UNIDAD I :

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
ENFERMERÍA Y SU NATURALEZA.
1.1 Historia de enfermería en el mundo, América y
en Venezuela. Historia de la enfermería en
Venezuela: Atención Indígena, Movimientos pro-
independentistas.

1.2 Creación de escuelas de enfermería.

Proyecciones futuras. Naturaleza de la enfermería.
Concepto de enfermería, filosofía, metas, objetivos
y características de profesión, ocupación y oficio.
Teorías de Enfermería, modelos y tendencias en
enfermería

INTRODUCCION
La naturaleza de la enfermería como ciencia, se ubica como ciencia humanística del
cuidado, incluidos los aspectos de la práctica, las relaciones que se desarrollan entre las
personas cuidadas y las enfermeras, y la perspectiva de salud y bienestar (Meleis, 1997).

La enfermería a través de la historia ha tenido diversas orientaciones y por ende varias

definiciones que le han otorgado diferentes formas de proyección e impacto profesional y
social; sin embargo, es indiscutible que ha demostrado tener un importante valor en
cuanto a dar respuesta a la demanda de salud y vida de la persona, así como de los
colectivos humanos.
Lo anterior evidencia la importancia de reconocer y determinar cuál ha sido y es la
naturaleza de la enfermería, con el propósito de contribuir a la comprensión de su
esencia, para reafirmar su importancia y trascendencia como ciencia del cuidado a las
personas, familias y comunidades en condiciones de salud y enfermedad.

El reconocimiento de dicha naturaleza también constituye un elemento básico para

alcanzar y reforzar la profesionalización, identidad y autonomía profesional en
estudiantes y enfermeras(os) profesionales.

Esta primera unidad propone contenidos que te permitirán reconocer la evolución de

enfermería a través de diferentes definiciones por las que ha transitado a lo largo de
su historia; asimismo, te aportará elementos teóricos para su compresión y
diferenciación como profesión y disciplina, por medio del reconocimiento de los
elementos que caracterizan dichos aspectos.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA POR

ETAPAS
ETAPAS HISTÓRICAS DEL CUIDADO. ETAPA
VOCACIONAL. MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA.

La etapa vocacional surge con el inicio del cristianismo y se prolongaría hasta los
inicios de la etapa contemporánea.
…INICIO DEL MUNDO CRISTIANO…

La primera fase de presencia cristiana en el mundo occidental se denomina Fase

Primitiva o Evangélica y tuvo un siglo y medio de duración (hasta el siglo V).

La enfermedad se entendió como una gracia recibida y un modo de redención. El

cristianismo fomentaba la introducción del consuelo en la asistencia al enfermo y
moribundo, y con ello se conseguía ganar el cielo, las personas debían dejarse de
preocupar por sí mismas y debían ocuparse de forma altruista a servir a los
demás. Así nació el cuidado de los enfermos como una obra de misericordia.

Las primeras cuidadoras fueron diaconisas destacadas Febe y Olimpia, eran

mujeres de buena cuna y elevada posición social que brindaban auxilio a los
hogares más necesitados. Las viudas desempeñaron un papel importante en la
creación de hospitales y las vírgenes relacionadas con la práctica de la caridad
entre los necesitados. Las matronas romanas destacaron Marcela, Fabiola y
Paula.

Los cristianos no dieron importancia a la ayuda médica o técnica al enfermo, a lo

que también contribuyo la estructura social de las primeras comunidades
cristianas, sin embargo si es importante la ayuda y asistencia al enfermo.

Para el cuidado del enfermo se tomo como referencia los hospitales militares del
Imperio Romano, la diferencia era que los hospitales cristianos se incluían los
cuidados prolongados, mientras que en los romanos se ofrecía una primera
asistencia y un periodo de convalecencia, para devolver cuanto antes a los
soldados al ejército, se construyeron los xenodoquios; es importante tener en
cuenta que en esta época, aunque intentaban curar a los enfermos de sus
dolencias físicas, ponían mayor interés en tratar las afecciones del alma. El
xenodoquio mas famoso perteneció a San Basilio, obispo de Cesárea.
…ALTA EDAD MEDIA…
Aparecieron modos de vida, tales como el feudalismo, el monasticismo y el
islamismo.

1. La Europa Medieval.
A pesar de las pestes y epidemias creían que la enfermedad era una gracia
enviada por Dios, los pueblos que no abrazaron la religión de Cristo
permanecieron en la convicción de que la enfermedad era un castigo por una
desaprobación divina, cuando se fusionaron esas dos creencias se generalizó la
interpretación de que la causa de la enfermedad era el pecado, cuya curación
pasaba indiscutiblemente por la intervención divina.

“La asistencia al enfermo fue en todo este período más una obra de caridad o de
misericordia que de justicia, más patrimonio de la Iglesia que del Estado, más
ejercicio de sacerdotes que de médicos”.

Estas características de atención al enfermo determinaron una nueva etapa de

presencia cristiana en el cuidado: Fase Medieval o de la Beneficencia Eclesiástica.

Los cuidadores en la época fueron las mujeres de los señores feudales que se
dedicaban a cuidar los enfermos de sus tierras a través de la medicina empírica;
también los monjes en lo referente a los monasterios, Magos y brujos practicaron
la superstición y el misticismo, los remedios empíricos fueron empleados por
barberos, sangradores, cirujanos y matronas; existieron los médicos técnicos pero
eran muy escasos y solo ejercieron para las clases altas, así el pueblo recurría a
los medios empíricos y credenciales.

Una de las primeras universidades fue la de Salerno, que representa la transición

de la medicina monástica a la laica, una de las más insignes medicas expertas
fueron Trótula y Abella, y el trabajo más famoso fue el Régimen Sanitatis
Salernitanum.

El hospital medieval aparece íntimamente ligado a la religión y presto atención por

motivos exclusivamente caritativos. Los hospitales más importantes y famosos
fueron los de Lyon, Paris, Roma y Londres.

Aunque las primeras cuidadoras fueron seglares, luego fundaron la Orden de las
Agustinas, considerada la más antigua de hermanas puramente enfermeras,
hospitales destacados fueron el Hospital del Santo Spirito de Roma fundado por
Inocencio III y el Hospital de Santa Catalina y San Bartolomé fundado por iniciativa
de un bufón de la Corte de Enrique I.

2. El Islam y la Asistencia a los Enfermos.

El saber anatómico de los árabes era muy escaso, por no poder practicar la
disección al considerar impuros los cadáveres, pero la farmacopea progresó
mucho.

Los médicos se formaban en escuelas instaladas en mezquitas o cerca de ellas,

los ricos tenían sus propios médicos y los pobres eran atendidos en hospitales
públicos. Entre los médicos destacados están: Rhazes, Avicena, Maimónides y
Averroes.

Los conocimientos médicos de los árabes provenían de la unión geográfica del

monoteísmo islámico y la cultura helénica.

Los hospitales se construyeron en grandes ciudades como Damasco y Alejandría,

donde se trataba a los enfermos sus aspectos físicos, mentales y espirituales; los
médicos eran expertos que proporcionaban tratamientos y fármacos gratuitos y
entre los hospitales destacados estaban el Hospital de Bagdad y El Hospital de El
Cairo.

…BaJa EdAd MeDiA…

Aumento rápido de los hospitales debido a la demanda. Los existentes estaban
organizados para atender principalmente a huérfanos, viajeros y menesterosos. La
iglesia no tuvo como fin primario la asistencia médica. Los hospitales estaban
destinados a los pobres. En ellos se ejercieron principalmente las obras de
misericordia. Se originó un exceso de población, los recursos sanitarios e
higiénicos, como la provisión de agua pura y alimentos, eran limitados o nulos
para atender las necesidades del aumento poblacional. Los barrios se convirtieron
en focos de delincuencia, violencia y muerte.

La cultura europea floreció y se inició la fundación de escuelas de medicina. En el

siglo XIV volvieron a surgir epidemias de peste, favorecidas por la falta de higiene
en esta época, brotó la peste negra y la enfermedad del sudor (probablemente la
gripe). Junto a la peste apareció la lepra, que estuvo muy extendida, llegándose a
crear para los enfermos afectados ciudades llamadas lazaretos. El lazareto tenía
una estructura que consistía en una empalizada o una muralla con un foso de
agua para evitar que entrara o saliera nadie. Contaba, además con una iglesia,
una serie de casetas de madera donde vivían los enfermos y un cementerio.

La redistribución de la población y el crecimiento de las ciudades determinaron

que los cuidadores salieran de las instituciones y volvieran de nuevo a los
domicilios.

Se fundaron organizaciones de tres tipos: Ordenes Militares, Religiosas y

Seglares.

1. Órdenes Militares.
Se le llamó la Orden Hospitalaria porque fundaron muchos hospitales en el camino
de las peregrinaciones. La aportación al cuidado fue la jerarquización de los
servicios enfermeros y la importancia de los uniformes.
Entre las órdenes destacadas están la de los Caballeros Hospitalarios de
Jerusalén, la Orden de los Caballeros Teutónicos y la más antigua la de los
Caballeros de San Lázaro.

2. Órdenes Religiosas o Mendicantes.

Se les llamaba mendicantes porque dependían de la mendicidad para su sustento.
Surgieron como respuesta a la rápida propagación de enfermedades epidémicas.
Destaco la Orden Franciscana. San Francisco fundó tres órdenes religiosas:
Orden de los Frailes Menores, Orden de las Clarisas Pobres y la Orden de los
Terciarios. Entre los nombres más destacados que pertenecieron a esta Orden
figuran: Isabel de Hungría y Catalina de Siena.

3. Órdenes Seglares.
Fueron órdenes formadas por personal semi-religioso que no seguían votos,
destacan los Hermanos Hospitalarios de San Antonio, Las Beguinas y las
Hermanas del Hotel Dieu de Paris.

Aunque en ocasiones ejercieron la enfermería hospitalaria, fundamentalmente

realizaron cuidados en la comunidad a enfermos, pobres, huérfanos y
abandonados. Como aportación a la enfermería se destaca: la secularización del
cuidado y la libertad en el trabajo de la comunidad.

Todo esto se conoce como la Época Oscura de la Enfermería, coincidiendo con el

inicio del Mundo Moderno.

…MuNdO mOdErNo….
La incesante actividad intelectual hizo que surgieran nuevos conocimientos de
anatomía, fisiología y patología:

- Paracelso (1493-1541) suizo iniciador de la Farmacología, introduciendo el uso

del mercurio en el tratamiento de la sífilis. fue el primero en advertir que a ciertos
tipos de trabajo se asociaba una patología determinada y específica.
- Bernardino Ramazzini (1633-1717) aparecieron los cimientos de la Medicina del
Trabajo, publicando el libro clásico de Medicina del Trabajo De morbis artificum
diatribo, e hizo recomendaciones de que la historia clínica era un dato esencial
para el diagnostico de la enfermedad.

