12/1/2019

CLASE
NUM 3
MUSCULO CARDIACO

Karolina Omaña y Sebastian Paredes | Prof Marcos Parada

Repaso de Musculo Estriado Esquelético

 Presenta estriaciones que poseen una serie de bandas que se alternan: una banda A oscura anisotrópicas (reflejan
la luz de manera diferente en una misma distancia) y corresponde a los filamentos gruesos y filamentos finos que
se solapan o interdigitan con los filamentos gruesos; una banda I clara isotrópicas (reflejan la luz de igual manera
en una misma distancia) y está representada por los filamentos finos.
 La unidad funcional es la sarcómera, comprendida entre dos líneas Z.
 Las moléculas de Titina son una especie de resorte que mantiene los filamentos fijos y los vuelve a su longitud
original luego de que ha cesado el proceso de contracción (deslizamiento de los filamentos los cuales no modifican
su longitud); lo que cambia de longitud es la sarcómera por el fenómeno de deslizamiento.
 La contracción muscular se produce por un estímulo eléctrico que desencadena modificaciones químicas
(acoplamiento electroquímico).
 Las miofibrillas están rodeadas por dos sistemas de túbulos:
1. Un sistema longitudinal: llamado así por el eje principal que sigue a la fibra muscular y está representada
por el retículo sarcoplásmico el cual es un reservorio de Calcio que dispara la contracción.
2. Un sistema transverso: porque sigue el eje transverso de la fibra muscular es perpendicular al eje
principal. Representado por los túbulos T dispuestos como anillos a cada cierta distancia de la fibra.
 La triada está formada por un túbulo T y de cada lado una cisterna terminal, las cuales son dilataciones donde el
líquido es más abundante y justo en estas estructuras se lleva a cabo el acoplamiento excitación- contracción.
 Para que se produzca la excitación del sarcolema debe presentarse una diferencia de potencial establecido por la
bomba de sodio- potasio ATPasa.
 En el túbulo T se encuentra el receptor de dihidropiridina que es un canal de calcio, el cual entra en contacto
estrecho con el receptor de rianodina ubicado en la cisterna terminal.
 Las cisternas terminales y los túbulos T se ubican entre la unión de una banda I con una banda A.
 El pie funcional es la unión entre el receptor de dihidropiridina y la rianodina.
 Musculo Cardiaco

Presenta la misma estructura que la del musculo estriado esquelético, con algunas diferencias que lo caracterizan:

 Posee diadas, es decir una cisterna terminal y un túbulo T las cuales se ubican en la línea Z.
 Las células cardiacas son mononucleares, se dicotomizan y se conectan a través de los discos intercalares que
son los sitios de unión entre dos células vecinas.

“Los discos intercalados son membranas celulares que separan las células musculares cardiacas individuales entre sí…
En cada uno de los discos intercalados las membranas celulares se fusionan entre sí de tal manera que forman uniones
comunicantes (en hendidura) permeables que permiten una rápida difusión.” Guyton y Hall 12° edición pág. 101.

 La excitación de una fibra muscular cardiaca proviene de otra fibra muscular cardiaca, funcionando
como un sincitio, es decir si una célula se activa todas las demás también lo harán porque la excitación
se transmite de una célula a la otra.

“El musculo cardiaco es un sincitio de muchas células musculares cardiacas en el que las células están interconectadas
entre sí que cuando una de ellas se excita el potencial de acción se propaga a todas, propagándose de una celula a otra
a través de las interconexiones en enrejado.” Guyton y Hall 12° edición pag. 102

 En el túbulo T se encuentran los receptores de dihidropiridina lo cuales se comportan de manera

diferente a los que se encuentran en el musculo estriado esquelético. Estos receptores están
separados de los canales de rianodina ubicados en las cisternas terminales, por tanto los cambios
conformacionales del receptor de dihidropiridina ya no tendrán un efecto directo sobre los receptores
de rianodina, siendo estos últimos canales de Calcio modificados que sufren cambios
conformacionales de manera que cuando llega un potencial de acción el canal se abre por estimulo
del Calcio que se une a dicho receptor.

