HOSPITAL DE AGUAZUL JUAN HERNANDO URREGO E.S.E.

“Eficiencia al servicio de su salud”

Nit: 844.001.355-6
“La Salud es Responsabilidad de Todos”

INFORME DE AVANCE DE EJECUCION No. 4

CONTRATO N° 093 DEL 19 DE ENERO DE 2017 FECHA PRESENTACION DE INFORME: 05 DE JUNIO DE 20
CONTRATISTA EDITH YADIRA AVELLA ROA IDENTIFICACION: 33.646.836 DE AGUAZUL PLAZO:
FECHA DE INICIO: 19 DE ENERO DE 2017 FECHA DE TERMINACIÓN

VALOR: DIECINUEVE MILLONES DOSCIENTOS MIL PESOS ($ 19.200.000)

VALOR ADICONAL: NUEVE MILLONES SEISCIENTOS MIL PESOS ($ 9.600.000)

OBJETO: PRESTAR SERVICIOS PROFESIONALES EN LA COORDINACION MEDICA Y AUDITORIA MEDICA CONCURRENTE DE LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION Y SALA DE PARTOS DEL HOSPITAL DE AGUAZUL JUAN HERNANDO URREGO E.S.E.

PERIODO INFORMADO DESDE 19 ABRIL DE 2017 HASTA 18 DE MAYO DE 2017

ACTIVIDAD CONTRATADA ACTIVIDAD EJECUTADA PROGRAMADO EJECUTADO

N°
En este periodo se realizo de la auditoria medica concurrente de los
Realizar auditoria medica concurrente a los servicios de urgencias, hospitalizacion,
meses de Abril de 2017 a los servicios de urgencias, hospitalizacion, sala
sala de partos, consulta externa y especialidades, verificando la oportunidad, calidad
1 de partos, consulta externa y especialidades, para verificar la 100% 67%
y pertiencia de la prestacion de los servicios; velando por el suo asdecuado de los
oportunidad, calidad y pertiencia de la prestacion de los servicios;
recursos.
velando por el uso asdecuado de los recursos.

Durante este periodo se realiza entrega de informe de la Auditoria y

Realizar trimestralmente la auditoria y evaluacion de historias clinicas mèdicas, de
Adherencia a guías de HTA y de especialistas, de adherencia a guias de manejo, y
2 otros según normatividad vigente y entregar dicho informe a la oficina de Area de la
Salud y de Calidad de la Institucion y presentar los resultados de dicho informe ante
el comite de Historias Clinicas del Hospital.
Evaluacion de historias clinicas mèdicas, de especialistas, de la
adherencia a guias de manejo, adherencia a guias de HTA y otros según
normatividad vigente para el I Trimestre de 2017, informes que se 100% 67%
entregaran a la oficina de Area de la Salud de la Institucion y se presento
los resultados en informe ante el comite de Historias Clinicas del mes de
Abril.

Para el presente informe se encontraron 16 remisiones del mes de Abril

de 2017 y se revisaron sus respectivas historias clinicas sacadas como
muestra representativa; evidenciando oportunidad y pertinencia en la
Realizar seguimiento y direccionamiento al traslado adecuado de usuarios a la red de
indicacion de remisión las mismas: CC1118201310, CC1052397001,
3 prestadores, velando por el cumplimiento del proceso de referencia y 100% 67%
CC1116543706, CC1116554839, CC1006441787, CC52489497,
contrarreferencia.
CC1006489406, CC1118202301, CC23725533, RC1116550698,
CC1116547984, CC47434086, CC74753071, RC1222126072,
RC1116554523, TI1006442777.

