Home Industri - Kerupuk Bintang

LAPORAN AKHIR PENGAMATAN
KEDOKTERAN OKUPASI
Diajukan untuk memenuhi tugas akhir Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
Disusun oleh:
Kelompok 20
Nadiyya Yasmin 12100114043

Sofhyanka Intan R. 12100118091
Melinda Putri Mentari 12100118139
Preseptor:
Nurul Romadhona, dr., MMRS
Tatun Nurfiatun, dr.
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
PUSKESMAS CILENGKRANG KABUPATEN BANDUNG
2018
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas rahmat-Nya. Laporan akhir Home Industry ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih yang
sebesarnya kepada:
1. Prof. Dr. Ieva B. Akbar, dr., AIF selaku Dekan Fakultas Kedokteran
UNISBA
2. Nurul Romadhona, dr., MMRS selaku preseptor utama
3. Tatun Nurfiatun, dr. selaku preseptor lapangan dan kepala UPTD
Puskesmas Cilengkrang
4. Seluruh staf Puskesmas Cilengkrang
5. Ibu kader dan bidan di desa cakupan Puskemas Cilengkrang
6. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari
kesempurnaan dan masih banyak kekurangannya mengingat keterbatasan dan
kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari
semua pihak. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Bandung, 30 Oktober 2018
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................................2

DAFTAR ISI ............................................................................................................3
DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................6
DAFTAR TABEL ....................................................................................................7
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................8
BAB I RINGKASAN EKSEKUTIF ........................................................................9
BAB II DESKRIPSI SINGKAT INDUSTRI ........................................................11
2.1 Profil Industri .....................................................................................11
2.1.1 Sejarah Industri ........................................................................11
2.1.2 Geografi Wilayah .....................................................................12
2.1.3 Sumber Daya Manusia .............................................................12
2.1.4 Jam Kerja .................................................................................12
2.1.5 Sarana dan Prasarana ...............................................................13
2.1.6 Alat dan Bahan Produksi .........................................................15
2.1.7 Jaminan Kesehatan Pekerja .....................................................16
2.1.8 Proses Pengolahan Hasil Industri ............................................16
2.2 Identifikasi Bahaya dan Resiko .........................................................25
2.3 Risk Outcome.....................................................................................28
2.4 Upaya intervensi Reduksi Hazard Industri ........................................29
3.1 Laporan Kasus Okupasi I ...................................................................30
3.1.1 Identitas Umum........................................................................30
3.1.2 Anamnesis Umum....................................................................30
3.1.2.1 Keluhan Utama ............................................................30
3.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang ........................................30
3.1.2.3 Riwayat Pengobatan ...................................................31
3.1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu ...........................................31
3.1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan .............31
3.1.2.6 Anamnesis Okupasi ....................................................31
3.1.3 Pemeriksaan Fisik ....................................................................34
3.1.4 Pemeriksaan Fisik Khusus (Pemeriksaan Neurologis) ............35
3.1.5 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik ..............35
3.1.6 Pemeriksaan Penunjang ...........................................................35
3.1.7 Body Map ................................................................................36
3.1.8 Diagnosis Kerja........................................................................36
3.1.9 Diagnosis Diferensial ...............................................................36
3.1.10 Diagnosis Okupasi .................................................................36
3.1.11 Kategori Kesehatan ................................................................39
3.1.12 Prognosis ................................................................................39
3.1.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan .............40
3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri ............................41
3.2 Laporan Kasus Okupasi II .................................................................42
3.2.1 Identitas Umum........................................................................42
3.2.1.1 Keluhan Utama ............................................................42
3.2.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang .........................................42
3.2.1.3 Riwayat Pengobatan ....................................................42
3.2.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu ............................................43
3.2.1.5 Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan ..............43
3.2.1.6 Anamnesis Okupasi .....................................................43
3.2.2 Anamnesis Umum.................... Error! Bookmark not defined.
3.2.4 Pemeriksaan Fisik Khusus .......................................................46
3.2.7 Body Map .................................................................................48
3.2.8 Diagnosis Kerja........................................................................48
3.2.9 Diagnosis Differential..............................................................48
3.2.12 Prognosis ................................................................................51
3.2.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Pentatalaksanaan ............51
3.3 Laporan Kasus Okupasi II .................................................................53
3.3.1 Identitas Umum........................................................................53
3.3.1.1 Keluhan Utama ............................................................53
3.3.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang .........................................53
3.3.1.3 Riwayat Pengobatan ....................................................54
3.3.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu ............................................54
3.3.1.5 Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan ..............54
3.3.1.6 Anamnesis Okupasi .....................................................55
3.3.2 Anamnesis Umum.................... Error! Bookmark not defined.
3.3.4 Pemeriksaan Fisik Khusus .......................................................62
3.3.7 Body Map .................................................................................63
3.3.8 Diagnosis Kerja........................................................................63
3.3.9 Diagnosis Differential..............................................................63
3.3.12 Prognosis ................................................................................67
3.3.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Pentatalaksanaan ............67
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tampak Depan Rumah Produksi ......................................................
Gambar 2.2 Atap Rumah Produksi .......................................................................
Gambar 2.3 Lantai Rumah Produksi .....................................................................
Gambar 2.4 Denah Rumah Produksi ....................................................................
Gambar 2.5 Persiapan Pengukusan .......................................................................
Gambar 2.6 Penyiapan Bumbu Adonan ................................................................
Gambar 2.7 Proses Pengadukan Adonan ..............................................................
Gambar 2.8 Pemotongan Adonan .........................................................................
Gambar 2.9 Pencetakkan Kerupuk........................................................................
Gambar 2.10 Posisi saat Pencetakkan Kerupuk ....................................................
Gambar 2.11 Memasukkan Saringan Kukusan .....................................................
Gambar 2.12 Penyimpanan Papan Triplek untuk Dijemur ...................................
Gambar 2.13 Pengeringan Kerupuk ......................................................................

BAB I
RINGKASAN EKSEKUTIF
Industri kerupuk ranginang Ibu Eti ini dimulai sejak tahun 2011, bertempat
di sebelah rumah Ibu Eti dengan modal awal Rp.1.000.000,00. Industri ini dirintis
oleh Ibu Eti sendiri yang sebelumnya memiliki bisnis sapi, namun karena seiring
bertambahnya usia, Ibu Eti mencoba bisnis baru membuat kerupuk ranginang.
Industri kerupuk ranginang Ibu Eti juga membuat beberapa macam kerupuk
lainnya seperti opak, kerupuk tahu, dan yang menjadi produk andalannya adalah
kerupuk bintang.
Industri kerupuk ranginang Ibu Eti ini berlokasi di Jalan Pasirangin RT
01/RW06, Desa Cilengkrang, Kecamatan Cilengkrang, Kabupaten Bandung,
Provinsi Jawa Barat. Luas lahan kerja industri kerupuk ranginang ini blabla m2.
Sumber daya manusia berjumlah 6 orang yang merupakan anggota keluarga Ibu
Eti, dengan rentang usia para pekerja antara 31 sampai 56 tahun. Pembagian tugas
dari industri kerupuk ranginang Ibu Eti adalah blabla pekerja bertugas blablabla,
blabla pekerja bertugas blablabla, dan blabla pekerja bertugas blabla.
Pekerja mulai bekerja dari pukul 04.30 WIB untuk membuat ketan
dikeringkan dan pukul 08.00 WIB untuk proses pencetakkan kerupuk. Total jam
kerjanya adalah 6 jam. Industri ini memiliki 1 ruangan di sebelah rumah pemilik
dan merupakan bangunan permanen. Tempat untuk seluruh produksi dilakukan di
blabla. Bangunan berukurang blabla m2. Kondisi bangunan tempat produksi ini
tidak berlantaikan keramik dan tidak disemen, berdinding tembok, mempunyai
langit-langit dan memiliki blabla ventilasi.

