
ABSTRACT
Purpose: To evidence the speech therapist presence in adult, pediatric and neonatal
intensive care unit of the hospitals of the state of Rio Grande do Sul. Methods: A
descriptive observational study, of quantitative character, based on data analysis of
the Department of Computer of the Unified Health System of Brazil (Datasus), as well
as data of the Ministry of Health of the state of Rio Grande Sul. It was researched,
through phone contact close to publics and private hospitals, which possess
intensive care unit, if there is the presence of a speech therapist professional hired.
Results: In 2013 it was observed that of the 497 cities of the state, divided in seven
macro regions, 294 municipal districts possess hospital, 94 of them with intensive
care unit, among them neonatal, pediatric and adult ones. It was ended that of these
units, in 39 hospitals the speech therapy is present, through the EOA exam. In 29
hospitals, the speech therapy is present in the Intensive Care Unit.
Conclusion: The presence of Speech Therapy in the hospitals and in the Intensive
Care Unit it is insufficient to assist the patients’ of the 497 cities of the state of Rio
Grande do Sul demand.
INTRODUÇÃO
MÉTODOS
RESULTADOS
O estado do Rio Grande do Sul é composto por 497 cidades, estando elas,
conforme a Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, divididas em sete
macrorregiões, as quais são: Região Norte, Centro-Oeste, Sul, Vales, Serra,
Missões e Metropolitana, na qual encontra-se a capital Porto Alegre.
Conforme o último Censo realizado pelo IBGE, no ano de 2010, o estado do
Rio Grande do Sul é composto por uma população de 10.693.929 habitantes. Em
março de 2013, conforme o Conselho Federal de Fonoaudiologia, 2050
fonoaudiólogos compõem o estado do Rio Grande do Sul, estando eles atuando em
diversas áreas.
A distribuição do número de municípios nas sete regiões e distribuição de
hospitais e Unidades Básicas de Saúde pode ser visualizada na Tabela 1.
Conforme a Tabela 2, podemos ver a distribuição do número de cidades que
possuem hospitais, destes, quantos possuem UTI e o número de cidades que
possuem o serviço de UTI. Nas sete macrorregiões, temos um total de 294
municípios com hospitais, sendo que destes, 94 possuem o serviço de unidade de
terapia intensiva, estando estes distribuídos em 48 municípios.
Na Tabela 3, observa-se a distribuição da Fonoaudiologia nos hospitais com
Unidades de Terapia Intensiva. Como citado anteriormente, dos 94 (100%) hospitais
com UTI, 39 (41,49%) destes hospitais, possuem a Fonoaudiologia inserida na
equipe multidisciplinar. Destes, 39 (100%) estão inseridos nos hospitais através do
exame EOA (Exame de Otoemissões Acústicas) ou Teste da Orelhinha, e 29
(30,85%) estão inseridos nas UTIS.
Quanto à distribuição de fonoaudiólogos nos 94 (100%) hospitais com
Unidade de Terapia Intensiva por região, podemos ver que na região Norte, de 7
(7,45%) hospitais com UTI, estão presentes 2 (28,57%), representando 2 (5,13%)
dos profissionais na região. Na região Centro-Oeste, dos 10 (10,64%) dos hospitais,
4 (40%) possuem fonoaudiólogo, representando 4 (10,26%) de profissionais na
região. Na região Sul, dos 11 (11,70%) hospitais, 2(18,18%) possuem
fonoaudiólogo, representando 2 (5,13%) de profissionais na região. Nas regiões
Serra e Missões, são 10 (10,64%) hospitais também, no entanto a região Serra
apresenta 4 (40%) fonoaudiólogos inseridos, representando 4 (10,26%) profissionais
na região, e na região missioneira, observa-se 1 (10%) profissional inserido nos 10
hospitais, sendo 1 (2,56%) fonoaudiólogo na região. Na região Vales, encontra-se 6
(6,38%) hospitais. Nestes, atuam 4 (66,67%) fonoaudiólogos, representando 4
(10,26%) fonoaudiólogos na região. Por fim, na região Metropolitana, em 40
(42,55%) hospitais com UTI, a fonoaudiologia está presente em 22 (55%) hospitais,
representando 22 (56,41%) dos profissionais atuando nesta região, como podemos
visualizar na Tabela 4.
Na Tabela 5, conforme a distribuição de profissionais nas sete macrorregiões
do estado, e levando em consideração a população de 10.693.929 habitantes, a
região Norte, a qual possui uma população de 1.171.090 (19,95%), podemos
contabilizar uma média de 167.299 habitantes por profissional da fonoaudiologia. Na
6
região Centro-Oeste, que possui uma população de 1.086.796, temos uma média de
108.680 habitantes por fonoaudiólogo. Na região Sul, são 1.027.714, observa-se
uma média de 93.429 habitantes por profissional. Na região Vales, a população é de
891.386, totalizando uma média de 148.564 habitantes por fonoaudiólogo. Na região
Serra, há uma média de 107.608 habitantes por fonoaudiólogo, de um total de
1.076.801 pessoas. Nas Missões, a população é de 807.511 habitantes, sendo
80.751 pessoas por fonoaudiólogo. Por fim, 4.632.631 habitantes compõe a região
Metropolitana, onde 22 profissionais atuam, sendo uma média de 115.816
habitantes por fonoaudiólogo nos hospitais com UTI.
Na Tabela 6, podemos ver a distribuição de hospitais com Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal, distribuição da população por região e o número de
leitos correspondente por tipo de unidade. Observa-se que a UTI Neonatal do Tipo I,
só não está presente nas regiões Vales e Missões. As unidades do Tipo II
encontram-se presentes em todas as regiões, predominando na região
Metropolitana e as unidades do Tipo III encontram-se apenas na região
Metropolitana.
