U-AgPCC
Unidad de Autogestión de Personas en Condición de Cronicidad
Proyecto Piloto U-AgPCC
Introducción
El proyecto se levanta en el contexto de aportar teorías innovadoras en la
praxis de la implementación del paradigma de la complejidad en los sistemas
de salud y sociosanitario. El marco teórico de las Ciencias de la Complejidad y
el Pensamiento Complejo dotan al proyecto de nueva conceptualización
epistémica y nuevas metodologías en el abordaje de la problemática de las
personas en condiciones de cronicidad.
La U-AgPCC se diseña y construye con la base científica de la teoría de la
complejidad, a partir de sus principales características de análisis,
comprensión y argumentos conceptuales. Este marco científico que emerge es
un auténtico paradigma teórico, revolucionario en medicina, ciencias de la
salud, ciencias sociales y ciencias del comportamiento humano.
En este proyecto piloto, en el campo de su praxis, de lo complejo del ser
humano, como lo es su vida, su salud y enfermedades se presentan
innovaciones conceptuales-transdisciplinares para el abordaje de la “condición
de cronicidad”. Con especial atención se describe cómo implementar la
complejidad y las posibilidades que esta ofrece, tanto para el abordaje teórico
y comprensión de determinados problemas sociológicos de la cronicidad,
como también para una mejor investigación científico biomédica-integral,
transdisciplinar.
Estado del arte del problema de la cronicidad
Tanto en el ámbito global como local los cambios demográficos han
incrementado el problema de la cronicidad, el cual se presenta con un
escenario poblacional más envejecido y con mayor cronicidad, con un alto
impacto multimorbilidad –pacientes crónicos complejos. Por un lado, la
incidencia de enfermedades crónicas en consulta de atención primaria va en
aumento, llegando a ocupar la mayor parte de la consulta en este nivel de
atención sociosanitaria y la realidad de los ingresos hospitalarios es similar,
siendo las enfermedades crónicas la mayoría de incidencias de ingresos
hospitalarios a nivel estatal.
Por otro lado tenemos un escenario social, económico y político cambiante y
convulso, que debe hacerse cargo de, asumir de algún modo, la relación que
se establece entre la edad, como fenómeno-demográfico, con las
enfermedades crónicas. La sociedad actual está asumiendo el impacto que le
significan las enfermedades crónicas con una economía sanitaria debilitada y
con políticas sociosanitarias muchas veces erradas en la identificación del
paciente crónico y de los criterios de fragilidad de este, en el establecimiento
de abordajes de atención adecuados a las personas en condiciones de
cronicidad.
FUENTE: Departamento de salud, registro de mortalidad de Cataluña, 2009
Antecedentes y contexto complejo
Orden y caos como elementos de comprensión compleja de la condición de
Cronicidad. Entropía - Neguentropía.
Para comprender la naturaleza de la U-AgPCC en el contexto de complejidad
se hace necesario que se comprenda el concepto de “equilibrio” y “orden”. Se
sabe que el orden absoluto en un sistema vivo es la muerte, lo que significa
que todos los seres vivos nos movemos alrededor de un “equilibrio”
compatible con la vida. No obstante hay sistemas que funcionan muy
alejados de esa estabilidad ideal.
La salud de una persona es un sistema alejado de la estabilidad, es un
equilibrio inestable, predecible –de acuerdo a las leyes de la entropía– que
está destinado a desordenarse entorno de los fenómenos que llamamos
enfermedad, envejecimiento y posterior muerte, mientras que la enfermedad
es un proceso que se encuentra alejado del equilibrio, no obstante en
muchas ocasiones es posible que en la entropía sucedan fenómenos
ordenados, como sucede en las enfermedades crónicas. De acuerdo a este
principio complejo, los sistemas vivos tienden hacia el desorden (ganancia
de entropía) pero pueden instalarse lejos del equilibrio y desde allí
construir nodos de orden.
FUENTE: El paciente crónico complejo - Modelo Cataluña. Sebastià J. Santaeugènia Gonzàlez,
MD PhD
Parc Científic de Barcelona
C/ Baldiri Reixac, 4-8
08028 Barcelona
www.unimed-consulting.es
Samuel Carmona Aguirre
samuel@unimed-consulting.es
Beneficios que se esperan para las Personas que
Experiencia de praxis colaborativa
constituyen la U-AgPCC
Sistema de Estructuras Organizacionales Complejas, SECO - Génesis de la Los beneficios que se esperan están en relación a los resultados que se dan en
U-AgPCC la experiencia de praxis colaborativa con la asociación Reeixir, la cual es la
entidad colaboradora de referencia para plantear este proyecto piloto.
Desde el año 2011 se comienza a trabajar con esta asociación en un proceso
de Auto Investigación Acción Participativa (AIAP) con la finalidad de dinamizar
un tipo de asociación que marcara la diferencia en el trabajo posterior al • Desarrollo de una cultura de la acción participativa en todos los ámbitos de
diagnóstico crónico de patologías relacionadas con la salud mental. Desde ese la vida de la persona.
incipiente trabajo se han realizado muchos eventos, como formación de • Aprender a dinamizar y gestionar las necesidades sentidas.
facilitadores de salud, capacitación en seminarios y talleres de autogestión de • Ser Todo y Parte de una estrategia de calidad de vida y de salud basada en
salud, etc. SECO es una nomenclatura propuesta para la propia persona –en su contexto y situación de vida diaria.
las organizaciones como Sistemas Complejos
• Crear y diseñar políticas locales en relación a las necesidades sentidas de la
que define muy bien las características de
Organización Autogestionada de Personas en comunidad.