Pembuatan kerupuk bintang dilakukan selama 3 jam dengan bahan baku 2,5 kg
untuk 1 kali adonan dan didapatkan hasil sebanyak 2 kg kerupuk bintang. Yang
pertama adalah pembuatan adonan yang terdiri mencampurkan tepung rose brand
yang sudah dikukus dengan bawang putih dan penyedap rasa yang sudah
dihaluskan juga memasukkan pewarna makanan secukupnya, kemudian plastik
dipotong untuk alas pencetakkan adonan oleh pekerja yang lain, setelah adonan
selesai di campurkan sampai merata kemudian adonan di cetak dengan
menggunakan piring kaca, setelah adonan dicetak lalu dimasukan ke panci kukus
kembali untuk dikukus, kemudian setelah 10 menit adonan diangkat dan plastik
yang membungkus adonan dilepaskan satu persatu dan diletakkan di atas triplek
yang sudah dimodifikasi dengan plastik dan dibawa ke halaman rumah untuk
dijemur dibawah sinar matahari agar kering, untuk mendapatkan hasil yang bagus
biasanya kerupuk bintang di jemur hingga sekitar 2 hari, setelah kerupuk kering,
kerupuk ditimbang dan di kema.

BAB II
DESKRIPSI SINGKAT INDUSTRI
2.1 Profil Industri
2.1.1 Sejarah Industri
Industri kerupuk ranginang Ibu Eti ini dimulai sejak tahun 2011, bertempat
di sebelah rumah Ibu Eti dengan modal awal Rp.1.000.000,00. Industri ini dirintis
oleh Ibu Eti sendiri yang sebelumnya memiliki bisnis sapi, namun karena seiring
bertambahnya usia, Ibu Eti mencoba bisnis baru membuat kerupuk ranginang.
Selain karena faktor usia, tetangga Ibu Eti juga meminta untuk membuat kerupuk
ranginang.
Pada awalnya Ibu Eti membuat 5 kg kerupuk ranginang, lalu karena
banyaknya permintaan maka terus meningkat dari 10 kg hingga sekarang
mencapai 1 ton 14 kwintal. Pesanan kerupuk ranginang biasanya meningkat
ketika menjelang lebaran. Industri kerupuk ranginang Ibu Eti juga membuat
beberapa macam kerupuk lainnya seperti opak, kerupuk tahu, dan yang menjadi
produk andalannya adalah kerupuk bintang. Pendapatan kerupuk ranginang bu eti
per bulannya adalah Rp.4.000.000,00. Kerupuk Ibu Eti juga telah dijual hingga ke
Thailand, Australia, Swiss, dan Belanda.

2.1.2 Geografi Wilayah
Industri kerupuk Ibu Eti ini berlokasi di Jalan Pasirangin RT 01/RW06,
Desa Cilengkrang, Kecamatan Cilengkrang, Kabupaten Bandung, Provinsi Jawa
Barat. Luas lahan kerja industri kerupuk ini 4x8 m2 dengan jarak tempuh ke
puskesmas sekitar ±7 km. Akses menuju industri kerupuk ranginang Ibu Eti ini
dengan menggunakan mobil hingga depan rumahnya. Letak industri ini berada di
pinggir jalan raya.
2.1.3 Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia berjumlah 5 orang yang merupakan anggota
keluarga Ibu Eti. Tidak terdapat pekerja laki-laki dan pekerja perempuan
sebanyak 5 orang. Rentang usia para pekerja antara 18 sampai 53 tahun.
Mayoritas tingkat pendidikan adalah tamat Sekolah Dasar (SD).
Tidak ada pembagian tugas secara jelas pada industri kerupuk Ibu Eti,
namun biasanya terdapat 1 pekerja bertugas untuk membuat adonan dan
memotong plastik cetakan kerupuk, 2 pekerja bertugas menyetak kerupuk dan
mengukus kerupuk, dan 2 pekerja bertugas mengeringkan kerupuk. Proses
pembungkusan kerupuk dilakukan secara bersama-sama.
2.1.4 Jam Kerja
Jam kerja industry kerupuk Ibu Eti tidak menentu, seringnya pekerjaan
dimulai dari pukul 08.30 WIB hingga pukul 11.30 WIB. Total jam kerjanya
adalah 3 jam.
2.1.5 Sarana dan Prasarana
Industri ini memiliki 1 ruangan di sebelah rumah pemilik dan merupakan
bangunan permanen. Tempat untuk seluruh produksi dilakukan di tempat produksi
dan proses pembungkusan kerupuk dilakukan di rumah pemilik. Bangunan
berukurang 4x8 m2. Kondisi bangunan tempat produksi ini tidak berlantaikan
keramik dan tidak disemen, berdinding triplek, mempunyai langit-langit terbentuk
dari seng dan memiliki 5 ventilasi kecil yang terletak di atas 5 jendela tertutup.
Gambar 2.1 Tampak Depan Rumah Produksi
Gambar 2.2 Atap Rumah Produksi

Gambar 2.3 Lantai Rumah Produksi
Rak Rak Papan Triplek

Bar
Rumah Pemilik Meja
ang
Produksi
&
Halaman Rumah Produksi
Gambar 2.4 Denah Rumah Produksi
Ruangan berisi alat-alat produksi dan pengolahan yang terdiri dari meja
kayu, meja bambu, kompor, panci kukus, baskom, timbangan, blender, piring, dan
papan triplek yang dimodifikasi . Sumber air pada industri ini berasal dari mata air
yang digunakan oleh pemilik untuk mengolah bahan yang akan diproduksi.
2.1.6 Alat dan Bahan Produksi
Alat dan bahan yang digunakan dalam memproduksi kerupuk bintang
(produksi kerupuk bintang yang diamati ketika kunjungan oleh penulis).
A. Alat yang digunakan pada industri:
 Kompor gas dengan 2 tungku
 Gas LPG 3 kg
 Blender Miyako
 Baskom berdiameter ±60 cm dengan kapasitas 20 L
 Panci kukus dan saringan yang dimodifikasi
 Piring berdiameter ±10 cm
 Centong kayu
 Spatula elastis
 Papan triplek yang dilapisi plastic
 Plastik ukuran 12 X 24 cm
 Gunting dan pisau
B. Bahan-bahan profuksi:
 Aci kiloan
 Tepung rosebrand BPOM RI MD 227810006035
 Bawang putih
 Masako
 Pewarna makanan koepoe koepoe warna hijau BPOM RI MD

2.1.7 Jaminan Kesehatan Pekerja
Dua pekerja sudah memiliki asuransi kesehatan berupa BPJS. Jika ada
pekerja yang mengalami kecelakaan akibat kerja, pekerja tersebut akan segera
dibawa ke dokter. Kotak P3K dan prosedur kesehatan keselamatan kerja tidak
tersedia di tempat produksi.
2.1.8 Proses Pengolahan Hasil Industri
Pembuatan kerupuk bintang dilakukan selama 3 jam dengan bahan baku
2,5 kg untuk 1 kali adonan dan didapatkan hasil sebanyak 2 kg kerupuk bintang.
 Pembuatan adonan
- Menyiapkan air diambil dari keran dengan posisi keran ±50 cm dari
permukaan tanah dan posisi pekerja membungkuk 90o ditampung di
baskom dengan diameter ±60 cm dan kapasitasnya 20 L yang diisi air
±10 L
- Air yang telah ditampung diangkat dengan posisi pekerja
membungkuk 90o dan dibawa ke tempat produksi kemudian disimpan
di meja bambu setinggi ±40 cm dari permukaan tanah
- Pekerja menyalakan kompor gas yang terletak di meja kayu dengan
ketinggian ±40 cm dan meletakkan panci kukus lalu diisi air yang
berasal dari baskom dengan posisi pekerja membungkuk 90o
- Ketika pekerja menunggu air mendidih selama 15 menit, pekerja
membuat bumbu adonan yaitu mengupas 6 buah bawang putih lalu
dimasukkan ke blender bersama dengan 3 bungkus masako dan air
secukupnya dengan posisi duduk di atas kursi kayu buatan setinggi

