OCLUSION TEMA 1

ANATOMIA DE LA ATM

Los huesos del craneo y cara como tambien el hueso hioides, cartilagos tiroides,
clavicula y esternon dan las zonas de insercion de los musculos que intervienen
en las masticacion:

Maxilar superior:

Hueso par, forma cuadrilatera. En el borde posterior se encuentra la tuberosidad

del maxilar y en el inferior o borde alveolar se presentan los alveolos de los
dientes.

 Desarrollo- Fusion sutura Palatina y Mediana.

 Mayor parte del esqueleto facial superior

 Piso de la cavidad nasal y de las orbitas

 Forma el paladar y crestas alveolares

 Fusionados con los huesos del craneo

Maxilar inferior:

Hueso impar, forma de herradura, movil, se divide en cuerpo o parte medio y

ramas ascendentes o laterales

 Cuerpo: borde alveolar, apófisis geni que son 4 eminencias

dispuestas de dos en dos en la cara interna y media del cuerpo, línea
oblicua o milohioidea,fosita submandibular y sublingual para las glándulas
con su mismo nombre.

 Ramas ascendentes: cara externa plana con inserción del musculo

masetero, cara interna plana con el agujero del conducto dentario, la espina
de Spix en el borde del agujero del conducto dentario donde desciende la
línea milohioidea, rugosidades en la parte inferior para la inserción del
musculo pterigoideo interno, escotadura sigmoidea, apófisis coronoides y
cóndilo.
Cóndilo:

Articula con el cráneo, tiene un polo medial y uno lateral, su longitud ML 18

-23mm, de ancho 8-10mm, superficie articular real, forma parte de la ATM.

Hueso Temporal:

Posee una porción escamosa, fosa mandibular cóncava, fosa glenoidea o articular,
cisura escamopalatina (petroescamosa-parte anterior y petrotimpanica-parte
posterior).

ATM:

Es una articulación ginglimoartrodial (movimientos de apertura y cierre y

deslizamiento) y está compuesta por el cóndilo mandibular, fosa mandibular del
hueso temporal y el disco articular.

Disco articular:

Tejido conjuntivo fibroso denso avascular, está unido al ligamento capsular por
delante, por detrás, por dentro y por fuera, divide la articulación en 2 en superior e
inferior. Células especializadas, revestimiento sinovial.

 Plano Sagital 3 zonas: central mas delgada, anterior más grueso y

posterior un poco mas grueso.

 Superficie articular cóndilo en zona intermedia

 Disco más grueso en parte interna, flexibilidad al movimiento sin

alterar irreversiblemente la forma.

Tejido retrodiscal:

Tejido conectivo laxo muy vascularizado e inervado

Zona Bilaminar

 Arriba: lamina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras

elásticas:

 Abajo: lamina conformada por fibras colágenas no elásticas.

Liquido Sinovial
Aporta a las necesidades metabólicas de la articulación porque sus superficies son
avasculares, lubrica las superficies articulares y lagrima.

Superficies articulares (fosa glenoidea y cóndilo):

Tejido conectivo fibroso denso, menos vulnerable al envejecimiento, degrada

menos con el tiempo y mayor capacidad de reparación.

Ligamentos:

Compuestos por tejido conectivo colágeno no distensible, no intervienen

activamente en la función de la articulación, limitan pasivamente el movimiento
articular, Hay 3 tipos de ligamentos principales y 2 accesorios.

 Colaterales o discales: fijan los bordes interno y externo del disco

articular a los polos del cóndilo, son dos. Entre sus funciones, hacen que el
disco se mueva con el cóndilo, permiten la rotación del disco articular sobre
el cóndilo y estanvascularizados e inervados.

 Capsular: envuelve y rodea toda la ATM -- por la parte sup con el

hueso temporal en la superficies de la fosa mandibular y eminencia articular
y por la parte inf con el cuello del cóndilo-- envuelve a la ATM y retiene el
liquido sinovial.

 Temporomandibular o lateral: refuerza la parte lateral del ligamento

capsular, tiene 2 partes la oblicua externa y la horizontal interna. La primera
evita la excesiva caída del cóndilo y limita la amplitud de apertura de la
boca y la segunda limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco,
protege el musculo pterigoideo ext de una distensión excesiva.

 Accesorios (esfenomandibular/ estilomandibular): su origen parte de

la espina del esfenoides hasta la língula, no produce limitaciones en el mov
de la mandíbula.

Oclusión Tema II

Musculo temporal: forma de abanico, es elevador de la mandíbula. Tiene 3 haces

de fibras anterior medio y posterior. Su origen va desde la línea curva temporal y
se inserta en la apófisis coronoides. Se contrae hacia el origen
Musculo masetero: se divide en 2 haces de fibras uno superficial y uno profundo.
Se origina en los 2/3 anteriores del arco cigomático (haz superficial) y se inserta
en el cuerpo y Angulo de la mandíbula cara externa. Haz profundo se origina del
último tercio del arco cigomático y paso por debajo del otro haz y se inserta en el
Angulo de la mandíbula.

