Вы находитесь на странице: 1из 32

P V r T A Q L I- защ ищ аем ,

W v l A D D I i УКРЕПЛЯЕМ,ЛЕЧИМ

упражне

Подагра.
Поменяйте
рацион!

9 772226 817007
А р гу м е н т ы Уважаемые читатели!
Иф 4КГЫ
Главный редактор, президент Николай ЗЯТЬКОВ Проблемы с суставами сильно ухудшают качество жизни, ведь стол­
Генеральный директор Денис ВОРОНКОВ кнувшийся с ними человек рискует рано или поздно утратить радость
«АИФ. СПЕЦВЫПУСК» движения. Перед вами спецвыпуск, в котором рассказывается о том,
№ 16 2012 года. Выходит 2 раза в месяц. как этого не допустить. Ведущие специалисты - ревматологи, орто­
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе педы, травматологи - отвечают на вопросы о профилактике артро­
по надзору в сфере связи, информационных техноло­
гий и массовых коммуникаций,
за и подагры, лечении артрита, первой помощи при вывихе и травме
per. ПИ №ФС77-48452 от 31 января 2012 г. мениска. Вы узнаете о новейших методах лечения, о том, какой диеты
Руководитель проекта Тамара ОЛЕРИНСКАЯ придерживаться и какой образ жизни вести, чтобы не допустить ослож­
Главный редактор Татьяна КУКУШЕВА нений. В общем, получите информацию, необходимую, чтобы быть по-
Шеф-редактор Наталия ФУРСОВА настоящему активным в любом возрасте.
Ответственный секретарь Варвара БАХВАЛОВА
Дизайн-макет Екатерина КУЗНЕЦОВА
Директор по распространению Юлия НОВИКОВА
Над выпуском работали:
Валентина Быкова, Людмила Блинова,
Содержание:
Наталья Валкина, Валерия Веретина, Беречь смолоду
Елена Виноградова, Павел Власов, Когда показать
Александр Вычегжанин, Анна Гришунина,
Татьяна Гурьянова, Кристина Дрожжа,
малыша ортопеду?
Маргарита Иванова, Екатерина Калининская,
Марина Матвеева, Елена Нечаенко,
Екатерина Смирнова, Неонила Тихоновская,
g гибкость
Дмитрий Трошин, Александра Тырлова, Чревата проблемами
Светлана Чечилова.
Артрит
В выпуске использованы материалы Болезнь среднего
изданий ИД «Аргументы и факты». возраста
Фото на обложке: Masterfile.
В номере использованы фото Fotolia/PhotoXPress.ru, Гормональные
Legion-media, Эдуарда Кудрявицкого. уколы
Учредитель и издатель - ЗАО «Аргументы и факты» Делать или нет?
Адрес издателя и редакции: Биопрепараты
101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 42 Новое слово
Адрес для почтовых отправлений: в лечении
107996, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 4
Тел. для вопросов: (495) 646-57-57
Артроз
Как остановить
Адрес электронной почты: letters@aif.ru разрушения?
Реклама в «АиФ»: (495) 646-5 7-55 ,6 4 6 -5 7 -5 6
Редакция не несет ответственности
Разминаем
за содержание рекламных объявлений.
пальцы
Гимнастика для рук
Номер подписан 03.10.2012 г. Время подписания
в печать: по графику - 22.00, фактическое - 22.00. Упражнения
Дата выхода в свет 17.10.2012 г. 1Q Для коленей
Отпечатано в ОАО Выполняйте лежа!
«Московская газетная типография».
123995, г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1. Эндопротез
Тел. 8 (499) 558-15-08 Меняем старый
Заказ № 3603. Тираж 300 ООО экз. сустав на новый
Перепечатка из «АиФ. Спецвыпуск» допускается
только с письменного разрешения редакции.
Цена свободная.

Травма мениска
Как отличить
© _ Важно от ушиба?
Чем раньше будут выявлены про­
блемы с суставами, тем благопри­
ятнее прогноз. Обратите внимание
на типичные симптомы - это по­
может обнаружить неладное и от­
личить боль в суставах от ушибов, Ежегодно более 15% населения Земли заболевает гриппом. Станет
прострелов и прочих подобных ли нынешний год исключением? Как защитить от вируса себя и своих
недугов. Только не забудьте: воз­ близких? Стоит ли делать прививку? Помогают ли в профилактике лук,
никли подозрения - сразу к врачу! чеснок и лимоны? Ответы на эти и другие актуальные вопросы вы най­
дете в следующем спецвыпуске, который появится в киосках 7 ноября.
М
проблемы

• Более 72% больничных ли­


стов выписывается из-за заболева­
ний суставов и позвоночника.
• В 4500 г. до нашей эры,
по мнению историков, люди уже
болели артритами.
• 80-100% веса тела состав­
ляет нагрузка на сустав при стоя­
нии, до 300% она возрастает
при ходьбе, а при быстрой ходьбе
и беге - до 350-500% .
• У полного человека весом
в 120-150 кг при каждом шаге
на суставы ног приходится нагруз­
ка до 400-700 кг.
• Даже разовая травма, напри­
мер вывих сустава, разрыв связок,
перелом сочленяющихся в суста­
ве костей, может спровоцировать

~Не~всехп оси итали развитие артроза.


• Артроз является второй по ча­
стоте причиной наступления инва­
лидности в России после седечно-
П равда ли, что в Р о с с и и л ю д и р е д к о б о л е ю т р е в м а т и ч е ­ сосудистых заболеваний.
с к и м и з а б о л е в а н и я м и ? Го в о р яг, что в СШ А о н и в с т р е ч а ­ • О ко ло 17 м лн человек
ю тся го р а зд о ч ащ е. в нашей стране страдают заболе­
Кирилл, Новошахтинск ваниями опорно-двигательного
аппарата.
же ревматоидным артритом, из них • В 1890 году в Германии бы­
Отвечает заместитель ли осуществлены первые попытки
директора по научной 26 тысяч случаев было выявлено
заменить настоящий сустав искус­
работе НИИ ревматоло­ впервые. В новом столетии пробле­ ственным. Первый искусственный
гии РАМН, доктор ма обещает лишь нарастать. На­ сустав сделали из слоновой кости.
медицинских наук селение во всем мире стареет, это • 3 0 0 -4 0 0 граммов весит
Шандор ЭРДЕС увеличивает процент заболеваний в среднем искусственный тазобе­
опорно-двигательного аппарата, дренный сустав.
Действительно, есть данные, что, в том числе и суставов. И это повод • К 1979 году современный
искусственный тазобедренный
например, ревматоидный артрит для каждого внимательно следить
протез, автором которого явля­
встречается у нас в стране в 5 - 6 раз за самочувствием, ведь своевре­ ется британский профессор
реже, чем в Америке. Но на самом менная диагностика существенно Джон Чарнли, заменил все
деле это тот случай, когда официаль­ облегчает задачу при терапии рев­ остальные виды искус­
ным цифрам доверять нельзя. Недо­ матических болезней и позволяет ственных суставов.
стоверность объясняется тем, что дольше сохранить высокое каче­ о д а ф р го га
большая часть российских больных ство жизни.
просто не доходит до врача. Многие
предпочитают идти в платные кли­
ники, рассчитывая на более каче­
О Обратите внимание!
ственную помощь. Эти больных тоже Люди часто путают артрит и артроз. Это разные недуги. Артрит - это вос­
не посчитала статистика. паление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного
Но даже если ей поверить, си­ заболевания. Артроз - дистрофическое изменение, обусловленное ста­
туация получается не слишком ра­ рением суставного хряща или травмой. На самом деле в терминах есть
достная. Только за 2 009 год в Рос­ путаница даже среди специалистов. Артроз называли деформирующим
сии было зарегистрировано более остеоартрозом, затем просто остеоартрозом, потом остеоартритом. Сейчас
271 тысячи больных хотя бы с тем грамотным определением болезни в среде медиков считается остеоартроз.
• • •
Великие тоже----
ЯВЯЙ!®!! О ревматических бо-
лезнях, и в частности
о ревматоидном ар­
трите, людям известно
ч давно. Подтвержде­
ние т о м у - знамени­
тая картина Сандро
Боттичелли «Портрет
молодого человека»^____________
украшающиГгалереюУффими
укуа ш сн ущ пп ■ г- - ___ — ---- ----
— ___ _/Мтялия!.
во Флоренции на ко-на к о -_
(Италия),
ТороХизображен]младшийбрат_
художника, страдавший этим за-__
finпРиянием ^детстваТ Великий _
~живоп^ец ^ в е к а ^ с т а л приу-_ _
- ^ п м яаУьдействительность, изо _
"ярячй r характерную для артрита _
пягтппбпазнуюдеформацию руки._
OpaTja1ГрёвматЩнымартри-_

Отвечает заведующая кости - это либо признак возраст­


живописец и один из основопо-__
кафедрой профилактической, ных изменений (с возрастом ткани -ппшниковШпрессУонизма. Бо-
спортивной медицины, и суставы утрачивают способность -пп^мрТолько~изуродовала руки _
профессор Санкт- удерживать влагу), либо физических
Петербургского перегрузок (она активно расходу­
ынналидного кресла. Что впрочем^
государственного университета ется при постоянном движении). П о м еш а л ^дожни^создаватъ_
физической культуры Бывает, напротив, хруст в суставах
Роза ЦАЛЛАГОВА говорит о гиподинамии. Длительная
онбыл ужеТюв силаУбрать в_ру_ки_
неподвижность приводит к ухудше­
1 ^ Г м уе< Г77п ри в^
Это не так. Основные признаки се­ нию кровоснабжения, возникают
рьезных заболеваний суставов - застойные явления и концентрация
«Вот иилите. для того чтобы рисо-
болевые ощущения, уменьшение белка резко увеличивается. Не зло­
^ У ^ ё р уки н е
объема движений и отеки. Суста­ употребляйте мясными блюдами ^астер^НесмогсломитьУевматО'
вы, пораженные артрозом, шумят, и жирными молочными продуктами. а д Ж р ф и ти д ^ ю ^ ам ен и т^
только когда суставные поверхно­ Включите в рацион побольше ово­ U
f-f■г ...........t-ч - *_________________ - -------
чялпЖНИЦУ этой болезни -_эди^_
сти становятся настолько тонкими щей и фруктов. Выбирайте посиль­
Пиаф. Она выходила на сценуда-_
и шероховатыми, что их трение друг ную физическую нагрузку, чтобы
же тогда, когда не могла разжать
о друга сопровождается специфиче­ не допустить травм. Не засиживай­ скованныхартриТомУаТьцев .^ ^
ским треском. тесь подолгу в одной позе. В этом
В остальных случаях хруст при случае проблем не возникнет.
движении вызван другими, гораздо
менее драматичными причинами.
При движении сустав растягивает­
ся, и во внутрисуставной жидкости
образуются газовые пузырьки. Они Какие заболевани я суставов наиболее распростане-
лопаются. Отсюда и щелчок. Появ­ ны и к к а к о м у врачу с ни м и обращ аться?
ление звукового сопровождения Александра Николаевна, Нелидово
чаще всего бывает вызвано повы­
шением количества белка во вну­ Отвечает директор НИИ Пожилые люди в основном болеют
трисуставной жидкости, которое ревматологии РАМН, остеоартрозом, а вотревматоидным
отмечается при избытке белковой академик РАМН артритом и подагрой - люди сред­
пищи в рационе или при разного Евгений НАСОНОВ него возраста, системной красной
рода воспалениях. волчанкой - молодые женщины...
Иногда хруст - признак дефи­ К ревматологии относится более Ими занимаются невропатологи,
цита суставной жидкости, которая 1 0 0 различн ы х б о л е зн е й . Они травматологи-ортопеды, хирурги.
выполняет роль см азки. В этом ухудшают качество жизни (и в этом И многие пациенты не знают, что
случае звук возникает при трении смысле лидируют, серьезно обго­ нужно обратиться к ревматологу. От­
голых суставных поверхностей друг няя другие заболевания), зачастую деления ревматологии есть во всех
о друга. Недостаток суставной жид- становятся причиной инвалидности. крупных областных больницах.
ШШШНШ&1 ^

У ребенка обнару­
ж или недоразвитие
тазобедренного су­
става. К а кое лечение теперь
предстоит?
Ирина Самохина, Ейск

Врач может назначить широкое пе­


ленание с подушкой Фрейка. Она
закладывается между ног и фикси­
руется на груди и бедрах малыша.