±20 cm dari permukaan tanah. Proses ini dikerjakan di meja kayu
berkaki empat dengan tinggi ±35 cm
- Setelah 15 menit pekerja memasukkan 1 kg tepung rose brand ke panci
kukus yang diberi alas lap kain dan ditutup dengan keadaan pekerja
tidak menggunakan sarung tangan. Proses pengukusan dilakukan
selama 15 menit
- Ketika pekerja menunggu pengukusan tepung, pekerja menggunting
plastik ukuran 12 X 24 cm menggunakan gunting dan pisau tanpa
sarung tangan sebanyak 1 bungkus plastic berisi 70 plastik dengan
posisi pekerja duduk di kursi kayu buatan dan duduk mengangkang
- Setelah selesai dikukus dengan keadaan tidak memakai sarung tangan,
pekerja mengambil tepung kemudian dipindahkan ke baskom yang ada
di meja bambu dengan posisi membungkuk
- Tepung disiram dengan sedikit air panas, bumbu yang telah diblender,
pewarna makanan 1 sendok teh, dan tepung aci 1,5 kg lalu diaduk
dengan spatula setelah adonan dingin diaduk dengan tangan selama
±30 menit. Pekerja mengaduk adonan tanpa menggunakan sarung
tangan dan terdapat gerakan berulang

Gambar 2.1
Gambar 2.2 Penyiapan Bumbu Adonan

Gambar 2.3 Proses Pengadukan Adonan
 Pencetakkan kerupuk bintang
- Adonan yang telah jadi diambil sebanyak 1 spatula kemudian digulung
dengan menggunakan tangan secara berulang tanpa menggunakan
sarung tangan dengan posisi pekerja duduk membungkuk
- Pekerja yang lain mencetak adonan diatas plastic dengan cara
meletakkan piring diatasnya dan ditekan dengan menggunakan kedua
otot blabla sebagai tumpuannya. Posisi pekerja duduk sedikit
membungkuk di kursi kayu buatan dan mengangkang

Gambar 2.4 Pemotongan Adonan
Gambar 2.5 Pencetakkan Kerupuk

Gambar 2.6 Posisi Saat Pencetakkan Kerupuk
 Pengukusan kerupuk setelah dicetak
- Setelah adonan selesai dicetak kemudian disimpan di saringan kukus
yang dimodifikasi dengan 4 tali raffia yang rapuh sebagai
pegangannya kemudian dimasukkan ke dalam panci kukus dan di
kukus selama 10 menit
- Setelah 10 menit saringan kukus diangkat tanpa menggunakan sarung
tangan
Gambar 2.7 Memasukan Saringan Kukusan
 Pengeringan kerupuk bintang
- Adonan yang telah dikukus kemudian dilepaskan dari plastic cetakkan
tanpa menggunakan sarung tangan dalam keadaan panas disimpan di
atas triplek yang dilapisi plastik dengan posisi pekeja jongkok dan
mengangkang
- Setelah triplek terisi penuh kemudian diangkat dengan posisi
membungkuk 90o dan disimpan di atas bambu yang dimodifikasi untuk
menjemur setinggi 20 cm yang terletak di halaman rumah. Posisi
pekerja membungkuk saat menyimpan triplek di atas bambu
- Jarak antara tempat pembuatan dan tempat penjemuran ±10 m dengan
keadaan tanah tidak rata

Gambar 2.8 Pelepasan Plastik Cetakkan Kerupuk
Gambar 2.9 Penyimpanan Papan Triplek Untuk Dijemur

Gambar 2.10 Pengeringan Kerupuk
 Pembungkusan kerupuk bintang
- Kerupuk kering ±2 hari, pada malam hari kerupuk dimasukkan ke
dalam rumah produksi dan dikeluarkan kembali saat terdapat matahari
- Setelah kering kerupuk diangkat dan ditimbang masing-masing 2 kg
dan dimasukkan ke dalam plastik kemudian di hekter lalu dikemas.
Posisi pekerja saat melakukan pembungkusan adalah duduk
membungkuk
2.2 Identifikasi Bahaya dan Resiko
Tabel 2.1 Identifikasi Bahaya dan Risiko Produksi Kerupuk Bintang
Hazard Risiko
Proses Bahaya Bahaya

Bahya Fisik Bahaya Kimia Bahaya Ergonomis PAK/PAHK KAK
Biologis Psikososial
Low Back Pain

Pembuatan
Posisi membungkuk (LBP),
adonan
saat membuat adonan Radiculopathy
Lumbar
Carpal Tunnel
Gerakan repetitive di
Syndrome (CTS),
pergelangan tangan
myalgia
Duduk Myalgia at regio
mengangangkang thigh
Pencetakkan
Tumpu beban di
kerupuk bintang CTS, myalgia
pergelangan tangan
Low Back Pain
(LBP),
Posisi membungkuk
Radiculopathy
Lumbar
Duduk Myalgia at regio
mengangangkang thigh
Posisi menekan
piring dengan
menggunakan Vulnus laceratum
pergelangan
tangan
Low Back Pain
Pengukusan (LBP),
Posisi membungkuk
kerupuk bintang Radiculopathy
Lumbar
Posisi jongkok saat
menyimpan dan
melepaskan plastic Myalgia at region
pembungkus dan leg
meletakkan di atas
triplek
Membuka tutup
panci dan
melepas plastic Burn injury grade
pembungkus I
dalam keadaan
panas
Posisi membungkuk LBP,
Pengeringan
saat mengangkat Radiculopathy at
kerupuk bintang
triplek region lumbar
Mengangkat
beban berat
Myalgia at region
secara repetitive Terjatuh
arm
dengan jarak ±10
m
Terpapar
sinar
matahari saat Melanoma, burn
menjemur injury gradi I e.c.
dan tidak sun burning
memakai
APD
Pembungkusan Myalgia at region
Duduk membungkuk
kerupuk bintang hip
Carpal Tunnel
Penggunaan
Syndrome (CTS)
staples saat Terluka
at region carpal
mengemas
dextra
2.3 Risk Outcome
Peluang Keparahan
Tidak ada Cedera Kehilangan Cacat, Kematian,
cedera, ringan, waktu kerugian kerugian
kerugian kerugian kerja, materi materi yang
materi kecil materi kerugian besar tidak
1 sedang materi 4 terhitung
2 cukup 5
besar
3
Hampir pasti 5 10 15 20 25
akan terjadi
(5)
Cenderung Myalgia (4) 8 LBP (12) 16 20
untuk terjadi
(4)
Mungkin 3 Vulnus 9 12 15
dapat terjadi (6)
(3)
Kecil 2 4 6 8 10
kemungkinan
terjadi
(2)
Jarang terjadi 1 CTS (2) 3 4 5
(1)
Keterangan:
Berdasarkan identifikasi masalah di atas telah diketahui prioritas masalah
dengan menggunakan metode criteria matrix risk assessment didapatkan masalah
yang telah terjadi pada pasien adalah Low Back Pain (LBP) yang merupakan
significant risk.
2.4 Upaya intervensi Reduksi Hazard Industri
Tabel 2.X Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
No Upaya Hierarki Kontrol Jenis Aktivitas Intervensi
1 Eleminasi Edukasi posisi kerja dengan posisi punggung
lurus
2 Subtitusi Mengganti meja dan kursi dengan meja dan kursi
yang ergonomis
3 Engineering Tidak bisa dilakukan
4 Administratif Membuat jadwal rotasi pekerjaan
Memberikan penyuluhan mengenai pentingnya
posisi kerja yang ergonomis pada seluruh proses
produksi
5 APD Menggunakan sarung tangan

