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SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN
TUTOR: LINA MARCELA NARANJO NARANJO
INTEGRANTES:
PROGRAMA PSICOLOGIA
2019
ESTUDIO DE CASO – ENTREGA 1
Contenido
No de identificación: 1.876.009 C. E
Edad: 60 años
Género: Masculino
Procedente: Bogotá
Ocupación: Empleado
Motivo de consulta
especialistas, pero ninguno me ha logrado ayudar”, refiere que confía en la técnica que el doctor
Genograma
Situación actual
Paciente se presenta por voluntad propia, consciente, saluda, colabora, de aseo y arreglo
adecuado. Manifiesta que padece episodios de tics físicos (movimiento de su cabeza y parpadeo
de sus ojos) y verbales (pronunciación de palabras obscenas) desde que cumplió 11 años, y por
lo general se incrementan de acuerdo con el grado de ansiedad que maneje. Ha tenido múltiples
es consciente que su enfermedad no tiene cura total quiere tener más control sobre los ataques
que se presentan.
Manifiesta que sus ciclos de sueño han desmejorado considerablemente de 2 años hacia
sus parejas y son un detonante de discusiones y problemas, dicho estado en algunos momentos le
genera sentimientos de soledad y culpabilidad, ha notado que por momentos decide aislarse y
permanecer en completo silencio, ya no disfruta las reuniones sociales de manera plena, evita
Federico se describe como una persona malgeniada, producto de sus limitaciones, con el
esporádica, pero le afecta darse cuenta de que no demuestra mejoría alguna, aunque ha asistido a
Vive actualmente solo en una casa a las afueras de la ciudad acompañado de sus gatos; en
Examen mental
Aspecto físico Hombre de edad madura, vestido de manera formal, se percibe reservado;
sano físicamente, piel trigueña, ojos oscuros, de buen aseo y arreglo
personal. Llega a consulta sin acompañante.
ESTUDIO DE CASO – ENTREGA 1
Actividad motora Movimientos alterados por presencia de tic en su cabeza y ojos, además
con presencia de tipo verbal (pronunciación de palabras obscenas). Postura
encorvada.
Expresión del Ideas claras de asociación, pensamiento lógico y coherente cuando no hay
pensamiento presencia de tic verbal
Atención, Atento, participativo, entiende cada una de las reglas establecidas para el
concentración y seguimiento de la entrevista
memoria
Hipótesis diagnóstica
afectada por múltiples impulsos y es consciente totalmente del trastorno que lo aqueja, lo cual lo
+ Presentan varios tics físicos (parpadeo, recogimiento de hombros), más un tic verbal (palabras
obscenas)
Teniendo en cuenta lo anterior y según el DSM -V, se presume que Federico sufre del
a) Los tics motores y múltiples y uno ó más tics vocales han estado presentes en algún
b) Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero persisten duran5te más de
d) El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej., cocaína)
Se analiza de igual manera que a pesar de que Federico presenta este tipo de TICS, es una
persona que aparentemente se ve con una inteligencia normal, sugiriendo un leve trastorno de
ESTUDIO DE CASO – ENTREGA 1
posibilidad de ciertas regiones cerebrales como el lóbulo temporal, los ganglios basales y corteza
dopamina, norepinefrina y serotonina que pueden estar afectando las células del sistema
nervioso; para considerarlo como trastorno debe interferir en las actividades cotidianas de las
personas, afectando los diferentes ámbitos en los que se desenvuelve (personal, familiar,
educativo, social).