Verificar que los insumos, medicamentos y pruebas diagnosticas, terapeuticas y
4 demas servicios prestados esten acordes con la suficiencia, nivel de complejidad,
pertinencia, oportunidad y pericia en la prestacion del servicio de la institucion.
Evaluar las estancias hospitalarias en terminos de pertinencia de las mismas en
5 relacion con las condiciones clinicas del paciente y verificar que todos los servicios
prestados esten registrados, soportados y justificados en la historia clinica.
Presentar informe de las auditorias medicas realizadas de forma sistematica,
continua e integral en los diferentes servicios incluyendo autoevaluacion y
6 socializacion y retroalimentacion con los profesionales medicos, hasta la
retroalimentacion continua. Participar activamente en los comites institucionales y
liderar el comité de ètica hospitalaria en el tiempo reglamentado.
Realizar la supervisión técnica y administrativa de los médicos generales y de
servicio social obligatorio de consulta externa, urgencias, hospitalización, sala de
7 partos, concertar junto conestos el cronograma de actividades a ejecutar y darle el
cumplimiento del mismo y hacer entrega mensual a las oficinas de Atencion al
Usuario y de recurso humano de la institucion.
Durante la realización de la auditoria medica concurrente a los servicios
de urgencias, hospitalizacion, sala de partos, consulta externa y
especialidades, se ha verificado la oportunidad, calidad y pertiencia de la
prestacion de los servicios; velando por el suo asdecuado de los 100% 67%
recursos, para el mes de Abril de 2017, socializando con los
profesionales los hallazgos y deficiencias y firmando compromisos de
mejora.
Se realizo actividad de auditoria concurrente en los servicios de
urgencias, consulta externa , salas de partos y hospitalizacion, para los
100% 67%
meses de Abril de 2017 y actualmente me encuentro realizando informe
del periodo de Mayo de 2017.
Se entregara informe de Auditoria Concurrente del Mes de Abril de 2017
en el Comité de Historias Clinicas, con sus respectivos soportes de
100% 67%
fecha se encuentra al dia el comite de Etica No 4 y he participado en
cada uno de los comites institucionales realizados en el año en curso.
Se realizó apoyo a la supervisión técnica y administrativa de los médicos
que prestan sus servicios en la Institución:
1. Se genero actas de pago mensual a los profesionales médicos: Sofía
Castro, Ángela Alfonso, Fernando Gaona, Javier Jiménez, María Ferreira,
Rubiela Hormaza, Alexander Gomez, Jorge Becerra, Iván González,
Rubén Avellaneda, Cristian Carrillo y Franky Riaño para firma del
supervisor del contrato.
2. Se realizo seguimiento, confirmación y entrega de informe las Horas
de Disponibilidad realizadas por las medicas en servicio social obligatorio
a la oficina de talento Humano para el mes de Abril.
3. Se coordino de manera permanente con urgencias y técnico de
medicina legal pertinencia de las actividades de disponibilidad de las 100% 67%
medicas S.S.O.
4. Se concertó el 100% de las actividades del mes de Abril y Mayo de
2017 con el personal Médico de los Servicios de Urgencias, Consulta
Externa, sala de partos, Hospitalización, promoción y prevención el cual
fue entregado a las oficinas de Atención al Usuario y de talento humano
de la institución.
5. Se coordinaron los cambios y ajustes necesarios a los cuadros de
concertación de actividades medicas de los diferentes servicios teniendo
en cuenta sus eventualidades de fuerza mayor, garantizando la
prestación y funcionamiento de todos los servicios.