BAB III
LAPORAN KASUS OKUPASI
3.1 Laporan Kasus Okupasi I
Pemeriksa : Sofhyanka Intan Raudina
3.1.1 Identitas Umum
Nama : Ny. N
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 34 tahun
Alamat : Jalan Pasirangin RT 01/RW06
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status marital : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 24 Oktober 2018
3.1.2 Anamnesis Umum
3.1.2.1 Keluhan Utama
Nyeri pada tangan bagian kanan
3.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluhkan nyeri pada tangan kanan sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan dirasakan ketika selesai bekerja dan membaik ketika diobati. Pasien
mengatakan bahwa keluhannya membuatnya kesulitan untuk beristirahat. Pasien
sering mengeluhkan hal yang sama namun keluhan biasanya muncul ketika
menjelang lebaran atau ketika pasien mendapat banyak pesanan.

Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian punggung sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan ketika selesai bekerja dan membaik setelah diberi koyo.
3.1.2.3 Riwayat Pengobatan
Pasien sudah pernah mengobati keluhannya baik nyeri pada tangan
maupun nyeri pada punggung dengan membeli obat sendiri dan koyo ke warung.
Pasien mengatakan bahwa setelah diobati keluhan akan menghilang namun
muncul kembali setelah kembali melakukan pekerjaannya.
3.1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sering mengalami hal yang sama sejak 3 tahun yang lalu. Pada saat
pasien berusia 20 tahun, pasien pernah mengeluhkan terasa kebas pada kaki,
ternyata setelah berobat ke dokter diketahui bahwa pasien memiliki kadar asam
urat dalam darah yang tinggi.
3.1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan
Terdapat keluhan yang sama pada keluarga pasien. Riwayat aktifitas
sehari-hari pasien:
 Makan : 1 kali sehari
 Minum : 7-8 gelas per hari
 Olahraga : Jarang
 Kebiasaan : Paseien meminum kopi dan teh manis 1 gelas perhari dan
sering mengkonsumsi makanan pedas.
3.1.2.6 Anamnesis Okupasi
1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai
sekarang, serta lama kerja di setiap pekerjaan tersebut

Tabel 3.1 Jenis Pekerjaan
No Jenis pekerjaan Lama Bekerja
1. Penyortir di pabrik bordir 5 tahun
2. Pembuat adonan 7 tahun
3. Pencetak kerupuk 7 tahun
2. Uraian tugas/pekerjaan (yang dianggap beresiko untuk terjadinya keluhan)
Pasien bertugas sebagai penyortir di pabrik border dengan lama kerja 12
jam perhari. Pasien bertugas menyortit benang yang terdapat pada kancing dengan
menggunakan tangan dalam posisi duduk. Pasien bertugas sebagai pembuat
adonan dan pencetak kerupuk dengan lama kerja 3 jam perhari. Setengah jam
dihabiskan untuk membuat adonan dengan posisi duduk membungkuk dan
melakukan gerakan berulang pada bagian tangan. Setelah adonan selesai dibuat
kemudian pasien mencetak kerupuk selama 2 jam dengan posisi duduk
membungkuk dan gerakan menekan dengan tumpuan beban pada tangan.
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja
Tabel 3.2 Identifikasi Bahaya dan Risiko Kecelakaan Kerja
Hazard Risiko
Proses Bahaya Bahaya Bahaya Bahaya
Bahaya fisik PAK/PAHK KAK
kimia biologis ergonomis psikososial
Posisi Low Back
membungkuk Pain (LBP),
saat membuat Radiculopathy
adonan Lumbar
Pembuatan
Gerakan Carpal Tunnel
adonan
berulang pada Syndrome
pergelangan (CTS),
tangan Myalgia
Duduk Myalgia at
mengangangkang regio thigh
Tumpu beban
pada pergelangan CTS, Myalgia
Pencetakkan
tangan
kerupuk
Low Back
bintang
Posisi Pain (LBP),
membungkuk Radiculopathy
Lumbar
Posisi
menekan
Vulnus
piring dengan
laceratum
menggunakan
tangan
 Bahaya potensial: Nyeri pada tangan akibat gerakan berulang dan tumpuan
beban pada tangan. Nyeri pada punggung karena posisi duduk yang tidak
ergonomis
 Risiko kecelakaan pekerja: vulnus laceratum
4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami
Pasien mengatakan bahwa pada saat membuat adonan selama 30 menit
pasien terus menerus melakukan gerakan berulang pada bagian tangannya dan
posisi duduk pasien yang membungkuk di kursi kayu yang tidak memiliki
sandaran. Setelah selesai selama 30 menit membuat adonan, dilanjutkan dengan

mencetak kerupuk dengan melakukan penekanan pada piring yang dipegang dan
beban tertumpu pada pergelangan tangan.
3.1.3 Pemeriksaan Fisik
 Kesan Umum
 Keadaan umum : Sakit ringan
 Kesadaran : Compos mentis
 Tanda Vital
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Respirasi : 20x/menit
 Suhu : 36,7 oC
 Body Mass Index (BMI)
 Berat badan : 48 kg
 Tinggi badan : 150 cm
 BMI : 21,3
 Status Generalisata
 Kepala : Normocepal, konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
 Leher : KGB tidak teraba
 Thorax : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam
batas normal
 Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam
batas normal
 Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik

3.1.4 Pemeriksaan Fisik Khusus (Pemeriksaan Neurologis)
 Motorik
 Ekstrimitas atas : 5/5
 Ekstrimitas bawah : 5/5
 Sensorik : Dalam batas normal
 Reflex Fisiologis
 Biceps : +/+
 Triceps : +/+
 Patella : +/+
 Achilles :+/+
 Tinel Test : -/-
3.1.5 Resume Temuan Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Seorang wanita berusia 34 tahun mengeluhkan nyeri pada tangan kanan
sejak 2 hari yang lalu. Pasien bekerja mengolah adonan dan mencetak kerupuk
dengan menggunakan tangan kanannya dan melakukan gerakan berulang selama 3
jam setiap harinya selama 7 tahun.
3.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

3.1.7 Body Map
3.1.8 Diagnosis Kerja
Acute Myalgia
3.1.9 Diagnosis Diferensial
1. Muscle Spasm
2. Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
3.1.10 Diagnosis Okupasi
Langkah 1
Diagnosis klinis : Acute myalgia
Dasarnya:
 Terdapat adanya nyeri pada tangan bagian kanan