Рсмотр Родителям иногда кажется, что л е­


жать с такой подушкой день и ночь -
страшно неудобно. На самом деле

младенца это не так. Разведя с помощью этой


подушки младенцу ноги, врач раз­
грузил больной сустав, придал ему
В каком в о зр а с т е н а д о п о ­ нормальное положение. Суставу
к а з а т ь р е б е н к а о р то п е д у? одна почти ложится, а другая явно теперь хорошо, и он начнет быстро
Оксана, Тула нет, это тоже может быть симпто­ развиваться.
мом недоразвития сустава. Щелчок Чтобы улучшить в этой области
На вопросы отвечает заве­ при разведении всегда говорит кровообращение, врач может про­
дующий 4-го травматолого­ о наличии суставных проблем. писать электрофорез с различными
ортопедического отделения При подозрении на недораз­ препаратами. Между третьим и ше­
Московской областной детской витие сустава малыша направят стым месяцами должно произойти
ортопедо-хирургической боль­ на ультразвуковое исследование. окостенение головки бедра. Когда
ницы, врач высшей категории Если диагноз подтвердится, надо оно запаздывает (это видно на рент­
Андрей СТРАХОВ как можно скорее начинать лече­ геновском снимке), назначаютэлек­
ние. В первый год жизни суставу трофорез с кальцием и фосфором.
В идеале ортопед должен осмотреть можно помочь доразвиться. Тогда Потом ножки фиксируют ши­
младенца в роддоме. Но ортопе­ через пять-десять лет, любуясь, ной. Если недоразвитие значи­
дов в роддомах пока нет. Поэтому как ребенок занимается танцами тельное - есть стремена Павлика,
он впервые посмотрит малыша, или фигурным катанием, родите­ они тоже держат ножки согнутыми
когда ему исполнится месяц. Це­ ли и не вспомнят, что их малышка и разведенными в стороны, только
лей у такого осмотра несколько. (а этой патологии почему-то больше в стременах у ребенка появляется
Но одна из основных - убедиться, подвержены девочки) могла остать­ некоторая возможность двигаться.
что у ребенка нет недоразвития ся хромоножкой на всю жизнь. При сильном вывихе встает вопрос
тазобедренного сустава. Чтобы о гипсовании.
это определить, ортопед смотрит, Если консервативное лечение
симметричны ли складки на попке • • • за год не помогло, ребенку предсто­
и ножках. Их должно быть по две НА ЗАМЕТКУ итоперация, которую лучше сделать
на каждом бедре сзади и по одной Чтобы в будущем у человека_ между годом и тремя годами. Понят­
на каждой ягодичке. Если на яго­ было меньше проблем^ссуста^ но, что перспектива не радостная,
дицах одна складка выше другой W i i i забош ъся о н и х _ но лучше уж перенести операцию,
или на одном бедре две складки, еще в детстве. Малышу нельзя^ чем стать инвалидом.
а на другом одна - это может быть учитьгя ходить без обуви. ~ j ° ; __ Полезны общий массаж, обще­
симптомом недоразвития тазобе­ > ^ кп м и7|иУносочкахГпинетк э х ;_ укрепляющие ванны с морской со­
дренного сустава. Но чтобы поста­ уТ < ё го д сш ^ лью, длительные прогулки на св е ­
вить диагноз, нужно найти и другие жем воздухе и просто необходим
симптомы. приьким каблучком, на шнуров к е _ витамин D. Он улучшает усвоение
Ортопед обязательно положит или на липучке. Такая обувь хо-__ и обмен кальция в костях. Малышам
младенца на спинку, согнетему нож­ рошо фиксирует голеностопный^ надо вовремя вводить в прикорм
ки в бедре и коленях и разведет их -гугты благодартчему нафузки _ яичный желток и творог и давать его
в стороны, как у цыпленка-табака. ~ 1 ^ ; Ш Ш Т Ггазобёдрынь1И__ в сочетании с витаминными напит­
Каждая ножка должна отводить­ "с у с та в ь Г го ж е ^ ками - шиповником или лимонной
ся на 7 0 - 9 0 градусов, то есть она Тфавильно* ”” водичкой, потому что витамин С спо­
должна почти лечь на стол. Но когда собствует усвоению кальция.
рис ш
Скаж ите, к аки е
дети б олею т р е в м а ­
тоидны м ар три то м ?
Кто в группе р и с к а ? И на что
обратить вн и м а н и е родите­
лям , чтобы это заболевани е
предотвратить?
Галина, Владивосток

Как и все аутоиммунные заб оле­


вания, ювенильный артрит у д е ­
тей - генетически обусловленное
заболевание. Но, для того чтобы
генетическая п р ед р а сп о л о ж ен ­
ность реализовалась, нужен некий
С лы ш ала, что р е в м а т о и д н ы м а р тр и то м м о гу т за б о л е ть провоцирующий фактор. Таковым
и дети. А что он у н и х из с е б я п р е д ста в л я е т? может стать травма, инфекция, вы­
Валентина, Курск езд на юг (смена климата нередко
выступает провокатором аутоим­
На вопросы отвечает заведующая ревматологическим мунного процесса, особенно когда
отделением НЦЗД РАМН, декан педиатрического ребенка везут из зимы в лето).
факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор Существуют разные варианты на­
медицинских наук, профессор Екатерина АЛЕКСЕЕВА чала болезни. Самый распростра­
ненный - когда у ребенка начинает
У детей ювенильный артрит сопро­ Но, пожалуй, самым драматиче­ болеть сустав и родители замечают,
вождается невыносимой болью ским последствием ювенильного что он хромает. Когда это происходит,
в суставах, приводит к их разруше­ артрита у детей является прекра­ родители первым делом обращают­
нию и обездвиженности. У некото­ щение их роста и полового разви­ ся к врачу-травматологу, который
рых детей развивается увеит - вос­ тия. Без адекватного лечения ин­ нередко (если обращению предше­
паление сосудистой оболочки глаза, валидность может развиться уже ствовала травма ребенка) наклады­
которая часто диагностируется уже в течение первого года болезни. вает юному пациенту гипсовую лан­
на этапе развития катаракты, когда При этом ювенильный артрит «мо­ гету, что при ревматоидном артрите
у ребенка снижается острота зре­ лодеет». Нередко мы диагности­ делать категорически нельзя.
ния. Поздняя диагностика увеита руем его у малышей в возрасте Совет один: если родители з а ­
приводит к слепоте. до 3 лет. мечают, что ребенок хромает, что
по утрам он с трудом встает с кро­

выход ® ш ъ ватки и ему надо расходиться, если


у него появляется утренняя скован­
ность, прежде всего, нужно обра­
У м оей 10-летней плем янн ицы - р е в м ато ид ны й ар­ щаться к врачу-ревматологу. Тем
трит. Скаж ите, есть ли у этих детей будущ ее? более, что в скором времени в дет­
Анна, Саратовская обл. ских поликлиниках появится такой
специалист.
Конечно, есть! Если ребенку пра­ на механизм развития болезни. Л е­
вильно и вовремя поставлен этот чение генно-инженерными биопре­
диагноз и если ему назначена адек­ паратами обеспечивает ремиссию Важно _________ 1
ватная терапия, тогда инвалидность болезни, восстановление функции
у него не разовьется. У нас в отде­ в суставах и предотвращает р а з ­ | В России ювенильным артри­
лении есть дети с очень длительной витие инвалидности даже у давно том страдают около 20 тысяч
ремиссией болезни, что во многом и тяжело болеющих детей. Дети на­ детей. При этом статус ребенка-
стало возможным благодаря появ­ чинают расти и развиваться и могут ; инвалида, позволяющий получать
лению генно-инженерных биологи­ вести такой же образ жизни, как их ! льготные лекарства, имеют поряд-
ческих препаратов, которые по сво­ здоровые сверстники. Наши вырос­ j ка 15% больных детей. 25% живут
ей эффективности превосходят шие дети поступают в вузы (часто j в довольно стесненных социаль­
другие противоревматические пре­ в медицинские, на педиатрический ных условиях, в неполных семьях
параты. И, в отличие от последних, факультет), они создают семьи, ро­ 5 по причине ухода отца из семьи.
оказывают точечное воздействие жают детей.
0D

К а к и м спортом
м ож но зани м аться
ш кольнику, если
у него син дром ди сплази и
соединительной ткани?
Анастасия, Липецк

При наличии дисплазии надо огра­


ничивать тяжелые нагрузки на
суставы. Особенно часто артроз
наблюдается у чересчур гибких мо­
лодых людей, занимающихся легкой
и тяжелой атлетикой, гимнастикой,
волейболом, баскетболом, футбо­
М о е м у с ы н у п о ста в и л и д и а г н о з «си н д р о м д и с п л а зи и с о е ­ лом и гандболом. А вот плавание
д и н и те л ь н о й ткани». Что э т о за б о л е з н ь и ч е м она гр о зи т? влияет на состояние организма
_______________________________________________ Анна Дмитрова, Омск очень благотворно. Занятия в воде
тренируют мышцы, улучшают крово­
На вопросы читате­ тер питания изменился, в рационе обращение в суставах, но при этом
лей отвечает рев­ детей появился фастфуд. А в совре­ не нагружают их. Это идеальный
матолог, кандидат менных овощах и фруктах, выращен­ вариант. Можно также заниматься
медицинских ных по интенсивным технологиям, на тренажерах в положении сидя
наук Дмитрий уменьшилось количество магния или лежа, записаться на йогу или
ПЕШЕХОНОВ и витаминов. пилатес.
Старайтесь нормализовать пи­ Следует задуматься о выборе не
Этот термин означает склонность тание сына, после консультации только спортивной секции, но и бу­
к неправильному формированию с врачом можно принимать добавки дущей профессии ребенка. Таким
суставных хрящей и некоторых дру­ и препараты, обогащенные магни­ людям нежелательно иметь «сидя­
гих тканей организма. Отличить ре­ ем. Это уменьшит риск. чую» должность. Суставы должны
бенка с таким синдромом несложно. Действенным способом укре­ постоянно работать, но без пере­
Как правило, он очень гибкий, паль­ пления хрящей является также соз­ напряжения и изнашивания.
чики его рук гнутся во все стороны. дание мышечного корсета. Сейчас
У него нет проблем с выполнением существует множество комплексов
гимнастических упражнений, напри­ тренирующих упражнений. Если
мер, он легко встает на «мостик» да­ выполнять их регулярно, развитие
же из положения стоя. заболеваний, связанных с диспла­
Зачастую у таких гуттаперчевых зией соединительной ткани, можно
людей уже к 2 0 - 2 5 годам разви­ существенно замедлить.
ваются остеохондроз, проблемы со
зрением, пролапс митрального кла­
пана сердца. И, конечно, синдром
делает человека предрасположен­ & Важно
ным к раннему остеоартрозу. Гибкий - слишком или в меру?
Оставлять повышенную подвиж­ Чтобы выявить чрезмерную гибкость, врачи проводят исследование по
ность суставов без внимания нель­ методу Бейтона. Его можно выполнить и дома. Попросите ребенка:
зя. Хотя синдром и имеет наслед­ • Отогнуть мизинец назад (если угол отклонения более 90° - это 1 балл).
ственную природу, наиболее ярко • Отогнуть большой палец кисти (1 балл - если тот легко касается внутрен­
он проявляется при определенных ней стороны предплечья).
условиях. В частности, при недо­ • Выпрямить руку (1 балл - за переразгибание в локтевом суставе более
статочном поступлении в организм чем на 10°).
магния. Еще несколько десятилетий • Выпрямить ногу (1 балл - за переразгибание в коленном суставе более
назад дефицит этого вещества был чем на 10°).
редкостью: люди ели много каш, зе­ • Наклонить вперед туловище при прямых ногах (1 балл - за касание ла­
лени и овощей, выращенных в есте­ донями пола).
ственных условиях. Соответственно, Первые четыре упражнения выполняются дважды - для левой и для
и дисплазия соединительной ткани правой руки или ноги. Если у ребенка набирается 4 балла или больше, его
встречалась нечасто. Сейчас харак­ надо показать врачу. •
/ --------------------------------------- >
4 | Сядьте на возвы ш ение
I и свесьте ноги так, чтобы они \
не доставали до пола. Обопритесь
на руки сзади. Болтайте ногами
в коленях 2 -3 минуты.
М о ж н о л и пр и п о м о щ и
уп р а ж н е н и й за щ и ти ть
су с т а в ы , ч то б ы в б у д у щ е м Лежа на спине, поднимите
р и с к ар тр о за б ы л н и ж е ? 4 одну ногу, согнув ее в коле­
не под углом примерно 9 0 °, от­
Зинаида, Мурманск
тягивая носок на себя. Из этогсг
положения вытяните ногу вверх
Отвечает (можно поддерживать бедро ру­
персональный кой), тяните носок. Верните ее
тренер по фитнесу в согнутое положение и опустите
и аэробике на пол. Проделайте то же самое
Татьяна МИНИНА другой ногой. Повторите по 10-
12 раз на каждую ногу, передохни­
Все суставы , в том числе и по­ те и сделайте еще раз.
звоночник, окружены связкам и,
а сверху мышцами. Мышцы вы ­
полняют роль ам о р ти зато ро в,
разгружая суставы . Однако при
малоподвижном образе жизни или
0
после строгих диет мышцы атро­
фируются. Тогда их роль берут на
себя связки.
Еще немного - и нагрузка ло­
жится на сами кости. В дальней­
шем это приведет к преждевре­
менному изнашиванию суставов,
особенно коленных и тазобедрен-
ных.Чтобы не доводить до этого,
Щ г
следует регулярно заниматься физ­
культурой, направленной на улуч­ Лягте на спину на коврик, ру­
шение обмена веществ в суставе
и кровообращения в окружающих
2 ки вытяните вдоль туловища.
Ступни ног поставьте на стену, ста­
его связках. раясь, чтобы углы в коленях и та­
Если вас уже начали беспокоить зобедренных суставах были при­
мерно 90°. Мелко переступайте Перевернитесь на живот. По­
боли, к выбору упражнений нуж­
но отнестись внимательно. Пока
ступнями по стене вверх-вниз, из­
меняя углы в коленях. Выполняйте
5 ставьте руки под плечи и вы­
прямите их, оторвав корпус от пола
мышцы и связки слабы, укреплять в течение 2 -3 минут. и вытягивая носки. Почувствуйте,
их надо так, чтобы не увеличивать как передняя поверхность бедра
нагрузку на кости. Поэтому надо растягивается и прижимается к по­
S' N
совершать движения в облегчен­ Лягте на спину на коврик, ру- лу. Зафиксируйте это положение
ных положениях, когда большая 3 ки вытяните вдоль туловища. на 3 -5 секунд. Затем согните руки,
часть веса компенсирована опо­ Ноги слегка согните в коленях так, поднимите таз, вставая на колени.
рой. Идеальны м помощником чтобы под ступни было удобно Опустите таз на пятки, прижми­
положить скалку или пластиковую тесь лбом к полу, руки вытяните
является вода, но, к сожалению,
бутылку с водой. Подкатывайте перед собой. Почувствуйте, как
бассейны доступны не всем. Вто­ ее ступнями к ягодицам и обрат­ растягиваются коленные связки
рой вариант - надувная опора: но. Для удобства можно поднять и голени. Зафиксируйте это поло­
большой мяч или надувной матрас. верх корпуса на локти или вытя­ жение на 3 -5 секунд. При жела­
Если же никакого дискомфорта в нутые руки. Выполняйте в течение нии упражнение можно повторить
пояснице или коленях вы не испы­ 2 -3 минут. несколько раз.
тываете и ваши суставы здоровы, в
профилактических целях их и связ­
ки легко укрепить обычной ходьбой
пешком или ездой на велосипеде.
Много гулять или кататься вы по
каким-то причинам не можете? Тог­
да воспользуйтесь специальными
упражнениями, которые легко вы­ *
4
полнять дома.
БЛ Д
®ШёК§ШИ€
П ом огаю т ли в ле­
чении артрита БАД?
М не недавно посо­
ветовали средство, говорят,
хорош о действует.
0. С., Мичуринск

В последн и е годы возникла


нездоровая ситуация с биодобав­
Скажите, что н е о б х о д и м о де л а ть, ч то б ы н е за б о л е ть р е в ­ ками, которые широко рекламиру­
м а т о и д н ы м а р т р и т о м ? К а к а я п р о ф и л а к ти к а н у ж н а ? ютдля лечения ревматических за­
Галина, Омск болеваний. Их распространители
артрит

