INTRODUCCIÓN

La menstruación es la pérdida de sangre por vía vaginal debida a la

descamación del endometrio, que se produce con un intérvalo aproximado de
un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, ésta pérdida sanguinolenta
se denomina período o flujo menstrual.

Basándose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede

dividir en tres fases; una fase folicular dominada por las altas concentraciones
de estrógenos; una fase ovulatoria en donde existe un pico de hormona
Luteinizante y Folículo estimulante, las cuales propician el fenómeno de la
ovulación; y una fase luteínica o postovulatoria en donde las concentraciones
altas de progestágenos preparan el organismo de la mujer para la posible
implantación.

Simultáneamente con el ciclo ovárico se generan una serie de cambios a nivel

endometrial, de tipo cíclico, que se producen en concordancia con los diversos
acontecimientos orgánicos.

Los cambios cíclicos que se producen en el endometrio culminan en la

menstruación. El endometrio, compuesto de glándulas y estroma, tiene tres
capas: la capa basal, la capa esponjosa intermedia y la capa superficial de
células epiteliales compactas, que cubre la cavidad uterina. La capa basal no
se pierde durante las menstruaciones y regenera las otras dos capas que si se
pierden. Dado que los cambios histológicos que se producen durante el ciclo
menstrual son característicos, se pueden utilizar biopsias endometriales para
determinar con exactitud la fase del ciclo y valorar las respuestas tisulares a los
esteroides gonadales.
 CICLO MENSTRUAL O OVARICO

La menstruación es la pérdida de sangre por vía vaginal debida a la

descamación del endometrio, que se produce con un intérvalo aproximado de
un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, ésta perdida sanguinolenta
se denomina período o flujo menstrual.

El primer día de la menstruación es el día 1 del ciclo menstrual. La duración

media de la menstruación es de 5(+/- 2) días. Aunque la media de la duración
del ciclo menstrual es de 28 días, solo el 10-15% de los ciclos normales tiene
esa duración; el rango normal para un ciclo ovulatorio es de entre 25 y 36 días.
La variación máxima de los intervalos intermenstruales se produce
generalmente en los años que siguen a la menarquia y en los que preceden a
la menopausia, cuando son más comunes los ciclos anovulatorios.

La pérdida sanguínea es de unos 130 ml por ciclo, con un rango desde 13 a

300 ml, siendo generalmente más copiosa en el 2º día. Habitualmente el
sangrado menstrual no se coagula, a menos que sea muy copioso,
probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de otros factores
inhibidores de la coagulación.

1. ¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Los ovarios son las glándulas que producen los óvulos o células con
capacidad para la reproducción. En cada ciclo menstrual, uno de los
ovarios libera un óvulo (esto es lo que se conoce como ovulación).

La ovulación ocurre por lo general 14 días antes del periodo menstrual o

regla. En mujeres con un ciclo regular de 28 días, la ovulación ocurre el
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 día 14. Sin embargo, estos cálculos son difíciles de aplicar en mujeres
con un ciclo menstrual irregular, es decir, el intervalo promedio entre
periodos no es constante sino variable.

Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden

ovular durante cualquier día del ciclo, aun durante la menstruación.

El óvulo desciende por las trompas de Falopio hasta llegar al útero.

Durante este trayecto, el óvulo puede ser fertilizado si se encuentra con
un espermatozoide (célula reproductora masculina hallada en el
esperma o semen) dando origen a un huevo o cigoto que se queda
alojado en el revestimiento del útero (endometrio).

2. FECUNDACIÓN DEL ÓVULO

Para que se produzca la fecundación humana es necesario perforar la
“corona radiata” que envuelve al ovocito secundario (óvulo que se
desplaza a las trompas de Falopio).

Par cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan

pequeñas cantidades de enzimas que ayudan a dispersar esas células
foliculares (las que forman la corona radiata).

Después, un espermatozoide se adhiere al gameto femenino y lo

penetra, determinando en la membrana celular de éste un rápido cambio
eléctrico, seguido de un cambio químico más lento, lo que impide la
entrada de otros espermatozoides. Por lo tanto, la fecundación se
produce con un solo espermio.

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3. LAS FASES DEL CICLO MENSTRUAL
En realidad, en lo que llamamos ciclo menstrual participan tres ciclos
diferentes, que se recogen en el gráfico "El ciclo menstrual".