Uno de los factores dominantes de la condición del paciente son los tics, definidos como
vocalizaciones o movimientos repentinos, rápidos, súbitos y arrítmicos; que para su caso padece
de uno complejo, que implica el movimiento de más de un grupo muscular, produciendo una
y los tics vocales complejos que son los lingüísticamente significativos como obscenidades
También se maneja la Teoría que como consecuencia de la presencia del SGT, se hace
notable la aparición del Trastorno del tipo dismórfico corporal con imperfecciones reales que
que los defectos o imperfecciones en el aspecto físico son claramente observables por otras
causa problemas o malestar importante; aseverando de esta manera que al darle solución a la
ESTUDIO DE CASO – ENTREGA 1
sintomatología presentada con el SGT se irán disipando los síntomas relacionados con el
El proceso del Desarrollo de todo ser humano implica todo el proceso desde la
concepción hasta la muerte, pero estos procesos de desarrollo van con el tiempo presentando
ciertas características y se puede presentar ciertas situaciones que pueden influir fuertemente en
el área social, familiar, laboral… Federico presenta el síndrome de Torete o también conocido
considerado crónico, lo que lo destaca es su continuo tic que implica partes motoras y verbales
Para realizar una buena terapia se debe incluir no solo lo psicológico, es decir se necesita
con médico, terapia de lenguaje y aprendizaje. Con este análisis funcional busca presentar de
una manera connaturalizada la conducta y no tomarla como algo meramente aislado. Por lo tanto,
genético, y las personas se hacen vulnerable a heredarlo. Federico no es el único que sufre el tic,
se puede deducir ya tiene antecedentes genéticos, lo cual no es una sorpresa para el que tenga el
tic, aunque Federico no tiene conocimiento de quien en su familia ha sufrido el tic, ha quedado
sufren el tic de Torete no solo pasan por esos momentos de distorsiones motoras y vocales,
también pasan por situaciones emocionales, en el caso de Federico, el presenta tics sensitivos que
no son fáciles de reconocer, pero él lo presenta como una situación incómoda difícil de describir,
esto lo lleva a momentos de angustia, ansiedad, y otros síntomas que llevan al que el tic sea más
evidente.
federico es claro esto, él es una persona académicamente bien preparada, el tic no ha sido un
Situaciones físicas externas: Los momentos en que le paciente presenta el tic, lo cual no
se puede esconder precisamente porque son cuestiones motoras y verbales. Estas situaciones lo
Situaciones Internas: Al sufrir este tic que es visible, lo pone ante una situación de
generalizada.
Variables Orgánicas Biológicas: Es importante tener claro que este tic es de carácter
neurológico, lo cual indica es genético, se debe hacer un estudio profundo para lograr descubrir
Los factores biológicos se debe tener presentes al momento de hacer y preparar las
sesiones del tratamiento. Al igual se debe tener muy presente la situación actual de Federico, se
debe hacer un estudio para conocer si tiene enfermedades y si está bajo algún fármaco que pude
ver qué características tiene Federico que han influido e influyen con su comportamiento actual
como individuo. Es importante tener presente sus respuestas, para poder buscar identificar el
tiempo de dirección del tic en cada evento, es decir se debe evaluar frecuencia, duración e
intensidad.
Evaluación motora: Evaluar de una manera operante la forma de hablar, gestos, manera
de vestir, es decir evaluar de una manera orgánica a Federico con el fin de determinar qué
carácter neurológico, la parte psicológica tiene una gran inferencia para determinar su intensidad
o gravedad.
ESTUDIO DE CASO – ENTREGA 1
PLAN DE INTERVENCION
Toma de conciencia
ámbitos de la vida del paciente para poder optar por el tratamiento que sea más efectivo para
heredado con inicio en la infancia o adolescencia (antes de los 18 años). Se caracteriza por
múltiples tics motores (movimientos) y al menos un tic vocal o fónico (palabras o sonidos), con
duración de más de un año desde la aparición del primer tic; “estos tics característicamente
Es importante afirmar que el apoyo de la familia favorece un mejor manejo del SGT que
tomar conciencia de la patología, ser aceptado socialmente, realizar actividades cotidianas como
todos normalmente.
actividades en público para que sea incluido en los grupos de compañeros, para que no se sienta
distinto.
Se debe aclarar al paciente y a la familia que no existe una cura definitiva para los tics
pero que los tratamientos y métodos utilizados pueden ayudar a minimizar los síntomas o a la
mejora del manejo e intensidad de estos. Asimismo, puede que, en el aspecto social, la persona
que lo padece pueda sentirse incómodo por lo que es importante reforzar su autoestima.
informará sobre los tics. Se le explicará los diferentes motivos que pueden desencadenarlos y/o
que puedan estar al tanto de todo lo que el SGT implica y, sobre todo, se evite que a nivel social
explicará el tipo de tratamiento que va a recibir, así como las ventajas e inconvenientes que
podría tener y luego se procede a firmar el “consentimiento informado” en el que afirma que el
terapeuta les había presentado el tratamiento que iba recibir y su manifestación con el que está de
acuerdo
el tratamiento de los tics. Se instruirá a Federico para que pueda cumplimentar su propio registro.