заявляют, что эти средства якобы


На вопросы отвечает предрасположенность, но она мо­ «рекомендованы институтом ревма­
академик РАМН, дирек­ жет быть реализована только с уче­ тологии». Руководство НИИ ревма­
тор НИИ ревматологии том большого количества условий. тологии категорически заявляет, что
РАМН, профессор К сожалению, 100% эффектив­ никаких подобных рекомендаций
Евгений НАСОНОВ ной профилактики ревматоидного специалисты института не давали.
артрита не существует. Рекомен­ Мы не отрицаем, что в принципе
Причины развития ревматоидного дации в этой области самые про­ некоторые БАД могут применяться
артрита до конца не изучены. У че­ стые и общие для многих заболе­ в комплексной терапии заболева­
ловека происходит сбой в работе ваний: здоровый образ жизни, ний опорно-двигательного аппара­
иммунитета, и защитная система на­ правильное питание, регулярные та. Но самолечение в этой области
чинает атаковать ткани собственно­ адекватные физические нагрузки, недопустимо, любые лекарственные
го организма, в том числе суставы. отказ от сигарет. Есть данные, что средства нужно принимать только
Старту заболевания способствуют определенные сорта красного ви­ после консультации с врачом. Часто
многие факторы: лишний вес, виру­ на снижают риск болезни, но это под видом БАД за большие деньги
сы, травмы, малоподвижный образ не значит, что употребление этого продают в лучшем случае неэффек­
жизни, курение. Важную роль игра­ напитка гарантированно предохра­ тивные препараты, а в худшем -
ет наследственность. Влияние этого нит вас от развития артрита. Все и вредные. В результате пациенты
фактора - примерно 50 на 50. Есть очень индивидуально. упускают время, бесполезно тратят
деньги. А ведь в лечении ревмато­
идного артрита, как и многих других
болезней, существует так называе­
мое «окно возможностей» - период,
В сегда думала, что пр о б л ем ы с сустав ам и б ы ваю т когда лекарства наиболее эффек­
только у пож илых. Но недавно подруге поставили тивны. Не следует его упускать, на­
ди агн о з «ревматоидны й артрит», а ей всего 4 0 лет... деясь на биодобавки.
Людмила П., Ростов-на-Дону Многие делают ставку в лечении
артрита на санаторно-курортное
Отвечает заместитель ди­ больных получают инвалидность. лечение. Оно дает эффект, но толь­
ректора по научной ра­ В целом в стране артритом стра­ ко в период ремиссии. Во время
боте НИИ ревматологии дает 0,6% населения, в том числе обострения назначать ни физио­
РАМН, доктор меди­ и молодого. Поэтому внимательно терапию, ни водо- и грязелечение
цинских наук относиться к своему самочувствию нельзя, это может привести к непри­
Шандор ЭРДЕС нужно независимо отвозраста. ятным последствиям.

Средний возраст пациентов, кото­


рые из-за ревматоидного артрита
О Важно
не могут работать, 4 5 - 5 5 лет. Бо­ О развитии болезни могут свидетельствовать следующие признаки.
лезнь может возникнуть в любой • В области суставов возникает боль, они припухают, по утрам трудно сжать
период жизни. А у детей - до семи­ руку в кулак, сложно держать чашку.
летнего возраста. При этом 50% па­ • Боль в суставах кистей или стоп симметричная, в отличие от артроза, когда
циентов становятся инвалидами II боль бывает в одном из суставов.
и I группы в течение первых трех • Боли усиливаются в покое, когда человек сидит или лежит.
лет с момента постановки диагноза, • Иногда повышается температура. Нередко на предплечьях и голенях по­
а через 1 0 - 1 5 лет примерно : являются небольшие плотные подвижные подкожные узелки.
• • • •
НА ЗАМЕТКУ --------------
При ревматоидном артрите необ-_
ходимо: ______________ -—
~ ^ 5ж ёёш Гн ет^
'^ Т^ т ГреШ ат олога^ ^в го д _

ПйожетТтроводить терапевт,_____ —
• без перерывов принимать пр е ^
параты (е с л и их то назначают^
ГТГотмё^яютГэто^равносильн^
[гормональной?!^
Пз^оболы Ш о р ^ з м ^ е р ж ать__
Гн е 1 Гс илах[; __ ________
г ^ п н пям ош ости заниматься ле-
р^ебн Ш ф и з к у л ^ р о й Г ж у г с ш ^
■ ^ ^ ^ ^ е^ ен ееЪ п ^ о ^ ,^ ^
Г - ^ ? ^ кас^ та1о в, а специаль^
■ ^ ы ё Т ю м п л ёк ^
Г "ство вать себяком ф ортн е е ^ ^ 1^

йЭ® Ш)
ппп

Слы ш ала, что ар­


трит м ож н о лечить
золотом. Что это
за метод, м н е его почему-то
не предлагаю т?
Елена Погорелова, Вологда
Как об ы ч н о л е ч а т р е в м а ­
то и д н ы й а р тр и т? а спустя время: месяц и более после Отвечает врач-ревматолог
Римма, Тамбов начала приема. Поэтому опытные Инна КРАСНОВА
ревматологи стараются подобрать
Отвечает их на ранней стадии болезни и на­ Соли золота для лечения ревмато­
врач-ревматолог значить параллельно с препарата­ идного артрита стали использовать­
Анна ШИТОВА ми «быстрой» помощи. ся еще 15-20 лет назад. Использо­
Многие препараты, используе­ вались они и в нашей стране, и в
В первую очередь использую т мые при лечении артрита, небла­ некоторых случаях успешно. Однако
нестероидные противовоспали­ гоприятно воздействуют на слизи­ этотметод лечения не получил очень
тельные препараты. Они действу­ стую оболочку желудка, тем более широкого распространения. Дело в
ют быстро, уменьшая воспаление что больные вынуждены принимать том, чтодаже небольшая передози­
и боль, но не лечат болезнь. Иногда их длительное время. Чтобы умень­ ровка препаратов на основе золота
в острый момент назначают пре­ шить побочные эффекты, желатель­ приводила к развитию неприятных
параты кортикостероидов. Одни но проконсультироваться у гастро­ побочных эффектов: кожной сыпи,
врачи считают, что короткий их курс энтеролога и подобрать тот или иной стоматита, нарушений работы почек
безопасен и вызывает быстрый эф­ гастропротектор - лекарство, кото­ и органов кроветворения.
фект. Другие предпочитают назна­ рое повышает защитную функцию В настоящее врем я лечение
чать гормонотерапию, только если слизистой оболочки и ее способ­ препаратами золота проводится в
артрит слишком активен. ность противостоять повреждению. ряде стран. Улучшение состояния
В качестве базисной терапии Кроме того, некоторые препа­ здоровья на фоне такого лечения
используются «долгоиграющие» раты могут спровоцировать дис­ обычно отмечается у пациентов со
препараты, которые воздействуют функцию кишечника, развитие дис­ свежими формами заболевания.
на механизм развития заболева­ бактериоза. Чтобы этого избежать, Однако в России на данный момент
ния, помогая подавить активность рекомендуется во время курса нетни одного зарегистрированного
артрита и предупредить необрати­ лечения параллельно принимать препарата из этой группы. Поэтому
мые повреждения суставов. Они препараты, содержащие бифидо­ наши доктора предпочитаютдругие
«включатся в работу» не сразу, бактерии. методики лечения.
ю

?
д а

К а к часто м ож но
делать горм ональны е уко­
л ы в сустав? Они м н е очень
хорош о помогают, но я опа­
саю сь побочны х действий
гормонов.
Полина Летникова, Саратов

Гормональные препараты облада­


ют мощным противовоспалитель­
ным действием. После их введения
практически сразу исчезают боли,
1ИТ

уменьшается отек сустава. Однако


постоянно практиковать такие инъ­
екции не стоит.
Слишком частое применение гор­
h мональных препаратов может при­
а . вести к ускорению разрушения хря­
ща и другим побочным эффектам.
(8 В частности, возможно повыше­
ние артериального давления, н е­
приятные ощущения и боли в ж е ­
лудке. У многих пожилых пациентов
после внутрисуставных уколов по­
вышается уровень глюкозы в кро­
ви. Поэтому гормоны длительного
действия рекомендуется вводить
в один сустав не чаще, чем один
раз в три месяца. Для более корот­
кодействующих препаратов сроки
Л у ч ш и й д л я м е н я с п о со б л е ч е н и я б о л е й в к о л е н я х - в н у ­ могут меняться. Делать инъекции
т р и с у с т а в н ы е у к о л ы го р м о н о в . Р а н ь ш е я п е р е н о с и л их в разные суставы можно с перио­
хо р о ш о . А се й ч а с вр ач п о ч е м у-то э т о т м е то д н е п о со в е т о ­ дичностью раз в две недели.
вал. Но н о га б о л и т в с е б о л ьш е . К а к б ы т ь ? При этом для лучшей эффектив­
Алексей Говоров, Архангельск ности лечение гормонами следует
сочетать с местными средствами:
На вопросы отвечает Возможно, на момент консуль­ гелями, мазями. Если нет противо­
клинический фармако­ тации у вас не было показаний для показаний, можно делать физиоте­
лог, терапевт, кандидат гормональных уколов. Обратитесь рапевтические процедуры. Все это
медицинских наук еще раз к врачу, он определит при­ позволяет уменьшить боль, а зна­
Юлия ДРОНОВА чину нарастающих болей и посове­ чит, сократить потребность в гор­
тует нужную в данный момент так­ мональных инъекциях.
Введение гормонов - эфф ектив­ тику лечения.
ный способ лечения артритов. Но
применять их имеет смысл только
в том случае, когда сустав зам ет­
истории
но воспален, выглядит отечным и В середине прошлого века немецкий исследователь Филип Хенг обратил
припухшим. Если боли умеренные, внимание на то, что молодые пациентки с ревматоидным артритом, непо­
а сустав «спокойный», можно обой­ нятно почему, выздоравливают во время беременности. На пятом-шестом
тись менее мощными препаратами. месяце женщинам вдруг становились не нужны лекарства. Наступало как
К тому же не все виды артритов будто полное выздоровление, но, к сожалению, после родов снова на­
можно лечить гормонами. Внутри­ чиналось обострение. Оказалось, что во второй половине беременности
суставные гормональные инъекции в надпочечниках вырабатывается много гормона кортизола. Возникает так
противопоказаны при инфекцион­ называемая кортизоловая волна, на которой происходит резкое улучшение
ном воспалении суставов. Ограни­ состояния. Так сама жизнь подсказала путь лечения больных ревматоидным
чивают введение этих препаратов артритом. Сегодня гормоны глюкокортикоиды активно применяются при
и при подагрическом артрите. этом заболевании, в том числе и тогда, когда оно имеет тяжелое течение.
Б и оло гич еская
терапия п о м о гае т
да ж е тем, у кого
другие м етод ы лечения
артрита не да ю т хорош их
результатов. А р а з так, то,
наверное, у нее м ного побоч­
У м е н я тя ж е л о п р о т е к а е т артрит. С л ы ш а л , что с е й ч а с ны х эф ф ектов?
е сть к аки е -то н о в ы е п р е п а р а ты , к о т о р ы е м о гу т по м о ч ь. К. Степанова, Сергиев Посад
П. С., П ск о в
Отвечает
Отвечает директор торые в начале лечения были прак­ заместитель директора
НИИ ревматологии РАМН, тически инвалидами, теперь могут по научной работе
академик РАМН, доктор достичь стойкой ремиссии. НИИ ревматологии
медицинских наук, профессор К сожалению, эти лекарства до­ РАМН, профессор
Евгений НАСОНОВ рогие. Но сейчас в России работает Дмитрий КАРАТЕЕВ
система квот, которая позволяет
Вы говорите о биологических препа­ большому количеству пациентов по­ Их меньше, чем у традиционно­
ратах, появление которых по праву лучать современную терапию. Тем го лечения. Биотерапия не влияет
можно считать революцией в ме­ не менее врачи назначают эти ле­ на печень и почки, не вызывает р е ­
дицине. У нас в России во избежа­ карства только в тех случаях, когда акции со стороны красных кровяных
ние нежелательных ассоциаций они действительно нужны. клеток. Гпавный побочный эффект -
с биодобавками эти препараты на­ К со ж ален и ю , прим ерно увеличенная подверженность ин­
зывают генно-инженерными био­ в 1 0 -1 5 % случаев ревматоидный фекциям. Биотерапия снижает им­
логическими. На мировом рынке артрит плохо поддается лечению мунитет, конечно, избирательно,
они с 1 9 9 9 -2 0 0 0 года, в России - даже при применении данных пре­ но иногда защита организма осла­
с 2004-го. Благодаря им у ревма­ паратов. Причина этого пока неиз­ бевает, и инфекция может заявить
тологов впервые появились реаль­ вестна, над этой загадкой рабо­ о себе. Но если правильно подго­
ные возможности помочь больным. тают ученые всего мира. В случае товиться к лечению, и этот эффект
Эффективность применения этих развития необратимой патологии можно свести к минимуму.
препаратов зависит от стадии за ­ суставов встает вопрос о протези­ Необходимо сдать на анализ
болевания, но даже те пациенты, ко­ ровании. кровь, сделать пробу Манту, флюо­
рографию, сходить к стоматологу,
гинекологу. Если врачи обнаружат,
О си что у человека есть инфекции, то их
нужно сначала пролечить.
Оо Возможны также аллергические
? реакции, ведь биологические пре­
Генно-инж енерные биологи чески е препараты м о­ параты состоят преимущественно
ж ет назначить лю бой р е вм ато ло г? Куда для этого из белка. Поэтому перед началом
обращ аться? лечения вводят небольшую дозу
Полина Ивановна, Санкт-Петербург гормонов, уменьшающих риск р е ­
акции.
Отвечает ревматологами высокой квалифи­
заместитель директора кации, которые и работают в этих
по научной работе центрах. Сегодня функционируют
НИИ ревматологии РАМН, 80 кабинетов. Это немного, ведь
О Наша справка
доктор медицинских наук в препаратах нуждается каждый Действие генно-инженерных био­
Шандор ЭРДЕС второй больной. Увы, учитывая логических препаратов основано
возможности бюджета, приходится на том, что они целенаправленно
В России в 2 0 0 5 году созданы ка­ действовать выборочно, оценивая воздействуют на клетки и рецеп­
бинеты цитокиновой терапии (или тяжесть заболевания. Но и это д о ­ торы, вызывающие воспаление
центры генно-инженерной биоло­ стижение, ведь биологическая тера­ в суставах. Это позволяет влиять
гической терапии). Лечение может пия значительно улучшает качество на механизм развития артрита,
осуществляться исключительно жизни пациентов. а не только на его симптомы.
?
Отличается ли лече­
ние инф екционного
артрита от лечения
р евм атоидного?
Галина Карловна, Кострома

