PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Caso clínico
“Paciente Quemado”
Práctica clínica

Por
Ana Tavarez 2010-0606
Elizabeth Estevez 2013-0547
Edward Castro 2014-0242
Aulio Cordero 2014-0411
Valentina Alba 2014-1089

Profesores
Dra. Carmen Y. Cruz N.
Lic. Miguel Henríquez

Santiago de los Caballeros

República Dominicana
Nutrición enteral

La nutrición enteral es una técnica de alimentación artificial que consiste en el aporte de fórmulas
líquidas, de composición definida y listas para administrar, en diferentes zonas del tracto digestivo.
Para algunos autores, el consumo de dichas fórmulas por vía oral no se incluiría en el término de
NE, pero la definición más aceptada y propuesta por la Sociedad Americana de Nutrición
Parenteral y Enteral (ASPEN) incluye tanto los aportes orales, como los realizados mediante
infusión directa al estómago o intestino a través de una sonda o una ostomía.

Indicaciones:
Inicialmente, para identificar los pacientes que requieren nutrición artificial hay que tener en
cuenta: la valoración nutricional, la edad y la enfermedad de base. Pueden establecerse unos
criterios antropométricos orientativos para realizar soporte nutricional. Después hay que valorar el
balance entre ingesta y las pérdidas aumentadas de nutrientes, la afectación de órganos implicados
en el metabolismo (hígado, tracto digestivo, riñón, corazón, pulmón), así como el hipercatabolismo
observado en infecciones, cirugía y quemados, que merecen una especial consideración. No
existen indicaciones absolutas de NE, sino individualizadas a cada paciente, aunque las más
frecuentes quedan reflejadas. En general, la NE estará indicada, según definición ya clásica, en
pacientes con tracto gastrointestinal útil y funcionante, en situaciones donde no deba, no pueda o
no quiera ingerir alimentos en cantidad suficiente para mantener un estado nutricional adecuado.
Contraindicaciones:
La contraindicación absoluta del uso de la nutrición enteral únicamente es determinada por la
presencia de obstrucción intestinal, perforación gastroduodenal, hemorragia digestiva aguda y
lesiones abdominales que obliguen a la cirugía de urgencia.

Vías de acceso
La elección de la vía de acceso debe realizarse tras una cuidadosa valoración de la enfermedad
de base y la estimación del tiempo previsto de duración de la NE.

Infusión gástrica
1. Sonda nasogástrica. Para un tiempo previsto inferior a 1-3 meses, según la enfermedad
subyacente.

2. Gastrostomía. Si se estima que la duración prevista de nutrición enteral será superior a los 2 o
3 meses. Puede ser una gastrostomía percutánea endoscópica (PEG) laparoscópica o radiológica,
o bien una gastrostomía quirúrgica de Stamm, indicada en situaciones que requieren
intervención quirúrgica de la vía digestiva. En gastrostomías de larga duración, la sonda de
gastrostomía se sustituye a los 2 o 3 meses por un “botón” de gastrostomía.

Infusión pospilórica
1. Sondas nasoduodenal y nasoyeyunal. Están indicadas cuando existe riesgo de aspiración
broncopulmonar, en situaciones de íleo gástrico y reflujo gastroesofágico, así como en
pancreatitis y fístula pancreática para evitar que se estimule la secreción pancreática.
2. Yeyunostomía. Puede efectuarse quirúrgicamente como procedimiento auxiliar durante
intervenciones primarias del tracto intestinal, o bien por colocación a través de una gastrostomía
previa (gastroyeyunostomía).