Esto permitirá que sea más consciente de los tics cada vez que se producen, lo que es un paso
amigos o conocidos no me preguntarán por qué hago esto”. Los tics pueden ser agravados
también por la fatiga o el enfado, por lo que, en esta sesión se le hará tomar conciencia para
detectar las sensaciones y situaciones precedentes a los tics, con el fin de prevenir su ocurrencia.
meditación, con el fin de eliminar la posible tensión que puedan inducir o agravar la aparición de
procedimientos para eliminar los tics, Federico practicará intensamente a solas las reacciones
incompatibles hasta estar seguro de poder realizarlas en las situaciones de la vida real. Aprender
la reacción incompatible para un tic exige practicarla una y otra vez delante del espejo hasta que
parezca totalmente natural. Una vez que el paciente adquiera confianza en que podría realizar la
repitiendo el proceso hasta haber ensayado todas las situaciones. Se dedicarán 30 segundos a
imaginar cada situación en la que sienta el impulso a realizar un tic y un total de 15 minutos
diarios al conjunto de todas las situaciones. Se dedicará varias semanas de ensayo y una vez
conseguido el buen control de los tics, se pondrá fin a las sesiones de ensayo y se pasará a
realizar las reacciones incompatibles para cada uno de los tics en situaciones reales. Éstas se
podrán mantener durante un periodo de 3 a 5 minutos, pero sin usar un reloj, ya que esto
El paciente tendrá tiempo prudencial para que tenga la oportunidad de darse cuenta y
con una frase corta o un gesto simple que había realizado el tic. Una vez que haya aprendido a
controlar sus tics, se verá reflejada una mejora, construyendo una vida social llena de confianza y
seguridad, y continuando y/o retomando actividades y personas que había evitado previamente
Las personas con ST presentan no sólo tics motores y vocales sino también lo que se ha
venido a llamar tics sensitivos, muy difíciles de reconocer y que son descritos por ellos mismos
función de tratar exclusivamente el tic, como ya vimos el paciente tiene todas las áreas de su vida
(personal, social, económica, espiritual) afectadas por padecerlo. Es frecuente ver a Federico
perder el control, sin poder evitarlo, a su vez él está convencido que se debe a que algo no
funciona bien dentro sí, afectando a su autoconcepto y la visión de su YO. Es por ello por lo que
neurológico insalvable, que le impida llevar una vida plena, pues Federico se encuentra atrapado
en las estrategias que emplea para evitar realizar los tics, es decir pendiente de sus movimientos,
las emociones en tiempo real, sabiendo que estos movimientos o gesticulaciones son repetitivas y
dispare, su mayor sufrimiento proviene de que los tics se han convertido en el centro de su vida,
del tratamiento que transciende la desaparición de los tics. A través de esta terapia trataremos de
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ayudar a Federico, a conseguir desarrollar su vida centrado en sus valores, sin que los tics sean
pasos en una sesión, las cuales pueden ayudar en las fases de reversión del hábito ampliando su
Por medio del Mindfulness, le ayudaremos a Federico a tomar conciencia de los tics,
Federico deberá vivir su presente, sentir sus emociones, llevar una vida normal, realizar
actividades normales, deberá aceptar sus movimientos y gesticulaciones sin recriminarse, sin
juzgarse.
El yo: pediremos a Federico ser el mismo, no aparentar ante los demás, estar tranquilo y
simplemente dejarse llevar, le mostraremos que las y sus vidas trascienden la realización de los
Valores, por medio de estos motivaremos a Federico, no solo para suprimir los tics o
evitar sus consecuencias en su vida, sino para llevar una vida normal, luchando por sus deseos
El compromiso con los valores. Incluye técnicas que ayudan a Federico a poner en
práctica lo que se le propone. Federico debe aceptar las emociones, y por último tomar distancia
de reversión del hábito es una terapia eficaz para el tratamiento de trastornos de tics y del
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