“Además de los iones calcio que se liberan hacia el sarcoplasma desde las cisternas del retículo sarcoplásmico, también
difunde una gran cantidad de iones Calcio adicionales hacia el sarcoplasma desde los propios túbulos T en el momento
del potencial de acción, que abre los canales de Calcio regulados por voltaje a la membrana del túbulo T. El calcio que
entra en la célula activa después los canales de liberación del calcio, también denominados canales de receptor de
rianodina, en la membrana del retículo sarcoplásmico, para activar la liberación de calcio en el sarcoplasma. Los iones
calcio en el sarcoplasma interactúan después con la troponina para iniciar la formación y contracción del puente
transversal mediante el mismo mecanismo básico del musculo estriado esquelético.” Guyton y Hall 12° edición pág. 103

 El receptor de dihidropiridina permite la entrada de Calcio proveniente del LEC.

“La fuerza de contracción del musculo cardiaco depende en gran medida de la concentración de iones calcio en los
líquidos extracelulares. La razón de esto es que las aberturas de los túbulos T atraviesan directamente la membrana de
la célula muscular cardiaca hacia los espacios extracelulares que rodean las células, lo que permite que el mismo liquido
extracelular que está en el intersticio del musculo cardiaco se introduzca también en los túbulos T.” Guyton y Hall 12°
edición pág. 104.
 Figura 9-5 Mecanismos para
acoplamiento de excitación-
contracción y relajación en el músculo
cardíaco.

Diferencias entre Musculo Estriado Esquelético y Musculo Cardiaco

Musculo estriado esquelético Musculo cardiaco

Células multinucleadas
Presenta triadas ( 1 túbulo T y 2 cisternas
terminales)
Las cisternas terminales y los túbulos T se
ubican entre la unión de una banda A y una
banda I.
No se contrae sin la presencia de una fibra
nerviosa.
El receptor de DHPR se encuentra unido
mecánicamente al receptor de RYR tipo I
Cada fibra muscular se contrae por estimulo
de una fibra nerviosa sobre ella.
Calcio proveniente del retículo sarcoplásmico
Células mononucleadas
Presenta diadas (1 túbulo T y 1 cisterna
terminal)
Las cisternas terminales y los túbulos T se
ubican en la línea Z.
Existen fibras nerviosas que regulan la
contracción pero no que la determina.
El receptor de DHPR está separado del
receptor de RYR tipo II
Actúa como un sincitio gracias a las gap
junction
Calcio proveniente del LEC que rodea al
túbulo T abre el canal de DHPR y estimula al
canal de RYR.
Discos intercalares: Las fibras musculares cardiacas están compuestas por células que se ramifican y forman en conjunto
una red tridimensional. Las células están unidas cola con cola mediante discos intercalares. Estos se ven como gruesas
líneas transversales. Los discos intercalares atraviesan todo el ancho de la fibra, pero suelen estar compuestos por varias
porciones longitudinales desplazadas, por lo que presentan un aspecto semejante a una escalera. Los discos intercalares
siempre se encuentran a nivel de la parte media de las bandas I, donde se localizan la líneas Z. Histologia Finn Geneser.

Es decir, son los sitios de unión entre las células musculares

cardiacas, por lo tanto bañando estas uniones se encuentra el
líquido extracelular.

En cada uno de los discos intercalados las membranas

celulares se fusionan entre sí de tal manera que forman
uniones «comunicantes» (en hendidura) permeables que
permiten una rápida difusión. Por tanto, desde un punto de
vista funcional los iones se mueven con facilidad en el líquido.
Guyton y Hall Fisiología Médica.

Ultra estructura de los discos intercalares: En los cortes

longitudinales se visualizan los extremos opuestos de las
células musculares cardiacas interdigitados. Las membranas celulares adyacentes están separadas por un espacio
intercelular de unos 20nm. Frente a las porciones transversales se distingue un material electrondenso en el citoplasma
subsarcolemico (sarcolema  membrana plasmática) al cual se fijan los filamentos de actina de los sarcomeros
adyacentes, que corresponde a la localización del disco intercalar frente al disco Z. Los filamentos intermedios también se
fijan a estas condensaciones con características de adhesiones focales.

