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EDICIÓN ACTUALIZADA
José Moltó
Leyenda
No se esperan interacciones clínicamente relevantes
Posible interacción clínicamente relevante. Valorar relación riesgo/beneficio. Puede ser necesaria
la monitorización estrecha del paciente o modificaciones en la posología de los fármacos
Contraindicación formal para la administración conjunta de estos dos medicamentos
Abreviaturas
ATV Atazanavir (+ ritonavir o cobicistat) LPV/r Lopinavir/ritonavir
DRV Darunavir (+ ritonavir o cobicistat) MVC Maraviroc
DTG Dolutegravir NVP Nevirapina
EFV Efavirenz RAL Raltegravir
ETR Etravirina RPV Rilpivirina
EVG/c Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir
AVISO LEGAL:
| Este material está dirigido principalmente a profesionales médicos y farmacéuticos. Su contenido está basado principalmente en la información procedente de las fichas
técnicas de los medicamentos así como de datos publicados en la literatura o comunicados en reuniones médicas. No obstante, muchas de las recomendaciones se
basan en consideraciones teóricas y no en resultados de ensayos clínicos controlados.
| La información sobre las interacciones medicamentosas es un campo en continua evolución, por lo que el principal de propósito este material es informativo y educa-
tivo, y no sustituye a la experiencia ni al consejo de profesionales médicos o farmacéuticos cualificados en ningún modo. Por ello, los autores animan a los lectores a
documentarse con el mayor número de fuentes o profesionales como sea posible, y consultar con un experto cuando se existan dudas sobre la posible existencia de una
interacción o su manejo.
| Los contenidos de este material no se consideran recomendaciones médicas en modo alguno, por lo que los autores no asumen ninguna responsabilidad por daños y
perjuicios, honorarios o las consecuencias que puedan derivarse de la utilización de dicha información, o por cualquier error que pueda estar presente en la literatura.
Todas las decisiones relativas a tratamientos específicos deben ser tomadas con un profesional con experiencia de cuidado de la salud.
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Antiácidos a a a a d
Cimetidina b b
a Separar al menos 4 horas del tratamiento antirretroviral c Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG
b Separar al menos 12 horas antes o 4 horas después del d En el caso de antiácidos que contienen carbonato cálcico,
fármaco antirretroviral no es necesario ajustar la dosis de raltegravir
Agentes gastrointestinales
agentes
gastrointes-
tinales
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
AAS
Alfentanilo
Ansiolíticos - Hipnóticos
Ansiolíticos-
Hipnóticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Acenocumarol
Aspirina
Antiarrítmicos
Antiarrít-
micos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Amikacina a
Amoxicilica
Antibióticos 1/3
Antibióticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Cloxacilina
Cotrimoxazol
Antibióticos 2/3
Antibióticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Meropenem
Metronidazol d d d
a Riesgo nefrotoxicidad con TDF. Monitorizar función renal f Administrar DTG 50 mg bid
b Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG g Considerar RAL 800 mg bid y/o monitorizar concentración
c Administrar MVC 150 mg bid plasmática de RAL
d Contraindicado con ritonavir o LPV/r en solución oral h Administrar MVC 600 mg bid
(reaccion disulfiram-like)
e Considerar EFV 800 mg qd si peso >70Kg o monitorizar
concentración plasmática de EFV
Antibióticos 3/3
Antibióticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Estradiol
Etinilestradiol
Anticonceptivos
Anti-
conceptivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Amitriptilina a
Bupropion
Antidepresivos 1/2
Antidepre-
sivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Mirtazapina
Nortriptilina a
Antidepresivos 2/2
Antidepre-
sivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Exenatide
Glibenclamida
Antidiabéticos
Antidiabé-
ticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Carbamacepina a
Clonazepam
Antiepilépticos
Antiepilép-
ticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Anfotericina B a
Caspofungina
a Riesgo nefrotoxicidad con TDF. Monitorizar función renal c Administrar MVC 150 mg bid
b Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG
Antifúngicos
Antifúngicos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Alfa-metildopa
Amiloride
Antihipertensivos 1/3
Antihiper-
tensivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Furosemida
Hidralacina
Antihipertensivos 2/3
Antihiper-
tensivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Quinapril
Ramipril
Antihipertensivos 3/3
Antihiper-
tensivos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Astemizol a
Cetririzina