Pterigoideo interno: se origina en la parte interna de la apófisis pterigoides (plato

pterigoideo) y se inserta hacia abajo hacia atrás por la parte interna en el Angulo y
parte del cuerpo de la mandíbula parte interna

Pterigoideo externo: el has superior se origina en el ala mayor del esfenoides y se

inserta hacia atrás en la parte ant del disco articular y el ligamento capsular, tiene
como función jalar el disco articular hacia adelante en movimientos de cierre. Y el
has inferior se inserta en la parte externa del plato pterigoideo y se inserta en el
cuello del cóndilo, tiene como función jalar el cóndilo en movimientos de apertura o
protusion. Actúan antagónicamente.

Todos son elevadores de la mandíbula menos el pterigoideo externo que es para

apertura y profusión.

Ligamento estilomandibular: se origina en la apófisis estiloides que se encuentra

en el proceso mastoides y se inserta en la parte interna de la mandíbula.

Ligamento esfenomandibular: se origina en la apófisis esfenoides y se inserta en

la língula.

Hueso hioides: tiene un cuerpo y 2 cuernos

Músculos suprahioideos:
-Musculo milohioideo: se origina en la parte interna de la mandíbula en la línea
oblicua interna o milohioidea y se inserta en el hueso hioides.

-Musculo genihioideo: se origina en las apófisis geni y se inserta en la parte

posterior del hioides.

-Estilohioideo: se origina en la apófisis estiloides y se inserta en el hioides.

-Digástrico: se origina en la mandíbula y se inserta en la apófisis estiloides

Músculos infrahioideos

 Omohioideo: El vientre inferior se inserta en el borde superior de la

escápula, por dentro de la escotadura coracoidea y va a fijarse en la
porción externa del hueso hioides y en el asta mayor de este,
inmediatamente por fuera del esternohioideo.

 Tirohioideo: Se origina en la superficie externa de la lámina del

cartílago tiroides, línea oblicua y se inserta en el borde inferior del asta
mayor y en las partes adyacentes del cuerpo del hioides.

 Esternohioideo: Tiene su origen en la cara posterior del manubrio

esternal y en la parte interna de la clavícula y se inserta en el cuerpo del
hioides.

Alineamiento intra-arco de los dientes

Curva de Spee: alineamiento curvo que debe medir 1 mm , lateralmente desde el
vértice del canino hasta la cúspide disto vestibular del ultimo molar en boca.

Curva de Wilson: es una curva medio lateral que va desde las cúspides
vestibulares de premolares y molares inferiores de un lado, hacia las cúspides
linguales y vestibulares de premolares y molares inferiores del lado contrario, lo
que siempre determinará cúspides linguales en un plano oclusal más bajo con
relación a las vestibulares. Se observa en el plano frontal.

Angulaciones de los dientes: anteriores tienen un lineamiento axial, tiende a irse

hacia distal. Los molares tienden ir hacia vestibular.

Tabla oclusal del premolar: va de vestibular a lingual. Tienen cúspides y

elevaciones, las cúspides son de dos tipos:

 Las de soporte o estampadores: encajan en los antagonistas,

soportan las fuerzas y ocupan un 60% de la corona

 Las de corte: ocupan un 40% de la superficie de la corona.

Rebordes:

 Reborde marginal: mesial y distal. Color verde.

 Rebordes triangulares: las cúspides, en amarillo.

 Rebordes centrales: caras vestibulares y linguales

Fosas:

 Funcionales: reciben a la cúspide antagonista. En inferior están en

mesial y en superior en distal

 Suplementarias: al contrario de la anterior

Surcos:
  Principal o de desarrollo: va de mesial a distal, estampan las
cúspides antagonistas. Vestibular trabajo y palatino no trabajo

 Accesorios: resto de surcos.

Contactos inter oclusales: detienen cierre mandibular, equilibran fuerzas, evitan

movimientos hacia M, D, V y L, deben ser puntos no superficies de contacto,
deberían producirse simultáneamente durante el cierre.

Sentido meso-distal

 Paradores: detienen cierre de la mandibula, neutralizan fuerzas

ejercidas por estabilidad, rebordes marginales. En superior distal y en
inferior mesial.
 Estabilizadores: equilibran las fuerzas ejercidas por los paradores,
aseguran estabilidad en sentido VL y MS, rebordes triangulares. En
superior mesial y en inferior distal.

Sentido vestíbulo-lingual

 Contacto A: parador o estabilizador. se producen cuando una

cúspide de corte superior hace contacto con una cúspide de corte
inferior.

 Contacto B: estabilizador, cúspide de soporte, necesario para

mantener estabilidad vestíbulo palatina; cerca a los surcos para permitir
escape de cúspide sin interferencia; descomposición de fuerzas a lo
largo del eje dental; mantienen la dimensión vertical. Cuando una
cúspide de soporte hace contacto con una cúspide de corte.

 Contacto C: parador o estabilizador. cuando una c4spide de soporte

superior hace contacto con una cúspide de corte inferior

V-L

- A: C-S estabilizador o mant

- B: S-S estabilizador
- C: S-C estabilizador o mant
Tripodismo – Estabilidad: 3 puntos de contacto producidos por la estampadera,
2 equilibradores y 1 parador de cierre.