Безусловно. В отличие от ревм а­


тоидного, инфекционный артрит
можно вылечить полностью. Но для
этого нужно начинать лечение в как
можно более ранние сроки. Главная
задача - борьба с хламидиозом, для
чего потребуется антибиотикотера-
пия. Лечиться придется не меньше
месяца. Чтобы обезопасить иммун­
ную систему больного, подбирают
иммуномодуляторы. Не обойтись и
без болеутоляющих средств. Вкупе
с гормональными мазями и уколами
П равда ли, что а р тр и то м м о ж н о забо леть, за р а з и в ш и с ь они сильно облегчают жизнь.
венерической инф екцией? После первого месячного курса
Н.П., Чаплыгин антибиотиков вылечиваются около
50-60% больных. Хламидии в орга­
На вопросы отвечает с венерической формой, при кото­ низме человека могут переходить в
старший научный сотрудник рой источником инфекции являются особую форму. Они находятся внутри
НИИ ревматологии РАМН, хламидии трахоматис. клеток, но как бы застывают в раз­
кандидат медицинских наук Подцепить хламидии можно при витии, консервируются, затаившись
Сергей ШУБИН половом контакте, а также вытира­ до поры. Идаже анализ может ниче­
ясь чужим полотенцем или пользу­ го не показать.«Просыпаются» они
Да, это так. Артрит бывает не толь­ ясь чужой мочалкой (во влажной примерно через месяц. Именно в
ко ревматоидным, но и инфекцион­ среде возбудители хламидиоза это время сдается повторный ана­
ным, возникшим на фоне другого живут 4 - 5 дней). Такая форма по­ лиз. А через месяц - еще один. И
заболевания. Еще в 1916 году врач- ражает преимущественно молодых только если третий анализ окажет­
гигиенист Ганс Рейтер описал вос­ мужчин - они болеют в 20 раз ча­ ся отрицательным, считается, что
паление суставов у больного, пере­ ще и заболевание протекает у них болезнь побеждена. К сожалению,
несшего дизентерию. В дальнейшем тяж елее. Поэтому не забы вайте приблизительно четверти больных
стало известно, что возникает та ­ о профилактике: соблюдайте пра­ не удается избавиться отхламидио-
кой артрит и у людей, не имеющих вила личной гигиены, не вступайте за. Болезнь становится у них хрони­
кишечных расстройств. Куда чаще в случайные половые связи или ис­ ческой, им требуется наблюдение у
врачам приходится сталкиваться пользуйте презерватив. ревматолога.

Важно
• • • •
НА J/W i£m v__________ _— --------
ЗАМЕТКУ При постэнтероколическом инфек­ вид «сосисок», кожа здесь становится
Пл^дррженность хламидийному_ ционном артрите: синюшной;
артриту сильно повышаетсяесли^ • сначала появляется кишечное рас­ • появляются неприятные ощущения
у человека в крови есть особый _ стройство; в глазах (чувство песка, зуда), кото­
антиген под маркировкой_Н1А__ • через одну-две недели присоеди­ рые, правда, быстро проходят;
327. Он как резус-фактор пере^_ няется урертрит: становится больно • поражаются суставы ног, как прави­
цяртся по наследству. Установлен и неприятно мочиться; ло, несимметрично: не оба сустава,
Нп- у ргп носителей риск заболеть • спустя приблизительно еще недели а один;
так называемыми серонегатив^ две начинают болеть и опухать суста­ • часто повышается температура (до
иыми артритами (в числокото^ вы. 38 °С) и держится несколько месяцев;
ры* й х о д и т и хламидийныи|_в__ При артрите на фоне хламидиоза: • характерны и поражения кожи, на­
40 раз выше, чем у остальных^ • пальцы на ногах в некоторых случа­ пример, на головке полового члена
ях могут приобрести специфический или на стопах.
людей
Шш ш фнфё

Что такое ген е ра­


л и зо в а н н ы й ар­
тр о з?
Анна Петровна, Киров

Пострадать от остеоартроза м о­
гут любые суставы, но поражение
некоторых из них является наи­
б о лее характерным. О собенно
часто остеоартроз локализуется
в суставах, несущих опорную функ­
цию, - коленных и тазобедренных,
артроз

а также суставах кистей, суставе


первого (большого) пальца сто­
пы и суставах позвоночника. Е с ­
К а к и е ф а к т о р ы с п о с о б с т в у ю т р а зв и ти ю а р тр о з а ? В ы с о ­ ли речь идет об артрозе коленных
к а я н а гр у зк а на с у с т а в ы и т р а в м ы ? суставов, то врачи ставят диагноз
__________________________________ Мария П., Орел «гонартроз», если поражен тазо­
бедренный - «коксартроз». А вот
На вопросы отвечает тывают коллаген и протеогликаны, если вовлечены три и более груп­
заведующий кафедрой но такж е производят вещ ества, пы суставов (например, коленные,
ревматологии РМАПО, которые их разрушают. В норме тазобедренные, суставы позвоноч­
доктор медицинских процессы созидания и разрушения ника и кистей рук), говорят о гене­
наук, профессор должны находиться в равновесии. рализованном остеоартрозе, или
Владимир БАДОКИН Если же баланс нарушается, раз­ об артрозной болезни.
вивается остеоартроз. Чаще в сего это заб о лев ан ие
Такие факторы риска, как единов­ Помимо травм этому способству­ развивается у женщин после на­
ременные травмы и длительная вы­ ют малоподвижный образ жизни ступления менопаузы. Как прави­
сокая нагрузка на суставы, нельзя и лишний вес. Они замедляют кро­ ло, лечение генерализованного
сбрасывать со счетов. Однако за ­ вообращение, делают доступ крови остеоартроза проводится так же,
болевание связано в первую оче­ к суставу проблематичным. В ре­ как и при артрозе одного или двух
редь с нарушениями в обмене ве­ зультате хрящ лишается должного суставов.
ществ. Межсуставной хрящ состоит питания, и хондроциты начинают
из клеток-хондроцитов, которые неправильно работать.
находятся в промежуточном веще­ Н ельзя исключать из ф акто ­
стве - матриксе. В состав матрик­ ров риска и возраст. Остеоартроз
О Важно I
са в свою очередь входят коллаге­ редко диагностируется в возрасте Об остеоартрозе свидетельствуют:
новые волокна, обеспечивающие 3 0 - 5 0 лет, после 60 лет он дебю­ • боль в суставах, возникающая
хрящу прочность, а такж е про- тирует у 1 0 -1 2 % россиян, а после при движении или к концу дня, но
теогликаны - молекулы, похожие 80 лет дефекты суставного хряща проходящая или ослабевающая
на ершик для мытья бутылок. Про­ наблюдаются практически у всех. после периода покоя;
межутки между «щетинками» ерши­ С годами хондроциты вырабатыва­ • утренняя скованность в суста­
ка заполнены водой. Хрящ состоит ют меньше веществ, входящих в со­ вах, длящаяся около получаса и
из нее примерно на 80%, и именно став матрикса. К тому же процесс исчезающая после нескольких
она делает его упругим и эластич­ старения связан с потерей организ­ движений;
ным. Когда коллагена и молекул- мом влаги, в том числе и из хрящей.
• хруст в суставах;
ершиков в хряще достаточно, он В результате нагрузка, которую они
легко справляется с нагрузкой, при могут выдержать, снижается. • увеличенние размеров сустава
условии, что она адекватная. Если Но это не значит, что все будут за счет костных разрастаний;
же содержание коллагеновых во­ испытывать боль. Практика пока­ • ограничение подвижности су­
локон и протеогликанов в матриксе зывает: если человек был в нужной става.
уменьшается, хрящ теряет воду, ста­ мере активен, заботился о питании Если у вас есть какой-то из этих
новится тоньше. В этом случае даже и не имел лишнего веса, его суста­ симптомов, обратитесь к врачу.
небольшая нагрузка может приво­ вы бывают повреждены меньше. Чем раньше вы это сделаете, тем
дить к его повреждению. Вот почему задумываться о профи­ лучше, ведь по мере разрушения
Ответственны за состав матрик­ лактике нужно уже годам к сорока, сустава боль будет только нарас­
са кпетки-хондроциты. Они выраба­ а лучше и к тридцати. тать.
?
С оседка п о р еко ­
м ендовала м н е
м а зь о т ар троза ко­
ленного сустава. Ей вроде
б ы хо ро ш о помогает, но я со­
м неваю сь, ведь о р ган и зм ы
у все х разн ы е.
Антонина Павловна, Елец

Наружных средств немало, но прин­

Физиотерапией - __ Я ж- а,
цип действия у всех одинаков. Они
выпускаются в виде мазей, кремов

не ж 'Щ Ш * у
и гелей, чаще всего их действую­
щим компонентом являются несте­
роидные противовоспалительные
У м е н я осте оа ртр о з, ст е п е н ь п о к а н е б о л ьш а я . М о ж н о л и препараты (НПВП). Они обладают
обой тись б е з та бл е то к и и сп о л ь зо в а ть д л я л е ч е н и я то л ь­ согревающим эффектом и благода­
ко ф и зи о те р а п и ю ? ря этомуувеличивают приток крови
Татьяна, Тверь к пораженному суставу. Это приво­
дит кулучшению питания тканей су­
Немедикаментозные методы, при­ физкультура. Лечебная физкульту­ става и стимуляции в нем обмена
меняемые при артрозе, нацелены ра должна проводиться в положе­ веществ, уменьшению боли. Поло­
на уменьшение или купирование нии лежа, сидя либо в бассейне. жительным эффектом обладают все
болей в суставе, укрепление мышц, Это уменьшает нагрузку на суста­ наружные средства, хотя и в разной
снятие мышечного спазма. Они мо­ вы, но позволяет укрепить мыш­ степени. Важно, чтобы они не вы­
гут заметно улучшать самочувствие. цы и связки. Перед проведением зывали нежелательных явлений,
Однако обойтись только ими обычно физиотерапии надо выяснить, нет включая аллергические реакции.
не получается - терапия артроза ли у пациента противопоказаний Но обойтись одними мазями не
должна быть комплексной, с приме­ (например,аритмии, новообразо­ получится. Терапия остеоартроза
нением хондропротективных и обез­ ваний). Массаж не проводится при должна быть комплексной, врачи
боливающих средств. обострении, только в период зати­ обычно назначают НПВП внутрь
Обычно при артрозе применяют­ шья артроза, никогда не массирует­ и хондропротекторы, которые по­
ся физиотерапевтические процеду­ ся непосредственно сустав, а только зволяют замедлить темпы прогрес­
ры, водолечение, массаж, лечебная мышцы вокруг него. сирования заболевания.

вают воду в хряще, делая его бо­


л ее эластичным и прочным. Они
обладают противовоспалительным
Врач поставил м н е ди агноз «артроз» и назначил действием, усиливают процессы
хондропротекторы . Пить и х надо чуть ли не полгода, регенерации хряща. Особенно­
а по цене они не са м ы е деш евы е. Будет ли толк или стью этой группы препаратов яв­
не стоит тратиться? ляется их хорошая переносимость.
Наталья, Псков Полностью вернуть сустав в преж­
нее здоровое состояние хондро-
Комплексное лечение обязательно ния - предотвратить дальнейшее протекторам, конечно, не под силу.
включает препараты с хондропро- разрушение хряща. Однако они способны затормозить
тективной активностью, которые Основными хондропротектив- процесс разрушения хряща. При их
воздействуют на основной м еха­ ными препаратами являются хон- применении возможно сохранить
низм развития этого заболевания. дроитин сульфат и глюкозамин или функцию пораженных суставов и
Хондропротекторы целесообразно их комбинация. Это природные ком­ избежать инвалидизации.
включить в терапию с самого на­ поненты, получаемые их хрящей жи­ Принимать такие препараты
чала лечения, параллельно с обез­ вотных и панцирей ракообразных. нужно долго - от3 до 6 месяцев и
боливающими препаратами. Эти Данные вещества увеличивают син­ более, после чего делается пере­
лекарства тоже снимают боль, но тез гиалуроновой кислоты (основно­ рыв на 6 м есяцев. Аналогичные
их эффект развивается медленнее. го компонента суставной смазки) и курсы терапии следует неодно­
Однако основная цель их назначе­ протеогликанов, которые удержи­ кратно повторять.
<^7

[р®[ИШГ®Ш ^
К а к и е обследова­
ния надо пройти,
чтобы подтвердить
диагноз«артроз»?
Анастасия, Петрозаводск