 Kebiasaan melakukan gerakan berulang setiap harinya selama 7
tahun
 Ketika dilakukan pemeriksaan tinnel hasilnya negatif
Langkah 2
Jelaskan pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap
permasalahan kesehatan!
Dasarnya pajanan:
 Fisik :-
 Kimia :-
 Biologi :-
 Ergonomi : Gerakan berulang pada tangan selama 3 jam sehari
 Psikososial :-
 Perilaku :-
Langkah 3
Jelaskan Evidence based (landasan secara teoritis) pajanan dengan
penyakit yang ada (diagnosis klinis)!
Myalgia adalah nyeri yang dirasakan di otot, merupakan gejala yang
sering dialami oleh masyarakat. Myalgia dapat terjadi saat istirahat, selama, atau
setelah melakukan aktivitas atau berolahraga. Beberapa penyebab myalgia
diantaranya aktivitas yang terlalu banyak menggunakan otot tertentu. Peningkatan
aktivitas pada otot tersebut tidak sebanding dengan oksigen yang diterima dari
pembuluh darah sehingga terjadi penumpukan asam laktat pada otot dan terjadilah
nyeri pada otot tersebut.
Pasien bekerja setiap hari membuat adonan dengan gerakan berulang pada
pergelangan tangannya selama 3 jam selama 7 tahun menjadikan hal tersebut
sebagai faktor yang menunjang terjadinya myalgia.
Langkah 4
Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis!
Cukup
Dasarnya: karena pekerjaan pasien yang lama dengan gerakan berulang
setiap harinya selama 7 tahun merupakan faktor resiko terjadinya nyeri pada
tangan
Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis
klinis, bila ada sebutkan!
Tidak terdapat faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya
diagnosis klinis.
Langkah 6
Apakah terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
Terpajan melakukan gerakan berulang pada tangan ketika menyapu,
mengepel, dan mengulek makanan.
Langkah 7
Diagnosis pasien merupakan penyakit akibat hubungan kerja karena pasien
melakukan gerakan berulang pada bagian tangannya tidak hanya saat bekerja
namun saat melakukan aktifitas sehari-hari seperti menyapu, mengepel, dan
mengulek makanan.
3.1.11 Kategori Kesehatan (pilih salah satu)
a. Kesehatan baik
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan
c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu
d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan
3.1.12 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
Ad funtionam : ad bonam
3.1.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan
Tabel 3.3 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan
No Jenis Rencana tindakan Target Hasil yang Keterangan
permasalahan tatalaksana waktu diharapkan
1. Mengaduk  Menyarankan  Industri
adonan kepada pemilik memiliki alat
menggunakan untuk bantu mixer
tangan kanan mempertimban untuk
secara gkan pengadaan mengaduk
berulang alat bantu adonan
seperti mixer  Adanya
 Menyarankan rotasi pekerja
kepada pemilik dalam
untuk mengatur membuat
jadwal pembuat adonan
adonan setiap
hari
2. Mencetak  Menyarankan  Industri
kerupuk kepada pemilik memiliki alat
dengan untuk bantu
melakukan mempertimban cetakkan
penekanan gkan pengadaan untuk
pada piring alat bantu mencetak

dan beban di seperti cetakkan kerupuk
pergelangan  Menyarankan  Adanya
tangan kepada pemilik rotasi pekerja
untuk mengatur dalam
jadwal mencetak
pencetakan kerupuk
kerupuk setiap
harinya
3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
Tabel 3. 4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
1. Eleminasi Tidak bisa
2. Subtitusi Menyediakan mixer untuk membuat
adonan
Menyediakan cetakkan untuk
mencetak kerupuk
3. Engineering -
4. Administratif Membuat jadwal rotasi pekerja
5. APD -
3.2 Laporan Kasus Okupasi II
Pemeriksa : Nadiyya Yasmin
Nama : Ny. E
Usia : 31 tahun
Alamat : Jalan Pasirangin RT 01/RW06
Agama : Islam
Suku : Sunda
Status marital : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 24 Oktober 2018
Pegal pada bagian punggung bawah
Pasien mengeluhkan nyeri pada bagian punggung bawah setiap selesai
bekerja. Keluhan membaik ketika pasien beristirahat. Pasien mengatakan bahwa
pegal terasa lebih buruk ketika sebelum tidur terutama pada malam hari. Pasien
mengeluhkan pegal pada bagian punggung bawah akan menjadi nyeri pada saat
produksi banyak.
Pasien belum pernah mengobati keluhan pegal ke dokter. Untuk
mengobati pegal, pasien meminum oskadon yang di beli dari warung dan
menempelkan koyo pada semua bagian punggung sebelum tidur. Pasien merasa
keluhan menjadi tidak terasa pada pagi hari. Namun akan muncul kembali setelah
bekerja dengan intensitas tinggi.
Pasien mengalami hal yang sama sejak bekerja di pabrik tekstil pada tahun
2002. Pasien mengeluhkan sering duduk dengan posisi membungkuk dalam waktu
±6 jam selama hari kerja. Pasien berhenti bekerja di pabrik tekstil pada tahun
2012.
Terdapat keluhan yang sama pada keluarga pasien.
Riwayat aktifitas sehari-hari pasien:
 Minum : 15-20 gelas per hari
 Olahraga : Aktifitas jalan kaki dari rumah ke tempat produksi ±250m
setiap hari
 Kebiasaan : Paseien meminum teh manis 3-4 gelas perhari dan sering
mengkonsumsi makanan pedas.
sekarang, serta lama kerja di setiap pekerjaan tersebut

1. Bordir di pabrik tekstil 10 tahun
3. Pemotong adonan 6 tahun
Pasien bertugas sebagai pembuat bordir di pabrik tekstil dengan lama kerja 6
jam perhari. Pasien bekerja menggunakan kedua tangan dan dalam posisi duduk
tanpa ada sandaran punggung.
Pasien bertugas sebagai pembuat adonan untuk produksi rangginang dan opak.
Saat produksi kerupuk bintang, pasien bertugas sebagai pemotong plastik dan
adonan dengan lama kerja 3 jam perhari. Selama 20 menit dihabiskan untuk
memotong plastik dengan posisi duduk membungkuk dan kaki mengangkang.
Setelah adonan selesai dibuat, pasien mengambil adonan dan membentuk adonan
menjadi tabung dengan tangan dan posisi duduk yang membungkuk selama 2 jam.
lingkungan kerja
Hazard Risiko
Proses Bahaya Bahaya Bahaya Bahaya
Bahaya fisik PAK/PAHK KAK
kimia biologis ergonomis psikososial
Posisi Low Back
saat membuat Radiculopathy
Menggunting menggunting Lumbar
plastik Duduk Myalgia at
pembungkus mengangangkang regio thigh
Posisi saat
menggunting Vulnus
dengan scissum
tangan kanan
Tumpu beban
pada pergelangan CTS, Myalgia
Pemotongan tangan kanan
adonan Low Back
Posisi Pain (LBP),
membungkuk Radiculopathy
Lumbar
 Bahaya potensial: Pegal pada punggung bagian bawah akibat duduk
membungkuk dan duduk mengangkang
 Risiko kecelakan pekerja: vulnus scissum
Pasien mengatakan bahwa pada saat menggunting dan memotong adonan
selama 2 jam posisi duduk tidak ada sandaran sehingga pasien membungkuk.
Kursi dan meja yang rendah tingginya membuat pasien terpaksa duduk
mengangkang agar dapat duduk sejajar dengan meja.
 Kesan Umum
 Keadaan umum : Tidak sakit

 Tanda Vital
 Suhu : 37,5 oC
 BMI : 20,3
ikterik (-/-)
batas normal
batas normal
3.2.4 Pemeriksaan Fisik Khusus
 Motorik
 Biceps : +/+
 Triceps : +/+
 Patella : +/+
 Achilles :+/+
 Pada punggung
 Range of movement : +/+
 Muscle spasm : -/-
 Tes Laseque : -/-
 Tes Patrick : -/-
Seorang wanita 31 tahun mengeluhkan pegal pada punggung bawah setiap
selesai bekerja. Pasien bekerja menggunting plastik dan memotong adonan
dengan posisi duduk membungkuk selama 2 jam setiap harinya selama 6 tahun.
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