Liderar la elaboración y actualizar los procesos, procedimientos, guias de manejo,
manuales y protocolos inherentes a la prestacin de servicios medicos y de
8 atención inmediata neonatal, cuidados de transición del recién nacido
especialistas, para ser entregados a la oficina de calidad.
Revisar, informar y socializar mensualmente los indicadores de oportunidad de triage, asignación de cita de Medicina General por Consulta Externa: se logro
9 consulta de urgencias, consulta externa y de especialistas y generar las acciones
correctivas necesarias para su mejoramiento cuando se requiera.
• Para este periodo se realizaron tardes de trabajo con la profesional de
apoyo a la oficina de Calidad y Planeación para actualizar necesidades
en procesos prioritarios, definir tareas y tiempos de realización de
documentación faltante y como iniciar la implementación de adopción de
guías de práctica clínica actualizadas del ministerio de salud nacional,
para lo cual previamente se concluyo se debe modificar la resolución de
adopción institucional.
• Para este periodo se inicio la creación del Protocolo de protocolo de
100% 67%
prematuro y remisión para ingreso a programa madre canguro, así como
el Protocolo de Entrega de turno, Instructivo para Colocación de Férulas
e inmovilizaciones, Protocolo para Reducción de Luxación de hombro y
las Indicaciones de Episiotomia y Episiorrafia, en espera de definir otros
procesos institucionales por documentar. Una vez culminados se pasaran
a oficina de Calidad y Planeación para su revisión y aprobación y
posterior socialización y evaluación a los profesionales médicos.
• Se realizo socialización de los indicadores de oportunidad de TRIAGE
del mes de Abril de 2017 en promedio de **8.19 minutos**; el cual se
encuentra dentro del margen de norma: Menor de 30 minutos.
• Se realizo socialización de los indicadores de los indicadores de
Reingresos para el mes de Abril de 2017 en promedio es de 2.77%
donde se mantuvo menor del 3% como está establecido.
• Para el mes de Abril el Indicador Tiempo promedio de espera para la
oportunidad de cita médica de 1er vez en promedio menor a 2 días, 100% 67%
mantenidos en el promedio de menor de 3 días.
• Se socializo los anteriores resultados e indicadores fueron socializados
en las entrega de turno y vía celular a los profesionales médicos
generales y se les invita a continuar activamente con el procedimiento de
clasificación en Triage y manejos oportunos en todos los servicios, ya
que a la fecha los indicadores se encuentra dentro del tiempo permitido
según la normatividad, sin requerir plan de mejora.

Realizar socializacion al personal medico y especialista de los hallazgos, novedades
y planes de mejoramiento inherentes a la prestacion del servicio. Asi mismo realizar
10
los ajustes a que haya lugar a las plantillas de la Historia Clínica medica y demas
registros y documentos medicos de acuerdo a la actualizacion de procesos.
Apoyar a la oficina de Calidad durante las visitas de verificación realizadas por las
diferentes EPS y entes de control, y elaborar el plan de mejoramiento para ser
entregado en el tiempo estipulado. Contestar
11 oportunamente los requerimentos realizados por los entes de competentes,
autoridades de salud, EPS, respuesta a quejas etc, en cuanto a actividades propias
del area medica y de especiailstas.
Realizar seguimiento semanal junto con el area de epidemilologia del cumplimiento
en el correcto dilitgenciamiento que realiza el personal medico de las fichas para la
notificacion obligatoria de los eventos de interes en salud publica del SIVIGILA,
12 incluyendo participacion activamente en reuniones, COVE, capacitaciones y
socializaciones intherentes a la prestacion del servicio medico de la institucion
programadas por el Hospital, Ente Territorial Municipal y Departamental y demas
Entidades de Salud.
• Para el mes de Abril el día 19 de Abril de 2017 se asistió a reunión con
Capresoca en las instalaciones de Yopal para ajustes en RIPS y
Facturación sobre Ajustes exigidos por Norma por Auditoria de
Superintendencia de salud a Capresoca, por lo cual se ha venido
socializando del tema al día sobre los cambios dinámicos para la
prestación de servicios al personal médico, en las diferentes áreas,
durante las entregas de turno. Igualmente se informaron cambios
necesarios para creación de RIPS y cargue de historias clínicas en el
sistema GCI de la institución para efectos de facturación de Nueva EPS 100% 67%
informado por facturacion de cuentas medicas.
• De acuerdo con lo concertado en los diferentes comites institucionales,
se informo cambios en factura la cual no será modificable principalmente
en los servicios de urgencias por tratarse en adelante de Unifactura.
• De igual forma se informo a los médicos prestadores de servicios que
deben diligenciar completamente la historia clínica, RIPS y evolucionar
paraclinico por paraclinico solicitado a cada paciente.
• Para el actual periodo se atendió visita informada de la NUEVA EPS el
día en la cual no se realizaron requerimientos, ni solicitudes para el área
de medicina general, para los procesos bajo la responsabilidad de
coordinación médica.
• Se recibieron y socializaron hallazgos de RONDA DE SEGURIDA DE
CALIDA 09/05/17 en el área de consulta externa a personal encargado
de realizar dichos cambios y ajustes.
• Se recibieron descargos verbales y oficios de inconformidad por parte
100% 67%
del personal médico y jefe de enfermería sobre prestación del servicio de
Farmacia en Urgencias y Sala de partos, lo cual fue expuesto en comité
de Farmacia del presente periodo donde se concluyo ajustes del
personal para trabajo en equipo en pro y beneficio de los usuarios. No se
realizaron respuestas oficiales a quejas, ya que estas eran copias y hasta
el momento no se presentaron otras directas.
• Durante el presente periodo se realizo seguimiento semanalmente junto
con el Área de Epidemiologia para verificar el correcto diligenciamiento
de fichas Epidemiológicas de Obligatorio diligenciamiento, en casos
necesarios se diligenciaron las mismas cuando los profesionales
responsables no se encontraban en la institución.
• Durante este periodo se realizo el análisis de muerte perinatal del hijo
de Luisa Fernanda Valvuena TI: 1005716913 y se asistió a COVE 100% 67%
Extraordinario de análisis de muerte perinatal del municipio de Aguazul
convocado y realizado por Secretaria de Salud Departamental el día
02/05/17 las 9am y hasta las 12pm en el Auditoria e Bomberos de Yopal
donde se revisaron las 3 unidades de análisis de las pacientes con
documentos: TI: 1005716913, TI: 1005734343, CC: 1116554370.