- Philippe Pinel (1745-1826) francés reformador de la psiquiatría y precursor de la

moderna psicopatología.

- Edward Jenner (1749-1823) inglés que realizo de forma científica las primeras
experiencias sobre la inmunización de la viruela siendo los orientales los primeros
en utilizarla de forma empírica.

- Thomas Sydenham (1624-1689) considerado el Hipócrates ingles siendo el

clínico más importantes del siglo XVII. Su estudio sobre las fiebres fue uno de los
más destacados.
- Giambattista Morgagni (1682-1771) italiano, su obra fundamental, Sobre los
lugares y las causas de la enfermedad (1761).
- James Lid (1716-1794) descubrió la solución al problema del escorbuto, y sus
trabajos sobre la malaria.
Los científicos de la época desecharon los textos clásicos al conocerse mejor el
cuerpo humano, gracias a la práctica de la disección, como:
- Andrés Vesalio (1514-1564) belga escribió una obra de anatomía titulada: De
corporis humani fábrica.
- William Harvey (1578-1657) ingles que realizo diferentes estudios sobre
embriología y probo científicamente junto con el español Miguel Server la
circulación de la sangre, la sístole, diástole y circulación pulmonar.
- Johannes Kepler (1571-1630) alemán que descubrió la función de la retina y
estableció las leyes que gobiernan los movimientos planetarios.
- Gabriele Fallopio (1523-1562) italiano descubrió los ovarios y las trompas de
Falopio.
- Lazzaro Spallanzani (1729-1799) italiano que amplió la teoría de Lavoisier acerca
de la respiración, descubrió la función de la saliva, el jugo gástrico y estudio el
desarrollo de los microorganismos.

A pesar de estos avances, el pueblo llano siguió considerando la enfermedad

desde el aspecto sobrenatural, manteniéndose al margen de las consideraciones
basadas en conocimientos científicos.
Las enfermedades que padecieron estuvieron relacionadas con el género de vida,
diferenciándose las padecidas por los nobles y ricos, y las del pueblo llano. Las
enfermedades de los cortesanos por tener una vida sedentaria y alimentación a
base de carne: la gota, el reuma y la litiasis, el proletariado y el pueblo sufrió
desnutrición y raquitismo por el hambre y luego apareció la dieta del alcohol. Las
enfermedades infecciosas estuvieron favorecidas por las deficientes condiciones
de salubridad, por el pueblo llano principalmente gastro-intestinales como las de
tipo tifoideo, sífilis y la gripe, disminuyo la peste por la práctica desaparición de la
rata negra, pero apareciendo la rata gris. Aparecieron las neurosis en las mujeres,
fomentadas por las represiones de todo tipo, denominadas histerias, aunque la
mujer y los niños comenzaron a tener una relativa importancia social y los médicos
se dedicaron a la Obstetricia, la Ginecología y la Pediatría.

La calidad del cuidado se vio influenciada por el Protestantismo. Las personas que
en esta época se incorporaron al cuidado de los enfermos fueron en su mayoría
mujeres de vida alegre, entregadas a la bebida y, frecuentemente, procedentes de
cárceles. El interés de estas mujeres por instalarse en los hospitales como
enfermeras no fue otro que el de tener aseguradas la cama y la comida. Los
conocimientos y los sentimientos humanitarios eran totalmente nulos. En el trabajo
carecieron de organización y supervisión. El resultado de estos hechos hizo que
los cuidados llegaran al nivel más bajo de la historia, siendo conocida esta etapa
como Época Oscura de la Enfermería. La contrarreforma fue convocada por el
Papa el Concilio de Trento, destacados: los Hermanos de San Juan de Dios
(cuidados a enfermos mentales y niños), Hermanos Terciarios Franciscanos con la
Orden de la Visitación de María (basada en visitas domiciliarias, destacaron: San
Francisco de Sales y Juana de Chantal) y Las Hijas de la Caridad (mas tarde
pasando a denominarse Congregación de las Hermanas de la Caridad, destacaron
el francés Vicente de Paúl y Luisa de Marillac).

Los remedios tuvieron carácter religioso, frente a las epidemias hacían grandes
procesiones; astrológico, consideraban un recurso importante la consulta a los
astros y mágico, el pueblo llano creía en el poder real, y que el rey tenia poder
curativo con la imposición de las manos.

Igualmente, los grandes inventos que surgieron desde el año 1600 hasta el 1800
tuvieron relevancia para la aplicación en Medicina. Entre ellos destacan el
barómetro, el termómetro, el microscopio, etc. En el siglo XVI se inició la invención
de técnicas para la aplicación en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades. Se puso en práctica la ligadura de arterias y el vendaje cuidadoso
como tratamiento de la hemostasia, que hasta entonces se realizaba con aceite
hirviendo. La inyección intravenosa se llevó a cabo por primera vez de forma
experimental en un perro, en 1656. La transfusión sanguínea se menciona por
primera vez en 1666. Las primeras experiencias sobre la medida de la presión
arterial se deben a Stephen Hales, que introdujo un tubo en la carótida de un
caballo, relacionando la frecuencia cardiaca con el esfuerzo y el reposo.

Por la progresiva secularización del hospital, se crean órdenes religiosas aptas

para servir en los hospitales civiles, la presencia de la iglesia en esta época es
considerada como la Fase Moderna o de la Beneficencia Civil.

…EtApA vOcAcIoNaL eN eSpAñA…

Esta etapa se ha dividido en dos períodos: el primero comprende los primeros
quince siglos y el segundo se centra en la Época Moderna de la Historia (siglos
XVI, XVII y XVIII).

1. Primeros Quince Siglos.

De los aproximadamente 100 hospitales que existían antes del año 1500, el
primero fue fundado en el año 580 en Mérida por el obispo Masona. Entre los años
1501 - 1504 se inició la construcción de tres hospitales monumentales: el de la
Santa Cruz en Toledo, destinado a enfermos mentales, y los Reales Hospitales de
Santiago y de Granada. En Madrid, finalizado el siglo XV, Dña. Beatriz Galindo
fundó un hospital al que el pueblo denominó de La Latina, el mismo nombre con el
que era conocida su erudita fundadora.

Hay evidencias de que antes del año 1500 existieron los cuidadores en los
hospitales españoles. Igualmente, está documentada la existencia de un personal
que llevó a cabo los cuidados descritos, ejercidos tanto por órdenes religiosas (Las
órdenes religiosas que se establecieron en España fueron las mismas que lo
hicieron en Europa en la Edad Media) como por personal seglar (mujeres y
sirvientas con salario).

2. Época Moderna.
En España no triunfó el Protestantismo, razón por la cual la presencia de las
órdenes religiosas en la atención a los enfermos continuó como en épocas
pasadas, así no se hizo tan patente la llamada Época Oscura de la Enfermería.

El aspecto más remarcable es, tal vez, el alto grado de división del trabajo, en lo
relativo a los cuidados que se prestaban, como ejemplo, el Hospital de la Santa
Cruz de Barcelona, que en 1756 describió cuarenta y ocho puestos de trabajo
distintos. A partir del siglo XVII se implantaron libros de registro de pertenencias,
de entradas y salidas de enfermos e incluso de control de la medicación. Por lo
general existía un libro de recetas de medicinas, donde el personal cuidador
escribía las órdenes de médicos y cirujanos, actividades que se pueden considerar
dentro del apartado de trabajos de secretaría y escritura.

Como en la época anterior, el personal cuidador lo forman los grupos seglares y

las órdenes religiosas. Destacaron Teresa de Jesús, Juan de la Cruz, Camilo de
Lelis, Ignacio de Loyola, los Hermanos de San Juan de Dios y las Hijas de la
Caridad. Entre estas mujeres precursoras de las enfermeras, destacaron Ana de
Obregón y Luisa de Huerta, mujeres de alta esfera social, que durante muchos
años ejercieron en la Corte.

Se evidenció la preocupación por evitar los contagios. Las medidas de prevención

se extendieron en el siglo XVIII entre éstas, la desinfección de viviendas y ropas,
las cuarentenas, la purificación de barcos y correos, el examen de viajeros, etc
Las enfermeras han asumido la responsabilidad de formar a sus propios
profesionales, de organizar y dirigir los servicios de enfermería y de iniciar
investigaciones encaminadas a incrementar su cuerpo disciplinar. Es una actividad
basada en el empirismo y centrada en la técnica, se ha pasado a orientar el
cuidado en un marco teórico propio, utilizando una metodología lógica y racional,
como lo demuestra el uso generalizado del proceso de enfermería y la formulación
de diagnósticos enfermeros.

…PROFESIONALIZACIÓN DEL CUIDADO…

La profesionalización del cuidado significa, entre otras cosas, la autonomía de la

enfermería. Existen dos factores que son decisivos para el reconocimiento de la
enfermería como profesión: el formal y sociológico.

1. Factor Formal.
Como algunas Organizaciones que luchan para elevar la calidad de la profesión y
del servicio en su más alto nivel.

- Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).

- Asociación Americana de Enfermeras (ANA) fundada en 1890.definio el ejercicio
profesional como “el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a
problemas de salud reales o potenciales.”
- En el Reino Unido, el Real Colegio de Enfermería (RCN), fundado en 1916.
- En España, la asociación profesional es el Consejo General de Enfermería, que
aglutina a los diferentes Colegios Oficiales.
- El establecimiento del primer Código de Ética para enfermeras, aprobado en el
Congreso de 1953, celebrado en Brasil.
- La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED), creada en 1978.

Los Estados Unidos de América fueron los primeros en integrar los programas de
enfermería en la universidad a finales del siglo XIX (1889-1900). Gran Bretaña lo
hizo en 1955. En España los estudios de enfermería se integraron en la
universidad en el año 1977.

Las normas legales respaldan jurídicamente la actividad profesional.

2. Factores Sociológicos.
Según Nuria de Aguilera:
- La concepción del ser humano es holísticamente.
- Los cambios en el concepto de salud-enfermedad, actualmente el cuidado se
dirige a la promoción de la salud y a la atención en la enfermedad, reconocida la
salud por todas las naciones, como una de las mayores riquezas y un derecho
primordial.
- Las distintas formas de enfermar, depender y morir; los nuevos estilos de vida
favorecen la aparición de problemas de salud, que en muchos casos requieren
cuidados más que curación.