3.1. EL CICLO DE LAS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS

La regulación del ciclo menstrual depende principalmente del
hipotálamo, la hipófisis y los ovarios.

En todo este ciclo (ovulación, pre y postovulación, regla) están

implicadas una serie de hormonas.

3.1.1. El Hipotálamo:
Es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona
(GnRH) que es capaz de estimular la liberación de las hormonas
hipofisiarias para que secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y
LH.

3.1.2. La Hipófisis:
Es una glándula ubicada en la base del cerebro que libera las
hormonas hipofisiarias gonadotróficas. Estas son la hormona
foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Ambas
ejercen su acción en los ovarios.

 Hormona foliculoestimulante (FSH): Segregada por la

hipófisis. La FSH estimula la maduración del óvulo en el ovario
(que a su vez se encuentra envuelto en una capa de tejido
llamada folículo) y en el hombre regula la maduración de los
espermatozoides.

3.1.3. Hormona luteinizante (LH):

Producida en la hipófisis, regula la ovulación e induce el desarrollo
del cuerpo lúteo en la mujer y la maduración del folículo (capa que
envuelve al óvulo). Con esta hormona, el óvulo se libera del ovario e

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 inicia su descenso por las trompas de Falopio hasta el útero. En el
hombre estimula la producción de testosterona.

4. EL CICLO OVÁRICO
Son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las
hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona.

4.1. Estrógenos:
Hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al útero para
que construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder
alojar al óvulo fecundado e iniciar así el embarazo. Sin el endometrio,
el óvulo fecundado no quedaría alojado en el útero y no podría
crecer. Los estrógenos se producen durante la fase de maduración
del óvulo (cuando aún está dentro del ovario).

4.2. Progesteronas:
Tras la ovulación estas hormonas hacen que el revestimiento del
útero crezca más (con el objeto de alojar al óvulo fecundado). Si el
óvulo no es fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo
que provoca la descamación o desprendimiento del endometrio
(menstruación).

4.3. Prostaglandinas:
Estas hormonas incrementan las contracciones del útero para
ayudarle a expulsar el óvulo no fecundado y el endometrio con la
menstruación.

5. EL CICLO MENSTRUAL
Si el óvulo no es fertilizado saldrá despedido, junto con el endometrio,
fuera del cuerpo a través de la vagina. Esto es lo que se conoce como
menstruación o regla.
Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones hasta 5 días
antes de la ovulación. Esto se debe a que los espermatozoides pueden
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 vivir en el cuerpo de la mujer por 3 a 5 días y esperar hasta el día de la
ovulación para fertilizar el óvulo.
Entonces, el periodo fértil de la mujer comprende el día de la ovulación,
y entre 3-5 días antes y 1-2 después de la ovulación (el óvulo tiene un
tiempo de vida de aproximadamente 24 a 48 horas).

6. SÍNTOMAS EN CADA FASE

Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a
distinguir, aunque sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo
menstrual.
Estos son algunos de los síntomas más frecuentes atendiendo a la fase
en la que se encuentre el ciclo menstrual:

6.1. Fase de preovulación (días posteriores a la regla)

 Sensación de plenitud, de energías& renovadas y fuerza
 Te sientes capaz de hacer cualquier cosa
 Fase de ovulación (unas dos semanas después de la regla)
 Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre
 Aumento de la secreción vaginal (flujo)

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6.2. Fase de postovulación (unos días antes de la regla)
Es la fase más prolija en cambios físicos y también psíquicos, hasta
el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Síndrome
Premenstrual. Los síntomas más comunes en la postovulación son
un sentimiento de tristeza y melancolía, falta de concentración,
hinchazón en el bajo vientre y aumento de la grasa en piel y cabellos.

6.3. Menstruación o sangrado

La hemorragia es la característica principal de esta fase, que puede
durar entre 3 y 7 días. La cantidad de flujo perdido varía dependiendo
de cada mujer (de 9 a 350 g), aunque la media de sangrado perdido
es de unos 70-80 g, lo que equivale al volumen de una taza de té. El
90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 días de regla. Otros
síntomas propios de la menstruación son:
 Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones)
 Dolor de espalda y piernas
 Mareos
 Náuseas y vómitos
 Diarrea