Realizar seguimiento semanal de los reportes RIPS, registros de nacimientos y
13 defunciones RUAF Y garantizar su adecuado diligenciamiento dentro del tiempo
reglamentado para cada uno.
Apoyar la planeación, ejecución y coordinación de las jornadas extramurales o
14 brigadas a los diferentes sectores del ordenl Municipal o Departamental.
Apoyar al referente de seguridad del paciente para el analisis de los eventos
15 adversos relacionados con la atencion medica y generar plan de mejoramiento,
seguimiento y verificacion de su cumplimiento.
Participar en el proceso que adelanta el Hospital Juan Hernando Urrego, con
respecto a la implementacion de la estrategia IAMI, AIEPI y sala ERA. Y de las
16
capacitaciones y/o actualizaciones.
Se realiza seguimiento semanalmente de los reportes RIPS y RUAF en
apoyo con Coordinacion de cuentas medicas y Profesional Universitario
encargado de cargue de RUAF para generar soluciones y correcciones 100% 67%
inmediatas.
Para este periodo no se realizaron jornadas extramurales o brigadas a
100% 67%
los diferentes sectores del ordenl Municipal o Departamental.
• Durante este periodo se promovio por la prevencion de eventos
adversos y la notificación oportuna de los mismos en caso en los que
lleguen a susceder en cualquier servicio.
• Para el actual periodo se realizo recepción de oficio de invitación por
Secretaria de Salud Departamental el día 24/04/17 con plan de
capacitaciones de enfermedades de interés en salud pública y se
desprogramo el personal médico para el día 27/04/17 como pedía el
oficio, donde se recibió capacitación sobre:
CHAGAS Y MALARIA, DEFECTOS CONGENITOS E HIPOTIROIDISMO,
DESNUTRICION AGUDA Y BAJO PESO AL NACER, ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA, ETAS: BRUCELOSIS, LEPTOSPIRA,
SALMONELLA, COLERA. SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA,
ENFERMEDADES DE TRASNMISION SEXUAL.
• Se recibió oficio de invitación por parte de Secretaria de Salud y
Gestión Social fechado 02/05/17 para capacitación por parte de
Secretaria de Salud Departamental sobre: MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL y MODELO DE
SERVICIOS AMIGABLES, con lo que se desprogramo e invito personal 100% 67%
médico, jefes de enfermería y técnico en medicina legal para la
asistencia el día 10/05/17 10am en el auditorio de la Alcaldía Municipal
de Aguazul.
• Se recibió oficio de invitación por parte de la NUEVA EPS fechado
05/05/17 para capacitación el día 15/05/17 2pm sobre socialización del
modelo de atención de Nueva EPS en programas de TB, Gestantes y
Crónicos, capacitación que finalmente se cancelo.
• Se recibió oficio invitación por parte de Secretaria de Salud y Gestión
Social fechado 15/05/17 para capacitación de Secretaria de Salud
Departamental sobre: MORBILIDAD MATERNA EXTREMA, Realizada en
el Hospital de Aguazul el día 23/05/17 a las 9am, para lo cual se
desprogramo e invito a médicos.
• Se recibió oficio invitación por parte de Salud Pública Municipal para
participar en la Asistencia Técnica y conformación de mesa de trabajo
colaborativa de coinfección VIH/TBC el día 25/05/17 80am. • Se
realizo Evaluacion al protocolo de aislamiento de paciente institucional y
evaluacion de capacitacion de Nutricion y Bajo Peso al nacer.
Durante este periodo se realizo Capacitación: Se programo y coordino
100% 67%
capacitacion sobre TBC para el día 28/03/17.
 Elaborar los formatos y documentos necesarios para la ejecucion de las actividades
contratadas, previa revision de la oficina de calidad y socializarlo en reuniones Durante este periodo no se elaboro ningun formato ni documento nuevo,
17 100% 67%
periodicas con el personal médico contratado para verificar los avances, impartir ni se requirio de realización de planes de mejoramiento para esta area.
directrices y hacer seguimiento a planes de mejoramiento.

