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Según corresponda al tipo de ingreso percibido por las y los integrantes del grupo familiar.
Liquidaciones de remuneraciones desde enero a diciembre de 2018, para todos (as) los (as)
integrantes del grupo familiar que perciban ingresos por contrato.
Certificado de cotizaciones de AFP de enero a diciembre de 2018 con el rut del empleador
(www.safp.cl).
2. Pensionados (as):
3. Honorarios:
5. Informal o de trato:
Presentar Informe Social (ver anexo 3) que deberá consignar el promedio de ingresos mensuales
(monto fijo) y la actividad laboral que se realiza.
Certificado de cotizaciones de AFP de enero a diciembre con el rut del empleador, o certificado de
no afiliación (www.safp.cl).
6. Arriendo de bienes:
En el caso de obtener ingresos por arriendo de bienes raíces (vivienda y/o vehículos) debe
presentar fotocopia del contrato de arrendamiento o comprobantes de recibo de dinero del último
mes percibido (año 2018).
7. Retiros:
Presentar certificado de dividendos, ganancias y/o intereses percibidos entre enero a diciembre de
2018, emitido por la entidad financiera y/o administradora de los fondos. En el caso de ventas, se
deben acreditar éstas. Asimismo, debe presentar Formulario N° 22 año tributario 2018.
9. Pensión alimenticia*:
10. Cesantes:
11. Integrante del grupo familiar mayor de 18 años que no trabaje y/o no estudie:
Certificado de Cotizaciones de AFP de enero a diciembre de 2018 con rut de empleador. Si no estuviese
afiliado a una AFP, se debe presentar el Certificado de no afiliación con el rut de la persona
(www.safp.cl).
Informe Social (ver anexo 3) emitido por el municipio, consultorio, establecimiento educacional
u otra institución gubernamental, que cuente con un asistente social, quien debe consignar el
promedio de ingresos mensuales de todo el grupo familiar, además de la situación socioeconómica
familiar del postulante.
En caso que algún integrante del grupo familiar presente diagnóstico de discapacidad debe entregar
certificado emitido por el COMPIN, o Credencial de Discapacidad emitida por SENADIS, o
certificado emitido por el Registro Civil.
Presentar Informe de Discapacidad (ver anexo 6) según corresponda.
Yo________________________________________________________________RUT__________________
en la ciudad _________________________________________.
Postulante
Padre o Madre
Declaro que la información entregada en el presente certificado es fidedigna y asumo que, en caso de
incurrir en alguna omisión, el beneficio podrá ser revocado por el Ministerio de Educación y/o la
Universidad de Chile.
_____________________________
Firma
Fecha
Nota 1: Adjuntar cuenta de servicio básico o cuenta de casa comercial, que certifique el domicilio señalado en el presente certificado y
la identidad de quién lo llenó.
Nota 2: Este certificado puede ser llenado por el postulante o jefe de hogar.
Nota 3: En caso de padres separados, este certificado debe ser entregado por ambos padres con el respaldo correspondiente.
Anexo 2: Declaración de gastos mensuales
(Este documento debe ser llenado por el o la jefe (a) de hogar, y constituye un instrumento imprescindible para el otorgamiento de
beca, al que se le debe adjuntar los documentos que respaldan los gastos del periodo a declarar).
Nombre: ...........................................................................................................R.U.T:.........................................
Total …………………………
Observaciones:___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________.
Me hago responsable de la información entregada en este formulario y declarado bajo juramento que es
fidedigna. Autorizo, además, cualquier investigación que se realice sobre ella.
………………………………………………………
Nombre : _______________________________________________________________
Rut : __________________ -_____
Domicilio : _______________________________________________________________
Teléfonos : ________________________
Correo electrónico : ________________________
NO
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_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________.
Las y los integrantes del grupo familiar individualizados en este documento, facultan al (la)
profesional a cargo de esta evaluación a solicitar la documentación socioeconómica
necesaria para comprobar la veracidad de los datos presentados.
_______________________________
suma mensual de $ _____, como aporte para su mantención y que no hemos realizado el trámite
Declaro que la información entregada en este documento es fidedigna y asumo que en caso de incurrir en
alguna omisión, el beneficio al que postula el o la estudiante individualizado (a) en el presente documento
será revocado por el Ministerio de Educación y/o la Universidad de Chile.
_______________________ _________________________
Fecha: _____________________________
Anexo 5: Declaración de aportes de parientes y/o terceros
(Este documento debe ser llenado por la persona que realiza los aportes y constituye un instrumento imprescindible
para el otorgamiento de beca)
Rut:_________________________, declaro bajo juramento que realizo aportes económicos al(la) estudiante
mensuales.
_________________________ __________________________
Fecha: _____________________
Estoy dispuesto/a que esta situación sea corroborada por la asistente social que corresponde, en cualquier
Sr. Doctor:
Con motivo de acreditar el gasto en salud del/la estudiante o de alguno (a) de los (as) integrantes de su grupo
familiar que se encuentre en situación de discapacidad, se solicita a usted, aportar la información requerida.
Medicamentos......................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Alimentación especial..........................................................................................................................
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...............................................................................................................................................................
Médico Tratante