LESIONES DE LA

ARTICULACION
COXO--FEMORAL
COXO
• Para realizar una buena valoración, como
siempre, realizaremos primero una exploración
física, unas pruebas especiales y por último unas
pruebas de valoración osteopáticas.
osteopáticas.
• Como hemos visto, la articulación coxo-
coxo-femoral
está íntimamente relacionada con la articulación
sacro--ilíaca, con la columna lumbar y con la
sacro
sínfisis púbica.
púbica. Por esta razón, la exploración
física comprenderá también estas zonas
zonas..
• La palpación ósea se puede realizar en decúbito
lateral..
lateral
PALPACION
 PALPACIÓN
Puntos óseos de referencia
 Trocánter mayor del fémur
• Gran masa ósea en el lateral de la
cadera y prácticamente la única zona
accesible a la palpación . Punto de
inserción de los músculos glúteos
medio y menor y a los rotadores de la
cadera
• Con el paciente en posición prono
localizar el punto medio de la cresta
iliaca y descender con los dedos de
10 a 13
13cm
cm.. por el lateral del muslo en
donde se encontrará un abultamiento
bastante superficial que es el
trocánter mayor , bordearlo para
identificar sus dimensiones , unos
5cm.
cm. aproximadamente
 Tuberosidad glútea
• Localizada a nivel posterior del
trocánter mayor del fémur es una
cresta de pequeño tamaño que sirve
de inserción para las fibras inferiores
del músculo glúteo mayor . Es más o
menos superficial y accesible aunque
también la rodea el tendón del glúteo
mayor y las fibras superiores del
vasto lateral
lateral..
• Para ello el paciente en decúbito
prono localiza la porción posterior del
trocánter mayor y desliza los dedos
de 3 a 5 cm.
cm. por la cara posterior de
la diáfisis del fémur , no parece una
cresta sino una superficie mas bien
plana .
 Espina iliaca posterosuperior ( EIPS )
• Se ponen los dedos pulgares ,
para localizarlos en uno mismo ,
o índice y corazón sobre el
borde de la cresta iliaca , por el
borde posterior .
• Según se van descendiendo los
dedos , van desplazándose hacia
el centro
• Se detectan 2 pequeños
abultamientos uno en cada iliaco
no tan pronunciados como las
EIAS
Espina iliaca anterosuperior ( EIAS )
• El paciente de pie , y el terapeuta coloca sus
manos por debajo de la altura del ombligo
• Presionar lentamente hacia abajo hasta sentir
la zona superficial de las EIAS
 Tuberculo iliaco
• A lo largo del borde lateral de la
cresta iliaca , hay un sutil
ensanchamiento llamado tubérculo
iliaco .
• Marca el limite entre los 2 orígenes
de los músculos tensor de la fascia
lata y el glúteo medio
• Localizar la EIAS y deslizar los
dedos posteriormente a lo largo de
la cresta iliaca unos 5 cm.
cm. El borde
lateral de la cresta iliaca donde se
dilata ligeramente es el tubérculo
iliaco
 Tuberosidad isquiatica
• En la parte mas inferior de la pelvis a nivel del
pliegue del glúteo
• En esta zona se insertan los isquiotibiales y del
aductor mayor
 PALPACIÓN DEL TRIÁNGULO DE SCARPA
• El triángulo de Scarpa se
encuentra limitado
cranealmente por el ligamento
inguinal, lateralmente por el
músculo sartorio y medialmente
por el aductor medio medio.. En el
suelo del triángulo nos
encontramos de medial a lateral
lateral::
aductor medio, pectíneo y psoas
ilíaco.. En la parte más profunda
ilíaco
del triángulo nos encontramos
con la articulación coxo-
coxo-femoral
femoral..
• La palpación se debe realizar
con el paciente en decúbito
supino, ligera flexión de cadera,
abducción y rotación externa
externa..
 PALPACIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
El nervio ciatico está localizado a la mitad de distancia entre la
tuberosidad isquiática y el trocánter mayor del fémur
 Flexion de cadera
• Recto femoral
• Glúteo medio
• Glúteo menor
• Aductor mayor
• Aductor medio
• Aductor corto
• Pectíneo
• Tensor de la fascia lata
• Psoas iliaco
 Extension

• Bíceps femoral
• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Glúteo mayor
• Glúteo medio
• Aductor mayor
 Rotación medial
• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Glúteo medio
• Glúteo menor
• Aductor mayor
• Aductor largo
• Aductor corto
• Recto interno
• Pectíneo
• Tensor de la fascia lata
 Rotación lateral
• Bíceps femoral
• Glúteo mayor
• Glúteo medio
• Sartorio
• Piriforme
• Cuadrado femoral
• Obturador interno
• Obturador externo
• Gemino superior
• Gemino inferior
• Psoas mayor
• Iliaco
 Abducción

• Glúteo mayor
• Glúteo medio
• Glúteo menor
• Tensor de la fascia lata
• Sartorio
• Piriforme
 Aduccion
• Aductor mayor
• Aductor largo
• Aductor corto
• Pectíneo
• Recto interno
• Psoas mayor
• Iliaco
• Glúteo mayor