NANDA

ETIQUETA DIAGNOSTICA R/ C EVIDENCIA

Deter oro del intercambio Desequilbrio de la ventilación Cianosis periférica y
gaseoso perfusión retención de C02 de
acuerdo a gases arteriales

NOC NIC
EVALUACION

04012 Estado respiratorio 3380 manejo de vias aéreas artificiales

intercambio gaseoso
DOMINIO.
Salud fisiológica
DEFlNICION: mantenimiento de tubos
endotraqueales o de traqueotomia y
prevención de complicaciones asociadas
con su ut lización

CLASE CAMPO
Cardiopulmonar Fisiológico complejo

Paciente mant ene

un adecuado
ntercamb
i io
gaseoso mediante
PH . 7.35 -
7.45
PC02 35.45
P02 .. 80 - 100

SAT02: 95.100

HC03 : 22 - 25

ESCALA
1 -5
INDICADORES ACTIVIDADES
040208 presión parcial de 02
en sangre
040209 presión parcialde
dióxido de carbono en sangre
arterial
04021O PH arterial
040211saturación de oxigeno
040214 equilibrio entre
ventilación y perfusión
CLASE
control respirator o
• Viglar la frecuencia,r tmo,
profundidad y esfuerzo dela
respiración
- Anotar movimientos torácicos
mirando la simetría y utilización de
músculos accesor os y retracción
de músculos intercostales
• Anotar los cambios de saturación de
02,PC02,P02
- Viglar las secreciones respiratorias
delpaciente
•Instaurar tratamiento de terapia
respiratoria o nebulización