Отвечает
врач-ревматолог
Олег СОКОЛОВСКИЙ
М о е й зн а к о м о й вв е л и в с у с т а в «ж и д к и й протез». У м е н я то­
ж е болят колени, м о ж н о л и м н е попробовать э ту м е то д и к у ? Чаще всего для диагностики при­
__________________________________________ Анастасия, Краснодар меняется рентгенологическое ис­
следование опорно-двигательного
На вопросы отвечает щиеся поверхности. В результате аппарата.
клинический фармако­ хрящ становится более защищен­ На снимках при этом видно суже­
лог, терапевт, кандидат ным от перегрузок. ние межсуставной щели, наличие
медицинских наук Эффективность этой методики или отсутствие остеофитов. Учиты­
Юлия ДРОНОВА напрямую зависит от стадии ар­ вая эти и некоторые другие при­
троза. Когда хрящ только начал знаки, врач может оценить стадию
Остеоартроз - это заболевание, истончаться, введение смазки по­ заболевания.
при котором внутри суставов по­ зволяет «законсервировать» бо­ В п о сл е д н е е в р ем я наряду
степенно разрушаются хрящи. Они лезнь, предупредить ее обострения с рентгеном используется метод ар-
становятся более сухими, ломкими, и осложнения. троскопии. Над проблемным суста­
при нагрузке их волокна легко рас­ На поздних стадиях заболевания вом делается маленький надрез,
щепляются. По мере прогрессиро­ эффект метода довольно слабый. в который вставляется инструмент,
вания артроза слой хряща стано­ Боль при запущенном артрозе при­ состоящий из мини-камеры и осве­
вится все тоньше, вплоть до полного чиняют остеофиты - костные выро­ тительного прибора. Полученная
разрушения. сты в виде шипов. Смазка не может картинка выводится на экран мо­
Причин таких изменений в хря­ их уменьшить. Поэтому при таком нитора, и врач может без труда
щах много. Одна из них - недоста­ варианте развития заболевания оценить состояние хряща. Такие
ток внутрисуставной смазки. Аналог применяют мощные противовос­ процедуры используются также
этой смазки на основе гиалуроно­ палительные и обезболивающие для взятия биопсии из сустава,
вой кислоты сейчас вводят внутрь средства. А в самых тяжелых слу­ а в некоторых случаях для прове­
сустава. Попадая между хрящами, чаях проводят артроскопическое дения лечения.
препарат берет на себя функции су­ лечение или предлагают операцию Назначать ли артроскопию как
ставной жидкости, смазывает тру- по пересадке сустава. диагностический метод, решает
врач. В последние годы стало по­
нятно, что лишнее вмешательство
в сустав может быть вредным. Дело
V в том, что в области межсуставного
Ш Ш М Ш © С Щ 9 Ш Ш хряща очень мало кровеносных со­
? судов и, соответственно, иммунных
Во все ли суставы можно вводить см а зк у на основе ги- клеток.
алуроновой кислоты ? Как долго нельзя ходить после Если сюда попадет инфекция,
укола и возм ож ны ли какие-то побочные эф ф екты? реакция может быть н е св о е в р е ­
Вера Петрова, Нововоронеж менной, что увеличивает риск вос­
паления. Поэтому исследование
Препараты гиалуроновой кислоты повторять курсы лечения. Осложне­ должно проводиться, только если
чаще всего вводят в коленный су­ ния после введения «смазки» р а з­ оно действительно необходимо
став. Курс лечения обычно включа­ виваются достаточно редко. Иногда и только в соответствующих гигие­
ет пять инъекций, которые делают возможно чувство жара, покрасне­ нических условиях.
с недельным интервалом. Эффект ние и отечность сустава. Для умень­ Также для диагностики можно ис­
может сохраняться в течение 6 - 8 шения этих неприятных ощущений пользовать магнитно-резонансную
м есяцев, иногда до года. В се з а ­ сразу после укола рекомендуется томографию (МРТ) - это весьма ин­
висит отстадии заболевания. Из-за приложить к суставу лед на 5 - 1 0 формативный метод, который по­
ограниченного периода лечебного минут. И сразу после этого человек зволяет заметить изменения даже
действия периодически приходится может ходить. небольших размеров.
• • • • » • • *
НА ЗАМ Е Т К У _______________
При пптеоартрозе суставов_ног__
Какие упраж нения полезн ы при нач инаю щ ем ся
nfiyяь лолжна иметь низк
артрозе суставов ки сте й ? Х отел о сь бы, чтобы они
помогали разработать руки: я иногда чувствую ско ­
^агкую эластичную подошву
ванность.
Она будет гасить удар, кото^_
Алла М., Рязань
рый распространяется по ногg _
^^рёмясоприкосновения_пят^
Отвечает П равильно подобранны е
ки с землей и при этом травми-__
врач-ревматолог упражнения способны не только
Егор КУЛАЕВ остановить болезнь, но и стиму­ ~руетхряйм^. ----------------
лировать восстановление хряща.
Артроз суставов кистей рук - очень Они улучшают кровоснабж ение
распространенная патология, с ко­ окружающих сустав тканей, обе­
торой сталкиваются в основном спечиваю т хрящи кислородом и
женщины. У них он диагностируется восстанавливают обменные про­
примерно в 10 раз чаще, чем у пред­ цессы. Если же артроз уже запу­
ставителей сильного пола. Поэтому щен, они помогут улучшить под­
дамам надо особенно вниматель­ вижность суставов. У м е н я ар тр о з
но следить за руками и выполнять колена, врач п о со ­
полезные упражнения заблаговре­ У.чтите, разрабатывать суставы ве то ва л ходить с
менно. Особенно это касается тех, можно лишь до той поры, пока тростью . З а ч е м это н уж но?
чьи родственницы тоже страдают артроз не подает болезненных Марина, Ефремов
данным видом артроза - он пере­ сигналов. Если есть боль, необхо­
дается по материнской линии. димо оставить суставы в г
кое до тех пор, пока она Отвечает врач-терапевт
Важно время от времени выпол­ не пройдет совсем. Евгений ШУЛЬГИН
нять такую гимнастику и тем, чья ра­
бота связана с мелкой моторикой, При артрозе важно уменьшить на­
например, шитьем. грузку на больной участок. Если
проблемы в тазобедренном или
Сильно сожмите и разожмите коленном суставе, трость - именно
1 кулаки. Повторите 5 -6 раз.
Делайте упражнение периодиче­
то, что для этого нужно. Но учтите:
она должна быть подобрана точно
ски в течение дня и особенно по­
по росту. Наденьте обувь на таком
сле длительной работы руками.
каблуке, который вы чаще всего
носите, встаньте прямо, свободно
вытянув руки вдоль туловища. Ру­
коятка трости должна располагать­
Постарайтесь сложенными
3 вместе пальцами достать
до основания ладони. Тянитесь,
ся на уровне основания большого
пальца. Если у вас болит правая но­
га, трость при ходьбе надо держать
но так, чтобы не было боли.
в левой, и наоборот.
Также разгрузить суставы п о ­
Хорошим тренажером слу­ зволят супинаторы и стельки.
2 жит кольцеобразный резино­
вый валик. Его надо мять в руках
Обязательно подбирайте их ин­
дивидуально, ведь рисунок стопы
3 -4 раза в день по 10-15 минут. у каждого из нас разный. Непра­
Удобно заниматься этим при про­ вильно подобранная стелька может
смотре фильма или во время теле­
навредить.
фонных переговоров.
И наконец, чтобы артроз колен­
ного сустава причинял меньший
дискомфорт, стоит приобрести сту­
лья с подлокотниками, выступаю­
щими вперед. Вставая, опирайтесь
Раскрыв ладонь, согните на них, делая основной упор на за ­
4 большой палец, чтобы его
кончик дотронулся до основания
пястья (а не на кисти, где тоже мо­
гут быть больные суставы). Так вес
мизинца. Затем выпрямите его, тела перераспределится и не будет
повторите упражнение 7 - 8 раз
приходиться только на ноги и по­
с каждой рукой.
звоночник
Из-за артроза суста­
вов п озвоночника
периодически бы ­
ваю т сильны е при­
ступы боли. К ак их сни м ать?
Игорь Петрович, Уфа

Поначалу необходим максимально


щадящий, желательно постельный
режим. В прежние времена врачи
говорили, что во время приступа
больному лучше три дня полежать,
чем неделю полечиться. Это не те­
ряет актуальности и сейчас. В го­
ризонтальном положении мышцы
спины расслабляются, и это умень­
шает боль. Как только она отступит,
нужно постепенно расширять дви­
гательный режим - выполнять вос­

позвонок станавливающие упражнения. Они


улучшат кровоснабжение мышц спи­
ны и позвоночника, а также обмен
Н ед авно у зн а л а, что б ы в а е т а р тр о з п о зв о н о ч н и к а . Что это веществ в тканях.
за б о л е зн ь т а ка я и к а к е е п р е д о тв р а ти ть ? На первых этапах приступа могут
Анна Т., Саратов использоваться мышечные релак­
санты - препараты, которые сни­
На вопросы отвечает • Сидите с прямой спиной, на по- жают мышечный тонус и немного
врач-ортопед лужестком стуле или кресле, спин­ обезболивают. Помогают снять боль
Валерий ИГНАТЬЕВ ка которых повторяет естественные и новокаиновые блокады. Но все
изгибы позвоночника. Стопы при это должен назначить врач. Важ ­
Спондилоартроз, или артроз су­ этом должны упираться в пол, ко­ ную роль в снятии приступов спон-
ставов позвоночника, - довольно лени быть чуть выше бедер. дилоартроза играют нестероидные
распространенное заболевание, • Не поднимайте тяжести рывком противовоспалительные препара­
обычно развиваю щ ееся парал­ или одновременно поворачивая ты, однако применять их следует
лельно с остеохондрозом. Каждый туловище. Не стоит переносить с осторожностью. И, наконец, для
позвонок имеет четыре суставных груз более 15 кг. Любой груз сле­ поддержки суставов позвоночника
отростка, каждый из которых соеди­ дует нести обеими руками, прижав и профилактики будущих обострений
нен с соответствующим отростком к груди. можно использовать хондропротек-
нижнего или верхнего позвонка. • Спите на ж естко м м а тр асе , торы - средства, питающие межсу­
Они образуют сустав (его называют с невысокой подушкой, чтобы изгиб ставной хрящ.
дугоотростчатым). Эти суставы вме­ в шее был физиологичным.
сте с межпозвоночными дисками • Следите за фигурой. При ожире­
обеспечивают позвоночнику ста­ нии излишняя нагрузка на позво­
бильность и подвижность. Диагноз ночные суставы оказывается посто­
«спондилоартроз» ставят, когда в су­ янно, а не только при физических
ставах происходят дистрофические усилиях.
изменения. На ранних этапах воз­ • Укрепляйте мускулатуру мышц
никает дискомфорт в области спи­ шеи и спины, это обеспечит по­
ны или шеи. Не слишком сильная, звоночнику дополнительную под­
но навязчивая тупая боль вызывает держку и облегчит его «работу». З а­
труднопреодолимое желание сме­ нимайтесь на силовых тренажерах
нить позу. Если не принять меры, (только правильно рассчитывайте
дальше она будет нарастать, огра­ свои силы), а также уделите внима­
ничивая движения и сильно снижая ние таким аэробным видам спор­
качество жизни. Снизить риск неду­ та, как плавание,терренкур, бег
га помогают простые правила. на лыжах.
« Y e Лежа на боку

У м е н я ар тр о з к о л е н е й . Говорят, надо о б я за те л ь н о д е л а ть
ги м н а сти к у . Но в ы п о л н я т ь у п р а ж н е н и я сто я м н е тяж ело.
М ож ет, е сть в а р и а н т д е л а ть и х л е ж а ?
____ Татьяна С., Ставрополь

При артрозе важно снизить на­


Отвечает грузку на больной сустав, поэтому
инструктор
большая часть упражнения должна
по лечебной Лягте на правый бок, под го­
физкультуре
Андрей КАРАВАЕВ
выполняться именно в положении
лежа или сидя. Попробуйте такой 1 лову положите небольшую
подушку, правую руку - под нее,
комплекс. левой рукой обопритесь перед
собой. Правая нога полусогнута,
Лежа на спине левая - согнута в колене. Подтя­
ните ее к животу, затем отведите
Ноги вытянуты. Согните ко- назад насколько можете. Выпол­
I лено, чуть приподняв при няйте медленно. Поменяйте ноги.
этом стопу над полом. Подержите ^Повторите 5 раз для каждой ногиу
5 секунд, вернитесь к исходному
положению и поменяйте ноги. По­
вторите 5 раз.

Велосипед. Поднимите ноги Положение то же. Согните ле­


3 и крутите ими, как при езде.
Сначала выполняйте медленно, за­
2 вую ногу и обопритесь коле­
ном в пол. Вытянутую правую ногу
тем постепенно наращивайте темп, отрывайте от пола и поднимайте
Уиртом снижайте его и т. д. .на 2 5-3 0 см.

Лежа на животе

Л Попеременно сгибайте ноги


I в коленях. Следите, чтобы таз
не отрывался от пола. Повторите
10-15 раз.

Согните обе ноги в коленях,


2 стопы на полу. Правое колено Согните ногу в колене, стопа
подтяните к животу, затем выпря­
мите ногу, медленно опустите ее
4 под прямым углом, обхватите
бедро рукой и подтяните к живо­
на пол и подтяните к другой но­ ту. Вытяните колено, подержите
ге. Стопы должны постоянно на­ 5 -8 секунд, почувствовав напря­
ходиться под углом 90 градусов жение в мышцах. Опустите пяткой
к ноге. Выполните с другой ногой. на пол, затем вытяните ногу. По­
Повторите 5 раз. вторите другой ногой. Выполните
поочередно по 5 раз на каждую Согните одну ногу в колене
ногу. 2 и подержите так 5 -1 0 секунд.
Поменяйте ноги.
Сиачшв® °
Х У Д Ф Г Ъ ф
эндопротезироваиие
Меня не берут на
операц ию по эндо­
протезированию
коленного сустава, потому
что у м еня больш ой лиш ний
вес. Но ра зв е это не наруш а­
е т эти ку?
Ольга, Калуга

Дело не в этике, а в том, что эффект


от хирургического лечения будет
гораздо меньшим. Средний срок
службы искусственного сустава со­
ставляет 15 лет. При наличии и з­
быточного веса он изнашивается
гораздо быстрее. Уже через 5 лет
придется менять его на новый, что
представляет собой большие про­
блемы. Ревизионные операции по
замене эндопротезов гораздо слож­
нее в техническом исполнении, ведь
естественная анатомия сустава и
прилегающей к нему кости уже на­
П р о во д ят ли э н д о п р о те зи р о в а и и е с у ста в о в у м о л о д ы х , рушена предыдущей операцией. По­
на п р и м е р , п о сл е т р а в м ы ? И ли э т о т с п о с о б л е ч е н и я п о д хо ­ этому сначала нужно похудеть, а уже
д и т то л ько д л я п о ж и л ы х ? затем проводить протезирование.
Виктор, Москва Б олее раннему износу суста­
вов способствует и наличие остео-
На вопросы отвечает канди­ ки бедренной кости, вызванный ее пороза, при котором происходит
дат медицинских наук, за ­ недостаточным кровоснабжением, уменьшение костной массы и кости
ведующий ортопедиче­ дисплазия суставов. Пожилые паци­ становятся настолько мягкими, что
ским отделением 13-й енты чаще всего оперируются из-за эндопротез приходится фиксиро­
московской городской артроза и ревматоидного артрита. вать специальным цементирующим
клинической больницы Как правило, к операции прибега­ материалом. В этом случае после
Халит МАГОМЕДОВ ют, когда консервативное лечение эндопротезирования пациентам на-
не дает результата или его побочные значают кальцийсодержащие пре­
В прошлом эндопротезирование та­ эффекты сильно вредят организму. параты.
зобедренного сустава предлагалось
в основном людям старше 60 лет:
пожилые пациенты менее активны, З & ш ш я ш тъ
поэтому имеют меньшую нагрузку ?
на искусственные суставы, чем мо­ Врач предлагает устан овить эндопротезы , но это до­
лодые, физически активные люди. рого, а по по ли су операцию не делают. К а к бы ть?
А значит, искусственные суставы Михаил Юрьевич, Серпухов
людям в возрасте дольше служат.
В последние годы ситуация из­ Отвечает кандидат кая помощь может предоставляться
менилась. Врачи обнаружили, что медицинских наук, гражданам за счет средств бюдже­
эндопротезирование тазобедрен­ врач-травматолог та - либо федерального, либо регио­
ных суставов может быть успешным Олег СТАРИКОВ нального. Соберите медицинские
и у молодых людей. Новые техно­ документы и обратитесь с ними в
логии улучшили эндопротезы, по­ Эндопротезирование крупных су­ Департамент здравоохранения ва­
зволяя им выдерживать гораздо ставов в соответствии с приказами шего города. После рассмотрения
большие нагрузки. Минздрава РФ и РАМН включено в вам организуют консультацию спе­
Очень часто прибегать к такому Перечень видов высокотехнологич­ циалистов и примут решение о на­
лечению у молодых приходится имен­ ной медицинской помощи. Оплате правлении вас либо в федеральную
но после травм. Также причиной мо­ из средств ОМС такие операции клинику, либо в городское лечебно­
гут стать асептический некроз голов- действительно не подлежат. Но та­ профилактическое учреждение.
щ в т гш ж т ш
М ож но ли за н и ­
м аться спортом
?
посл е пр отезир ова­
ния тазобедренного сустава
и если да, то к а к и м ?