Durante este periodo no se requirio acompañamiento para seguridad del

Realizar acompañamiento al referente de seguridad del paciente para la
paciente, sin embargo se lleva indicador de caidas en el servicio de
documentacion, ejecucion y seguimiento del programa en la Institucion e Informar de
18 consulta externa el cual se enuentra en O eventos para el Mes de Abril 100% 67%
manera oportuna a la oficina de Atencion la Usuario cualquier anomalia que se
de 2017. No se presentaron novedades para la ejecucion del actual
presente en la ejecucion del contrato.
contrato.

FIRMA DEL CONTRATISTA

SUPERVISOR: ARIEL DE JESUS MANTILLA ESCALANTE

CALLE 11 N° 15 - 40 P
AGUAZUL – CASANARE
e-mail: esejhu@gmail.co

www.hospitaldeaguazul.g
L JUAN HERNANDO URREGO E.S.E.
al servicio de su salud”
844.001.355-6
esponsabilidad de Todos”

ANCE DE EJECUCION No. 4

FECHA PRESENTACION DE INFORME: 05 DE JUNIO DE 2017
6 MESES
FECHA DE TERMINACIÓN: 17 DE JULIO DE 2017

A MEDICA CONCURRENTE DE LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA, ESPECIALIDADES, URGENCIAS

GO E.S.E.

DESDE 19 ABRIL DE 2017 HASTA 18 DE MAYO DE 2017

SOPORTES

Auditoria medica concurrente del mes de Abril de

2017, con soportes de actas medicas de
compromisos y entrevista a los usuarios, que se
firman y se archivaran en la carpeta de Auditoria
Concurrente de Coordinacion medica y comité de
historias clinicas.

Infome de Auditoria y Evaluacion de historias clinicas,

Infome de Auditoria y Evaluacion de Adherencia a
guias de HTA, para el I Trimestre de 2017 que se
guardaran en carpeta de Auditorias de Coordinacion
medica y comité de historias clinicas
correspondiente.