Se da una especial atención a enfermos crónicos, ancianos, niños, mujeres

embarazadas, los disminuidos físicos y mentales, personas con problemas de
conducta, etc.

…CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA PROFESIONAL

…
Se ha pasado de una actividad al servicio del médico a un servicio centrado en las
personas (sanas o enfermas). La función de la profesión en la actualidad es
cuidar, al conjunto de acciones que las enfermeras llevan a cabo en su actividad
igualmente se les denomina función.

Las actividades que las enfermeras pueden llevar a cabo pueden ser de tipo
asistencial, docente, de administración y de investigación.

1. Asistencial.
Es la más conocida y con la que más se identifica a las enfermeras. En las
personas sanas su objetivo es conservar la vida y prevenir la enfermedad; en las
enfermas, seria atender sus necesidades básicas, reducir molestias, apoyar en la
adaptación a la enfermedad, mantener la motivación en los procesos de atención
y/o ayudar a una muerte digna.

La función asistencial la desarrollan las enfermeras a través del proceso de cuidar,

que comprende: valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.

2. Docente.
Obligadas a desarrollar constantemente sus conocimientos para una mejor calidad
de la atención. Su actividad es un conjunto de actividades dirigidas a formar a las
personas que integran el equipo de enfermería en todos los niveles (básico,
superior y especializado) a través de conocimientos en cursos, conferencias,
congresos, etc.

3. Administración.
Tiene responsabilidades de planificación, organización y control de los servicios de
enfermería. La administración es actividad sistemática que desarrolla un grupo
humano, empleando una serie de recursos para conseguir un fin eficiente y eficaz
y que produce un beneficio social a quien lo ejerce y a quien va dirigido, trata de
asegurar que las actividades que deben desarrollarse en los distintos campos de
actuación se realicen de forma sistemática, racional y ordenada, respondiendo a
las necesidades y asegurando el uso adecuado de los recursos con los recursos
con que cuenta.

Las actividades que conforman el proceso de administración son: planificación,

organización, dirección y control.

4. Investigación.
Tiene la obligación de profundizar en sus conocimientos de forma constante,
relacionada tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional.
Según M. Moliner, investigar es “hacer gestiones o diligencias para llegar a saber
cierta cosa.” La investigación es un proceso sistemático, formal y riguroso, que
trata de obtener soluciones a los problemas y/o descubrir e interpretar nuevos
hechos y sus relaciones. Tiene como meta el aumentar el saber y los
conocimientos, por lo que nos lleva al dominio de lo que nos rodea y, en
consecuencia, de los problemas que se plantean.

El término personal de enfermería abarca a todas las categorías de personas que

prestan cuidados enfermeros. Se establecen para aprovechamiento de los
recursos humanos, variando las categorías según el sistema sanitario de cada
país.

1. Enfermera Profesional.
La OIT (Organización Internacional del Trabajo) y la OMS (Organización Mundial
de la Salud) la define así: “El enfermero/a es una persona que ha completado un
programa de educación básica en enfermería y está calificada y autorizada para
ejercer la enfermería en su país”.

La enfermera profesional asume funciones de gran complejidad y responsabilidad.

Posee instrucción y formación exigidas oficialmente y está legalmente autorizada
para ello.

Los profesionales titulados son los que tienen que responder de todo el trabajo a
realizar por su disciplina, en todos los niveles de complejidad que ésta tenga.

Por todo esto, puede decirse que las acciones que la enfermera delega en el
personal auxiliar son aquellas que no requieren para su ejecución la toma previa
de decisiones profesionales, basadas en principios científicos y técnicos o en
determinadas condiciones de tratamiento.

2. Auxiliar de Enfermería.
Es la persona que realiza funciones menos complejas y bajo la supervisión de la
enfermera. Posee la instrucción y la formación necesarias y está habilitada para
llevarlas a cabo.

La auxiliar de enfermería trabaja dentro del equipo de salud colaborando en el

cuidado del paciente de forma autónoma y bajo supervisión directa de la
enfermera.
…LA DISCIPLINA ENFERMERA EN EL MOMENTO ACTUAL
…
La enfermería está construyendo su cuerpo disciplinar a partir de diferentes ramas
del saber humano y a la vez está aportando conocimientos a la ciencia.

El primero que analizo estos criterios fue el sociólogo Abraham Flexner (1915).
Identifico las profesiones sobre la base de seis requisitos: intelectual, práctica, con
carácter único, organizada, altruista y responsable. En 1958, el sociólogo Taylor
apoyo las profesiones en dos pilares fundamentales: poseer un código ético y un
cuerpo propio de conocimientos. El paradigma actual establece ocho rasgos que
han de considerarse en una actividad profesional. Siguiendo a Cortina, las
características de una profesión son:

- Ofrece un servicio único.

- Es vocacional.
- Está ejercida por profesionales.
- Controla la actividad.
- Requiere preparación específica.
- Es autónoma.
- Asume su responsabilidad.
- Es altruista.

La enfermería actual se define desde tres aspectos diferentes: sociológico, teórico-

filosófico y desde el ejercicio profesional.

1. Aspecto Sociológico.
Se define como la profesionalización de la actividad de cuidar. Una actividad se
establece en tres niveles:

- Autoacción: Actividad realizada por uno mismo. En este caso, la persona posee
las capacidades requeridas (conocimientos y habilidades).
- Acción de apoyo: Si se necesita ayuda de otra persona, que por sus
conocimientos, experiencia, etc., completa la capacidad de la que ha de llevar a
cabo la acción.
- Acción profesional: Si la acción requiere de aptitudes específicas que sólo
pueden ser llevadas a efecto por un experto en la materia.

2. Aspecto Teórico-Filosófico.
- La primera que definió la enfermería, en 1860 fue Florence Nightingale,
conceptualizándola como el acto de utilizar el ambiente del paciente para ayudarle
en su recuperación. Nightingale escribe que enfermería es “el uso apropiado del
aire, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección de la dieta y su
administración, y con el menor gasto de energía por el paciente.”
- V. Herderson: “la función propia de la enfermera consiste en atender al individuo,
enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que él realizaría por sí
mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente
corresponde a la enfermera cumplir esta misión en forma que ayude al enfermo a
independizarse lo más rápidamente posible.”
- D. Orem: se podría definir la enfermería de forma genérica como conjunto de
conocimientos organizados para prestar un servicio de ayuda a personas que son
total o parcialmente dependientes, cuando ellos o personas responsables de su
cuidado ya no son capaces de prestar o supervisar el mismo.

La acción enfermera se diferencia de la actividad médica precisamente porque no

trata las enfermedades, sino las respuestas que mantienen incómoda a la
persona.

El saber enfermero se configura como un conjunto de conocimientos, riguroso y

sistemático, sobre una materia concreta de la ciencia: el cuidado.

Las enfermeras teorizantes, según los principios de la Filosofía de la Ciencia, han

organizado los conocimientos enfermeros, han descrito métodos propios o han
adoptado otros pre-existentes a su situación concreta y, además, han desarrollado
técnicas apropiadas a la naturaleza del cuidado.

Siguiendo a Collière, “cuidar es un acto de vida que significa una variedad infinita
de actividades dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la
reproducción. Es un acto individual, dado por uno mismo y para uno mismo, en el
momento en que la persona adquiere la autonomía precisa para ello. Igualmente,
es un acto recíproco que supone dar a toda persona que, temporal o
definitivamente, tiene necesidad de ayuda para asumir sus cuidados de vida. Por
tanto, el cuidar es una actividad sencilla y habitual en el ser humano, que practica
continuamente como parte integrante de las actividades diarias de las personas,
para responder a la aspiración esencial de cubrir las necesidades fundamentales”.

El cuidado prestado desde la óptica profesional es diferente. La forma organizada

de cuidar constituye una disciplina humanística y sanitaria, que utiliza
conocimientos de las ciencias físicas, biológicas, sociológicas, etc. Así los
métodos de prestación para la salud han de ir modificándose consecuentemente.

Definir el marco teórico o conceptual de la profesión es importante, porque como

dice R. Poletti, “el cuidado enfermero debe describir lo que es específico y por qué
tiene que afirmarse, siento útil, entre otras cosas, para permitir la explicación de la
ciencia de la acción. El marco teórico es la base conceptual que contribuye al
progreso de las investigaciones y, por tanto, a la evolución del cuidado de
enfermería”.

Desechar la herencia de las tres “m” (militarismo, monasticismo y matriarcado) es

desterrar las corrientes que han marcado los cuidados enfermeros. Son virtudes
mal entendidas que no favorecen ni al usuario ni a la profesión.

El desarrollo profesional, además de la orientación filosófica, exige un método de

trabajo que sea riguroso pero flexible. El ejercicio de la profesión abarca aspectos
Deontológicos a la vez que enmarca en los Derechos Humanos.

El término holismo deriva del griego y significa “todo”. El cuidado holístico se

desarrolló en la década de los sesenta del siglo XX, motivado por la insatisfacción
de la sociedad de la atención sanitaria recibida, centrada fundamentalmente en el
aspecto organicista del proceso salud - enfermedad (la salud como lucha contra la
enfermedad). Desde este concepto, las enfermeras comprenden que al prestar
cuidados tienen que relacionar los aspectos fisiológicos y psicológicos, sin olvidar
la relación e interacción del individuo con el medio externo y con los demás.
Se le dice “doméstica” porque la mujer cumple su papel de cuidadora en el
hogar, con cuidados básicos como: una buena alimentación, abrigo, higiene y un
contacto maternal para mejorar el bienestar; utilizando lo que esté a su alcance en
el medio que la rodea.
Esta etapa se relaciona con la concepción de la salud como mantenimiento de la
vida. Donde el concepto de salud-enfermedad se relacionaba con una intervención
sobrenatural, consideradas como un premio o castigo ante las conductas del
hombre.

Para tratar la enfermedad se hacía por medio de rituales espirituales bajo la

responsabilidad de personas que se les atribuían poderes divinos, como
chamanes, curanderos, sacerdotes-magos, etc.

Con el advenimiento de la civilización greco-romana empezó a verse una

transición de los tratamientos mágicos a algo más racional y científico, donde los
cuidados se atribuían a personas con prácticas empíricas.

…TIEMPOS REMOTOS…

El cuidado se ha practicado desde los tiempos más remotos como en la

prehistoria, podemos hablar de Paleopatología, que es una disciplina que se
encarga de estudiar enfermedades a través de fósiles y momias y la
Paleomedicina que es la que se encarga del estudio del tratamiento de la
enfermedad en la Prehistoria.