Condiciones de Cronicidad. • Aprender a crear y comprender un diagnóstico de contexto situacional.
Es un nuevo concepto de configuración de • Definir y codiseñar estrategias de líneas de tratamiento y terapéuticas
las formas de organización de Personas basadas en su persona –coherente con sus necesidades sentidas.
diagnosticadas. Sus principales • Ser y vivir como persona íntegra, independientemente de condiciones de
características son: 1) entidades sociales; 2)
cronicidad.
basadas en las necesidades sentidas de las
personas; 3) diseñadas como sistemas de • Comprender por qué y para qué construir estrategia de Autogestión en
actividades estructuradas y coordinadas en salud.
Asociacion Reeixir – Mataró forma deliberada; 4) vinculadas al contexto y
• Comprender qué es la Sanología en el contexto de salud y sociedad.
https://reeixir.wordpress.com situación de las Personas.
• Crear y diseñar proyectos de Investigación Acción Participativa y proponer
En la actualidad Reeixir realiza diversas actividades, destacando el Grupo de
Ayuda Mutua, GAM (posibilidad de soporte mutuo y acompañamiento a
marcos teóricos de abordaje local sobre las enfermedades crónicas.
• Aprender a crear ambientes enriquecidos y definir políticas sociales desde
personas con dificultades en el abordaje de síntomas y diagnóstico expectativas no-dependientes ni hegemónicas de los tratamientos.
asignado). Dentro de esta dinámica de autogestión se dan asesoramiento,
formación y orientación, tratamiento psicológico individual y grupal, sesiones • Comprender y aprender a crear nuevos campos de actuación y de
conocimiento, como persona en relación a la condición de cronicidad.
informativas para familiares, actividades, salidas, conferencias, talleres y
charlas, etc.
Propuesta del proyecto piloto de la U-AgPCC
Hoja de ruta del proyecto
La etapa previa al diseño del proyecto y su
implementación comporta en primer término esta
hoja de ruta. A partir de aquí hemos de elaborar el
proyecto piloto, mediante estudios de prospección de
la realidad objetiva que vamos a abarloar, para
mostrar las bondades epistémicas y metodológicas de
complejidad, como también económicas, de calidad
de vida, financieras, institucionales y sociales de dicho
piloto. En esta etapa hemos de realizar el
levantamiento de información a través del estudio de
aspectos logísticos de activos (tangibles e intangibles),
capacidades personales e institucionales, aspectos
técnicos y recursos –económicos, sociales y legales,
entre otros. Se hace conveniente abordar estos
estudios sucesivamente con información organizada,
definiéndolos por la cantidad y la calidad de la
información disponible, por la profundidad de
comprensión y análisis realizado, y por el grado de
confianza que se genere de los diversos actores
(personas e instituciones) en los estudios
mencionados.
Estrategia de autogestión-atención a Personas Gestión-Atención Basada en las Personas
en situación de cronicidad
El diseño de una atención sociosanitaria basada en las personas comporta una
visión compleja de estos sistemas y su campo de actuación debe estar
orientado en prestar una gestión-atención basada en las personas, lo que
requiere de políticas locales de inclusión en los programas que se diseñen.
Dentro de la metodología de la atención centrada en la persona, en la U-
AgPCC se tiene como finalidad profundizar en trabajar operativamente
basándonos en las necesidades sentidas de las Personas. El diagrama que se
presenta define esta estrategia de “Basado en la Persona”.
Orientación de la praxis de la U-AgPCC
Diagrama del modelo de consulta basado en la Persona
La persona comporta las bases de la autogestión en la atención; esta premisa
no implica personalización en la atención, mas bien implica la valoración
íntegra e inclusiva de su situación problemática, descartándose un “plan de Metabolismo social. La U-AgPCC como Célula Social
intervenciones individualizadas centrada en la patología”.
Se abarloa la persona, sus necesidades sentidas en el contexto En el proceso de Auto Investigación Acción Participativa se identifica
multidimensional humano (bio psico social cultural económic0 político ético y claramente la necesidad de construir marcos conceptuales que permitan
espiritual). En este proceso se aborda el autoconocimiento, la persona se comprender el constructo de la U-AgPCC.
adhiere cognitivamente, aprende a comprender-analizar, en su singularidad, el
diagnóstico, desde su contexto y situación de vida diaria, por lo tanto, a co- Para diseñar una unidad de personas diversas, con situaciones de vida
crear estrategias de calidad de vida, como necesidad, emerge de la persona. compleja, se necesita una estructura que disponga de mecanismos-abiertos
de los sistemas biológico y antroposociológico, para poder realizar análisis
La U-AgPCC se dinamiza como un espacio colaborativo de Autogestión congruentes sobre las relaciones entre los procesos naturales (físicos,
Sanológico. La Persona se auto-abarloa, aprende a saber-conocer sus químicos y biológicos) y los procesos sociales y de comportamiento humano,
propiedades, capacidades, facultades y cualidades; aprende y se capacita en desde una perspectiva holónica, procesos interactuantes que suceden en la
habilidades para la vida, lo que le conduce definitivamente a desarrollar la condición de cronicidad de una persona. Con esta finalidad se propone la
cualidad de la autogestión, y co-crear una estrategia singular de calidad de teoría del metabolismo social, como instrumento para comprender la
vida basada en ella. compleja realidad de las personas con diagnóstico de patologías crónicas.
Fundación Hospital
C/ Sant Pelegrí , 3. Mataró
reeixir@gmail.com
https://reeixir.wordpress.com