Además se observan desmosomas típicos y uniones tipo nexos (gap). Dado que los nexos representan zonas donde el
potencial de acción es transmitido rápidamente de una celula a otra por difusión de iones a través del canal de cada uno
de los conexones del nexo. De este modo se obtiene un acoplamiento eléctrico de toda la masa muscular cardiaca, que
así funciona como un sincitio. Los desmosomas y las adhesiones focales tienen por función unir entre si por anclaje las
miofibrillas de fibras adyacentes, para que la intensidad de la contracción se transmita de una célula a otra. Finn Geneser
Histologia.

Adhesiones focales: Es una variación de las zonulas

adherens, que actúan como un contacto de anclaje.
Relacionan la célula con componentes de la matriz
extracelular. Por ejemplo la fibronectina
(glucoproteina de anclaje)

Leer la imagen. Desmosomas (mayor fuerza entre

células) y uniones Gap (mayor velocidad de
comunicación entre células)
Breve recuento primer parcial:

Zonulas Adherens:

Son uniones intercelulares mediadas por proteínas transmembranales

denominadas E-Cadherinas (E de epiteliales). Se unen a las proteínas
adaptadoras denominadas Cateninas y Vinculinas. Estas proteínas
adaptadoras se unirán a los filamentos de actina (alfa actinina).

Desmosomas: Genera fortaleza y permite a las células aguantar el estrés

mecánico. Conformadas por las proteínas: Desmogleina y Desmoplaquina
(E-cadherinas no convencionales), Placoglobina y Placofilina, Filamentos
intermedios.

Uniones Gap: Está constituida por proteínas de 4 pases transmembrana las Conexinas. Estas se unen, 6 conexinas para
formar un Conexon. Los conexones se unirán y formaran la GAP Junction.
Propiedades del corazón:
 Batmotropismo (excitabilidad): Es la propiedad que tiene una célula para ser excitada o excitarse. Al recibir un
estimulo, es decir un potencial de acción.

 Cronotropismo (automatismo): Solo algunas células tienen la propiedad o capacidad de

generar ellas mismas potenciales de acción de manera espontanea. Es decir que estas
células no requieren un nervio para ser excitadas, ellas mismas pueden despolarizarse y
excitarse para crear un estimulo en el tiempo. Cronotropismo positivo (acelera el corazón)
cronotropismo negativo (desacelera el latido del corazón). Lo estudiaremos más adelante.

 Dromotropismo (movimiento): Capacidad que tienen las fibras del

musculo cardiaco para transmitir la información, es decir conducir los potenciales
de acción durante su estado de excitación a las células vecinas.

 Inotropismo: Capacidad de las células para contraerse y generar fuerza.

Es decir, es la capacidad del tejido muscular cardíaco en generar tensión de
acortamiento cuando es activado por un potencial de acción.

 Lusitropismo (relajación): Es la propiedad de relajación del corazón. Es

muy importante ya que el corazón necesita relajarse rápidamente para luego
volverse a contraer. Para incrementar la frecuencia cardiaca es necesario no solo
contraerse más rápido sino también relajarse rápidamente.

Sistema de excitación-conducción
Además de las propiedades del corazón previamente mencionadas,
es importante mencionar el sistema excitación-contracción. Como
sabemos el corazón está constituido por células musculares que se
contraen y se relajan como mencionamos anteriormente. En este
caso nos referimos a unas células musculares modificadas que no
poseen capacidad contráctil, han logrado especializarse de tal
manera que su función es la de producir y conducir la excitación
eléctrica. Las características de estas células se estudiaran más
adelante.

Iniciamos a describir este sistema con una estructura localizada en

la desembocadura de la vena cava superior  Nodo Sinusal.

Es aquel que posee más desarrollada la propiedad cronotropica,

es decir la de producir espontáneamente potenciales de acción,
mas no es la única estructura con esta propiedad. Pero, posee la
mayor frecuencia de excitación en el corazón (potenciales por
unidad de tiempo), por lo tanto es el encargado de establecer el
ritmo y la frecuencia cardiaca gracias a su propiedad cronotropica, es el marca pasos del corazón.
 Cada vez que él se excita, transmite toda esa información al resto del corazón el cual responderá a esa excitación
produciendo la contracción del musculo cardiaco. Dicha información viaja a través del musculo cardiaco y de ciertas fibras
especializadas (fascículos internodales) las cuales conducen a la siguiente estructura ubicada en la porción inferior de la
auricula derecha, en el tabique auriculoventricular  Nodo Auriculoventricular.

