Código SST - 01

SISTEMA Y SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL

Versión 00
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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Fecha 05-01-19
NOMBRE LA TAREA: FECHA:
ÁREA: UBICACIÓN: HORA I: HORA T:
Nivel de
PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL Riesgo
B M A
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EQUIPOS: HERRAMIENTAS:

Observaciones:

B Riesgo Bajo, si en caso sucediera un accidente la persona no sufriría lesiones de consideración a lo mucho Primeros Auxilios
M Riesgo Moderado; Si ocurriera un accidente, el personal sufriría lesiones moderadas como Cortes, suturas, TEC Leve, Contusiones o Tratamientos Médicos.
A Riesgo Alto; Si la consecuencia en la ocurrencia de un accidente, termina en Trabajo restringido o tiempo perdido o fatalidad, daños materiales mayores a $ 10,000
 Comprendo que soy responsable de cumplir con lo indicado en el análisis de trabajo seguro realizado para esta actividad.
Nombres y Apellidos Cargo DNI Firma
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Cuidado de Manos. Área de trabajo PETAR EPP SPC Herramientas y Equipos
Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Superficies calientes Extintor Altura Casco, zapato y lentes Barandas/Acordonamiento/ Estandarizados
Superficies filosas Botiquín Esp. Confinado Guantes Mallas En perfecto estado
Superficies Punzantes Señalización Excavación Tapón de oídos Entibados Cinta de inspección
Puntos de pellizco Delimitación Izaje Respirador Cintas de señalización Adecuados
Puntos atrapamiento Punto de reunión Caliente Careta Linea de vida horizontal
Productos químicos Lavaojos Voladura Otros (especificar)_______________________________________ Eslingas
Energía eléctrica Caja de agua Explosivos _______________________ Otros (especificar)__________________________________

Fuentes radiactivas _______________________ _______________________

_______________________ _______________________
Andamios Izajes de cargas Sustancias químicas Escaleras Orden y Limpieza Manejo de vehículos
Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Estandarizados Plan de izaje Hojas MSDS Buenos peldaños Pasadizos libres Conductor descansado
Horizontalidad Operador certificado Bandejas antiderrame Escalera adecuada Tachos de basura Check List
Verticalidad Rigger certificado Código NFPA 704. uso de arnés Área limpia Circulina
Tarjeta de Inspección Eslingas Kit antiderrame Escalera con inspección Herramientas en su lugar Conos, triangulo
Check List Grilletes Ventilación Buenos apoyos Equipos bien ubicados Extintor , Botiquín
Rodapiés check List Grúa Extintores cercanos inclinación correcta Kit antiderrame
Herramientas atadas Cinturones de seguridad
Permiso interno
Tacos
AUTORIZACIONES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL EJECUTANTE: FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTORIZANTE: FIRMA VºBº SUPERVISOR SSOMA FIRMA

1. ¿Alguien se lesiono o hubo daños materiales en la tarea de hoy u ocurrió un incidente no previsto? Si ……… No……… (si es Si explique)
2. ¿Se reporto al área de Seguridad Salud Ocupacional? Si……… No …….. NA………
3. ¿Hubo algún problema con la tarea asignada?

4. ¿Qué podemos hacer para mañana para mejorar la tarea?

5. Otras precauciones:

"SOY RESPONSABLE DE MI SEGURIDAD Y LA DE MIS COMPAÑEROS"