7. SÍNDROME PREMENSTRUAL
No todas las mujeres sufren el síndrome premenstrual, aunque tengan
molestias los días previos a la regla. Para que se considere un
síndrome, tienen que ser molestias concretas además de la sensación
de tristeza y de tensión propias de este periodo premenstrual. Síntomas
físicos:
 Tensión mamaria
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  Hinchazón (cara, abdomen, dedos)
 Dolor de cabeza (migrañas)
 Cambio de apetito (antojo de dulces)
 Acné o urticaria
 Estreñimiento o diarrea
 Palpitaciones
 Cambios en el interés sexual
 Cambios en el sueño
 Rigidez muscular
 Dolor de espalda
 Asma
 Rinitis

8. CAMBIOS PSICOLÓGICOS
 Depresión
 Sentimiento de tristeza, melancolía
 Cansancio y fatiga
 Tensión o intranquilidad
 Ansiedad
 Irritabilidad y agresividad
 Dificultad de concentración

Si sufres alguno de estos síntomas durante los días previos a la menstruación

(unas dos semanas antes) y desaparecen con la hemorragia o poco después,
entonces sufres el síndrome premenstrual.

Es más frecuente entre las mujeres treintañeras y las que ya tienen hijos,
aunque no se sabe bien por qué aparece.

En los casos más acusados del síndrome, puede ser necesario recibir un
tratamiento médico. Para otras mujeres pueden ser útiles los siguientes
remedios. Ante cualquier duda, consulta con tu médico.

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9. MENSTRUACIONES IRREGULARES
No son muchas las mujeres que tienen un periodo “de libro”, es decir, de
28 días. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de más o menos
días, por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35.

Cuando el ciclo supera las seis semanas de duración ya se considera

irregular, aunque no es preocupante en los primeros años de la
menstruación, porque pasa algún tiempo hasta que los ciclos se regulan.

Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un número

excesivamente bajo de reglas al año) o bien amenorreas (ausencia de
regla).

Las oligomenorreas pueden deberse a algún trastorno de tipo hormonal

o simplemente obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles
enfermedades que lo causen es necesario acudir al ginecólogo, que
realizará los análisis y exámenes pertinentes.

La razón más habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo

regular, es el embarazo. Pero también se relaciona con los cambios en
la dieta, un exceso de actividad física o estrés muy acusado. Por eso
debes acudir al ginecólogo para que estudie cuál es la causa en tu caso.

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 CONCLUSIONES

La menstruación es la hemorragia periódica fisiológica que se origina en el

útero y va acompañada de descamación del endometrio que sigue al descenso
de las hormonas ováricas endógenas circulantes.

De esta forma, la menstruación es una parte del ciclo ovárico en donde el

endometrio responde al estímulo proliferativo de los estrógenos en la fase
preovulatoria y a la estimulación secretora de la progesterona en la
postovulatoria.

El ovario secreta ciertas cantidades de estrógenos desde la pre-adolescencia

hasta después de la menopausia.

En la etapa reproductiva, con un ciclo ovárico normal, el nivel de estrógenos es

más bajo en el momento en que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de
forma gradual hasta inmediatamente antes de la ovulación, momento en que
cae levemente para volverse a elevar alcanzando un segundo pico 4 ó 5 días
después de la ovulación; se mantiene un nivel alto de estrógenos hasta unos 4
días antes de la menstruación y entonces empieza un descenso significativo.

La progesterona se produce en el cuerpo lúteo durante la fase lútea del ciclo

ovárico. Su producción comienza con el crecimiento del cuerpo lúteo y se eleva
a su máximo 6 ó 7 días después de la ovulación. Si no hay concepción e
implantación, la secreción de progesterona desciende a medida que ocurre la
regresión del cuerpo lúteo, de modo que en el momento de iniciarse la
menstruación la elaboración de progesterona ha cesado y el nivel de
estrógenos ha descendido a la mitad. Con estos cambios hormonales cíclicos
el endometrio muestra cambios regresivos que son los precursores de la fase
hemorrágica.

Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovárico endometrial están
gobernados por el Hipotálamo y la Hipófisis; ambas estructuras forman junto al
ovario y al endometrio un eje, en donde ocurren procesos de retroalimentación
positiva y negativa

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 BIBLIOGRAFÍA

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Interamericana de España, Décima Edición. 2001.
 MANUAL MERCK de diagnóstico y tratamiento. Harcourt. Décima
Edición. 1999.
 MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores. Segunda Edición. Barcelona –
España 1985.
 URANGA, F. Obstetricia Práctica. Intermédica. 5ta Edición. 1979
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 http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Ciclomenstrual.htm
 http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia/ovarico.htm

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