Es posible que las primeras ideas del cuidado se adquieran a través de la

observación de los animales.

El Australopiteco o “mono del Sur” de hace 3 millones de años, en el que se han

identificado cuadros de enanismo, gigantismo, gota, asimetría pélvica,
osteosarcoma, alteraciones dentarias y fracturas, que fueron inmovilizadas.

En el hombre Pitecántropo (homus erectus) además de han observado

trepanaciones curadas y cicatrizadas por heridas de combates; y el hombre
Neanderthal (homo sapiens) se cuestionó sobre el origen de aquellas
enfermedades.
La revolución neolítica la inicia el hombre Cro-magnon que pasó de ser nómada a
sedentario y fueron abundantes las enfermedades infecto-contagiosas así como
en nuestros tiempos.

Los grupos menos avanzados aislaban socialmente a una persona que tuviera una
enfermedad grave, porque lo consideraban inútil al grupo, mientras que las
sociedades más avanzadas lo aislaban socialmente porque consideraban su
estado de enfermedad como una maldición o castigo por haber ofendido a una
divinidad, un muerto o un ser vivo. Así los enfermos estaban muy mal amparados
porque además de su sufrimiento físico, sufría el aislamiento de la comunidad.

Para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, se utilizaba la anamnesis,

donde se hablaba con el enfermo para conocer la falta cometida y buscar una
posible causa del castigo recibido; la observación, donde se exploraba el cuerpo
del enfermo para buscar alguna manifestación que pudiera aparecer; la
adivinación, donde se buscaban signos para un buen o mal agüero, como el vuelo
de un ave, el estado de las vísceras de los animales, los nacimientos anormales,
etc
. Una vez se conociese la causa del mal, se intentaba la curación a través de
aplacar la ira del ofendido, utilizando para esto el empirismo y la magia; entre sus
métodos empíricos utilizaron recursos de los tres reinos para fabricar sus
fármacos, realizaban cirugías, reducían fracturas y luxaciones, entablillaban
miembros, realizaban sangrías, hacían trepanaciones, también hacían uso de la
fisioterapia en masajes y lavados para purificar el alma.
Se decía que los métodos empíricos no eran efectivos, entonces hacían el uso de
la magia, haciéndose preguntas de cómo podían llevarla a cabo, quién ha de
hacerlo, dónde y cuándo, también iban acompañados de unos principios, daba
igual de que la persona estuviera presente o una uña, un cabello, etc. La
transferencia de que el mal podría pasarse a otro ser u objeto, el rito se recitaba o
rezaba con elementos secundarios como música, amuletos, bailes, etc.

…SOCIEDADES ARCAICAS SUPERIORES…

1. Babilonia.
Fuente de conocimientos históricos: las tablillas en barro. La enfermedad era
sinónimo de shertu, que se daba por haber comido la cassia, la fruta prohibida de
los 8 frutos del paraíso, el enfermo sufría de un aislamiento social por ser un
individuo en pecado. En sus tablillas, las descripciones de sus enfermedades son
en realidad síntomas y tratamientos que servían de recordatorio a los sanadores.
Dividían sus síntomas según las tres cavidades del cuerpo: la cabeza, el tórax y el
abdomen.

Las personas que se dedicaron al cuidado de la salud fueron: los sacerdotes, los
escribas y más inferiores los cirujanos, que realizaban técnicas quirúrgicas
simples, además de existir amas de cría, parteras o cuidadoras de niños. La
primera reglamentación que se conoce para el ejercicio profesional: el código de
Hammurabi.

El diagnostico de una enfermedad se basaba en el pecado cometido, y el

pronóstico dependía de la gravedad de la falta, se obtenían a través del
interrogatorio y la adivinación fijándose en la leconomancia, la oniromancia, la
astrología, etc. Si la enfermedad se consideraba mortal, no se intervenía, pues no
se podía actuar en contra de los designios de los dioses, y si se consideraba leve,
se ofrecían sacrificios y se hacían oraciones o se utilizaba la magia.

Para sus remedios empíricos utilizaban fármacos extraídos de los tres reinos,
hacían uso de la fisioterapia como en masajes y baños y practicaban la cirugía
principalmente amputaciones, estas no eran practicadas por los escribas o
sacerdotes, sino por los cirujanos, hombres artesanos o plebeyos.

2. Pueblo Hebreo.
Consideraban la enfermedad como un estado de impureza del espíritu, la fuente
de la salud era manteniéndose puros ante Jehová y no mediante prácticas
medicas, así la responsabilidad de la salud pública recaía en los sacerdotes que
actuaban como intermediario de Dios mientras este curaba. Creían que todos los
hombres debían tener acceso a la atención médica, sin importar su posición
social.

La Ley Mosaica creada por Moisés es semejante al código de Hammurabi, dicta

normas estrictas sobre la prevención de enfermedades, higiene personal, desecho
de excrementos, selección de alimentos.

Crearon unas casas para forasteros que llamaron xenodochias, también para el
cuidado de los enfermos y fueron financiadas mediante un sistema de
recaudación.

3. Egipto.
Fuentes de Conocimiento histórico: los papiros donde se explica la preparación de
medicinas, intervenciones, etc. Entre los papiros más importantes está el de
Ebers, Brugsch, Edwin Smith, etc.
Creían que la salud y la enfermedad era designio de los dioses, así como:
- TOTH: la más antigua, especialista en la oftalmia, la enfermedad egipcia más
frecuente.
- SECHMET: se le atribuye la virtud de curar las enfermedades de las mujeres.
- SET: era el que difundía y curaba las epidemias.
- IMHOTEP: debió haber sido un rey o sacerdote experto de las más altas
cualidades curativas.

De los enfermos se ocupaban los sacerdotes y los médicos técnicos

especializados en un único trastorno. Existían escuelas médicas como la de Sais y
Heliópolis.

La asistencia sanitaria tuvo un elevado nivel de progreso: desagües adecuados,

buen suministro de agua, inspección de mataderos, el aseo corporal, la limpieza
de sus ropas, y reglas estrictas para regular cuestiones tales como limpieza,
comida, bebida, ejercicio, relaciones sexuales, etc.

Los embalsamamientos eran practicados por hombres de casta especial que se

dedicaban exclusivamente a este oficio, aunque también se refugiaban en esta
práctica los criminales que huían de la justicia. El trato a los cadáveres era muy
variado, dependiendo del dinero entregado por los familiares y de la condición
social. De tal manera que los cuerpos de los pobres eran introducidos en baños de
natrón color ocre, se dejaban secar durante treinta días y eran devueltos a los
familiares. Si el cadáver pertenecía a la clase media, inyectaban en las cavidades
naturales un aceite que disolvía las entrañas e introducían cañas mojadas en pez.
En cambio, los cuerpos de clases superiores exigían gran habilidad, se lavaban
los intestinos y se colocaban en cofres. Entre los embalsamadores existían hábiles
profesionales, especializados en las diferentes partes del cuerpo, lo que explica el
gran conocimiento de los egipcios del cuerpo humano y la habilidad para los
vendajes, ya que practicaban en los cadáveres esta técnica (momias). Llegaron a
utilizar mil metros de tela de hilo para una sola momia. Las vendas eran de
diversos anchos, impregnadas en una sustancia pegajosa que las endurecía.

La posición de la mujer en el Antiguo Egipto más elevada que en otros países

orientales, disfrutando de una considerable libertad y dignidad, y ocupando en su
propio hogar una posición de autoridad. Pero a su vez existían parteras y amas de
cría.

Del diagnostico de la enfermedad el médico egipcio no sólo valoraba la

importancia del pulso, sino que conocía además la palpación, la inspección y
probablemente la auscultación.

Respecto a la terapéutica se mezclaban las terapias místicas y racional. Usaron la

farmacopea y la cirugía. Sus fármacos incluían: la miel, la cerveza, la levadura, el
aceite, los dátiles, los higos, la cebolla, los ajos, la semilla de lino, el hinojo, el
moho y las telarañas (para curar los abscesos). A los moribundos se les daba
cerveza o estupefacientes para evitar el sufrimiento. Fármacos aún en uso, como
el aceite de ricino, el ajenjo, el aloe, la menta, el opio y el beleño. En cirugía los
egipcios eran expertos en intervenciones craneales, vendajes y circuncisiones.

4. India.
Fuentes de conocimiento histórico: Vedas y Upavedas que tratan sobre medicina,
cirugías, enfermedades infantiles, higiene y prevención de la enfermedad. Los
contribuyentes de mayor influencia fueron dos libros Sushruta y Charaka. El
primero representaba el aspecto quirúrgico de la medicina hindú. Charaka
simboliza el aspecto puramente médico.

En el pueblo hindú el concepto salud-enfermedad estuvo influenciado por los dos

sistemas filosóficos imperantes: el brahamanismo y el budismo. Pero a pesar de
las influencias de tipo religioso en relación con el enfermar, sabían que la
transmisión de enfermedades específicas era producida por los mosquitos
(malaria).

Las bases para la curación en la India eran el médico, el paciente, los fármacos y
el ayudante del médico. Los maestros afirmaban que sin el médico los demás no
tenían ningún valor. Los cuidadores eran hombres jóvenes y los escritos se
refieren a las cualidades que debía poseer el ayudante del médico: conocimiento
de la forma en que deben prepararse o combinarse los medicamentos para su
administración, astucia, dedicación al paciente al que se atiende, pureza, tanto de
mente como de cuerpo. No obstante, en situaciones excepcionales eran mujeres
ancianas, a las que también se les exigían cualidades tales como: altos principios,
habilidad, capacidad de inspirar confianza.

La cirugía estuvo muy perfeccionada y se describen alrededor de 125

instrumentos quirúrgicos distintos.

Al igual que en todas las demás culturas, los hechiceros y los mantras precedieron
a los médicos. El primer hombre dedicado a la medicina fue sacerdote, Bhisag
Atharuan (médico-mago), que disfrutaba de una posición social superior a la del
cirujano.

La terapéutica abarcaba los tres reinos, con preferencia el vegetal. Empleaban la

rauwolfia para calmar la inquietud y tratar enfermedades del corazón. Esta planta
es empleada actualmente para problemas cardiacos. Conocían el valor curativo
del aceite de chalmugra para la lepra. Para la sífilis utilizaban el mercurio.

Durante el reinado de Asoka (296 - 237 a. de C.) se construyeron los primeros

hospitales de la historia, edificados por orden gubernamental. Se cree que
existieron edificaciones específicas para el parto y el puerperio, farmacia para
preparar medicamentos y salas de operaciones.

