CRITERES DE DECISION DES EXTRACTIONS

EN PARODONTOLOGIE

1.1) Fonction et importance stratégique de la dent

. Une dent sans antagoniste présentant une lésion paro, égression importante
. Si une prothèse est envisagée, certaines dents à pronostic réservé et non indispensable à la
réalisation prothétique doivent être extraites
. Si la dent st conservée pour aider à la confection de la prothèse alors une période
d'observation de 6 mois à l'an s'avère nécessaire.

1.2) L'étendue de la lésion

. Les parodontolyses para apicales (sous le tiers apical) constituent souvent des décisions
d'extractions
. Parfois dans le cas de dents monoradiculées présentant des lésions sévères, la conservation
est envisagée, faute de traitement prothétique. La contention est alors nécessaire et le
pronostic s'améliore.
. Le diagnostic ne se fait pas qu'à l'examen radio mais à la sonde.

1.3) Les atteintes inter-radiculaires

Classe 2 profonde: régénération tissulaire guidée? Résultats inconstants

Classe 3: hémisections, amputation radiculaire ou extractions

1.4) Les lésions endo-paro

Importance du sondage, du diagnostic

Lésion endo: traitement endo avec bons résultats
Lésion endo-paro avec +/- perte d'attache: extractions

1.5) La mobilité et les luxations

. Contention possible ou non, mobilité des dents adjacentes

. Dents pluri-radiculée mobile = alvéolyse terminale bien souvent (en l'absence d'autre
pathologie)

1.6) Les fractures

. Fracture verticale: extraction inévitable

. Fracture horizontale ou oblique: conservation en fonction du niveau du trait de fracture
(possibilité de réaliser une élongation coronaire ou une égression orthodontique)

1.7) Les proximités radiculaires

Les atteintes paro graves au niveau de 2 dents aux racines rapprochées sont très difficiles à
traiter. L'extraction s'avère nécessaire si la réponse au traitement est mauvaise ou si l'atteinte
inter-radiculaire est para-apicale.
1.8) Les DDS

Extraction car contrôle de plaque difficile, dent rarement utile à la fonction.

Attention: M3 à conserver si classe 3 d'Angle ou si absence de M2.

1.9) L'exigence esthétique

Le traitement parodontal des lésions sévères au niveau ant donne toujours un résultat
inesthétique. Les extractions n'auront lieu qu'après avoir choisi la solution de remplacement

1.10) L'évolution après traitement

Mauvaise collaboration, mauvaise réponse au traitement...

1.11) Motivation du patient, état général (médical et psychologique), symptomatologie

(douleur), intégrité de la dent (délabrement)