Trabajos voluntarios

temas 5, 6 y 7
Evaluación de Tratamientos Psicológicos de
la Infancia y la Adolescencia
Paloma Mínguez-Goyanes Castilla
13/01/2017
 Tema 5. Trastornos de conducta

Uno de los capítulos de Supernnany tiene como protagonista a Oscar, un niño

de 6 años muy desobediente que tiene constantes rabietas. Se enfada con sus
padres, chilla, llora, patalea amenaza con romper cosas. No obedece ni quiere
desayunar en su casa, vomitando para que le lleven a desayunar al colegio (y
lo ha conseguido con sus comportamiento). En el colegio sigue las normas
establecidas pero en su casa sus padres no saben qué hacer. Su hermano
pequeño ya está aprendiendo de Oscar y comienza a comportarse igual.

Desde la orientación cognitiva conductual se pondrán en marcha múltiples

tareas para los padres para paliar este tipo de conductas que pueden resultar
irritables para los padres.

En el episodio nos proponen que más que paliar rápidamente las “conductas”
que no interesan a los padres, nos preguntemos qué es lo que está ocurriendo
para que este niño haga todo ese despliegue de síntomas. Ya que estas
conductas irritantes son síntomas de que algo le está ocurriendo a este niño
pequeño y que algo pasa con estos padres.

Las recomendaciones cognitivo conductuales que lleva a cabo Supernnany

con Oscar y sus padres se exponen a continuación.

Para empezar, para lograr cambiar el comportamiento de Oscar, los primeros

que han de cambiar son sus padres. Sin darse cuenta han reforzado con su
atención las rabietas de Oscar. Cuando los padres tienen claras las normas es
más fácil trasmitirlas al niño. Por otro lado, Supernanny les comenta unas
normas sencillas para lograr que los padres sepan como deben tratar a Oscar
para mejorar su comportamiento.

Cabe resaltar que Oscar sólo recibe atención cuando se porta mal (hay que
enseñarle que recibirá atención cuando tenga comportamientos adecuados, si
el comportamiento no es adecuado no recibirá atención). Oscar ha de
relacionar que le felicitan y aplauden cuando se comporta bien. En caso
contrario no recibe atención, hasta que no siga las normas.

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También se les indica a los padres que Oscar tendrá una “lista de tareas” como
poner la mesa o recoger los juguetes. Día a día el niño ha de realizar esto, al
principio le costará luego asumirá es su tarea. Se le felicitará cada vez que
haga sus tareas.

Estas son algunas de las tareas que Supernanny les propone a los padres que
en mi opnión están encaminadas correctamente para conseguir un cambio en
la conducta de su hijo.

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 Tema 6. TDAH

El caso del capítulo de este tema trata de un niño de 15 años diagnosticado de

TDAH.
Para empezar, se exponen sus datos personales. Tiene una hermana mayor,
sus padres están divorciados y ya desde los 8 meses era bastante inquieto. En
el comienzo del colegio era un niño bastante movido y descuidado. Durante la
educación primaria preent dificultades en algunas asignaturas y también se
detectan problemas de atención.
El primer diagnóstico de TDAH se le hace a la edad de 6 o 7 años. Esto supone
un alivio para la madre, dado que encuentra una explicación a la conducta de
su hijo. En este momento se incia el tratamiento psicológico, consistente en
pautas sobre el manejo de contigencias y control de estímulos para reconducir
su vida. Por otro lado, también se le aplica tratamiento farmacológico,
concretamente toma Rubifén. Se observa que mejora en el colegio gracias a la
medicación.
Sín embargo, a la edad de 10-12 años el niño empeora. Su evolución no es
satisfactoria y lleva a convertirse en el payaso de la clase. El fracaso escolar
del niño se hace evidente y repite dos cursos. En el entorno familiar continúan
incendivando al niño con las indicaciones de la psicóloga.
Su conducta social se caracteriza por ser muy vulnerable ya que no ve las
consecuencias de sus actos ni predice las consecuencias de los mismos.
Su personalidad es la de un niño simpático, sensible y cariñoso. Le gusta la
naturaleza y le entretienen mucho los programas de televisión. Los
ordenadores, la música y los deportes también son de su interés.
El tratamiento actual que se le aplica es el medicamento Concerta, de acción
prolongada. El trabajo con la psicóloga continúa hacienco hincapié en
enseñarle a planificar actividades de dominio, ser respetuoso, preservar su
autoestima, etc.
El niño es consciente del problema que presenta y busca información en
internet. La hiperactividad está remitiendo.