5. China.
En la antigua China, la salud se consideraba como el resultado de un estado de
armonía del espíritu consigo mismo y con el universo. Se pensaba que la
naturaleza estaba regida por la dualidad básica del Yin y el Yang. El primero,
oscuro, negativo y femenino; el segundo, claro, positivo y masculino. El
desequilibrio entre estas dos energías contrapuestas originaría la enfermedad.

Toda la medicina china está basada en textos escritos por los tres emperadores
legendarios: Fu Hsi, el Emperador Rojo (Shen Nung), el Emperador Amarillo
(Huang-Ti).

Por el aspecto maléfico y contagioso de la enfermedad, no existieron cuidadores

pero figuraba la responsabilidad de cuidar de los miembros de la familia en el seno
del hogar. Puede ser que este principio fuera la causa de la ausencia de
hospitales. Sin embargo, se han identificado salas de curación situadas junto a los
templos con dos funciones: la oración y la recuperación de la salud.

Escaso desarrollo de la cirugía por razones creenciales. Practicaron la castración

masculina y trataron las heridas. Es de resaltar la impimportancia que le dieron al
examen del pulso como técnica de diagnóstico. Fueron los primeros en practicar
diversas medidas de vacunación antivariólica.

Respecto a la farmacopea, los chinos apreciaban 200 clases de polvos que

tardaban hasta tres horas en tomarlos. Emplearon el Ma Huang, del que se
obtiene la efedrina para tratar el asma. También emplearon el ruibarbo, el
arsénico, el opio y la raíz de granado.

6. Nuevo Mundo.
Se creía que la enfermedad era desencadenada por el enfado de los dioses, del
dios sol en particular. La salud era simplemente una cuestión de equilibrio entre el
hombre, la naturaleza y lo sobrenatural.

En estas tribus se combinaban con frecuencia la religión, la magia, la medicina, los

cuidados y la farmacia. Estas actividades corrían a cargo de un individuo que
estaba apartado del resto de la tribu. Primero fueron los curanderos (brujos) y más
tarde los sacerdotes, que intentaron sanar las enfermedades tanto de la mente
como del cuerpo a través de rituales o ceremonias de tipo religioso con el
tratamiento sobre base de hierbas medicinales y métodos quirúrgicos como la
extracción de piezas dentarias, la sangría, la trepanación, los vendajes, las suturas
y las amputaciones, también la magia y transferir enfermedades a un animal.

Para prevenir las enfermedades usaron amuletos y fetiches, baños para provocar
sudor y purificar el cuerpo, ingestión de hierbas.

…EL MUNDO CLÁSICO…

La sociedad estaba integrada por tres estamentos de hombres: los ciudadanos,
los plebeyos o metecos y los esclavos. Esta diferenciación marco
considerablemente los cuidados de la salud que recibieron cada uno de ellos.

1. Grecia Antigua.
Predominaban las pestes, productoras de un elevado número de muertes.
Consideraban a la enfermedad como un estado de impureza o gran castigo por
una infracción cometida.

Los cuidados de la salud eran practicados por diferentes grupos, todos ellos
elaboraron un concepto de enfermedad de forma racional, despreciando las
creencias, poderes y saberes sobrenaturales y considerando solamente la
intelectualidad.
Los cirujanos no tenían formación teórica, eran farmacopeas, rizotomas y
gimnastas. El trabajo de los médicos técnicos estaba basado en la inteligencia,
dejando de lado el aspecto manual, que era ejercido por los cirujanos, así el
médico técnico no estaba en contacto con el enfermo, alejándose de la practica
medica, podemos mencionar a Hipócrates y Dioscórides. Los esclavos eran los
ayudantes de los médicos técnicos y realizaban la función de cuidadores. Las
mujeres fueron parteras pero no podían ser iniciadas en los misterios de ningún
arte.

Hipócrates baso la fisiología en la teoría humoral, así la enfermedad era producto

del desequilibrio de los cuatro humores que regulan la salud. Dioscórides fue su
discípulo y escribió un “Tratado de Medicina” que ha sido un libro importante de
consulta durante muchos siglos.

La atención de la salud dependía del nivel social y económico de la persona, si era

un ciudadano libre, era atendido por un medico técnico que ejercía medicina
educativa; si era un plebeyo o meteco los atendía un gimnasta que practicaban
una medicina empírica y sintomática y; los esclavos no eran sujetos de derecho,
eran atendidos por esclavos de los médicos técnicos que aprendían de sus amos.

Los médicos griegos dieron gran importancia a lo que actualmente se considera

historia clínica porque recogían datos del paciente sobre el aspecto general.
Finalizada la anamnesis y valoradas las respuestas del enfermo, el médico
pronosticaba las posibilidades de curación de éste. El diagnóstico de la
enfermedad lo hacía en función del pronóstico, contrariamente de lo que ocurre en
la actualidad, pues dieron más importancia al desenlace del problema que al
diagnóstico en sí.

Las instituciones para el cuidado fueron evolucionando con el tiempo, primero

existió el tenderete, luego el iatreion culminando con el templo.

2. Roma.
En los inicios tienen las creencias heredadas de los etruscos. Posteriormente por
la influencia de los griegos adoptaron la interpretación natural. Las mujeres
romanas eran muy independientes y se dedicaban a muchas actividades fuera del
hogar, su papel seguía siendo el cuidado de los niños y la atención a los partos,
Así, el cuidado del enfermo lo asumían los esclavos y sirvientes (hombres y
mujeres) de la casa. Es de destacar una clase de ordenanzas, los Nosocomi, que
hacían de cuidadores en los hospitales romanos. En los siglos II y I a. de C. Ya se
conocía la existencia de médicos procedentes de Grecia. Fueron estos médicos
los que enseñaron la profesión a los romanos, que hasta entonces ejercían la
medicina mágica heredada de los etruscos.

Destaco Galeno de Pérgamo porque describió las fases de la enfermedad, dividió

en grados la acción de los fármacos y definió los temperamentos de los individuos,
igualmente Cornelio Celso que describió los síntomas de la inflamación y
descripciones detalladas de procedimientos quirúrgicos y de la ligadura de los
vasos sanguíneos.
El hospital romano por excelencia fue el valetudinaria por su perfecta organización
y personal especifico para el cuidado
La progresiva secularización de la sociedad y de las propias enfermeras comienza
a desechar el aspecto vocacional en el sentido meramente religioso y la
enfermería entra en una dependencia a la clase médica.

…EL MUNDO CONTEMPORÁNEO…

La incesante práctica investigadora da como resultado el desarrollo científico,
repercutiendo en los avances médicos, fue espectacular el avance en las ciencias
físicas y biológicas. En el siglo XX se produce el descubrimiento
de numerosos agentes etiológicos causantes de enfermedades infecciosas. La
medicina se orienta principalmente hacia la búsqueda de un factor causal
responsable de la enfermedad (paradigma de categorización).

Se inicio una lucha contra la enfermedad, básicamente a través de las vacunas. El

desarrollo industrial modifico significativamente el equilibrio ecológico del hombre,
apareciendo nuevos problemas de la salud, los hospitales de caridad se
desbordaron y como consecuencia de la mayor eficacia en los métodos y equipos
de diagnostico y tratamiento trajeron consigo los costos de la atención medica, así
el estado fue responsabilizándose de los hospitales que la caridad ya no podía
mantener.

En la Europa de finales del siglo XVIII se exterminó la peste. Tampoco hubo

epidemias de lepra, sin embargo, aparecieron las de viruela. En las colonias de
América y África murieron pueblos enteros, en Europa se comenzó a difundir la
vacuna antivariólica. Las enfermedades infecto-contagiosas sufridas por la
población europea fueron principalmente la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea y el
cólera. Junto a estas enfermedades se dieron las del proletariado, relacionadas
con el trabajo en las fábricas, tales como las deformidades de la espalda, las
intoxicaciones por uso de productos tóxicos y los accidentes en las grandes obras
de construcción y de tendidos eléctricos, etc.

La asistencia sanitaria fue eminentemente curativa e individual, variando según la

clase social de los enfermos. Para las enfermedades crónicas disponían del
balneario o casa de reposo, cuyo coste era elevado, se usaba también la
lodoterapia. El elevado coste de la atención médica favoreció la aparición de
seguros (como el Friendly Societies) que fueron la base para la creación de la
“Seguridad Social” y los pobres de solemnidad eran utilizados como objeto de
enseñanza médica y como recurso de investigación en las salas de autopsias.

El descubrimiento más importante del siglo es el de la penicilina, efectuado por

Fleming en 1929, su importancia radica en la importancia de este antibiótico en la
lucha contra la infección.

Contrariamente a los centros de caridad del siglo anterior, los nuevos hospitales
no fueron producto de la donación de filántropos, sino de médicos que mediante
recaudación de fondos, a veces con la ayuda de enfermos agradecidos, fundaron
los hospitales. El hospital vio completada su función, hasta entonces puramente
asistencial, con la docencia, al hacerse obligatoria la práctica para los estudiantes
de medicina.

El rápido desarrollo de las ciencias aplicadas (química, física, ingeniería, etc.) dio
como resultado la aparición de técnicas de diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades, ofreciendo a los usuarios una prestación de servicios sanitarios
más amplia y una atención de auxilios a los pobres, lo que contribuyo al desarrollo
de la actividad medica curativa y administrativa como mejora de la calidad de vida.

Los valores religiosos se impusieron a la razón, hubo una separación de la Iglesia

del poder civil. Se produjo un hecho trascendental para la humanidad, la
Declaración de los Derechos del Hombre (1789) por parte de la Asamblea
Constitucional Francesa. Entre los derechos reconocidos se incluyó el ser asistido
en caso de enfermedad. Es así como el estado asume la responsabilidad de la
asistencia hospitalaria de los ciudadanos y comienza a proyectar una auténtica
política sanitaria. La nueva concepción de la asistencia hospitalaria determinó la
presencia del médico de una forma estable en el hospital. La Iglesia acomodo las
prácticas de caridad a las nuevas pautas medico-terapéuticas.

…NUEVA CONCEPCIÓN DE LA ENFERMERÍA…

Surge como consecuencia de la preocupación de los diversos grupos sociales que
abogan por el establecimiento de sistemas de cuidados de naturaleza diferente.
Tiene gran significado histórico El Libro El Arte de la Enfermería escrito por los
Hermanos de la Orden de San Juan de Dios en el año 1833, y cuyo fin fue instruir
a los enfermeros de esta Orden sobre el cuidado a los enfermos. Con los
reformadores religiosos y seglares se inicia la profesionalización de la actividad de
cuidar, destacan: los Fliedner, Florence Nightingale y las órdenes surgidas en la
Edad Moderna.