Remisiones Abril 2017 Sistema GCI y Carperta de

Coordinacion medica de Auditoria Concurrente 2017.
Auditoria medica concurrente para el mes de Abril de
2017, con soportes de actas medicas de
compromisos y entrevista a los usuarios, que se
archivaran en la carpeta de Auditoria Concurrente de
Coordinacion medica y comité de historias clinicas
del mes de Abril.

Informe de Auditoria Medica Cocnurrente del mes

Abril de 2017.

Informes de Auditorias que reposaran en las caprtes

de Auditorias de Coordinacion medica y Oficina del
Area de la salu, Actas de los diferentes comites que
reposan en las oficinas de cada lider de programas y
Actas del Comité de Etica Hospitalaria que reposan
en la carpeta de comité de etica en coordinacion
medica.

• Actas de pago parciales que se encuentran en

cada una de las carpetas en archivo de cada
contratista medico y causación de cuentas,
previamente firmadas por el Jefe de Oficina de Area
de la Salud.
• Cuadros de concertación de actividades para el
mes de Abril y Mayo de 2017 para todos los servicios
entregado a oficinas de Atención al Usuario y de
talento humano de la institución, de igual manera
informe de horas de disponibilidad de las médicas en
S.S.O.
Protocolos e informacion que es de conocimiento del
Profesional de apoyo de la oficina de Calidad y
Planeación, necesarios para la prestacion de
servicios de salud y como procesos prioritarios, que
Una vez culminados se pasaran a oficina de Calidad
y Planeación para su revisión y aprobación y
posterior socialización y evaluación a los
profesionales médicos.

Reportes GCI Indicadores de Triage, Reingresos y

Consulta externa guardados en Medio Magnetico en
Carpeta de Ficha de Indicadores de Coordinación
Medica, Rondas de entrega de Turno medicina.
Rondas de entrega de Turno medicina general donde
se socializan cambios. Oficio recibido del 20/04/17
emnado de oficina de sistemas y cuentas medicas
dirigido a Gerencia, con copia a coordinacion medica,
Area de la Salud y Financiera, copia que reposa en
las carpetas de coordinacion medica.

Visita de auditoria de la NUEVA EPS y ACTA DE

RONDA DE SEURIDA DE CALIDA del 09/05/17 que
reposan en la oficina de Calidad y Planeacion.
Oficios deprofesional Medico y de Enfermeria
copiados a esta oficina que reposan en carpeta de
oficios recibidos.

• Se socializa la importancia y responsabilidad en

salud pública y contractual del diligenciamiento
correcto de las ficha de notificación de eventos de
interés en salud pública a los profesionales médicos
en entregas de turno.
• Análisis de Muerte Perinatal que se encuentra en
Medio Magnético en la carpeta de Coordinación
Medica y del cual se entrega copia a Salud Pública
Municipal, referente de salud sexual y reproductiva.
Certificación RIPS dado por Oficina de Area de la
Salud y RUAF por Profesional de apoyo de la
institución para el comité de vigilancia
epidemiologica.

Para este periodo no se realizaron jornadas

extramurales o brigadas a los diferentes sectores del
ordenl Municipal o Departamental.

Planillas de Capcitación que se encuentran en

carpeta de Socializacions y Capacitaciones de
Coordinacion Medica.
Oficios relacionados que se enuentran en carpeta de
oficios recibidos de Coordinacion Medica.
Evaluaciones de protocolo de aislamiento de
paciente y Capacitación de Nutrición y Bajo peso al
nacer.

Planillas de capacitaciones que reposan en Carpeta

de Capacitaciones y Socializaciones de Coordinacion
Medica.
 Durante este periodo no se elaboro ningun formato
ni documento nuevo, ni se realizo planes de
mejoramiento.

Durante este periodo no se requirio

acompañamiento. Ni se presentaron novedades para
la ejecucion del actual contrato.

DE JESUS MANTILLA ESCALANTE

CALLE 11 N° 15 - 40 PBX: 098 - 638 3036 EXT. 101

AGUAZUL – CASANARE
e-mail: esejhu@gmail.com

www.hospitaldeaguazul.gov.co