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En mi opinión las pautas tomadas por la psicóloga son correctas y el
planteamiento es adecuado. Sin embargo, considero que apenas se centra en
la actividad física. Esto es, la excesiva energía que el niño presenta ya desde
muy pequeño se podría compensar realizando más actividad física. Sabemos
que al niño le gusta los deportes y tiene cierta habilidad, por lo que es un punto
a su favor. Combinando esta práctica de deporte junto con alguna técnica de
relajación y concentración como podría ser la respitación o meditación,
considero que se podrían obtener mejores resultados.

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 Tema 7. Trastornos de eliminación

En este caso se detalla el proceso de evaluación y tratamiento realizado en un

caso de enuresis nocturna primaria.

Se empieza con una presentación del caso. Luis es un niño de ocho años que
presenta el problema de enuresis nocturna primaria antes de los tres años.
Nunca ha tenido el problema de incotinencia diurna, ni presenta ningún otro
problema que sea destacable.

En el proceso de evaluación se hicieron dos entrevistas,una con la madre y

otra con el niño. Principalmente se realiza un análisis de la conducta enurética.
Cuáles son las condiciones ambientales y cómo actuaron los padres con
respecto al tema. También se recoge la historia de enuresis familiar. Sabemos
que el padre de Luis también tardó tiempo en controlar la micción nocturna.

Como tratamientos anteriores tuvo el farmacológico, con el que la conducta

disminuyó. Sin embargo el tratamiento se vió interrumpido y volvió a orinarse.
Finalmente deciden acudir a consulta psicológica.

El entorno familliar y las condiciones de la vivienda parecen estar libres de

problemas. Por otro lado, en los fatores motivacionales y posibles problemas
asociados, vemos que los padres están totalmente dispuestos a colaborar. El
niño también quiere poner de su parte, está dispuesto a dejar de hacerse pis.
Está cansado de su situación. Nunca ha presentado problemas relacionados
con el suño, ni miedo a la oscuridad.

El tratamiento aplicado consiste en primer lugar el transmitir información sobre

la problemática que presenta, tanto a los padres como al niño. Se le explica
además que la alternativa que se va a emplear consiste en una alarma que
detecta la humedad, el pipi-stop. Una vez que entienden las pautas sobre cómo
tiene que utilizarlo se le entrega a Luis un auto-registro semanal, para que vaya
anotando diferentes aspectos de la conducta.

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En las sucesivas sesiones se le refuerza por los logros adquiridos. A medida
que avanzan las sesiones se observa claramente que la conducta va
remitiendo.

Al llegar a las dos semanas sin orinarse en cuando se retira el uso de la alarma
y se concretan unas instrucciones específicas para retirarla de forma gradual.

Conviene destacar el excelente cumplimiento terapéutico tanto de los padres

como del niño. Los resultados fueron satisfactorios dado que se contaba con
una alta motivación por parte de ambos. En este caso seguieron las pautas del
terapeuta sin problema, como tener que levantarse varias veces por la noche, ir
al baño y hacer los ejercicios de limpieza.

El procedimiento a seguir es el que se nos explicó en las clases teóricas. Me

parece sencillo pero que requiere esfuerzo tanto de los padres como del niño.
Si se aplica de forma correcta queda claro que es eficaz y que no es necesario
recurrir a fármacos cuyos efectos se paran cuando se deja de tomar la
medicación.