Antihistamínicos
Antihista-
mínicos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Afatinib a a a a
Bleomicina
Antineoplásicos 1/3
Antineo-
plásicos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Doxorrubicina c
Epirrubicina c
a Separar al menos 6 horas de la administración de afatinib c Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG
b Riesgo nefrotoxicidad con TDF. Monitorizar función renal
Antineoplásicos 2/3
Antineo-
plásicos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Nilotinib c
Oxaliplatino
a Separar al menos 6 horas de la administración de afatinib c Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG
b Riesgo nefrotoxicidad con TDF. Monitorizar función renal
Antineoplásicos 3/3
Antineo-
plásicos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Albendazol
Amodiaquina
Antiparasitarios 1/2
Antipara-
sitarios
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Paromomicina
Pentamidina a a a b
Antiparasitarios 2/2
Antipara-
sitarios
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Amisulpiride a a a
Aripiprazol
Antipsicóticos
Antipsicó-
ticos
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Abacavir
Atazanavir - a b c
a Administrar ATV/r 400/200 mg qd. Considerar TDM e Combinación contraindicada en ausencia de un IP/r
b Riesgo prolongación intervalo QT. Monitorizar ECG f Administrar LPV/r 500/125 mg bid (usar formulación
c Administrar MVC 150 mg bid pediátrica). Considerar TDM
d Administrar DTG 50 mg bid. Evitar en presencia de g Administrar MVC 600 mg bid en ausencia de IP/r o 150 mg
resistencia a inhibidores de la integarsa bid en presencia de IP/r
Antirretrovirales 1/2
Antirretro-
virales
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Maraviroc c c c g g -
Nevirapina f - d
Antirretrovirales 2/2
Antirretro-
virales
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Aciclovir a
Adefovir a
Antivirales
Antivirales
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR RPV DTG EVG/c RAL MVC
Simeprevir
Daclatasvir a b a
Anti-VHC
Anti-VHC
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Ipratropio
Montelukast
Broncodilatadores
Broncodila-
tadores
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Sidenafilo (HTP)
Sildenafilo
Drogas de recreo
Drogas de
recreo
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Beclometasona
Budesonida
Esteroides
Esteroides
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Atorvastatina
Bezafibrato
Hipolipemiantes
Hipolipe-
miantes
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Azatioprina
Ciclosporina
Inmunosupresores
Inmunosu-
presores
Fármaco ATV DRV LPV/r EFV ETR NVP RPV DTG EVG/c RAL MVC
Ácido fólico
Ajo
Miscelánea
MiscelÁnea
ATV DRV LPV RTV EFV ETR NVP RPV DTG EVG RAL MVC COBI
Sustrato CYP3A4 CYP3A4 CYP3A4 CYP3A4 CYP2B6 CYP3A4 CYP3A4 CYP3A4 UGT1A1 CYP3A4 UGT1A1 CYP3A4 CYP3A
CYP2D6 CYP3A4 CYP2C9 CYP2B6 CYP2C19 UGT1A3 UGT CYP2D6
UGT CYP2C19 CYP2D6 UGT1A9
Inhibidor CYP3A - - CYP3A4 - - CYP3A4 - - CYP3A>2D6> CYP2C9 - CYP2C19 - - CYP3A - - -
UGT1A1 - - CYP2D6 - 2C9>2C19>> CYP2C19 - CYP2C9 - CYP 2B6 - -
CYP2C8 - 2 A6, 2E1 CYP2D6 -
Inductor considerar considerar UGT ++ UGT ++ CYP3A4 +++ CYP3A4 + CYP3A4 +++ CYP2C9 + CYP2C9 +
ritonavir ritonavir CYP1A2 + CYP1A2 + CYP2B6 ++ UGT + CYP2B6 ++ CYP1A2 +
CYP2C9 + CYP2B6 + UGT1A1 CYP2B6 +
CYP2C19 + CYP2C9 + ++ CYP3A4 +
considerar CYP2C19 +
ritonavir
Guías Clínicas
Grupo de Estudio de Sida/SEIMC. Documento de consenso de Gesida/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento
antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. (Actualización enero 2015).
Disponible en http://www.gesida-seimc.org/contenidos/guiasclinicas/2015/gesida-guiasclinicas-2015-tar.pdf
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected
adults and adolescents. Department of Health and Human Services.
Disponible en https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
Fichas técnicas
Disponibles en: www.ema.europa.eu
· Atazanavir (Reyataz). · Efavirenz/Tenofovir/Emtricitabina (Atripla). · Raltegravir (Isentress).
· Daclatasvir (Daklinza). · Elvitegravir/Cobicistat/Tenofovir/Emtricitabina (Stribild). · Rilpivirina (Edurant).
· Darunavir (Prezista). · Etravirina (Intelence). · Rilpivirina/Tenofovir/Emtricitabina (Eviplera).
· Dasabuvir (Exviera). · Lopinavir/Ritonavir (Kaletra). · Ritonavir (Norvir).
· Dolutegravir (Tivicay). · Maraviroc (Celsentri). · Simeprevir (Olysio).
· Dolutegravir/Abacavir/Lamivudina (Triumeq). · Nevirapina (Viramune). · Sofosbuvir (Sovaldi).
· Efavirenz (Sustiva). · Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir (Viekirax). · Sofosbuvir/Ledispasvir (Harvoni).
© Fundació de Lluita contra la SIDA
www.flsida.org
ISBN: 978-84-606-9925-5
Depósito Legal: xxx xxx xxx xxx
Maquetación: Qüestions.cat
Impresión: Ediciones Gráficas Rey, S.L.