DDP-FR-108

PERMISO DE TRABAJO VERSIÓN PÁGINA

1 ____de____

INTRICON S.A. SISTEMA INTEGRADO DE GESTION ENERO DE 2019

A GENERALIDADES

INSTALACION POR INTERVENIR: Distrito de riego Llanos de la Virgen No. DE PERMISO DE TRABAJO: ___ 160
17 04 2019
FECHA DE INICIO PERMISO : HORA DE INICIO : ___________ 7:30
30 04 2019
FECHA DE CIERRE PERMISO : HORA DE CIERRE:____________ 16:30

INTRICON S.A.
DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA: ________ CONTRATO:______ 8400126680

LUGAR: _________________________TRAMO 4 PARTE BAJA

TRABAJO A REALIZAR: _CORTE Y REPARACION DE TUBERIA GRP___________

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD: _FERNANDO SUAREZ________ CARGO: ___SUPERVISOR DE OBRA_

B CONDICIONES DE SEGURIDAD REQUERIDAS

1. INPECCION DE HERRAMIENTAS, MAQUINARIA Y/O EQUIPOS

2. INSPECCION DE EPP 8. USO DE TRAJE TIPO TYVEK
3. REALIZACION DE ARO 9. USO OBLIGATORIO DE MASCARILLA CON FILTROS PARA MATERIAL PARTICULADO PARA
4. SOCIALIZACION DE LA ACTIVIDAD Y REUNION DE SEGURIDAD QUIENES REALIZAN LA ACTIVIDAD DE CORTE
5. VERIFICACION DE CONDICIONES CLIMATOLOGICAS Y VERIFICACION DE NIVELES 10. SEÑALIACION Y AISLAMIENTO DEL AREA DE TRABAJO
RIO SUAZA 11. ORDEN Y ASEO
6. INSPECCION DE CONDICIONES PROPIAS DEL LUGAR DE TRABAJO
7. LLUVIAS FUERTES Y/ O TORMENTAS ELECTRICAS SUSPENDER ACTIVIDAD

C RIESGOS AMBIENTALES (Coloque SI o NO en cada casilla)

Existe posibilidad de algun tipo de derrame o emisión, ya sea de hidrocarburo o contaminante, por la ejecución del trabajo ? SI
SI
Se tienen los equipos, elementos o barreras necesarios para evitar minimizar el derrame o la emisión ?
Cuales: KIT AMBIENTAL PARA MANEJO DE DERRAMES

D EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS (Coloque SI donde aplique)

ADICIONAL A LOS EPP BÁSICOS (CASCO DE SEGURIDAD, BOTAS DE SEGURIDAD, GAFAS DE SEGURIDAD, GUANTES, PROT AUDITIVA, CAMISA MANGA LARGA Y PANTALÓN
JEAN)

Protección respiratoria vapores y gases Equipo de protección contra caida

Mascarilla material particulado X Visera o careta

Protección respiratoria húmos metálicos Traje especial X

Equipo de aire respirable certificado Sensor especial

Protección respiratoria vapores acidos Otros: ________________________________________________________

OBSERVACIONES:

FIRMA QUIEN AUTORIZA FIRMA RESPONSABLE DEL ÁREA

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(Nombre, Registro o CC, Cargo y Firma) (Nombre, Registro o CC, Cargo y Firma)