3.2.7 Body Map
Myalgia a.r lumbar
3.2.9 Diagnosis Differential
1. Muscle spasm
2. Hernia Nucleous Pulposus (HNP)
Langkah 1
Diagnosis klinis: Myalgia a.r lumbar
Dasarnya:
 Terdapat pegal daerah lumbar
 Kebiasaan duduk membungkuk selama 2 jam setiap hari

Langkah 2
Dasarnya pajanan:
 Fisik : Posisi saat menggunting dengan tangan kanan
 Kimia :-
 Biologi :-
 Ergonomi : Duduk membungkuk selama 2 jam setiap hari
 Psikososial :-
 Perilaku :-
Langkah 3

Pasien bekerja setiap hari menggunting dan memotong adonan dengan
posisi duduk membungkuk selama 2 jam dan dengan rentang waktu 6 tahun. Hal
tersebut menjadi faktor yang menunjang terjadi myalgia.
Langkah 4
Cukup
setiap harinya selama 6 tahun merupakan faktor resiko pegal pada punggung.
Langkah 5
diagnosis klinis.
Langkah 6
tempat kerja?
Terpajan melakukan gerakan berulang pada tangan ketika menyapu,
mengepel, dan mengulek makanan.
Langkah 7
melakukan gerakan berulang pada bagian tangannya tidak hanya saat bekerja
namun saat melakukan aktifitas sehari-hari seperti menyapu, mengepel, dan
mengulek makanan.
3.2.11 Kategori Kesehatan
a. Kesehatan baik
3.2.12 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
3.2.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Pentatalaksanaan

1. Menggunting  Menyarankan  Pekerja dapat
plastik dan kepada pemilik bekerja lebih
memotong untuk kursi lama
adonan dengan dengan senderan  Pekerja
posisi duduk  Menyarankan nyaman saat
membungkuk kepada pemilik bekerja
untuk membuat
meja dan kursi
lebih tinggi
Tabel 3.8 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

2. Subtitusi Menyediakan kursi dengan senderan
Menyediakan meja dan kursi dengan
tinggi yang sesuai
3. Engineering -
4. Administratif -
5. APD -
3.3 Laporan Kasus Okupasi III
Pemeriksa : Melinda Putri Menari
Nama : Ny. S
Usia : 53 tahun
Alamat : Jalan Pasir Angin, RT 01/ RW 06 No.37 Desa
Cilengkrang Kecamatan Cilengkrang Kabupaten
Bandung
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status marital : Sudah menikah
Tanggal pemeriksaan : Oktober 2018
Nyeri bahu dan pergelangan tangan kanan.
Keluhan nyeri bahu dan pergelangan tangan kanan yang dirasakan terus
menerus. Keluhan ini mengganggu aktivitas sehari-hari, yang dirasakan sejak
pertama kali merintis bisnis ini, yaitu 7 tahun yang lalu, tetapi keluhan semakin
parah dirasakan sejak bulan Juli tahun 2018. Keluhan dirasakan lebih berat saat
pesanan banyak seperti pada hari-hari raya atau pesanan untuk acara-acara, dan
dirasakan lebih ringan apabila beristirahat atau mengkonsumsi obat.

Pasien mengobati keluhannya ke bidan praktik terdekat dan diberikan obat
anti nyeri dan obat pegal. Keluhan dirasakan membaik sementara dengan obat
tersebut, tetapi muncul kembali saat kembali melakukan pekerjaannya apabila
pesanan banyak pada hari-hari raya atau pesanan untuk acara-acara.
Pasien mengalami hal yang sama sejak 7 tahun yang lalu sejak memulai
merintis produksi industri rumahan kerupuk, pasien juga memiliki riwayat
penyakit gastritis dan hipertensi.
Pasien mengatakan bahwa terdapat keluhan yang sama pada keluarga
pasien, yaitu nyeri pada tangan kanan.
 Minum : 8 gelas atau lebih per hari
 Olahraga : Tidak pernah
Kebiasaan : Pada saat awal merintis produksi kerupuk ini pasien mengerjakan
semua proses dalam pembuatan kerupuk sendiri, dimulai dengan mempersiapkan
alat, membuat bumbu, membuat adonan, memasaknya, sampai mengeringkan dan
mengemasnya tanpa memakai alat pelindung diri dan sebagian besar pekerjaan
yang dilakukannya tidak ergonomis, tetapi sejak tahun 2012 pekerjaan pembuatan
industri kerupuk ini dibantu oleh anak-anaknya apabila anaknya memiliki waktu
luang dan tidak pergi bekerja.

sekarang, serta lama kerja di setiap pekerjaan tersebut!
1. Pembuat bumbu 7 tahun
3. Pencetak kerupuk 7 tahun
4. Bekerja untuk mengukus adonan kerupuk 7 tahun
5. Bekerja untuk meletakkan kerupuk ke atas 7 tahun
triplek dan menjemurnya
6. Bekerja untuk mengemas kerupuk 7 tahun
Pasien sudah bekerja di industri pembuatan kerupuk ini sejak tahun 2011 dan
sudah bekerja selama 7 tahun. Pasien bekerja mengerjakan semua proses
pembuatan kerupuk pada tahun pertama, dengan total jam pengerjaannya adalah
sekitar 3 jam, pengerjaan dilakukan dari pukul 8.30 sampai jam 11.30, tetapi
apabila pesanan banyak pengerjaan dari pukul 03.00 sampai malam hari,
kemudian pada tahun kedua sampai sekarang proses pembuatan dibantu oleh
anak-anaknya apabila anak-anaknya memiliki waktu luang atau tidak pergi
bekerja, dengan peran pasien sebagai pemegang peran utama dari industri
pembuatan kerupuk ini dan tidak adanya pembagian tugas kerja yang tetap di
setiap produksi, karena produksi kerupuk pasien memiliki berbagai macam jenis
dan setiap jenis kerupuknya memiliki proses, bahan dan alat yang berbeda.
Saat pasien membuat bumbu untuk adonan, pasien tidak memakai alat
pelindung diri, duduk diatas kursi yang tidak ergnomis tanpa sandaran dengan
posisi membungkuk. Saat pasien bertugas sebagai pembuat adonan, setengah jam
dihabiskan untuk membuat adonan dengan posisi duduk membungkuk dengan
duduk diatas kursi yang tidak ergonomis dan melakukan gerakan berulang pada
bagian tangan. Pasien mencetak kerupuk yang dilakukan selama 2 jam dengan
posisi duduk membungkuk dengan duduk diatas kursi yang tidak ergonomis dan
gerakan menekan dengan tumpuan beban pada tangan. Pasien mengukus adonan
tanpa menggunakan alat pelindung diri saat membuka dan menutup tutup panci
pengukus dan meletakkan adonan di atas saringan yang dimodifikasi dengan tali
rapia yang mudah putus tanpa alat pelindung diri. Saat pasien mengangkat adonan
kerupuk yang sudah dikukus, kemudian plastik pembungkus adonan dilepaskan
dan di letakkan diatas triplek yang sudah dimodifikasi dengan plastik dengan
posisi jongkok tanpa kursi dan tanpa alat pelindung diri, kemudian
mengangkatnya dan membawanya ke halaman untuk menjemur kerupuk dengan
posisi membungkuk dibawah sinar matahari tanpa menggunakan alat pelindung
diri. Saat pasien mengemas kerupuk, posisi pasien dengan duduk membungkuk
dan adanya gerakan yang berulang pada tangan saat menggunakan steples tanpa
menggunakan alat pelindung diri.
lingkungan kerja
Hazard Risiko
Bahay Bahaya
Proses Bahaya Bahaya
Bahaya fisik a psikososia PAK/PAHK KAK
biologis ergonomis
kimia l
Posisi Low Back
saat membuat Radiculopath
adonan y Lumbar
Gerakan Carpal
Pembuatan berulang Tunnel
adonan pada Syndrome
pergelangan (CTS),
tangan Myalgia
Duduk
Myalgia at
mengangang
regio thigh
kang
Tumpuan
Pencetakka
beban pada CTS,
n kerupuk
pergelangan Myalgia
bintang
tangan
Posisi Low Back