Поаккуратнее! Валерий, Мытищи

Оптимальный вариант - плавание.


М н е п р о и зв е л и з а м е н у та зо б е д р е н н о го сустав а. Скажите, Заниматься им можно через 3 - 4
нуж н о п р и д е р ж и в а ть ся ка к и х-то п р ав и л в п о в с е д н е в н о й недели после заживления раны. За­
ж и зн и ? нятия на велотренажере рекомендо­
Ольга, Тверская обл. ваны после 6 -8 недель, через полго­
да можно ходить на беговых лыжах
На вопросы отвечает вперед, чтобы не допускать сгибания и танцевать.
заведующий отделением в бедре более 90 градусов; В то же время стоит избегать за­
ортопедии Клиники • садиться только в кресла с вы­ нятий, связанных с сотрясением (на­
травматологии, ортопе­ сокими подлокотниками. Сиденье пример, бег или игры с мячом), что­
дии и патологии суставов не должно быть низким, а спинка бы не допустить преждевременного
Первого МГМУ имени не должна откидываться; расшатывания сустава, исключить
И. М. Сеченова, доктор • нельзя сгибать оперированную но­ занятия йогой и борьбой, подвер­
медицинских наук
гу, когда надеваете носки. Для этого гающие бедро экстремальным на­
Андрей ГРИЦЮК
есть специальное приспособление. грузкам.

В течение первых трех месяцев по­


сле замены сустава нужно соблю­
дать следующие меры предосторож­
о: Важно
Ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу
ности:
и значимости можно сравнить с полетом в космос. Оно позволяет вернуть че­
• не поднимать колено выше бедра
ловеку радость движения, а зачастую - и спасти жизнь. Технологии не стоят
и не допускать сгибания в бедре бо­
на месте. Сейчас в России активно развивается новое направление - опе­
лее 90 градусов;
рации эндопротезирования через мини-доступы. Хирург удаляет старый
• нельзя вращать и поворачивать
сустав и устанавливает новый, делая минимальный разрез в 6 см. Врач
оперированную конечность во­
обходит крупные сосуды и, не повреждая мышц, проникает между ними.
внутрь в положении сидя или стоя;
После такой операции пациент быстро восстанавливается и уже через 5
• не скрещивать ноги;
дней может нормально ходить. Возможно, вскоре такие операции станут
• не закидывать ногу на ногу;
широко применяться.
• сидя, нельзя сильно наклоняться

Но с е й ч а с есть п ер е м е н ы
Ш ттп гш т к лучш ему. В Р о сси и со зд а н
инженерно-медицинский центр,
М не предстоит энд оп ротези рование коленного который наладил производство
сустава. Говорят, ставить о течественны й протез нет новых эндопротезов. Они поль­
см ы сла, только иностранны й. Это так? зуются спросом не только в Рос­
Иван П., Киров сии и странах СНГ, но и в Европе,
Ам ерике, Азии. Появились био­
Отвечает заведующий отде­ статочно апробировали, материалы логически и механически совм е­
лением эндопротезирования не были хорошо исследованы. В ре­ стимые протезы, которые хорошо

с;
крупных суставов ЦИТО зультате у пациентов появлялось приживаются в организме. При­
им. Н.Н. Приорова, много осложнений - металл быстро думан коленный сустав, который
^ доктор медицинских разруш ался от коррозии, ножки ничуть не уступает зарубежным.
наук, профессор суставов ломались, полиэтилен из­ Наоборот, есть такие случаи, ког­
г- ~\ Николай нашивался. Вот и получилось, что да на одной ноге у больного уста­
fy V ЗАГ0Р0ДНИЙ
десятилетиями пациенты соглаша­ новлен зарубеж ны й коленны й
лись на установку только зарубеж­ эндопротез, а на другой - наш.
Такое мнение появилось в 80-х го­ ных моделей, да и врачи не хотели И реабилитация идет быстрее
дах прошлого века. Тогда в СССР иметь дело с некачественными эн­ с той стороны, где стоит отече­
протезы делали очень быстро, недо­ допротезами. ственный.
Какая г и м н а с т и к а п о л е з ­ Улучшить функции тазобедренно­
на п р и а р тр о з е т а зо б е д ­ го сустава, его кровоснабжение,
р е н н о го су ст а в а ? уменьшить боль и увеличить под­
Ольга, Новокузнецк вижность помогают следующие
упражнения. Выполняйте их медлен­
но, плавно, без резких движений.
Отвечает Если делать упражнение тяжело,
инструктор поначалу ограничьтесь не 1 0 - 1 5 ,
по лечебной
гимнастика

а 5 повторами. Затем постепенно


физкультуре
увеличивайте их число, как будет
Андрей КАРАВАЕВ
позволять самочувствие.
-----------------------------------
¥Ш Исходное положение - лежа '
I на спине. Согните обе ноги
в коленях до максимума, не от­
рывая стопы от пола. Разводите
и сводите колени, постепенно на­
ращивая амплитуду движений.
Повторите 10-15 раз.

Исходное положение - стоя.


5 Одну ногу поставьте на невы­
сокую подставку, рукой обопритесь
на стул. Другой ногой выполняйте
махи вперед и назад, постепенно
наращивая амплитуду. Выполните
15 раз и поменяйте ноги. По мере
Лежа на спине. Поднимите
З прямую ногу на максималь­
ную высоту, затем опустите. Повто-
тренировок можно добавлять дви­
жение ногой в сторону.
10 раз, затем смените ногу. J
^ Лежа на спине, ноги выпрям-
Лт лены. Оторвите одну ногу
от пола и совершайте ей движения
из стороны в сторону с максималь­
но возможной амплитудой. Ста­
райтесь не сгибать ногу в колене.
Повторите 10 раз и поменяйте но­
гу. Если у вас хорошая тренирован­
ность, можно делать упражнение
двумя ногами, скрещивая их как
ножницы.

Сидя на стуле. Наклоните


4 туловище вперед, стараясь
коснуться руками кончиков паль­
цев стоп. Выпрямитесь. Повторите
s j 0 раз._____________________________
Что можно, а чего
нельзя есть при подагре?
Александр Д., Волгоград

Отвечает гастроэнтеро­
лог, врач высшей
квалификационной
категории
Залина ЩЕРБОВА
подагра

Диета при подагре улучшает состоя­


ние даже без таблеток. При этом ле­
чение медикаментами без измене­
ния меню порой бессмысленно.
Нужно пить не менее 2 -3 литров
в сутки - обычную воду либо сла­
боминерализованные щелочные
минеральные воды. Полезны все
фруктовые и овощные соки, кроме
томатного, а также сок арбуза. Мож­

неумерен ность
J Ш я Ы В : ■ н а **
но некрепкий чай, отвар шиповника,
брусничного листа, квас, кисели. За­
прещены крепкий чай, кофе, какао
Говорят, п р и ч и н а п о д а гр ы в том , что ч е л о в е к е с т м н о го и алкогольные напитки, особенно
м я с а ил и в ы п и в а е т. Но п о ч е м у у од н и х б о л е з н ь в о з н и к а ­ красное вино, коньяк и темное пиво.
ет, а у д р у ги х - н е т? Лечебным действием обладают
Сергей, Белгород арбузы, тыквы, кабачки, огурцы, ли­
моны. Можно есть морковь, свеклу,
Отвечает менем разрушая их. Существует белокочанную капусту, картофель,
ревматолог, два основных механизма развития лук, чеснок, укроп. Но желательно
врач высшей категории подагры. В одном случае содержа­ не в маринованном виде.
Константин ШАТАЛОВ ние мочевой кислоты в организме Ограничьте грибы, баклажаны,
нормальное, но нездоровые почки цветную капусту, бобовые. Не сто­
На самом деле, чревоугодие и зло­ не справляются с ее выведением. итувлекаться помидорами. Много
употребление алкоголем - это Во втором - почки работают нор­ вредных для больных подагрой ве­
не причины п о дагр ы ,а провоци­ мально, но уровень мочевой кис­ ществ в редисе, репе, салате, щавеле
рующие ее факторы. Большинство лоты чрезмерно высок. Последнее и шпинате. Их нужно исключить.
форм подагры - наследственные. может случаться из-за недостатка При подагре полезны рис, греч­
То есть у человека с детства есть определенных ферментов и очень невая и овсяная крупы. Без ограни­
предрасположенность к наруше­ усугубляется невоздержанным об­ чений можно есть хлеб и макароны.
ниям, которые приводят к тому, разом жизни. Алкоголь, избыток А вотмясо и рыбу нужно есть не чаще
что кристаллы мочевой кислоты мясной пищи, жирного, копченого двух-трех раз в неделю в отварном
не выводятся из организма, от­ увеличивают содержание мочевой виде. Иногда можно готовить мясо
кладываются в суставах, со вре­ кислоты, и болезнь себя проявляет. в духовке. Но перед запеканием обя­
зательно отварите его до появления

О Важно пены. Воду слейте, а потом доводите


до готовности в фольге. Говядине, сви­
нине и баранине предпочтите курицу,
• Обычно приступ подагрического артрита начинается ночью или рано
утром. Появляется сильная сдавливающая боль в одном суставе - чаще индейку и кролика. Очень вредны для
всего в большом пальце ноги или колене. Этот участок опухает, становится людей с подагрой копчености, мясные,
красным, даже багровым. Днем боль ослабевает, ночью нарастает снова. куриные, рыбные и грибные бульоны,
Так может продолжаться в течение недели. холодец, соленая рыба и субпродук­
• Через некоторое время приступы могут повторяться, причем затронутыми ты - сердце, почки и печень. Зато
оказываются и другие суставы. Со временем они начинают разрушаться. можно есть практически все молоч­
• У 20% людей с подагрой кристаллы мочевой кислоты откладываются ные продукты: творог, кефир, смета­
также и в почках - возникают камни ураты. В некоторых случаях они могут ну, неострый сыр. Разрешены и яйца,
появляться до возникновения отложений в суставах. по одному в день.
ч ж тщ Ъ
У тестя подагра.
Слы ш ала, что при
этой болезни по­
м о га е т чистка крови. К а ки м
о б р а зо м это д е л ается?
Анастасия Калякина, Люберцы

Отвечает врач-гематолог
Аркадий ИЕВЛЕВ

Очищение крови с помощью специ­


альных аппаратов - плазмаферез
и криоаферез - относительно новые
методы лечения подагры. Благода­
ря им удается максимально удалить
из крови мочевую кислоту и токси­
ческие вещества.«Очищенная» та­
ким образом плазма возвращается

\ Лекарство пациенту.
В отличие отплазмафереза, при

точно в ц'ель
V v
котором п олезн ы е компоненты
из плазмы удаляются вместе с вред­
ными, криоаферез действует более
К аким и средствам и лечат избирательно, сохраняя все то, что
п о д агр у? запас препарата, что позволяет со­ нужно сохранить. Эта технология ге­
Ольга, Кострома кратить частоту применения и до­ мокоррекции дает возможность об­
зу лекарств, а значит, существенно работать за курс лечения значитель­
Отвечает снизить их нежелательное влияние ные объемы собственной плазмы,
доктор медицинских на организм. не используя донорский материал,
наук, профессор Еще один инновационный аппа­ таким образом исключается риск
Вадим КРЕЙНЕС ратный способ поставлять лекар­ аллергических и токсических реак­
ства - чрескожная снайперская ций отторжения. На сегодняшний
Стандартное лечение включает в се­ терапия. Новейший прибор дает день криоаферез считается одним
бя нестероидные противовоспали­ возможность любые вещества вво­ из самых эффективных способов,
тельные препараты (НПВП), которые дить непосредственно в поражен­ помогающих купировать обострения
устраняют боль, а также средства, ную ткань, минуя кровеносную си­ подагры и максимально продлить
тормозящие образование мочевой стему или пищеварительный тракт. период ремиссии.
кислоты. Кроме того, врач может вы­ Л екарства вводятся через кожу
писать кортикостероидные гормо­ в больной орган на программируе­
ны, изменяющие кислотность мочи мую глубину. Уже через 2 0 - 3 0 ми­
и снижающие вероятность образо­ нут (столько длится сеанс) боль про­
вания камней в почках. ходит, и человек может наступать
Сегодня существует способ вво­ на ногу. Причем обезболивающий
дить лекарственные препараты эффект действует гораздо дольше,
не как обычно - с помощью уко­ чем если вводить эти препараты
лов и таблеток, а по-новому. Так, путем инъекций.
например, благодаря экстракор­ Значительно улучшает самочув­
поральной фармакотерапии (ЭФТ) ствие больного и физиотерапия.
можно направленно отправить Магнитотерапия хорошо снимает
лекарство непосредственно в очаг отек, устраняет боль. Комбинация
воспаления. Метод ЭФТ основан высоко- и низкочастотных магни­
на применении микроконтейне­ тов дает наиболее выраженный
ров, в качестве которых выступают положительный результат. Эффек­
собственные клетки крови паци­ тивность магнитотерапии удваива­
ента - фармакоциты. Попадание ется, если использовать ее вместе
лекарств в очаг воспаления обе­ с электростимуляцией и высокоча­
спечивает в нужной зоне большой стотным лазером.
26