Tema #3
Relaciones oclusales - Molares

Clase I molar: la cúspide meso vestibular del primer molar superior ocluye en el
surco vestibular del primer molar inferior

Clase II: la cuspide meso vestibular del primer molar sup ocluye anterior al surco
del primer molar inferior

Clase III: la cuspide meso vestibular del primer molar superior ocluye posterior al
surco bucal del primer molar inferior

Canina

Clase I: la cúspide del canino superior ocluye entre el canino y premolar

Clase II: la cúspide del canino superior ocluye anterior al canino inferior

Clase III: l cúspide del canino superior ocluye posterior al canino inferior

Sobrepaso normal de los dientes

Overbite: sobre mordida vertical, desde posición de máxima cuspidacion desde el
borde incisal de los superiores hasta el borde incisal de los inferiores. Se mide en
%

Overjet: sobremordida horizontal, relacion de la cara palatina y borde incisal, se

mide en milímetros.

- Clase I: borde incisal del incisivo inferior toca la mitad de la cara palatina del
incisivo superior.

- Clase II división 1: borde incisal inferior va más allá de la mitad de la cara

palatina del incisivo superior

- Clase II división 2: cara vestibular de los inferiores toca toda la cara palatina
de los superiores

- Clase III: mordida abierta anterior, no hay interrelaciones, no hay contacto

Oclusión: se puede definir como la relación estática y dinámica de contacto

dentario, como resultado de la actividad neuromuscular mandibular.

Movimientos mandibulares

- Relación céntrica: posición mandibular con el macizo

craneano, donde los cóndilos se encuentran en la posición más
superior anterior y media dentro de la cavidad glenoidea.

- Oclusión céntrica: posición de intercuspidación de los dientes

en relación céntrica (mayor número de contactos)

- Apertura y cierre: rotación inicial y posterior translación.

 - Movimiento de trabajo: movimiento estacional a nivel condilar
de trabajo. Hacia donde se genera el movimiento

- Movimiento de no trabajo: se desplaza hacia adelante abajo y

adentro

- Protrusión deslizamiento del cóndilo hacia adelante hasta

lograr borde a borde. Guía anterior.

- Guía anterior: relación dinámica entre las caras palatinas de

los dientes superior y las caras vestibulares de los dientes inferiores
en los movimientos mandibulares. Los caninos tienen 2 direcciones:
protrusión y lateralidad

- Guía canina: tienen dos direcciones protrusión y lateralidad

- Surco de trabajo: superior vestibular e inferior lingual

Oclusión protegida:

-Posteriores: reciben la carga de los músculos elevadores en cierre.

Protegiendo la articulación y a los dientes anteriores.

-Anteriores: guían los movimientos excéntricos generando mecanismos de

desoclusion y protección de la ATM
Determinantes de la morfología oclusal: Se crean, uno no nace con los
determinantes, por ejemplo, con ortodoncia o carillas.

Factores inalterables: solo con técnicas quirúrgicas

- Relación céntrica, eje Inter condilar, curvatura de la trayectoria

condilar, ángulo de la eminencia articular.

Factores modificables:

- Inclinación del plano oclusal

- Curva anteroposterior (de speed)

- Curva transversa (de wilson)

- Características de las cúspides, fosas

- Relaciones dento-labiales

- Overbite y overjet
Movimiento de bennette es el desplazamiento lateral en su conjunto, es un
determinante de la morfología oclusal, se realiza hacia el lado de trabajo y se mide
en el lado de no trabajo. El movimiento progresivo de bennette es cuando no hay
interferencias y el movimiento inmediato es cuando hay interferencias o no hay
guia canina.

Determinantes de la dirección de los surcos y rebordes cuspídeos: posición

facial del diente, distancia intercondilar, movimiento de bennette y análisis de los
surcos desde un plano horizontal

Posición facial del diente puede ser respecto a la línea media y al eje intercondilar,
movimiento de Bennett

Determinantes anatómicos verticales: altura cuspídea, profundidad de fosas,

guía anterior, plano de oclusión y curva de spee

Determinantes anatómicos horizontales: ubicación y dirección de rebordes y

surcos, distancia al cóndilo y rotación, distancia al plano medio sagital, movimiento
de translación lateral, distancia intercondilar y movimiento de translación lateral.

Distancia del pd al analizar al plano medio sagital: a mayor distancia del plano
medio sagital los ángulos entre el surco de trabajo y de balance serán mayores

Distancia intercondilar: en el maxilar a mayor distancia intercondilar el ángulo

entre el surco de trabajo y el de balance será mayor. En la mandibula > distancia
intercondilar el ángulo será menor.

Características del movimiento de bennette: a menor altura cuspídea mayor

movimiento y viceversa
Altura cuspídea y profundidad de fosa depende de: sobremordida vertical ( a >
overbite cúspides más altas) y horizontal, ángulo de la eminencia (> marcada más
altas las cúspides y fosas más profundas) y a mayor angulación de la eminencia
menor concavidad de los dientes anteriores, plano vertical, curva de spee y wilson