Universidad católica de cuenca sede

azogues

Análisis de caso clínico

Infectología

Giselle avilés

Alexander Coka

María Daniela Palomeque

María belén Sánchez

Dra. Patricia Quichimbo

7º “b”

2019
 1. Diarrea mucosanguinolenta

2. Cólico abdominal

3. Pérdida progresiva de peso y apetito.

4. Astenia, adinamia y tenesmo

5. Deposición: 6 veces al día

6. Actividad física: no realiza (sedentario)

7. Frecuencia cardiaca: 120 x min

8. Temperatura axilar:38.5°C.
9. Nariz. Puntas nasales con 2 litros de oxígeno.
10. Abdomen: Suave depresible doloroso a la palpación superficial, y profunda. Ruidos HA
aumentados.
11. Extremidades inferiores: cicatriz de quemadura en el muslo derecho. moderado.
12. Leucocitos 15.75

13. Coproparasitario seriado: Color: café – heterogéneo, consistencia liquida, pH. 5,

Parásitos, quistes de entamoeba histolytica (+++), levaduras tipo monilla: (++), grasas
neutras:(++), restos alimenticios: (+), flora bacteriana disminuida.

• Amebiasis gastrointestinal: 1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13.

• Amebiasis gastrointestinal: entamoeba histolytica. (1)

• Amebiasis gastrointestinal: Los trofozoítos de E. histolytica pueden adherirse a las células

epiteliales del colon y a los leucocitos polimorfonucleares (PMN) y destruirlos, produciendo una
disentería mucosanguinolenta, pero con escasos polimorfonucleares en las heces. Los
trofozoítos también secretan proteasas que degradan la matriz extracelular y permiten la
invasión de la pared intestinal y sectores más profundos. Los trofozoítos pueden diseminarse a
través de la circulación portal y causar abscesos hepáticos necróticos. La infección también
puede avanzar por extensión directa desde el hígado hacia el pulmón derecho y el espacio
pleural o, rara vez, a través del torrente sanguíneo al encéfalo y otros órganos. (2)

• Una prueba inmunológica, ELISA para analizar la sangre que encontramos en las heces con
el fin de encontrar las proteínas que produce el parasito y analizar si no existe una invasión
extraintestinal. (1)
• Una radiografía o un ultrasonido para identificar si no existe una complicación, como un
absceso amebiano. (1)

El paciente presenta un cuadro severo de Amebiasis gastrointestinal invasora crónica o colitis

amebiana no disentérica caracterizado por dolor abdominal tipo cólico con cambio del ritmo intestinal,
intercalando periodos de estreñimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensación de
plenitud posprandial, náuseas, distensión abdominal, meteorismo y borborigmos. (3)

Tratamiento farmacológico para Amebiasis:

• Se debe eliminar las formas invasivas de E. histolytica, eliminar la fase de portador. El objetivo
principal es aliviar la sintomatología y prevenir reinfecciones personales y comunitarias.
• Medicamento de elección: metronidazol.
• Presentación:
o Tabletas de 250 y 500 mg.
o Suspensión 125 -250 mg/5 mL, frascos para infusión de 500 mg/100 mL.
• Posología:
o Dosis de carga: 15mg/kg IV administrar en 1 hora.
o 1.5 gramos de metronidazol VO tres veces al día, es decir, 500mg cada 8 horas.
o Efectos indeseables: Sabor metálico, sequedad de la boca, cambios en el gusto,
mareo, diarrea, dolor de cabeza, pérdida del apetito, dolor abdominal. (4)

Tratamiento no farmacológico para Amebiasis:

• Se debe tener un correcto aseo personal, lavarse las manos antes y después de comer y
también después de usar el baño.

• Evitar ingerir comida rápida preparada en la calle ya que la misma puede estar
contaminada por la poca salubridad y puede producirnos una infección.

• Está prohibido ingerir bebidas alcohólicas simultáneamente con el tratamiento ya que puede
provocar efectos graves en el paciente.

• Se debe ingerir junto con las comidas para minimizar los efectos gastrointestinales adversos.
(4)

• Se realiza un diagnóstico diferencial con la Giardiasis ya que presentan síntomas parecidos

como la diarrea, flatulencia, moco en las heces, pero característicamente difieren en la
esteatorrea por parte de la giardasis y la diarrea con sangre por parte de la entamoebosis.
(5)
• Colitis invasiva aguda - puede manifestarse como diarrea simple, con moco, sangre o síndrome
disentérico, asociada a dolor abdominal, pero se la diferencia por los exámenes
complementarios tanto como el coproparasitario, una colonoscopia o un estudio de imagen.
(1)
• Colitis fulminante (sin. colon tóxico amibiano, disentería fulminante), con perforación en colon y
una mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por úlceras y necrosis, esfacelación y perforación
de zonas extensas de colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome
disentérico y ataque al estado general severos, con proceso bacteriano agregado. La
peritonitis es frecuente. (5)
• Apendicitis, por las manifestaciones clínicas, pero con un adecuado examen físico y
diagnostico oportuno se las puede diferenciar eficazmente. (5)

• Buen aseo de manos.

• Evitar comerse las uñas, ya que la onicofagia facilita el contagio.
• Consumir alimentos bien lavados y cocidos.
• Beber siempre agua potable.
• Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada.
• Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos.
• Evitar el contacto de las manos y los pies con la tierra o la arena de aquellos sitios donde
se sabe o se sospecha que existe contaminación fecal.
• Evitar ingerir alimentos comprados en la calle y lugares con deficientes condiciones
higiénicas. (6)
1. Berrueta TU. ENTAMOEBOSIS o AMIBIASIS o AMEBIASIS. [Online].; 2017 [cited 2019 Julio 13.
Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html.

2. Manual MSD. Amebiasis. [Online].; 2017 [cited 2019 Julio 13. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-intestinales-y-
microsporidias/amebiasis.

3. Medina Claros MPGL. Parasitosis intestinales. [Online].; 2010 [cited 2019 Julio 14. Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf.

4. MSP. Protocolos terapéuticos MSP. Segunda ed. Quito: MSP; 2012.

5. MYRIAM CONSUELO LÓPEZ DAQAEP. Diagnóstico de amebiasis intestinal y extraintestinal. [Online].;

2008 [cited 2019 Julio 13. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v33n2/v33n2a6.pdf.

6. Alemana C. Amebiasis: La prevención es clave. [Online].; 2011 [cited 2019 Julio 13. Available from:
https://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/Internet/Home/blog-de-
noticias/Ano+2011/01/Amebiasis+La+prevencion+es+clave.