Las diaconisas de Kaiserswerth fueron preparadas por los Fliedner con una
organización y un sistema de aprendizaje innovador que fue copiado
posteriormente por otros países y ha mantenido en parte en la formación de las
actuales enfermeras europeas. Destacaron también Elizabeth Fry, fundadora del
instituto de hermanas de enfermeras protestantes, el Instituto Bishopgate,
considero la calidad de la enfermería no por el ejercicio de la actividad como
vocación religiosa.

…FLORENCE NIGHTINGALE…
Florence Nightingale (12 de mayo de 1820 - 13 de agosto de 1910) es la pionera
de la enfermería moderna y de la profesionalización, iniciando las artes literarias
de la disciplina, la organización de la profesión y la educación formal de las
enfermeras informándose de los cuidados que se prestaban en distintos países.
Fue la primera en utilizar la estadística, la epidemiología y los conceptos de
higiene y saneamiento dentro de la enfermería. Entre sus obras destacar: Notas
sobre enfermería: qué es y qué no es. Fue condecorada por la Reina Victoria, con
la Cruz de San Jorge, por su obra en la Guerra de Crimea.

…LA CRUZ ROJA…

La fundación de la Cruz Roja marca un hito en la organización internacional de la
ayuda humanitaria, tanto en tiempos de guerra como de paz. Particularmente para
la enfermería, supuso la creación de numerosas escuelas que seguían el modelo
de formación de los reformadores de este siglo. La Cruz Roja fue creada en 1863,
gracias a un hombre filántropo de gran espíritu social y de nacionalidad suiza
llamado Henry Dunant. Todas las sociedades emplearían el mismo emblema y su
presencia significaría señal de neutralidad. Henry Dunant recibió antes de morir el
premio Nobel de la Paz y donó su importe a la Cruz Roja, esta ha servido
eficazmente como lazo de unión entre países enemigos, conservando siempre su
posición neutral, obedeciendo a la finalidad de su cometido.

…CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS…

La CIE es la primera asociación internacional de enfermeras y en la actualidad
sigue marcando las pautas para la actuación de la profesión. La señora Bedford
Fenwick fue una de las que comprendieron las ventajas para la enfermería de una
organización internacional similar y presentó en Londres la idea inmediatamente al
Consejo de Matronas de Inglaterra.

El CIE tiene como objetivos primordiales:

- Luchar para que la profesión sea autónoma.
- Mejorar los servicios de asistencia al individuo y la colectividad.
- Elevar el nivel y la ética educacional y profesional.
- Favorecer la situación socioeconómica de las enfermeras.
- Fomentar la cooperación y amistad entre las enfermeras de todo el mundo.

Las ventajas que ofrece el CIE son:

- Obtener un reconocimiento oficial, a nivel internacional, de tipo profesional y
educativo.
- Proteger los intereses de todos sus miembros.
- Estudiar y discutir los problemas nacionales que tengan relación con la profesión.
- Ofrecer medios de comunicación y contacto entre enfermeras de diversos
países.
- Ayudar a que las enfermeras busquen la manera de completar su formación en el
extranjero.
- Estimular el desarrollo de los diferentes grupos de la Enfermería, ocupándose de
los problemas que atañen a la práctica de la profesión y a la legislación que la
regula.

Cada cuatro años el CIE realiza un congreso en un país distinto. El primero fue en
Búfalo en 1910 y en España se celebró en Madrid en 1993. En cada uno de estos
congresos se da una consigna sobre la que actuarán todos los países durante
cuatro años y al llegar el próximo congreso se hace una evaluación de cómo se ha
llevado a cabo.

VENEZUELA, SU ENFERMERÍA, SU HISTORIA

La herencia histórica de la Enfermería es rica y apasionante. Su historia es un relato

de descubrimientos que reflejan los nuevos avances logrados en cada generación. La
historia de la enfermería que hasta los momentos se ha representado en diversas
obras, muestra sus aspectos más valiosos: el cuidado y la entrega.

El origen de la enfermería es el de la misma humanidad. Desde siempre ha existido la

enfermedad y desde que el mundo es mundo, ha habido personas encargadas de
cuidar a los enfermos. A lo largo del tiempo y en todos los lugares, la aportación de la
enfermería a la sociedad se centra en los cuidados de la salud.

La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a

las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades en todos los
contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los
cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Históricamente, las
funciones esenciales de la enfermería son la defensa de los enfermos, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud en la
gestión de los cuidados y los sistemas de salud, así como la formación.

Órdenes religiosas
La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros
programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en Alemania a
cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel tiempo, otras órdenes religiosas
fueron ofreciendo también formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la
escuela de Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de
la enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu para
organizar la enfermería en los campos de batalla de la Guerra de Crimen, y, más tarde,
establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint Thomas de
Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos
y reputación de esta mujer, transformaron la concepción de la enfermería en Europa y
establecieron las bases de su carácter moderno como profesión formalmente reconocida.
Una sola palabra “Cuidar”, puede definir hoy día a la enfermería, sencillo término pero
lleno de significado. Cuidar es una ciencia social y humana que necesita preparación,
conocimientos, investigación y sobre todo, experiencia de trabajo con los enfermos.
Cuidar es poner laboriosidad, diligencia, atención, disponibilidad y por supuesto,
comunicación.
Para finalizar, Domingo A. Socorro Sánchez de la Escuela de Enfermería de la
Universidad de los Andes en Venezuela, decía en su prólogo del libro, que lo que hoy
constituye la enfermería es fruto del pasado, y como tal, nosotros también influiremos en
algo en esta magnífica profesión. Así pues, lo que consigamos ser en el futuro dependerá
de nosotros mismos. Somos dueños de nuestro destino.

UNA BREVE HISTORIA DE LA ENFERMERÍA VENEZOLANA

La historia de la enfermería se remonta a las primeras épocas de la humanidad, pero

hace unos pocos siglos empezó a institucionalizarse la atención al enfermo. Antes se
consideraba que las enfermedades se producían por influencia de espíritus malignos.
Posteriormente se reflexionó acerca de la necesidad de atender a las personas enfermas
en un sitio adecuado, lo cual dio origen a la organización de establecimientos para el
cuidado de la salud.

En Venezuela, los estudios de enfermería estuvieron estrechamente conectados al

proceso histórico, social, político, económico propio del país y a la organización del
sistema de salud.
Desde la antigüedad, uno de los efectos generados como consecuencia de las terribles
pandemias extendidas por todo el mundo producto del fenómeno colonizador, ha sido la
necesidad de una demanda de cuidados que, por fortuna, han venido evolucionando a lo
largo de la historia.

Comenzó como un período empírico de los cuidados iniciado con los cuidados propios de
los pueblos indígenas, pasando por una atención a los enfermos en el hogar,
acompañado de sentimientos cristianos, vocación, afecto, observación, conocimiento y
habilidades, hasta un período científico y técnico que permitió la creación de los primeros
programas de formación de enfermeras y el surgimiento de una educación formal y
sistemática hasta la actualidad.

El desarrollo histórico de la enfermería en Venezuela ha pasado por las etapas clásicas

de la evolución universal. En la antigüedad se caracterizó por el culto de la salud, las
supersticiones, las creencias sobre la enfermedad y la muerte, así como el uso de plantas
medicinales, pasando por un proceso de sociogénesis o causación social del proceso
salud – enfermedad íntimamente ligado a los pasos histórico – sociales, políticos y
económicos propios de la nación y del sistema sanitario, coyunturas éstas que
representaron hitos históricos con repercusión y eco en el devenir social y, por ende, en el
desarrollo de la enfermería.

A finales del siglo XIX, la enfermería en Venezuela estaba en manos de las religiosas que
atendían en centros de salud. En los años treinta era evidente que requería un nuevo
modelo para formar enfermeras profesionales que elevaran los estándares de la
profesión. Sin embargo, el precario nivel educativo con que llegaban las aspirantes y las
exigencias de los servicios hospitalarios, que buscaban una manera económica de llenar
sus demandas con personal adiestrado pero sin mejoras educativas, impidió que se
cumpliera tal aspiración. La enfermería se centró en la dimensión técnica y en la
subordinación médica, aunados a la resistencia de la medicina curativa de la época que
impidió una visión integral de la salud.

Los estudios de enfermería se iniciaron entre 1837 y 1900 con la formación de enfermeras
obstétricas, y luego, de forma discontinua hasta 1937. En 1940 nace formalmente la
Escuela Nacional de Enfermeras (ENE), y entre los años 1944 y 1959, por decretos
presidenciales publicados en gacetas, se establecen reglamentos y parámetros a seguir
por las distintas escuelas de enfermería en Venezuela. Pero es sólo a mediados del año
1959 cuando se modifica el currículo relacionado con la formación de enfermeras en base
a dos pensa de estudios otorgándose el título de Enfermera Profesional.

Período precolombino
El concepto de cuidado y ayuda a los demás está presente desde el inicio de las
civilizaciones, lo que se ha dado en llamar actualmente “cuidados de enfermería” ha
estado presente de manera intrínseca en los cuidados de la vida del hombre en su
esencia, en su mundo, en fin, en su vida cotidiana.

En la época precolombina venezolana, nuestros pueblos indígenas combinaban diversas

formas de cuidar. Esta primera etapa, llamada por algunos autores de la historia de la
enfermería universal etapa doméstica de los cuidados, se caracterizó por la división de
roles, en la cual, la mujer encargada de algunos cuidados de la vida cumplía un papel
importante en cada hogar, de la misma manera que lo hizo el hombre indígena llamado de
diferentes formas, como sostiene Sánchez (2005): “…pinches, voz chaima y tamanaca
con formas afines en otras lenguas caribes; entre los caquetíos, boratios; entre los
curamanagotos, guisidatus; entre los guajieros, antishi; y entre los banivas,
kamajáiminares”.

Es así como la mayor preocupación del indígena primitivo fue combatir las agresiones
externas y las enfermedades, así como cuidar sus necesidades y su entorno para
sobrevivir. De su relación con la naturaleza, nuestros indígenas no solamente observaron
su ecosistema, los elementos naturales y animales salvajes, que les proporcionaron
alimentos, abrigo y medios para la elaboración de objetos y herramientas, sino también el
uso de plantas, raíces y hojas con propiedades terapéuticas que les permitieron sobrevivir
en un ambiente primitivo y hostil.