М оя подруга полу­
?
чила тр авм у м ени­
ска. А что вообщ е
такое м е н и ск?
Олеся, Ярославль

Мениски - это тонкие и прочные эла­


стичные прокладки в виде полумеся­
ца, расположенные между костями
выше и ниже колена, это главные

PaipbiBjQVin уш иб? структуры коленного сустава. Эти


хрящ евые прокладки выполняют
несколько функций: амортизации,
Д е с я т ь д н е й на за д у д а р и л ся к о л е н о м . С начал а б о лело распределения нагрузки и стаби­
сил ьно, п о т о м в р о д е п о утихло, но н е д о ко н ц а. Д р у з ь я лизации сустава. Разрыв мениска
п у га ю т тр а в м о й м е н и с к а . К а к е е о тл ич ить о т у ш и б а или может быть следствием ударов или
растяж ения? падения, однако чаще всего он по­
Андрей Т., Брянск вреждается во время резких движе­
ний. Ему больше подвержены спорт­
На вопросы жет перейти в ранг хронического. смены. Но это не значит, что те, кто
отвечает травматолог- На глаз отличить разрыв мениска совсем не занимается физкультурой,
ортопед ГКБ имени от ушиба не всегда возможно. Но, застрахованы оттравмы. Наоборот,
С. Боткина, кандидат например, считается, что при такой гиподинамия даже увеличивает этот
медицинских наук травме больнее спускаться по лест­ риск - ведь недостаток движения
Тимур КВЕТЕНАДЗЕ нице, а не подниматься по ней. приводит к дегенеративным изме­
Точный диагноз даст только МРТ нениям в суставах и связках. А учи­
Признак разрыва мениска - боль (магнитно-резонансная томогра­ тывая то, что именно на коленные
и ограничение подвижности в ко­ фия). Общее правило при травмах суставы приходится максимальная
ленном суставе. Обычно боль до­ колена - не ждать больше двух нагрузка в повседневной жизни,
саждает сразу после травмы, спустя недель: если боль не проходит (пусть то всего одно неловкое движение
время ее может и не быть. Поэто­ и уменьшается), надо идти к врачу. может привести к тому, что нога под­
му многие люди считают, что про­ Разрыв мениска может привести вернется - и с мениском возникнут
сто ушиблись, и заболевание мо­ к инвалидности, не рискуйте. проблемы.

вводят инструменты-манипуляторы
© д ж ? оо® ш ш а л в ш (диаметром 2 - 3 мм).
При операции на коленном су­
Врач отправляет м е н я на операцию из-за р а зр ы ва ставе обычно применяют спиналь­
м ениска. А я д ум а ю - мож ет, са м о ср асте тся? ную анестезию: укол в область
Виктор Н., Екатеринбург позвоночника, от которого чув­
ствительность теряет только ниж­
Восстановить разорванный мениск вреждение и опять зашивали. Со­ няя половина тела. По окончании
можно только хирургически: либо временная ортопедия предлагает операции на ногу накладывают ту­
сшив хрящи, либо скрепив их с помо­ более щадящий эндоскопический гую повязку или гипсовую лонгетку.
щью специальных рассасывающихся метод - артроскопию. Через два-три Щадящие артроскопические
дротиков (рифленых гвоздиков), ли­ прокола размером не больше 5 мм операции минимально травмиру­
бо убрав поврежденную часть м е­ в полость сустава вводятся необходи­ ют ткани, не допускают большой
ниска (но никак не весь целиком!). мые инструменты. Прибор артроскоп кровопотери, чтоускоряет процесс
Лучше не затягивать с операцией, освещает все изнутри и благодаря восстановления сустава. Так, после
так как со временем разорванный присоединенной видеокамере по­ эндоскопического удаления части
мениск приводит к ухудшению хря­ зволяет увидеть на экране-мониторе мениска пациент можетходить уже
щевого покрова и серьезным нару­ все структуры сустава, причем в уве­ вечером в день операции. К тому
шениям. личенном (в 4 0 -6 0 раз!) виде. Благо­ же послеоперационные проколы
Раньше подобные операции д е ­ даря этому врач может обнаружить редко инфицируются, что позволяет
лали только открытым способом: и устранить даже микроповрежде­ избежать осложнений. Рубцов тоже
разрезали сустав, устраняли по­ ния сустава. Через другие проколы не остается.
27

Я не хожу в спорт­
зал, предпочитаю
за н и м аться дома.
Но говорят, да ж е са м ы е
п р о сты е упраж нения, если
их неправильно выполнять,
м о гут повредить суставам.
Р а сска ж и те о наиболее
ра сп р о стра н е н н ы х ош ибках

Первая помощь в д о м а ш н и х тренировках.


Ирина Перлова, Волжский

К а к и е т р а в м ы с у ста в о в ч а щ е в с е г о в с т р е ч а ю т с я и к а к Отвечает персональный


о ка за ть ч ел о в еку, к о т о р ы й и х получил, п е р в у ю п о м о щ ь ? тренер по фитнесу
Степан М., Балашиха и аэробике
Татьяна МИНИНА
Отвечает кандидат жении, пока связки не оправятся
медицинских наук, от травмы. Для суставов могут представлять
заведующий орто­ Вывих часто сопровождается опасност ь са м ы е п о п ул яр н ы е
педическим отделением повреждением, а то и разрывом упражнения для ног и ягодиц - при­
ГКБ №13 г. Москвы суставной сумки. Наиболее часто седания и выпады. Нельзя присе­
Халит МАГОМЕДОВ встречаются вывихи плечевого, дать слишком н и зк о !«Поза рыба­
локтевого, тазобедренного и голе­ ка» испортила больше коленны х
Чаще всего ортопедам приходится ностопного суставов. Помимо боли суставов, чем любой вид спорта.
иметь дело с растяжениями связок и отека их признаки - аномальные Сгибать колено острее, чем на 90°,
и вывихами. движения сустава, изменение его значит - провоцировать в нем за ­
Главн о е при растяж ении - формы, изменение длины травми­ щ емление мениска и нарушение
не пропустить разры в св я з о к , рованной конечности по сравне­ кровообращения. Поэтому, присе­
на что могут указы вать резкая нию со здоровой. дая, следите, чтобы бедра остава­
боль, отек, гематома, значитель­ Если сустав быстро не вправить, лись параллельны полу или таз был
ное ограничение функции сустава, развивается застарелы й вывих, выше колена.
который увеличивается в размерах который в последующем можно Вставая, держите ноги парал­
и становится горячим на ощупь. По­ вправить только на операционном лельно. Инстинктивное желание
страдавшей ноге необходим пол­ столе. Поставить суставную головку свести колени приводит опять-таки
ный покой в течение суток, а лучше в суставную впадину может только к травме мениска или связок.
трех. В первые 1 5 - 2 0 минут нужно специалист. Вы можете разве что При неправильной технике вы ­
приложить холод на больное место, зафиксировать руку пострадавше­ полнения могут навредить и на­
затем наложить тугую повязку. Ее го повязкой, плотно прижав ее к ту­ клоны. Тренеры и всевозможные
не следует снимать в ближайшие ловищу либо подвесив на косынку, журналы строго-настрого требуют,
5 - 7 дней, даже ночью. Она удер­ дать обезболивающее и доставить чтобы мы тянулись пальцами рук
жит сустав в правильном поло- к врачу. к ступням и при этом не сгибали ко­
лени. На самом деле эти требования

• • • • • • • • • • • *
Как У б е р е ч ь к о ^ н ы е ^ с у с ^ а в ы ? ^ ^^ровнымидвит ^
хороши только при условии, что вы
можете проделать это не сутулясь
и не испытывая боли под коленями.
•- Укр еп ляй тесвязки ^ м к^ ^енагру ---------
vi/прлляйтесвязки.Физически .„7;7^таии/рг-тпрт-
д та к ж е ст р ет . В противном случае все это совер­
ниями (в е л о с и п ы л ы ж ш ^ ^ шенно нефизиологично и потому
вредно. Наклоняясь, держите ко­
лени слегка мягкими (чтобы было
комфортно) и тянитесь вниз не ру­
ками и головой, а грудью, не каса­
наколенники. ------------------------ — —-7 ^7— ясь подбородком шеи. Не важно,
что при этом вы коснетесь руками
вам нагрузку. И уж конечно.кдбуд е---------- . г . : ......... .. w mranr7)iT-faK)ie только колен или голеней, а до ступ­
ней вам далеко: главное - не фор­
мальное выполнение упражнения,
а правильная техника!
ШППМЭ
Правда ли, что для
суставов полезна
ж ирная р ы б а ?
Ирина Ч., Балтийск

Артриты и артрозы довольно редко


встречаются у эскимосов, в питании
которых преобладает рыба и р е з­
ко ограничено употребление мяса
и молочных продуктов. Меньше про­
блем с суставами испытываютлюди
и в тех регионах, где распростра­
нена средиземноморская диета. Ее
У м е н я р е в м а т о и д н ы й артрит. Н уж н о л и п р и э т о м за б о л е ­ основу, как известно, тоже состав­
ва н и и со б л ю д а ть к а к ую -то д и е ту ? ляют рыба и морепродукты.
Ольга Вандышева, Казань Форель, семга, скумбрия, сельдь
и другая жирная рыба содержат
На вопросы отвечает Затем в рацион можно ввести в себе вещества, необходимые для
гастроэнтеролог, врач продукты из злаков, сыр, творог, костной и хрящевой ткани: кальций,
высшей квалификаци­ йогурт и другие кисломолочные фосфор, ненасыщенные омега-3
онной категории продукты, но не цельное молоко. жирные кислоты, витамины A, D и Е.
Залина ЩЕРБОВА Ограничения на поваренную соль Особенно важными в этом списке
остаются. Суточный рацион нуж­ являются омега-3 ненасыщенные
Научные исследования показали, но делить на 5 - 6 приемов пищи. жиры. Они оказывают хорошее про­
что у пациентов с ревматоидным М олочно-вегетарианская диета тивовоспалительное действие. Так
артритом при употреблении неко­ назначается на год и более. В те­ что рыбу есть можно и даже нужно
торых распространенных продуктов чение всего периода соблюдения практически при всех заболеваниях
питания усиливается воспаление диеты важно принимать витаминно­ суставов. Лишь при подагре ее нуж­
в суставах. Наиболее неблагопри­ минеральные комплексы. но ограничивать.
ятно на их здоровье влияют сви ­
нина, цитрусовые, молоко, а так ­
же продукты из злаков: кукурузы,
пшеницы, овсяной крупы и ржаной
OUS)
муки. Говорят, что р о сси й ск и е ревм атологи разработали
При этом благоприятный эффект какую -то специальную д и е ту для лю дей с артритом.
оказываю т овощи и все фрукты, В ч ем она закл ю ча ется? Не могли бы вы привести
кроме цитрусовых. Поэтому ученые пример меню ?
стараются разработать оптималь­ Полина Геракова, Новосибирск
ную диету для людей с ревматоид­
ным артритом. Одну из таких диет Действительно, существуютдиетиче­ Гарнир из риса или гречки - 200 г
предлагают скандинавские медики. ские рекомендации для пациентов Компот из сухофруктов
Первую неделю разрешены толь­ с ревматоидным артритом, разра­ Полдник:
ко травяные чаи, овощные бульоны, ботанные в НИИ ревматологии. Эф­ Сухофрукты (чернослив или кура­
жидкий суп-пюре из картофеля и пе­ фективность отечественной диеты га) - 5 0 г
трушки, соки из моркови и свеклы, научно подтверждена. Отвар шиповника
чеснок. Фруктовые соки запрещены. Пример меню: Ужин:
Потом в течение 3,5 месяца па­ 1-й завтрак: Пудинг из творога паровой - 1 5 0 г
циенты соблюдают вегетарианскую Картофель отварной - 2 5 0 г Каша любая - 1 5 0 г
диету. Разрешены все овощи, рис, Мясо отварное - 60 г Чай
соя, фрукты, ягоды, орехи. Запреще­ Салат из белокочанной капусты с На ночь:
ны хлеб и другие продукты из пшени­ малым содержанием соли - 2 0 0 г Кефир - 1 стакан
цы и овса. Нельзя есть мясо, рыбу, Чай зеленый без сахара На весь день:
яйца, молочные продукты, сахар, ци­ 2-й завтрак: Хлеб пшеничный белый - не более
трусовые, острые специи и продукты Яблоки - 2 00 г 150 г, хлеб ржаной - не более 100 г,
с консервантами. Ограничивается Обед: сахар - не более 30 г. Салаты и гар­
поваренная соль, исключаются ал­ Суп вегетарианский - 2 5 0 г ниры желательно заправлять рас­
когольные напитки и кофе. Курица отварная - 100 г тительным маслом.
хомкщ ац у
Слы ш ала, что для
проф илактики
болей в суставах
надо чащ е есть холодец. Он
дей стви тельн о п ом ож ет?
Анна Михнева, Владивосток