Radiculopath
y Lumbar
Posisi
menekan
Vulnus
piring dengan
laceratum
menggunakan
tangan
Low Back
Pengukusa
Posisi Pain (LBP),
n kerupuk
membungkuk Radiculopath
bintang
y Lumbar
Posisi
jongkok saat
menyimpan
dan
melepaskan Myalgia at
plastik region leg
pembungkus
dan
meletakkan
di atas triplek
Membuka Burn
tutup panci injury

dan melepas grade I
plastik
pembungkus
dalam
keadaan panas
Posisi
LBP,
Pengeringa membungkuk
Radiculopath
n kerupuk saat
y at region
bintang mengangkat
lumbar
triplek
Mengangkat
beban berat
Myalgia at
secara repetitif Terjatuh
region arm
dengan jarak
±10 m
Terpap
ar sinar
matahar
Melanoma,
i saat
burn injury
menje-
gradi I e.c.
mur
sun burning
dan
tidak
mema-
kai
APD
Pembungku
san Duduk Myalgia at
kerupuk membungkuk region hip
bintang
Carpal
Tunnel
Penggunaan
Syndrome
staples saat
(CTS) at Terluka
mengemas
region carpal
secara repetitif
dextra,
myalgia
 Bahaya potensial: Nyeri pada bahu dan pergelangan tangan kanan akibat
gerakan berulang dan tumpuan beban pada tangan, mengangkat beban
berat secara repetitif dengan jarak ±10 m, dan penggunaan staples secara
repetitif saat mengemas.
 Risiko kecelakaan pekerja: vulnus laceratum, burn injury grade I, terjatuh,
dan terluka
Pasien mengatakan bahwa pada saat membuat adonan selama 30 menit
pasien terus menerus melakukan gerakan berulang pada bagian tangannya dan
posisi duduk pasien yang membungkuk di kursi kayu yang tidak ergonomis dan
tidak memiliki sandaran. Setelah selesai selama 30 menit membuat adonan,
dilanjutkan dengan mencetak kerupuk dengan melakukan penekanan pada piring
yang dipegang dan beban tertumpu pada pergelangan tangan. Saat proses
pengeringan, pasien mengangkat beban berat secara repetitif dengan jarak ±10 m
dan saat pembungkusan kerupuk bintang, pasien menggunakan steples secara
repetitif saat mengemas.
 Kesan Umum
 Keadaan umum : Sakit ringan
 Tanda Vital
 Suhu : 35,7 oC
 BMI : 26,02
ikterik (-/-)

batas normal
batas normal
3.3.4 Pemeriksaan Fisik Khusus
 Motorik
 Biceps : +/+
 Triceps : +/+
 Patella : +/+
 Achilles :+/+
 Tinel Test : -/-
 Phalen Test : -/-
Seorang wanita berusia 53 tahun mengeluhkan nyeri bahu dan pergelangan
tangan kanan sejak 7 tahun yang lalu, tetapi keluhan semakin parah dirasakan
sejak bulan Juli 2018. Pasien mengeluhkan nyeri pada bahu dan pergelangan
tangannya ini sejak awal merintis produksi kerupuk ini, sejak saat itu pasien
mengerjakan semua proses dalam pembuatan kerupuk sendiri, dimulai dengan
mempersiapkan alat, membuat adonan, mengukusnya, sampai mengeringkan dan

mengemasnya tanpa memakai alat pelindung diri dan sebagian besar pekerjaan
yang dilakukannya tidak ergonomis, dengan total jam pengerjaannya adalah
sekitar 3 jam, pengerjaan dilakukan dari pukul 8.30 sampai jam 11.30, apabila
pesanan banyak, pengerjaan dari pukul 03.00 sampai malam hari, tetapi sejak
tahun 2012 pasien dibantu oleh anak-anaknya apabila anaknya memiliki waktu
luang dan tidak bekerja.
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
3.3.7 Body Map
Acute Myalgia
3.3.9 Diagnosis Differential
1. Muscle Spasm
2. Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
Langkah 1
Diagnosis klinis : Acute myalgia
Dasarnya:
 Terdapat adanya nyeri pada bahu dan pergelangan tangan kanan
 Kebiasaan melakukan gerakan berulang setiap harinya selama 7
tahun
 Melakukan penekanan pada piring yang dipegang dan beban
tertumpu pada pergelangan tangan secara berulang.
 Mengangkat beban berat secara repetitif dengan jarak ±10
 Mennggunakan steples secara repetitif saat mengemas.
 Ketika dilakukan pemeriksaan tinnel hasilnya negatif
Langkah 2
Dasarnya pajanan:
 Fisik : Mengangkat beban berat secara repetitif dengan
jarak ±10 m, penggunaan staples saat mengemas secara repetitif.
 Kimia :-
 Biologi :-
 Ergonomi : Gerakan berulang pada tangan selama 3 jam
sehari, adanya tumpuan beban pada pergelangan tangan.
 Psikososial :-
 Perilaku :-
Langkah 3
Pasien bekerja setiap hari membuat adonan, mengukus, mencetak,
mengeringkan dan mengemas kerupuk dengan gerakan berulang pada pergelangan
tangannya selama 3 jam, adanya tumpuan beban pada pergelangan tangan,
mengangkat beban berat secara repetitif dengan jarak ±10 m, dan penggunaan
staples saat mengemas secara repetitif selama 7 tahun menjadikan hal tersebut
sebagai faktor yang menunjang terjadinya myalgia.
Langkah 4

Cukup
setiap harinya, adanya tumpuan beban pada pergelangan tangan, mengangkat
beban berat secara repetitif dengan jarak ±10 m, dan penggunaan staples saat
mengemas secara repetitif selama 7 tahun merupakan faktor risiko terjadinya
nyeri pada pundak dan pergelangan tangan
Langkah 5
diagnosis klinis.
Langkah 6
tempat kerja?
Terpajan melakukan gerakan berulang pada tangan ketika pasien
melakukan pekerjaan pekerjaan rumah tangga seperti saat memasak, mengulek
makanan, menyapu atau mengepel.
Langkah 7
melakukan gerakan berulang pada bahu dan pergelangan tangannya tidak hanya
saat bekerja namun saat melakukan aktifitas sehari-hari seperti memeasak,
menyapu, mengepel, dan mengulek makanan.
3.3.11 Kategori Kesehatan
a. Kesehatan baik
3.3.12 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
3.3.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Pentatalaksanaan
1. Mengaduk  Menyarankan  Industri
adonan kepada pemilik memiliki alat
menggunakan untuk bantu mixer
tangan kanan mempertimbang untuk
secara kan pengadaan mengaduk
berulang
alat bantu adonan
seperti mixer  Adanya rotasi
 Menyarankan pekerja dalam
kepada pemilik membuat
untuk mengatur adonan
jadwal pembuat
adonan setiap
hari
2. Mencetak  Menyarankan  Industri
kerupuk kepada pemilik memiliki alat
dengan untuk bantu
melakukan mempertimbang cetakkan
penekanan kan pengadaan untuk
pada piring alat bantu mencetak
dan beban di seperti cetakkan kerupuk
pergelangan  Menyarankan  Adanya
tangan kepada pemilik rotasi pekerja
untuk mengatur dalam
jadwal mencetak
pencetakan kerupuk
kerupuk setiap
harinya
3.  Mengang-  Menyarankan  Industri
kat beban kepada pemilik memiliki alat