Es necesario señalar que las diferencias biológicas determinaron la participación y el

reparto n el seno de las diversas comunidades indígenas asignando a la mujer las
actividades de protección, promoción y mantenimiento de la vida frente a las condiciones
adversas del medio y utilizando para ello elementos naturales como el agua, las pieles,
las plantas y los aceites. Los cuidados básicos fueron dirigidos a la alimentación, la
asistencia durante la gestación, el parto, la crianza y el cuidado de los niños, ancianos y
enfermos.
Esta época se basó en el animismo, por eso la magia, los ritos y las creencias primitivas
(exorcismos, utilización de hierbas, amuletos, cantos, uso de maracas y tabaco), aunado
todo al uso de baños en ríos (abluciones), el arropamiento húmedo (arcilla mojada) y la
sangría, que constituyeron asuntos íntimamente relacionados con los procesos de salud –
enfermedad, tanto en lo que concierne al propio concepto y a su evolución en el tiempo
como a las prácticas de las distintas civilizaciones no sólo para mantener la salud, sino
también para curar las enfermedades.

Período Colonial

La época colonial comienza con el descubrimiento o encuentro de las civilizaciones (1498

en Venezuela) y la independencia en 1810. La primera parte de este período consistió
básicamente en lo que se podría llamar la conquista del nuevo territorio por parte de los
españoles, es decir, la época de guerra y colonización de los indígenas, la fundación de
ciudades y el primer poblamiento. Se desarrolló en gran parte del siglo XVI.

La segunda parte del período colonial corresponde al desarrollo y población del territorio
por los españoles, negros y mestizos.
En cuanto a la medicina de la época, al arribar los españoles e iniciar la colonización
guiados por la codicia, imbuidos por el misticismo cristiano y provistos de una “mejor
tecnología”, trajeron también su medicina, que no era otra cosa que una medicina
medieval aún, galénica o hipocrática, una medicina de examinar el pulso y la orina
prescribiendo purgas y sangrías.

Es importante destacar que las diversas culturas prehispánicas se vieron afectadas por
una serie de enfermedades infecciosas endémicas de características regionales, pero con
el arribo de los colonizadores españoles surgieron nuevas enfermedades que produjeron
estragos en la población local, entre ellas el sarampión, la varicela, la tos convulsiva, la
difteria, la malaria, la fiebre amarilla, la peste bubónica, el tifus exantemático y la lepra,
traídas de Europa y África principalmente con los grupos de esclavos africanos o los
navegantes españoles.
Como las enfermedades afectaban a los indios y españoles, se vieron en la necesidad de
establecer centros de atención médica como hospitales, casas de reposo, refugios ya
silos. En general, la atención en estos hospitales estaba destinada a la gente pobre, los
abandonados, desprotegidos, incurables o desahuciados. Los españoles de buena
posición económica solían ser atendidos en sus domicilios, en donde recibían atención
médica y religiosa. Los que ejercían los cuidados de la salud a las personas se
encontraban dispuestos en estamentos según sus características de clase social y de
estudios cursados. Según Archiva, citado por Sánchez (2005), “…el ejercicio de la
profesión médica estuvo sin control legal, uno de los rasgos típicos de la medicina
colonial, consistió en la obligada convivencia de médicos, curanderos, barberos, cirujanos,
comadronas, parteras, sangradores y flebotomistas”.

Los doctores en medicina eran los togados o facultativos (a partir de 1777 mediante el
Protomedicato de la capitanía General de Venezuela), los que se habían graduado en una
facultad o colegio de medicina, y eran españoles o descendientes “legítimos” por ambas
ramas paternas. Como en el siglo XVI aún no había ocurrido la fusión entre la medicina y
la cirugía en Europa, la parte manual la ejercían los cirujanos, quienes también tenían que
haber cursado estudios en un colegio o facultad y debido a su conocimiento del latín eran
conocidos como cirujanos latinos, a diferencia de los cirujanos romancistas, quienes
habían cursado y rendido exámenes en español.

Por su parte, los flebotomistas eran practicantes menores cuya principal labor era hacer
sangrías por orden de los doctores. La boticaria o farmacopea, era parte de la medicina
en ese entonces, y la labor de los boticarios consistía en preparar y expender las recetas
ordenadas por los doctores.
En esa época, las damas de la nobleza criolla contribuyeron a organizar los primeros
servicios elementales de asistencia pública en Caracas y Maracaibo utilizando sus
conocimientos domésticos. Se da la apertura del Hospital de San Pablo a cargo de
practicantes de la escuela de medicina y enfermeros empíricos (Jamieson, Sewall y
Suhrie, 1968).

Asimismo, la lepra vino a constituir un problema en aquel momento (conocida como mal
de Lázaro), por lo que fue fundada, según Jamieson por Real Orden del 21 de marzo de
1752, el Hospital de Lazarinos “Esquina de San Lázaro”. Posteriormente, los “leprosos”
fueron enviados a las colonias de cabo Blanco, Distrito Federal y Providencia en el estado
Zulia.

No habiendo en Santiago de León de Caracas hospitales para la clase pudiente, eran

mujeres las que asistían a los enfermos a domicilio, entre quienes figuraron Francisca de
Torres, Margarita Díaz y Antonia de Becerra. En cuanto a la atención obstétrica figuran
como primeras parteras Isabel de Montes y Juana Henríquez.

Durante la Colonia hubo otro tipo de cuidados de la salud y medicina no tradicionales: las
prácticas curanderas tanto de indígenas como de africanos, quizás de mayor arraigo y
extensión que la misma medicina tradicional. Los curanderos, fieles a la tradición oral de
sus antepasados, siguieron haciendo uso del rico herbario medicinal, las prácticas
curativas y los ritos míticos que venían haciendo desde la época precolombina y que son
aún parte de nuestra cultura.

La República

La Venezuela independiente, caracterizada por profundas transformaciones, entre ellas el

cambio generado en las condiciones demográficas y la introducción de nuevas
enfermedades por parte de los colonizadores (las desastrosas epidemias de fiebre
amarilla y viruela), trajeron graves consecuencias sobre la población. Consecuentemente
se establecieron medidas defensivas, y de este modo, mediante la lucha anti-epidémica,
se inició el desarrollo del Sistema de Salud en Venezuela (Archila 1956).

Algunos acontecimientos después de la Guerra de la Independencia (1810 – 1823) o

comienzos de la vida republicana (1830), influyeron en lo relacionado con la salud. Según
Archila 1956, …
…la ley de Organización Política y de Régimen de las Provincias de 1830, estableció que
los Alcaldes Municipales velasen por la salubridad y ordenó la creación de Juntas
Municipales de Sanidad en las Capitales de Provincias y las Subalternas en las cabeceras
de Cantones y Parroquias …
Enfermedades como malaria, fiebre amarilla, peste bubónica, tifus y disentería
constituyeron la forma de vivir, enfermar y morir de la población. Las acciones del Estado
fueron llevadas por las juntas de sanidad u otros organismos, cuyo funcionamiento fue
irregular e intermitente (García 1981).

Este período se caracterizó por una práctica empírica de la enfermería, cuya prestación
de cuidados se llevaba a cabo principalmente en el hogar, siendo su marco referencial el
ejercicio del cuidado a los enfermos. Este cuidado exigía un sentimiento cristiano,
vocación y servicio, así como observación, conocimiento y habilidades para curar.

En 1837, el Dr. José María Vargas autorizó al Dr. Santos Gásperi para dictar cursos a las
mujeres que quisieran dedicarse a la atención de partos.
El 24 de julio de 1874, en el convento de las Dominicas de Caracas se crea la casa de
beneficencia para los pobres de la solemnidad con un apartamento separado para los
enfermos mentales, reglamentándose por decreto el 20 de febrero de 1877 la
administración y servicio de esta casa, en donde también se crea una sala de maternidad.

Entre 1865 y 1889 aparecieron los primeros reglamentos, en los cuales se describieron
las funciones del personal de enfermería en instituciones sanitarias. Durante esta época,
el grueso de la población estaba ubicado en áreas rurales y los cuidados de enfermería
eran llevados a cabo en las distintas localidades por practicantes empíricos con escasa
formación o por asistentes médicos.
Los cuidados de salud relacionados con la enfermería fueron llevados a cabo sobre todo
por mujeres, y se caracterizaron por el uso de plantas en infusiones, cataplasmas,
vigilancia de la alimentación, abrigo, masajes, cuidado de los enfermos en el hogar y
asistencia como parteras.

Por otro lado, los curanderos, “brujos o brujas”, eran personas a las que la población
atribuía poderes especiales, puesto que combinaban ritos mágicos con conocimientos
propios de los cuidados de la salud, uso de hierbas, rezos y amuletos.

Por resolución del 11 de febrero de 1889, el gobierno de entonces contrató a monjas

francesas de la orden Hermanas de la Caridad de San José de Tarbes (1a) y a dos
capellanes para la dirección económica y atención de pacientes en lo que es actualmente
el Hospital vargas, fundado en 1888. Pese a su valiosa contribución, el control por parte
de las congregaciones religiosas retrasó el desarrollo de la enfermería (en 1907 se inicia
la preparación del personal auxiliar de enfermería en Ciudad Bolívar con un curso de dos
años en el Hospital Ruiz Páez).

No es sino hasta el año 1912 cuando se crea la primera escuela de enfermería en el

Hospital vargas. Es importante señalar que las religiosas no permitieron a las estudiantes
hacer su trabajo práctico, aunado eso a su oposición a que ingresaran las primeras
enfermeras graduadas. Restricciones como estas ocasionaron el cierre de la escuela de
enfermería.

Ahora bien, las cuidadoras religiosas tenían un modo de vida basado en la estricta
disciplina, la obediencia, la humildad y la sumisión. Las hermanas daban énfasis a la
ayuda y asistencia al enfermo, pero sus conocimientos empíricos no cubrían los
requerimientos médicos de los pacientes. La enfermería, desde esta perspectiva, no
requería ningún tipo de formación profesional especializada, a no ser su dedicación
religiosa. Lo antes señalado se relaciona significativamente con la influencia de la etapa
vocacional descrita por algunos autores como Martín Caro, para quien “…las actividades
de cuidar se basan en el consuelo, con un enfoque humanitario y en estrecha relación con
la religión”.

