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La infección está en la Epidermis y en la dermis papilar, esos son los sitios Se observan placas violáceas, de escamas plateadas, nacaradas. Un
de alteración. diagnostico diferencial sería con la psoriasis. La psoriasis, es más
eritematosa, más roja. En cambio, estas son violáceas por que la lesión casi
está en la dermis papilar. Entonces está más en dermis del pigmento.
Y esta descamación
periférica que se va a
ver. Esta es la placa
heráldica y se
distribuye alrededor,
estas otras máculas
más pequeñas.
Y esta es la caracterización
alrededor de cada pelo, donde está
localizada la hiperqueratosis
Pitiriasis: descamación rubra: rojo pilar: alrededor del pelo, folículo piloso.
Estas enfermedades se caracterizan por que son pápulas foliculares, es decir
a nivel del pelo, que pueden coalescen en placas y son muy escamosas, la
característica de esta pitiriasis es como si se estuviera vistiendo: empieza en
la cabeza el cuello, hasta las extremidades y una característica muy
importante, uno no puede decir que es una pitiriasis rubra pilar si es que no
tiene hiperqueratosis palmo plantar (Engrosamiento de la capa córnea en
palmas y plantas).
En el metabolismo de la pitiriasis mucho interviene la vitamina A. Entonces
se clasifica en 5 tipos. Hay los tipos que aparecen en los niños, en los jóvenes
o en el adulto. La 3era y 5ta forma es propia de la infancia, la 4ta se localiza
solamente en las zonas extensoras y se observa en los jóvenes y la 5ta es de
carácter hereditario y se expresa más en la etapa adulta, tiene una forma
ictiosiforme (una sequedad como escamas de pescado). Aparece de forma
abrupta generalizada. En el niño aparece después de una infección.
La histología, tiene una característica muy típica, donde hay una dilatación
del infundíbulo (del pelo) hay un tapón corneo, no hay pelo y tiene una
formación psoriasiforme, una hiperqueratosis irregular (engrosamiento) y
paraqueratosis (núcleo en la capa córnea). Esta es la forma hereditaria ictiosiforme que se va a presentar, es poco
frecuente felizmente. Aquí hay un trastorno en el metabolismo de la
vitamina A, hay el tapón corneo que se va a observar no hay pelos. Hay el
tapón corneo y hay una paraqueratosis a nivel de la capa cornea.
Esta pitiriasis rubra pilar que se observa en el niño, esto después de una
infección fuerte, una amigdalitis puede ser por estreptococo etc. El paciente
empieza a tener todo el cuerpo un eritema una descamación y un
Hay una gran descamación. engrosamiento en las palmas. En estos pacientes se dice que es la toxina de
este microbio que está provocando esta descamación difusa casi
eritrodérmica, se le ve el malestar del niño. En este caso se le da antibióticos
y emolientes. O sea, vaselina e hidratantes.
La micosis fungoide ya son
grandes placas, tiene varias
fases, en manchas en placas, fase
tumoral.
Pero es la importancia de la
Parapsoriasis. Hablo de la micosis
fungoide clásica, porque existe
otra variante, cada año aparecen
más variantes de los linfomas a
partir de los linfocitos T. Cada vez
Cuando es el tipo juvenil es más localizada, tiene en las rodillas, codos y se hace más frecuente la micosis
siempre la hiperqueratosis palmo plantar. fungoide. El término 'micosis fungoide es una aberración, porque micosis
¿Cómo tratamos una pitiriasis rubra pilaris? significa hongos y fungoide también, porque tenía la apariencia de hongos.
- Niños: antibióticos y emolientes Está palabra ya no se puede quitar porque ya viene de ancestros, pero es
- Juvenil: cremas de corticoides o un queratolítico, es decir Ácido una aberración decir este nombre de micosis fungoide.
salicílico o Urea al 10% para que pueda ir bajando o sacando ese
engrosamiento e hidratando las partes gruesas.
- Hereditario (tipo 5): se da un tratamiento por vía sistémica que son
los retinoides (vitamina A ácida: Acitretin) se les puede dar
perennemente a estos pacientes y la fototerapia. Logran mejorar en
2 o 3 años de tratamiento, y se les da siempre su emoliente, su
vaselina para que pueda estar lubricada esa piel seca. El Acitretin
tiene la capacidad exfoliante, de sacar escamas, capa cornea y
normalizar las células. Entonces es muy bueno el Acitretin. Y en
ocasiones que no responden al Acitretin se le puede dar metrotexate.
Aquí se ve ese aspecto varioliforme que dejan esas marcas, cicatrices, como
si hubieran tenido varicela.
El tratamiento en estos pacientes por lo general se les da el antihistamínico,
y se le busca que proceso infeccioso tenga asociado. A veces se relaciona
con el hígado. Hay que realizar análisis, cultivo orofaríngeo para tratar de
observar que le está provocando esta pitiriasis. A veces no se encuentra la
Cuando estas placas ya son muy grandes aquí hay que sospechar que puede causa. Un poco de corticoides los primeros días, su antibiótico y su
pasar a una micosis fungoide. La micosis fungoide es un linfoma cutáneo a antihistamínico pueden aplacar el momento, es más frecuente que la
partir de los linfocitos T. A estos pacientes hay que hacerles un seguimiento, Pitiriasis rosada y se observa más en jóvenes.
una biopsia. Mejora con corticoides tópicos, pero si son persistentes y si
siguen apareciendo hacerle biopsia. Hasta que llegue el momento en que va
a aparecer una micosis fungoide.
(Lee la diapositiva) Agrega: La psoriasis es crónica, aparece lentamente, en
el cuero cabelludo, por ejemplo, y pueden estar ahí siempre, pero
exacerbarse por estos factores.
En infecciones, se ve más en niños después de un proceso amigdalino
provocado por los estreptococos van a provocar los súper antígenos.
En el VIH el 95% se presentan afecciones a la piel, siendo uno de ellos es
psoriasis.
El Litio es un medicamento que estimula la psoriasis, el interferón también.
Trastornos metabólicos climáticos son considerados actualmente, como el
alcohol y tabaco. Incluso la obesidad y diabetes.
Es la enfermedad estrella en dermatología, se observa con mucha
frecuencia es una patología de carácter inflamatoria, es la reacción de la piel En el hospital se ha observado que un 30% tiene un SD. Metabólico,
frente a una noxa y se produce este tipo de inflamaciones que se produce obesidad, DM, entre otros, por ello se les hace bajar de peso.
porque hay una hiperproliferación de la epidermis. Una vez diagnosticados
lo va a tener de por vida. Casi un 60 % de las patologías de la piel no se
conoce la causa se dice que esta enfermedad es de carácter auto inmune
por que el linfocito T va a tener un papel muy importante en la patogenia
de la psoriasis. Lee todo.
Frida Peralta
(Lee la diapositiva)
Es raro, pero se caracteriza por ser La epidermis es un órgano inmune, es el que nos defiende contra el medio
placas gruesas. En el lactante o RN lo externo, está bien preparado para defendernos frente a una noxa. De ahí se
que más se ve es la dermatitis ha estudiado el papel del Linfocito T.
seborreica generalizada y uno tiene que
hacer diagnostico diferencial. Aquí se
ven placas muy gruesas, característico
de la psoriasis.
Esta es la
Aquí una vez más, como intervienen en la etiopatogenia los genes y el disposición. →
ambiente.
Psoriasis en las palmas y plantas. Entonces, se divide de acuerdo con el puntaje. (Lee la diapositiva)
Es importante porque en la psoriasis leve se le da tratamiento tópico,
psoriasis moderada ya es sistémico.