Descarga rítmica de una fibra del nódulo

sinusal. Además, se compara el potencial
de acción del nódulo sinusal con el de
una fibra muscular ventricular. Guyton y
Hall.

Es importante mencionar que la masa muscular auricular y la masa muscular ventricular están separadas por tejido fibroso,
por lo tanto la información de la excitación de las aurículas termina en las aurículas y no viaja a los ventrículos. La excitación
debe viajar por los fascículos para alcanzar los ventrículos.

Anterior

Rama
Medio Nodo derecha e
Fasc. Auriculo Haz de His
izquierda
Ventriculos
Fasciculos Weckenbach Ventricular del haz
internodales
Inferior
Nodo Fasc. Thorel Sistema de
Sinusal purkinje

Fibras
Ms.Auriculas
derecha e
izquierda

En el corazón humano, el nódulo sinoauricular está situado en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. El
nódulo auriculoventricular se halla en la porción posterior derecha del tabique interauricular. Se han identificado tres
haces de fibras auriculares que contienen fibras de tipo Purkinje y que conectan el nódulo sinoauricular con el
auriculoventricular: el anterior, el medio (fascículo de Wenckebach) y el posterior (fascículo de Thorel). El haz de
Bachmann a veces se utiliza para identificar una rama del fascículo internodal anterior que conecta las aurículas derecha
e izquierda. La conducción también avanza por los miocitos auriculares, pero es más rápida por estos haces. El nódulo
auriculoventricular se continúa con el haz de His, que emite una rama izquierda en la parte superior del tabique
interventricular y continúa como la rama derecha. La rama izquierda se divide en un fascículo anterior y uno posterior.
Las ramas y los fascículos transcurren por el plano subendocárdico a ambos lados del tabique y entran en contacto con el
sistema de Purkinje, cuyas fibras se extienden a todas partes del miocardio ventricular. Ganong Fisiologia Médica 24

Cada fibra muscular al recibir un estimulo lo transmitirá a las demás células a través de las gap junctions previamente
mencionadas, actuando como un sincitio y actuando de manera sincronizada para permitir la contracción coordinada en
el tiempo y en el espacio.

Por lo tanto tras observar y analizar la distribución y organización anatómica de las estructuras mencionadas, podemos
ahora analizar como secuencialmente será la estimulación o excitación de cada una de ellas.

 La excitación debe seguir un orden temporal y espacial, iniciando en el nodo sinusal y finalizando en el musculo
ventricular.

 No podremos medir potenciales de acción antes de que ocurra una excitación en el nodo sinusal (es el primero en
la secuencia espacial y temporal).

 Toda estimulación debe obedecer al orden secuencial.

En la figura se grafican los potenciales de acción en cada una de las estructuras mencionadas, el cual se observa la
diferencia temporal (tiempo) entre los potenciales de acción de cada estructura. Por ejemplo: Al ocurrir un potencial de
acción en el nodo sinusal (inicio), no podremos medir ese mismo potencial de acción al mismo tiempo en el haz de His,
debe transcurrir cierto tiempo para que ese potencial se propague y pueda ser medido. Al final la contracción final ocurrirá
en la masa muscular ventricular.

Si analizamos este fenómeno podemos entender que las aurículas y los ventrículos no se contraen al mismo tiempo, ya
que las aurículas reciben estimulación primero. Mientras las aurículas se contraen, los ventrículos aun están en diástole
(proceso de llenado) y luego de un tiempo (x) si se excitaran y contraerán los ventrículos.

Diastole: Proceso de reposo y relajación

Sistole: Proceso de contracción
Transmisión del impulso cardíaco en el corazón, que muestra el momento de
aparición (en fracciones de segundo después de la aparición inicial en el
nódulo sinoauricular) en diferentes partes del corazón. Guyton y Hall.

Nota: Recomiendo leer en la Unidad III el capítulo 10 del Guyton.