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JUNIO 2019
APENDICITIS AGUDA
LUCERO FLORENCE ARNAULD DIAZ
DATOS GENERALES
Nombre: BDGM NSS: 6719-44-9858
Edad: 22 años OCUPACIÓN: ESTUDIANTE ING.
Estado civil: SOLTERA Religión: CATOLICA
Escolaridad: LICENCIATURA Nacionalidad: MEXICANA
Exploración Física
Inspección general
Se encuentra inquieto, consciente y orientado en sus tres esferas, con funciones
neurológicas superiores conservadas, febril, ligera palidez de tegumentos con diaforesis
marcada, mucosa oral semihidratada.
Cabeza
LUCERO FLORENCE ARNAULD DIAZ 4
Normocéfalo con adecuada implantación de pabellones auriculares, conductos auditivos
íntegros. Ojos simétricos, pupilas isocóricas normoreflexicas, narinas permeables, mucosa
oral semihidratada, orofaringe sin alteraciones, sin hipertrofia ni exudados.
Cuello
Cilíndrico, sin adenomegalias palpables en cadena cervical, con pulso carotideo presente de
buen tono, sin ingurgitación yugular, tráquea central.
Tórax
Normolineo, campos pulmonares bien ventilados con sibilancias inspiratorias bilaterales de
predominio interescapulovertebral y subescapular derecho, Ruidos cardiacos rítmicos de
buen tono sin soplos audibles.
Abdomen
Escaso panículo adiposo, blando depresible sin presencia de megalias, doloroso a la
palpación en fosa iliaca derecha, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal.
Punto de Mc Burney (+) Psoas(+) Rebote (+)
Genitales
Sin alteraciones, acordes a edad y sexo.
Extremidades
Eutróficas, íntegras con limitación en la movilidad debido a dolor abdominal, rems
normales, llenado capilar inmediato, miembro inferiores sin edema. Signo Talo-Percusión
(+)
Columna vertebral
Lineal sin datos de escoliosis, cifosis o lordosis patológica.
AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.
BH: hemoglobina (Hb) 14.4, hematocrito (Ht) 43.3, leucocitos totales 12,300,
bandas 11%, con rangos normales para su laboratorio de 3,500 a 10,000
leucocitos y 0% a 5% bandas
EGO: se reporta normal.
RX abdomen: borramiento de psoas, niveles hidroaereos.
USG: datos apendiculares
TERAPEUTICA EMPLEADA:
Se inicia tratamiento con soluciones parenterales. Impregnación antibiótica a base de
ceftriaxona y Metronidazol.
PLAN:
Se canaliza con soluciones parenterales para corrección de estado de hidratación.
Se deriva a Cirugía. Para manejo quirúrgico.
EVOLUCIÓN
Se interviene quirúrgicamente, encontrando, apéndice cecal con
apendicitis grado III
PRONOSTICO
Reservado por patologías de fondo. Se espera bueno para la vida y función laboral .