Отвечает
гастроэнтеролог, врач высшей
квалификационной категории
Залина ЩЕРБОВА

В какой-то степени холодец для су­


ставов может быть полезен. В нем
есть вещества, похож ие на те,
из которых состоят наши хрящи.
Однако увлекаться этим блюдом
не стоит, особенно в пожилом воз­
расте. В холодце много экстрак­
тивных веществ и животных жиров,
в том числе холестерина. А значит,
М н е ск азал и , что п р и за б о л е в а н и я х с у ста в о в н уж н о, при его регулярном употреблении
ч тобы в о р га н и з м п о ступ а л о д о ста то ч н о с е л е н а . В к а к и х может нарастать лишний вес и ухуд­
п р о д укта х он с о д е р ж и т с я ? шается состояние сосудов. Такое
______________________________________________ С. Ж., Волгоград питание может также неблагопри­
ятно сказаться на состоянии желуд­
Отвечает диетолог рис. К сожалению, далеко не все ка, печени и почек.
Инна МАСЛОВА они разрешены при наличии забо­ Поэтому для профилактики ар­
леваний суставов или при их обо­ троза лучше употреблять л е к а р ­
Хорошая обеспеченность организ­ стрении. Поэтому после консуль­ ственные препараты и пищевые
ма селеном действительно важна тации с лечащим врачом можно добавки, содержащие такие веще­
для поддержания хорошего со­ принимать селен в виде добавок. ства, какхондроитин и глюкозамин.
стояния суставов. Причин здесь Кстати, он входит в состав практи­ Полезным может быть ж еле. Со­
две. С одной стороны, селен - это чески всех комплексов, нацеленных держащийся в нем желатин хоро­
мощный антиоксидант, способный на поддержание здоровья опорно­ шо влияет на состояние суставных
уменьшать воспаление, которое двигательного аппарата. хрящей.
наблюдается, например, при ар­
трите. В данном случае этот ком­
О
?
понент может улучшать состояние
и даже немного уменьшать боль.
С другой стороны, селен обеспечи­ П одскаж ите, надо ли соблю дать при ар трозе какой-
вает перемещение и встраивание то о собы й питьевой реж им . Слы ш ала, что нужно
в хрящ серы. А она в свою очередь пить побольш е, это полезно для хрящ а.
играет здесь важнейшую роль. Се­ Наталья П., Железноводск
ра необходима для образования
коллагена - белка, который, в том Отвечает терапевт еще не заявил о себе. С возрастом
числе, поддерживает эластичность Алексей ЗАВЬЯЛОВ способность хряща задерживать вла­
суставного хряща, участвует в его гу снижается, так что потребление во­
естественном во сстано влении. Хрящ состоит из воды примерно ды в избыточном количестве не дает
К тому же сера необходима для на 80%, и именно она позволяет никакого толку. К тому же у пожилых
укрепления мышц и связок, кото­ ему быстро восстанавливать форму, людей нередко бывает гипертония
рые удерживают сустав в нужном делает его упругим и эластичным. или проблемы с почками - недуги,
положении и обеспечивают ему Поэтому хорошее снабжение влагой при которых избыточное потребле­
хорошее кровоснабжение. действительно важно для поддержа­ ние жидкости опасно. Так что не стоит
Почерпнуть селен можно из таких ния его в хорошем состоянии. Но это вливать в себя воду через силу. Пейте
продуктов, как печень, яйца, бобо­ справедливо в основном для здоро­ столько, сколько просит организм,
вые, фисташки, нешлифованный вых молодых людей, у которых артроз ориентируясь на жажду.
Слышал, что при
ар трозе хорош о
п о м о гае т лечебное
голодание. Это так?
Владимир Петрович, Омск

Отвечает
врач-терапевт
Мария СЕМЕНИХИНА

Это опасный миф! Голодать при за­


болеваниях опорно-двигательного
аппарата очень вредно. Артроз -
это истончение, постепенное раз­
рушение межсуставного хряща, ко­
торое во многом происходит из-за
того, что он недополучает необхо­
димых питательных веществ. Если
на этом фоне человек начинает
голодать, их становится еще мень­
ше, и процессы разрушения только
ускоряются.
Не поддерживает официальная
Можно ли при за б о л е в а ­ медицина голодание и при артри­
н и я х с у ста в о в о тд ы ха ть голову. Отдыхать на море можно, те. Это огромный стресс для им­
на м о р е ? только если артрит в ремиссии, вы мунитета, который, скорее всего,
Наталья, Уфа не принимаете больших доз гормо­ не улучшит состояние, а, наоборот,
нов, входящих в базовую терапию, вызовет очередное обострение бо­
Отвечает врач-ревматолог а находитесь в поддерживающем лезни.
Ольга СИТНИКОВА режиме. Ехать в отпуск при этом Нередко людям, имеющим про­
нужно на 2 - 3 недели, чтобы орга­ блемы с опорно-двигательным ап­
Все зависит от того, с каким имен­ низм не испытывал стресса из-за паратом, рекомендуют похудеть.
но заболеванием мы имеем дело. необходимости адаптироваться. Но и в этом случае строгие диеты,
При артрозе средних степеней И, конечно, нельзя лететь «из зимы а тем более голод - вредны. После
поводов отказы ваться от отдыха в лето», то есть резко менять кли­ них у многих усиливается аппетит,
нет. Наоборот, он пойдет на поль­ мат. Это слишком серьезная нагруз­ и они быстро набирают вес снова,
зу. Купание в море, с одной сто­ ка для иммунитета, на которую он, да еще с прибавкой. Так что голо­
роны, снимает мышечные спазмы, вероятнее всего, отреагирует обо­ дание, даже проведенное по всем
а с другой - укрепляет мышцы, ко­ стрением артрита. правилам, пользы не принесет.
торые лучше поддерживают сустав.
Плавание стимулирует кровообра­
щение, а значит - улучшает пита­
ние межсуставного хряща. Поле­
зен и контакт с теплым песком или
галькой - своего рода природное Я лю блю ходить в баню, но недавно м н е поставили
?
прогревание. ди агн о з «артрит». М ож но ли м н е теперь париться?
А вот при артрите подходить Сергей, Железно горек
к отдыху на море нужно с осторож­
ностью. Солнечные ванны, полу­ Отвечает заболеваний визит в парную может
ченные на море в избытке, могут врач-терапевт только навредить - усилить во с­
спровоцировать сбой в работе Игорь ИВАНЧЕНКО паление. Очень важно и то, каково
иммунной систем ы , а значит - в целом состояние вашего здоро­
очередное обострение. Если вы Например, баня реком ендована вья. При нарушении кровообраще­
отправились к морю, старайтесь людям, страдающим хроническими ния и сосудистой недостаточности,
даже в пасмурный день не вы ­ заболеваниями суставов. Однако при болезнях сердца, гипертонии,
ходить на улицу с 11 до 16 часов. посещать ее можно только в пери­ острых воспалительных заболева­
Закрывайте от солнца руки, ноги, од ремиссии. В момент обострения ниях баня противопоказана.
32
Наше здоровье (17 октября - в ноября)
Овен, 2 1 .0 3 -2 0 .0 4 Весы, 24.0 9 -2 3 .1 0
У Овнов в эти дни будет ослаблена лим­ Самочувствие Весов в этот период
фатическая система. Кроме того, они будет целиком и полностью зависеть
будут подвержены сезонным заболеваниям. от их настроения. Поэтому всеми доступными
А представители знака, которые окажутся в дру­ способами придется избавляться от негатива
гом климатическом поясе, рискуют подхватить и стресса. Хорошо помогут в этом случае рас­
серьезную экзотическую инфекцию. Учитывая слабляющие ванны с добавлением молока
все вышеперечисленное, Овнам необходимо и целебных трав. Кроме того, берегите ноги -
быть крайне осторожными. они в зоне риска.

Т е ле ц , 21.04 - 20.05 Скорпион, 24.10 - 22.11


Тельцы в этот период могут страдать Скорпионам стоит избегать мест ско­
от аллергии. Главным образом она будет пления людей: представители этого
выражаться в виде кожных реакций - зуда, по­ знака в ближайшие недели подвержены вирус­
краснений, сыпи. Не стоит экспериментировать ным заболеваниям. Болезнь, начавшаяся в это
с парфюмерией и косметикой, а такж е много об­ время, чревата серьезными осложнениями.
гороскоп

щаться с животными. Кроме того, в поддержке Не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь.


нуждается иммунная система - вспомните о ви­ Употребляйте в пищу больше цитрусовых и пейте
таминах. не меньше литра воды в день.

Близнецы , 21.05 - 21.06 С тр елец , 23.11-21.12


Близнецов, скорее всего, настигнет ме­ ИЬ J У Стрельцов ослаблена сердечно-
теозависимость. Причем проявляться сосудистая система. Поэтому важно из­
она будет самыми разнообразными способа­ бегать стрессов и перегрузок, а также не слиш­
ми - головные боли, ломота в суставах, скачки ком усердствовать в спорте. Это хорошее время
настроения, сонливость, депрессия. Спорт, пра­ для того, чтобы прислушаться к своему организ­
вильное питание и здоровый сон - лучших ле­ му - сходить к врачу, к которому давно собира­
карств «от погоды» пока не придумали. лись, пропить полезный травяной сбор.

Рак, 2 2 .0 6 -2 2 .0 7 Козерог, 22.12 - 20.01


Самое уязвимое место для Раков в эти Козерогам показаны разнообраз­
дни - глаза. Именно они больше всего ные водные процедуры, в том числе
будут страдать от перегрузок, стрессов, недосы­ контрастный душ. Пить воду (не в виде соков
па. Если не уделить внимание им сейчас, ситуа­ и чая, а чистую) тоже не стоит заб ы вать. Так­
ция может усугубиться и перерасти в дальней­ же вероятны сезонны е заболевания. Важно
шем в серьезную проблему. Хорошее время для не переносить простуду на ногах, а отлеж ать­
медобследований, рекомендуется сделать УЗИ ся хотя бы один день, чтобы потом не было
щитовидной железы. осложнений.

Л е в , 2 3 .0 7 -2 3 .0 8 В одолей, 21.01 - 20.02


Львам в этот период рекомендуется Водолеи находятся в блестящей физи­
беречь голову - во всех смы слах этого ческой форме и приподнятом настрое­
слова. Эмоции необходимо держать под кон­ нии. Ж изнерадостность и позитивный взгляд
тролем, а черепную коробку - в шапке! Непло­ на мир не позволят недомоганиям омрачить
хое время для погружения в новые духовные эти дни. Прекрасное время для путешествий,
практики, изучения альтернативной медици­ влюбленности и даже радикальных перемен
ны - аюрведы, гомеопатии и др. - но строго в жизни. Наслаж дайтесь здоровьем и берегите
под контролем специалиста. его!

Дева, 24.08 - 23.09 Рыбы, 2 1 .0 2 -2 0 .0 3


У Дев велика вероятность отравления. Проблемы с желудочно-кишечным трак­
Соблюдайте гигиену, старайтесь не есть том в эти дни решать нужно безотлагатель­
в незнакомых местах, обращайте внимание но. Обратите внимание на двенадцатиперстную
на сроки годности продуктов. Уязвимы также ко­ кишку. Питание должно быть диетическим, стрес­
лени и голеностопы - неудобную обувь стоит отло­ сов - минимум. Даже если настораживающих сим­
жить на потом, а также меньше бегать и прыгать. птомов не наблюдается, профилактически все же
В остальном же самочувствие должно радовать. стоит навестить хорошего гастроэнтеролога.
Темы следующих спецвыпусков «АиФ»

!В Ш вил

О П 1 О САМЫЙ УДОБНЫЙ
fcU X tf КАЛЕНДАРЬ ДАЧНИКА Те, кто полагает, что дела на дачном участке бывают толь­
ко с весны до осени, глубоко ошибаются. Год садовода
ничем не отличается от календарного: те же 12 месяцев,
каждый из которых приносит в жизнь дачника что-то
новое. Понимать законы природы и действовать в соот­
ветствии с ними - значит добиться успеха и в саду, и в ого­
роде.
Для этого требуется не так уж много: делать всё в нужное
время. Рекомендации, как выбрать правильный момент,
вы найдёте на страницах «АиФ».

✓ Зачем соблюдать СРОКИ ПОСАДКИ?


✓ КОГДА лучше сеять ОВОЩИ, а когда - ЦВЕТЫ?
✓ Какие УДОБРЕНИЯ нужно использовать весной?
✓ Почему в ПОЛНОЛУНИЕ нельзя заниматься обрезкой?
✓ В какие дни ПОЛИВ вреден?
✓ Чем заняться в ЗИМНИЕ месяцы?

«Мой дом - моя крепость», - говорят англичане. Но даже УЮ Т СВО И М И РУК АМ И


крепость должна быть уютной, чтобы в неё было приятно
приходить мужу и детям, существовать нам, представи­
тельницам прекрасного пола. Спецвыпуск «АиФ. Вопро­
АРГУМЕНТЫ
inpOCbi’“*u
^.ответы
сы и ответы» расскажет, как сделать своё жильё уютным,
стильным и самобытным - без лишних материальных
затрат. Ваши близкие будут стремиться домой!
ошхззап
8ССШШЫ1ЕШ
✓ Как задекорировать МЕБЕЛЬ своими руками?
✓ Как организовать ПРОСТРАНСТВО КУХНИ?
✓ Способы сделать из небольшой квартиры УДОБНОЕ и
КОМФОРТАБЕЛЬНОЕ ЖИЛИЩЕ.
✓ Свяжем или сошьём ЗАНАВЕСКИ и ПОКРЫВАЛА, даже
не умея до этого рукодельничать.
✓ САЛФЕТОЧКИ на столе - мещанство и прошлый век? Гскатещ^
Неправда! Это новый модный тренд. БдТЯ В Д Щ Я
✓ Сделаем ДЕТСКУЮ КОМНАТУ красивой своими руками.

В продаже с 24 октября
ЧИТАИТЕ В БЛИЖАИШИХ ВЫПУСКАХ:
Животные и СЕКРЕТ ЧИСТОГЬ/ Плодовый сад:
растения в доме секреты хорошего
Личные финансы урожая
и семейный Осенние работы.
бюджет Готовимся
Как выбрать к новому сезону
безопасную Выращиваем
бытовую любимые
химию? кустарники
Как сделать дом уютным своими Календарь дачника-2013 от «АиФ»
руками Как обустроить дачный домик. Вода.
Новый год: лучшие идеи подарков Канализация. Газ
Что предскажет гороскоп-2013 Мастерская на даче: полезные советы

АиФ. Спецвыпуск АиФ. Спецвыпуск.


вопросов и ответов Дача
Отвечаем
на ваши
АиФ. Спецвыпуск. вопросы АиФ. Спецвыпуск
Общество (Здоровье)

100 Как нормализовать


давление?
от «АиФ Онкология. Десять
правил спасения
*оо о т в е т о в _
Здоровые советы
В каждом номере Д ™ тех. g s j.'
максимально кому за
понятные и пятьдесят
компетентные Чем помочь суставам
ответы на самые Как уберечься от вирусных инфекций
животрепещущие и простуд?
вопросы Как справиться с депрессией?
читателей. Как восстановить здоровье печени
По просьбам читателей темы могут быть изменены

СПРАШИВАЙТЕ В КИОСКАХ!