Na Tabela 7, visualizamos a distribuição de hospitais com UTI Pediátrica,
distribuição da população por região e o número de leitos. Observa-se que a UTI
Pediátrica não está presente em todas as regiões, sendo do TIPO I presente em
todas as regiões, exceto na região Vales e Missões. A UTI do TIPO II é encontrada
em todas as regiões e a do TIPO III está presente apenas na região Metropolitana,
onde há maior concentração populacional.
Quanto à distribuição de leitos de Unidade de Terapia Intensiva Adulto nos
hospitais nas sete macrorregiões, observa-se que a UTI Adulto do TIPO I só não
está presente na região Vales. A UTI Adulto do TIPO II está presente em todas as
regiões. Por fim, a UTI Adulto do TIPO III está presente apenas nas regiões Centro-
Oeste e Metropolitana, conforme a Tabela 8.
Na Figura 1 é possível observar a distribuição de fonoaudiólogos nas
Unidades de Terapia Intensiva dos hospitais distribuídos nas sete macrorregiões do
estado. Na região Metropolitana está o maior número, sendo 22 (56,41%)
fonoaudiólogos presentes nos hospitais com UTI. Nas regiões Centro-Oeste, Vales e
Serra encontramos 4 (10,26%) profissionais em cada região. As regiões Norte e Sul,
são 2 (5,13%) fonoaudiólogos atuando nas unidades e por fim, a região Missões
possui 1 (2,56%) profissional em UTI.
Na Figura 2 podemos observar a distribuição municípios com hospitais,
número de hospitais com UTI nas sete macrorregiões do estado, número de
fonoaudiólogos atuantes nestes hospitais e como atuam, se apenas com o Teste da
Orelhinha ou se está inserido na UTI também. Conforme a figura, a região Norte
possui mais números de hospitais, no entanto o menor número de UTIS, perdendo
em profissionais da Fonoaudiologia apenas para a região Missioneira. A Região
Metropolitana é onde se encontra a melhor distribuição de serviços.
Nesta análise, sabendo que no Rio Grande do Sul existem 2050
fonoaudiólogos, podemos dizer que destes, 39 (1,90%) atuam nas UTIS do estado.
7
DISCUSSÃO
do Brasil, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, foi possível observar que a
demanda de fonoaudiólogos atuantes em equipes interdisciplinares, inseridos em
hospitais era de 1,7%(11). Tal estudo se assemelha à esta pesquisa, onde no Rio
Grande do Sul apenas, 1,9% atua em hospitais com Unidades de Terapia Intensiva.
Em outro estudo, realizado no ano de 2005, dos 38 fonoaudiólogos que prestavam
serviço em pronto-socorro, 94,7% atendiam SUS(27). No mesmo estudo, em 2008, o
número de profissionais era de 57, mostrando um aumento de fonoaudiólogos
atuantes nos hospitais de pronto-socorro. Conforme a pesquisa, de 2005 a 2011, no
estado do Rio Grande do Sul, observa-se um aumento de profissionais, sendo no
ano de 2005, um profissional apenas no estado atuando em hospital de emergência.
Em 2006 e 2007, eram 4 profissionais. Em 2008, passou a ser 1 profissional, em
2009, 3 fonoaudiólogos. E em 2010 e 2011, eram 2 profissionais.
Em outro estudo(6), concluiu que de 185 hospitais com perfil de urgência e
emergência que atendem SUS, havia 69 fonoaudiólogos, sendo que destes, 60
atendiam pelo SUS, concluindo que mesmo com o aumento do número de
fonoaudiólogos, ocorrido ao longo dos últimos anos, esse número ainda é
insuficiente.
Tais resultados corroboram com nossa pesquisa, a qual mostra que mesmo
com toda a demanda populacional e número de cidades, ainda é insuficiente o
acesso da população à Fonoaudiologia nas unidades de terapia intensiva.
Também confirmam a importância da Fonoaudiologia em serviços de UTI
Neonatal, Pediátrica e Adulto, refletindo assim a necessidade de divulgação,
inserção e ampliação do fonoaudiólogo em unidades deste porte.
Considerando que o Teste da Orelhinha é obrigatório de acordo com a Lei n°
12303, de 2 de agosto de 2010, que trata da obrigatoriedade da realização do
exame (Otoemissões Acústicas Evocada), por todas as maternidades e hospitais do
país, em todos os neonatos nascidos em suas dependências e tratando de uma Lei
Federal, é preocupante que ainda existam profissionais que desconheçam sua
existência(28). Conforme tal lei, é obrigatória a presença de um fonoaudiólogo na
equipe médica contratada pelos hospitais, no mínimo para o exame, o que não foi
corrobora com nossa pesquisa.
Sendo assim, tais resultados podem oferecer uma contribuição para novas
pesquisas e estudos sobre o tema Fonoaudiologia presente nas Unidades de
Terapia Intensiva e nas equipes médicas dos hospitais do estado.
CONCLUSÃO
vem sendo cumprida, o que gera prejuízo tanto para os profissionais como para a
população.
Por outro lado, tal carência nos indica que existe espaço a ser explorado em
ações inovadoras, programas e políticas de saúde e a inserção maior da
Fonoaudiologia no Sistema de Saúde do Brasil.
11
REFERÊNCIAS
TABELAS
Tabela 8. Distribuição de Leitos das Unidades de Terapia Intensiva Adulto para cada
região
21
5%
10%
5%
10%
57%
10%
3%
22