GUÍAS DE TRABAJO DIRIGIDO #4

Módulo Conceptual: Perfusión

Modelo Funcional: Regulación de la Perfusión
 ¿Cómo está controlada la penetración de las sustancias circulantes al cerebro está
estrictamente’
Como se observa en otros lechos vasculares, la autorregulación es prominente en el
encéfalo). Este proceso, por el cual se conserva el flujo a muchos tejidos en valores
relativamente constantes a pesar de las variaciones en la presión de perfusión. En el
cerebro, la autorregulación preserva el flujo sanguíneo cerebral con presiones arteriales
entre 65 y 140 mmHg. Se argumenta que existe descarga adrenérgica cuando la presión
arterial se eleva mucho. Esto reduce el aumento pasivo resultante en el flujo sanguíneo y
ayuda a proteger la barrera hematoencefálica de la interrupción que, de otra manera,
podría ocurrir (antes). Por tanto, las descargas vasomotoras influyen en la autorregulación.
Con la estimulación simpática, el flujo constante, o bien, la parte en meseta de la curva
presión-flujo se extiende a la derecha, o sea, tal vez haya mayores incrementos en la presión
sin que se eleve el flujo. Por otro lado, el vasodilatador hidralazina y el inhibidor de la enzima
convertidor de angiotensina (ECA) captopril reducen la longitud de la meseta. Por último, el
acoplamiento neurovascular puede ajustar la perfusión local como respuesta a los cambios
en la actividad cerebral.
ACTIVIDADES DE SESIÓN

 LEER
O FISIOLOGÍA MÉDICA DE GANONG ED., CAPÍTULOS 33 Y 34
O DEFINA Y RESUMA LOS CONCEPTOS DE LA REGULACION DE PERFUSION:

 MECANÍSMOS REGULADORES NERVIOSOS DE LA PERFUSION

 FACTORES QUE AFECTAN EL CALIBRE DE LAS ARTERIOLAS

Los vasos cerebrales se comprimen siempre que la presión
intracraneal se eleva. cualquier cambio en la presión venosa
 induce pronto un cambio similar en la presión intracraneal. por
tanto, un incremento en la presión venosa reduce el flujo
sanguíneo cerebral, tanto por descenso de la presión de perfusión
efectiva como por compresión de los vasos cerebrales. esta
relación ayuda a compensar los cambios en la presión sanguínea
arterial en la cabeza. por ejemplo, si el cuerpo se acelera hacia
arriba (gravedad [g] positiva), la sangre se desplaza hacia los pies y
disminuye la presión arterial al nivel de la cabeza. sin embargo, la
presión venosa también cae, junto con la presión intracraneal, por
lo cual la presión en los vasos disminuye y el flujo sanguíneo se
altera mucho menos de lo que ocurriría de otra manera. por el
contrario, durante la aceleración descendente, la fuerza que actúa
hacia la cabeza (g negativa) incrementa la presión arterial al nivel
de la cabeza, pero la presión intracraneal también se eleva, por lo
que los vasos tienen un soporte y no se rompen. los vasos
cerebrales están protegidos de la misma manera durante el pujo
relacionado con la defecación o el parto.
 CONTROL BULBAR DEL APARATO CARDIOVASCULAR
El centro cardiovascular medular, por su parte, elabora señales
que se dirigen a través de motoneuronas pertenecientes a las
divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso
autónomo (parte del sistema periférico), que inervan el corazón y
la musculatura lisa de arteriolas y venas. la estimulación de los
nervios simpáticos provoca una elevación del ritmo cardiaco y de
la fuerza de impulsión, y también causa vasoconstricción. en
consecuencia, se eleva el gasto cardiaco (q) y la presión sanguínea.
la estimulación parasimpática produce los efectos opuestos:
reduce el latido, el gasto cardiaco y la presión arterial.

el centro cardiovascular medular puede dividirse en dos áreas

funcionales, cuyos efectos sobre la presión sanguínea son
opuestos: los centros presor (o vasoconstrictor) y depresor
(vasodilatador). el primero estimula el sistema simpático y provoca
una elevación en la presión sanguínea y el segundo estimula el
parasimpático y provoca una bajada en la presión.
 FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD DE LA REGION
VENTROLATERAL ROSTRAL DEL BULBO
Los axones de las neuronas de la región rostral ventrolateral se
dirigen en sentido dorsal y medial, descienden en la columna
lateral de la médula espinal a la columna gris intermedio lateral
toracolumbar, por estimulación directa Co2, hipoxia, señales
excitadoras como corteza a través del hipotálamo, sustancia gris
periacueductal mesencefálica, vías de dolor, aferencias somáticas,
quimiorreceptores carotideos y aórticos. Señales inhibidoras
corteza a través del hipotálamo, núcleos del rafe caudal bulbar,
aferencia de distensión pulmonar, barro receptores carotideos,
aórticos y cardiopulmonar