HISTORIA NATURAL DEL SARAMPIÓN

PERIODO PRE-PATOGÉNICO

Agente: El virus del sarampión es el mixovirus, llamado Morbillivirustiene pertenece al

grupo de los Paramixovirus, forma esférica y es muy sensible a los cambios de
temperatura, humedad e iluminación. Se encuentra en secreciones nasofaríngeas, orina y
sangre, durante el periodo prodrómico y poco tiempo después de haber aparecido el
exantema.

Huésped: No hay diferencia en cuanto al sexo, se presenta con mayor frecuencia en

lactante y preescolares, existen grupos de riesgo elevado como en niños con alteración de
la inmunidad humoral o celular, con leucemias o linfomas, desnutridos y quienes reciben
tratamiento inmunosupresor.

Medio Ambiente: Más frecuente en invierno, puede ser endémico, presentarse en

epidemias o brotes. La trasmisión de la enfermedad es más factible en los lugares de
ventilación, hacinamiento y con deficientes condiciones socioeconómicas.

PERIODO PATOGÉNICO
El virus del sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos. Se
encuentra presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y
contagioso durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo
infectado desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema.

El virus penetra en las células epiteliales de la mucosa de las vías respiratorias altas. Llega
al tejido linfoide en menos de 48 horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y al resto
de las vías respiratorias altas, donde se reproduce originando una viremia inicial
asintomática durante los primeros 4 días. Después de unos 5-7 días hay una segunda
viremia, con la consiguiente infección de la piel y las vías respiratorias. Al día 11 del
contagio se inicia la respuesta inmune del huésped y disminuyen progresivamente la
viremia.
En el curso de la enfermedad se distinguen cuatro periodos:
1º Periodo de incubación: dura de 10-14 días y es normalmente asintomático

2º Periodo prodrómico o catarral: dura unos 4 días y se caracteriza por:

• Fiebre alta que luego disminuye para volver a subir, antes del exantema.
•Malestar general.
•Catarro de mucosa nasal (rinitis, secreción nasal) y conjuntival (lagrimeo, fotofobia,
congestión ocular), tos seca irritativa. Todo ello da lugar a la típica "facies sarampionosa".
•Exantema: pequeñas manchas rosadas que se ven sobre todo en el velo del paladar,
aunque existen en otras mucosas.

•Manchas de Koplik: pequeñas manchas con centro blanco en mucosas de cara interna
de mejillas y labios. Aparecen al final de este periodo y antes de que aparezca el exantema.
Son exclusivas de esta enfermedad.

3º Periodo exantemático: dura unos 5 días con fiebre que se eleva, irritabilidad,
somnolencia, empeoramiento de los síntomas catarrales, malestar general, poco apetito.
Aparece exantema maculo-papuloso, confluente, rojizo, que se inicia en cara y va
extendiéndose al resto del cuerpo, incluyendo palma de manos y plantas de pies.

4º Periodo descamativo: tiene duración variable. Disminuye la fiebre, se produce una

mejoría generalizada, desaparición del exantema y aparición de una descamación
furfurácea (piel con aspecto de harina)

Complicaciones puede presenta

Aunque en general es una enfermedad benigna, pueden presentarse, en ocasiones, las
siguientes complicaciones:
- Neurológicas.

• Encefalitis: 1 de cada 1000-2000 casos, cursa con cefalea, fiebre, convulsiones,

alteración de la conciencia...

• Panencefalitis esclerosante subaguda: 1,5 de cada 100.000 casos, es una complicación

tardía que aparece entre 2-17 años después de padecer el sarampión.

- Respiratorias: son las más frecuentes y pueden deberse a sobreinfecciones bacterianas

secundarias. Entre ellas: laringitis, bronquitis, bronconeumonías, neumonías...
- Conjuntivitis que progresa a ulceración corneal, ceguera.

- Alteraciones digestivas: vómitos, diarrea, estomatitis.

No hay conocimiento de que el sarampión, en la mujer gestante, produzca

malformaciones congénitas en el feto. Si podría ser responsable de abortos espontáneos
o partos prematuros.

DIAGNOSTICO
El diagnóstico del sarampión se realiza mediante la valoración clínica y se confirma a
través de pruebas de laboratorio, en muestras clínicas de sangre, orina o exudado faríngeo.
Las muestras para cultivos virales deben obtenerse de los casos sospechosos o y enviarse
al laboratorio. Las muestras clínicas para aislamiento del virus deben tomarse al mismo
tiempo que las destinadas para realizar pruebas serológicas.

Diagnóstico diferencial
El sarampión, la rubéola, el exantema súbito, y la escarlatina son enfermedades febriles
eruptivas, que comprometen principalmente a los niños.

En el sarampión esta presenta fiebre alta, tos, conjuntivitis, malestar general. La erupción
compromete mucosa oral y manchas de koplik. En rubeola no hay manchas de koplik, ni
tos, catarro a menos que exista una infección respiratoria que pueda explicar los síntomas
catarrales.

En la exantema súbito presenta fiebre alta, irritabilidad, puede haber convulsiones. Es

semejante al de la rubéola puede durar solo horas. En escarlatina no presenta tos, catarro
óculo nasal, ni manchas de koplik.

 PREVENCIONES

PREVENCIÓN PRIMARIA
a. Promoción de la salud. Saneamiento ambiental para evitar la propagación del virus,
mejorar estado nutricional, charlas acerca de la enfermedad, campañas intensivas de
vacunación.
b. Protección específica
* Evitar el contacto con una persona infectada, aunque esto es muy difícil.

* Inmunización con la vacuna Triple Viral (SRP) o Doble Viral (SR).

* Medidas adecuada de protección como el uso de mascarillas, lavarse las manos

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Se incluyen medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad,

cualquier punto de su aparición. Se basa en el diagnóstico precoz y tratamiento específico.
Con el objetivo de reducir la prevalencia de la enfermedad.

*Exámenes de laboratorio, serología, cultivo de las secreciones

*Administración de abundante líquidos
*Reposo
*Control de la temperatura corporal.
*Alimentación adecuada
*Se establecerán actividades de vigilancia, prevención y control tales como: estudio de
casos, seguimiento y control de casos, búsqueda intencionada de casos, supervisión de
tratamientos.

PREVENCIÓN TERCIARIA

Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de la

enfermedad. Es el restablecimiento de la salud una vez que se ha producido la
enfermedad. Tiene como objetivos mejorar la calidad de vida de las personas enfermas,
además de evitar posibles complicaciones y la diseminación de la enfermedad.

Estas medidas se llevan a cabo en el hogar del paciente:

*Aislamiento; aislarlo del resto de personas susceptibles.

*Mantenerlo en habitación poco iluminada, para atenuar las molestias oculares.
*Observar si existen problemas auditivos.
*Tratar con cremas para evitar las cicatrices