berat yaitu untuk bantu untuk
tempat pengadaan alat mendorong
pengeringan bantu seperti tempat
yang meja yang pengeringan
dimodifi- ergonomis yang ke tempat
kasi secara dimodifikasi penjemuran
repetitif dengan roda
dengan untuk
jarak ±10 mendorong
tempat
pengeringan
4.  Mennggu-  Menyarankan  Adanya rotasi
nakan kepada pemilik pekerja dalam
steples untuk mengatur mencetak
secara jadwal kerupuk
repetitif pengemasan
saat kerupuk setiap
mengemas harinya
.
Tabel 3.12 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
2. Subtitusi - Menyediakan mixer untuk
membuat adonan
- Menyediakan cetakkan untuk
mencetak kerupuk
- Menyediakan alat bantu untuk
mendorong tempat pengeringan
dari rumah industri menuju
tempat penjemuran
3. Engineering -
4. Administratif Membuat jadwal rotasi pekerja
5. APD -
BAB IV
SIMPULAN DAN REKOMENDASI
4.1 Simpulan
Dari hasil penelitian dan pengamatan yang dilakukan di lapangan yang berada
di Jalan Pasirangin RT 01/RW06, Desa Cilengkrang, Kecamatan Cilengkrang,
Kabupaten Bandung, Provinsi Jawa Barat dapat disimpulkan bahwa:
1. Gambaran umum lingkungan industry ditinjau dari segi bangunan,
fasilitas, dan peralatan produksi yang digunakan belum seluruhnya baik
2. Kebersihan proses produksi terutama saat pembuatan adonan tanpa
menggunakan sarung tangan masih kurang bersih
3. Para pekerja tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) karena
ketidaktahuan pentingnya menggunakan APD
4. Rendahnya perhatian terhadap faktor ergonomis menyebabkan
meningkatnya resiko terjadinya penyakit akibat kerja
4.2 Rekomendasi
Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan, maka saran yang dapat
kami berikan diantaranya:
1. Puskesmas
a. Puskesmas diharapkan melakukan pengawasan berkala dan edukasi
pada industry-industri rumah tangga yang ada di wilayah
puskesmas agar para pekerja mengetahui akan keselamatan kerja
dan kecelakaan dalam kerja

b. Memberikan penyuluhan kepada pengelola industri rumah tangga
tentang pentingnya menjada hygiene dalam pembuatan makanan
dan keselamatan kerja (Hiperkes)
c. Melakukan pemeriksaan dan penilaian kesehatan terhadap
karyawan di industry untuk mengetahui ada tidaknya penyakit
akibat kerja, penyakit akibat hubungan kerja, dan kecelakaan kerja
2. Pengelola industry kerupuk bintang
a. Menyediakan fasilitas bagi para pekerja berupa APD, kursi dan
meja ergonomis untuk bekerja
b. Memberikan edukasi tentang pentingnya menggunakan APD untuk
pekerja seperti penggunaan sarung tangan
c. Menyarankan untuk membuat kebijakan mengenai rotasi proses
pembuatan kerupuk bintang
d. Membiasakan pekerja berpilaku hidup bersih dan sehat dengan
mencuci tangan sebelum dan setelah produksi
e. Membuat Perizinan Industri Rumah Tangga (PIRT)
Para pekerja melakukan olehraga bersama seperti senam minimal seminggu sekali
agar pekerja selalu bugar

Home Industri - Kerupuk Bintang

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Home Industri - Kerupuk Bintang

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

LAPORAN AKHIR PENGAMATAN

Diajukan untuk memenuhi tugas akhir Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung

Nadiyya Yasmin 12100114043

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

PUSKESMAS CILENGKRANG KABUPATEN BANDUNG

atas rahmat-Nya. Laporan akhir Home Industry ini dapat diselesaikan.

Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih yang

2. Nurul Romadhona, dr., MMRS selaku preseptor utama

3. Tatun Nurfiatun, dr. selaku preseptor lapangan dan kepala UPTD

4. Seluruh staf Puskesmas Cilengkrang

5. Ibu kader dan bidan di desa cakupan Puskemas Cilengkrang

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari

kesempurnaan dan masih banyak kekurangannya mengingat keterbatasan dan

Bandung, 30 Oktober 2018

KATA PENGANTAR .............................................................................................2

Gambar 2.1 Tampak Depan Rumah Produksi ......................................................

Gambar 2.2 Atap Rumah Produksi .......................................................................

Gambar 2.3 Lantai Rumah Produksi .....................................................................

Gambar 2.4 Denah Rumah Produksi ....................................................................

Gambar 2.5 Persiapan Pengukusan .......................................................................

Gambar 2.6 Penyiapan Bumbu Adonan ................................................................

Gambar 2.7 Proses Pengadukan Adonan ..............................................................

Gambar 2.8 Pemotongan Adonan .........................................................................

Gambar 2.9 Pencetakkan Kerupuk........................................................................

Gambar 2.10 Posisi saat Pencetakkan Kerupuk ....................................................

Gambar 2.11 Memasukkan Saringan Kukusan .....................................................

Gambar 2.12 Penyimpanan Papan Triplek untuk Dijemur ...................................

Gambar 2.13 Pengeringan Kerupuk ......................................................................

Industri kerupuk ranginang Ibu Eti ini berlokasi di Jalan Pasirangin RT

01/RW06, Desa Cilengkrang, Kecamatan Cilengkrang, Kabupaten Bandung,

blabla pekerja bertugas blablabla, dan blabla pekerja bertugas blabla.

dan merupakan bangunan permanen. Tempat untuk seluruh produksi dilakukan di

tidak berlantaikan keramik dan tidak disemen, berdinding tembok, mempunyai

langit-langit dan memiliki blabla ventilasi.

dihaluskan juga memasukkan pewarna makanan secukupnya, kemudian plastik

selesai di campurkan sampai merata kemudian adonan di cetak dengan

kerupuk ditimbang dan di kema.

DESKRIPSI SINGKAT INDUSTRI

2.1 Profil Industri

2.1.1 Sejarah Industri

Pada awalnya Ibu Eti membuat 5 kg kerupuk ranginang, lalu karena

banyaknya permintaan maka terus meningkat dari 10 kg hingga sekarang

mencapai 1 ton 14 kwintal. Pesanan kerupuk ranginang biasanya meningkat

produk andalannya adalah kerupuk bintang. Pendapatan kerupuk ranginang bu eti

Thailand, Australia, Swiss, dan Belanda.

Industri kerupuk Ibu Eti ini berlokasi di Jalan Pasirangin RT 01/RW06,

Desa Cilengkrang, Kecamatan Cilengkrang, Kabupaten Bandung, Provinsi Jawa

pinggir jalan raya.

2.1.3 Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia berjumlah 5 orang yang merupakan anggota

sebanyak 5 orang. Rentang usia para pekerja antara 18 sampai 53 tahun.

Mayoritas tingkat pendidikan adalah tamat Sekolah Dasar (SD).

namun biasanya terdapat 1 pekerja bertugas untuk membuat adonan dan

memotong plastik cetakan kerupuk, 2 pekerja bertugas menyetak kerupuk dan

mengukus kerupuk, dan 2 pekerja bertugas mengeringkan kerupuk. Proses

pembungkusan kerupuk dilakukan secara bersama-sama.

2.1.4 Jam Kerja

Industri ini memiliki 1 ruangan di sebelah rumah pemilik dan merupakan

bangunan permanen. Tempat untuk seluruh produksi dilakukan di tempat produksi

dan proses pembungkusan kerupuk dilakukan di rumah pemilik. Bangunan

keramik dan tidak disemen, berdinding triplek, mempunyai langit-langit terbentuk