Para 1916, se recibió en Venezuela la primera visita de una comisión de higienistas de los
Estados Unidos, de carácter cívico-militar, para asesorar la lucha contra la fiebre amarilla,
dirigida por el mayor general William C. Gorgas. Según la Fundación Rockefeller, la
apertura del Canal de Panamá podía favorecer que la fiebre amarilla se propagase al
oriente, y considerando que era posible extinguir totalmente los focos de endemicidad de
las regiones en donde existían, resolvió constituir, como en efecto hizo, una comisión
destinada a erradicar dichos focos y a cooperar con los gobiernos respectivos en su
eliminación (Machado 1982).
Después de la experiencia del programa de malaria y fiebre amarilla, comenzado en 1916
y finalizado abruptamente en 1932 por las condiciones políticas desfavorables, las
relaciones entre el Gobierno venezolano y la División Internacional de Salud (DIS) de la
Fundación Rockefeller se reestablecieron en 1936 tras la caída del régimen del dictador
Juan Vicente Gómez (1908 – 1935), en un período de intensa reinstitucionalización del
país bajo un signo modernizador.

1935 – 1960 La institucionalización de la enfermería

En el transcurso de 1930, las nuevas demandas de salud, los cambios sociales y

demográficos y el crecimiento del sistema de salud, demandaron un nuevo modelo de
formación de personal de enfermería que diera una respuesta real a las necesidades
existentes. Sin embargo, el atraso educativo de la población en general impuso ciertas
limitaciones para formar un personal altamente capacitado. De acuerdo con Sawyer,
citado por Vessuri (2001), “…las actividades estaban dispersas y se carecía de personal
adecuadamente adiestrado. Por encima de todo, el país tenía demasiada prisa, lo cual de
por sí, constituía un problema”.

Al principio de este período se asignaba el cuidado de los enfermos a estudiantes de

medicina, congregaciones religiosas y pacientes convalecientes, en su mayoría
analfabetos, quienes aprendían de forma empírica a cuidar de otros en el único hospital
civil de la época (Hospital Vargas). Los enfermos de familias pudientes eran atendidos en
su domicilio por el médico de cabecera (2), encomendándose a los familiares
procedimientos simples como aplicación de calor, frío, enemas, fricciones, cataplasmas,
alimentos y cuidados de higiene personal; asimismo, algunos enfermos de clases
humildes eran también atendidos en sus domicilios por vecinos y curanderos.

Con la creación de los cursos de enfermería dirigidos por el Dr. Francisco Antonio
Rísquez, se mejora la asistencia técnica de los enfermos, ya que las egresadas de estos
cursos comenzaron a prestar sus servicios en instituciones públicas y privadas, así como
también en el domicilio de las familias adineradas (Jamieson 1968).
En cuanto a la enfermería asistencial se crearon “servicios de puericultura” con un médico
jefe, dos médicos adjuntos y cuatro enfermeras auxiliares. Estas últimas visitaban
especialmente a las madres y niños inscritos para comprobar que las prescripciones
médicas se cumpliesen. También había consultas de tuberculosis, venereología y lepra en
los dispensarios, con médicos especializados y auxiliares.

Al respecto, Jamieson 1968, señalaban que “…para 1931, el gobierno contrató

enfermeras puertorriqueñas, no solamente para la labor docente, sino también para
cargos administrativos en hospitales, escuelas de enfermería, unidades sanitarias y
clínicas particulares”.

Las secuelas de la Segunda Guerra Mundial propiciada entre 1936 y 1945 aumentaron el
flujo de inmigrantes europeos, en su mayoría exiliados españoles, a quienes el Estado
acogió y contrató para aumentar la fuerza de trabajo capacitada.

En 1956 se creó el Ministerio de sanidad y Asistencia Social (MSAS), entre cuyas tareas
estaban la capacitación de recursos humanos, la contratación de peritos extranjeros y el
otorgamiento de becas a personas, entre ellas a estudiantes de enfermería, para formarse
en el extranjero mediante convenios con la Fundación Rockefeller, el Instituto de Asuntos
Sanitarios y la Oficina Sanitaria panamericana (Maldonado 1970).

Desde la perspectiva descrita anteriormente, el MSAS junto con el de Educación,

determinaron la formación de Enfermeras en los años sucesivos. Para 1937 ya Caracas
contaba con la Escuela de Enfermería del Hospital Vargas, creada en el año 1912 (3). El
Dr. Francisco Antonio Rísquez (1856 – 1954), ilustre representante de la medicina clínica
y miembro fundador de la Academia Nacional de Medicina, apoyó la creación de esta
escuela, anexa a la de Artes y Oficios para mujeres, siendo su primer director (Boyle
1954).

Asimismo, durante los años que precedieron la década de 1940, los estudios y avances
en materia de pediatría y puericultura eran muy incipientes. No existían centros de salud
especializados en la atención del niño, que pudieran suplir las necesidades médicas de la
población infantil, hasta la fundación del Hospital Municipal de Niños “Dr. José Manuel de
los Ríos” (4). Ante la imperiosa necesidad de formar profesionales de la salud, esta
institución médica se convirtió en sede de otra Escuela de Enfermeras.

Otro centro de enseñanza de la época fue la Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja “Dr.
Francisco Antonio Rísquez” (Actualmente Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz
Roja) (5), que graduaba desde 1914 enfermeras en cursos de dos años. También desde
1914, la formación de enfermeras por parte de la Cruz Roja se realizaba en otras
ciudades fuera de la capital como eran: Maracaibo, Puerto Cabello y San Cristóbal. En
1928, su director el Dr. Rísquez, implementó un sistema de formación con cursos
abreviados. Para 1937, la formación fue una modalidad de internado de 2 años en un
régimen semestral.

En 1937, el Ministerio de educación Dr. Rafael E. López, organiza una escuela de

enfermería adscrita a ese ministerio y conocida como la “Escuela Normal Profesional de
Enfermeras” (Boley 1954). Como se señaló anteriormente, las circunstancias de la época
permitieron al Gobierno venezolano la acogida de recursos humanos capacitados para
aligerar el desarrollo de un país que cimentaba las bases de un nuevo tiempo.

Así fue como dos exiliadas españolas fueron contratadas por el Gobierno por
recomendación de la Fundación Rockefeller. La primera se formó en Cataluña, poseía
una experiencia profesional de 18 años, había llevado a cabo estancias de
especialización en Londres, Paris y Norteamérica, así como ocupado la dirección de la
Escuela de Enfermeras de la Generalitat catalana (7). La segunda se formó en Madrid, en
donde adquirió una experiencia de diez años. También se había especializado en el
extranjero y ocupado el puesto de directora del Instituto Infantil de Sevilla

. Ambas conocieron a fondo los principios de la enfermería anglosajona liderada por

Florence Nightingale y consideraron que la única vía de progreso de la enfermería como
disciplina era su profesionalización. La primera tomó el cargo de directora y a la segunda
se le asignó el de subdirectora. Sus tareas en Venezuela consistieron en organizar y
dirigir la escuela de enfermería pese al bajo presupuesto, la falta de

equipos y los inadecuados salones de clase.

En cuanto a la preparación profesional de la época, su formación estuvo a cargo de las
instructoras, médicos y estudiantes avanzados de medicina. Con la creación del MSAS se
estableció una estructura gubernamental que potenció la adopción de programas de
envergadura en salud pública, como las luchas antimalárica y antituberculosa, sumadas a
una creciente inversión en la construcción de un sistema público nacional y la adquisición
de equipos e inversión en la formación de recursos humanos, entre ellos los de
enfermería, y se iniciaron los estudios de postgraduadas en el exterior y en el país (6) en
las diferentes ramas de la enfermería: salud pública, arte de la enfermería, anestesia,
pediatría, puericultura, obstetricia, nutrición, dietética, tuberculosis, psiquiatría, quirófano,
cuidado de los niños prematuros, administración de hospitales, planificación, desarrollo de
la comunidad, así como cursos docentes para directoras, coordinadoras e instructoras de
escuelas de enfermería y campos clínicos.

En 1940 la enfermera Mary Elizabeth Tennat, enviada por la Fundación Rockefeller del
Programa de Enfermería de Salud Pública de la DIS, recomendó fundar una escuela
nacional independiente que tomó como punto de partida la Escuela Normal Profesional de
Enfermeras.
Las primeras escuelas de enfermería en Venezuela pasaron por un proceso discontinuo
de crecimiento, incluso con desaparición o integración, ya que inicialmente eran
programas para enfermeras planificados por médicos con un contenido programático
elemental básico y teórico de la medicina más que nada. La educación para enfermeras
se fundamentó en el modelo pedagógico del “aprender haciendo”, así como en la
vigilancia moral y técnica de los aprendices por parte de sus instructores.

La formación fue principalmente llevada por médicos o estudiantes de medicina para

contar con un personal de apoyo cuya preparación les permitiera asumir de manera
competente algunas actividades de atención a los enfermos en los hospitales, pero
principalmente bajo la conducta y tutela médica, lo cual determinó marcadamente el
quehacer de las enfermeras de la época, caracterizado sobre todo por las conductas
socialmente aceptadas de obediencia y sumisión, así como un mecánico cumplimiento de
funciones y asistencia basado principalmente en las necesidades de los médicos.
Cambios sociopolíticos y su influencia en la
salud

Entre 1945 y 1960 acontecen cambios que transforman profundamente la sociedad

venezolana. En 1947 se creó el Instituto nacional de Hospitales, en 1949 sólo había 7
hospitales nacionales para todo el país, el resto eran municipales y privados.
En 1950 ya había 23 hospitales, con 2.932 camas y en 1960 se contaban con 22.773
camas oficiales (Archiva 1954).

Escuela Nacional de Enfermeras (ENE)

La Escuela se crea por decreto ejecutivo el 22 de julio de 1940, según la Gaceta nº

20.400, siendo su asiento principal la ciudad de Caracas, adscrita al MSAS con
personalidad jurídica, autonomía y patrimonio propio. Su inauguración fue el 15 de
noviembre de ese mismo año.

A la ENE se transfirieron las estudiantes e instructoras de la Escuela Normal. Comienza

con 38 alumnas de la Escuela Normal y 115 nuevas. El proyecto contó con la presencia
de las enfermeras Montserrat Ripol y Aurora Mas Gaminde (7), ocupando los cargos de
directora y subdirectora, además de los de docencia y supervisión que venían
desempeñando anteriormente. Hacia 1941 se incorporó otra enfermera española, ex
becaria de la Fundación Rockefeller, Manolita Ricart procedente de Barcelona y con un
amplio bagaje profesional, la cual desempeñó importantes funciones como docente, así
como también de subdirectora.

Al fallecer Montserrat, Aurora Mas pasa a ocupar el cargo de directora, bajo cuya
dirección comenzó a publicarse la revista de la ENE (Se empezó a publicar en 1942,
imprimiéndose la última en 1950.

En 1943 es nombrada directora de la ENE de Caracas Antonia Fernández, enfermera

venezolana graduada en Panamá y con amplia experiencia en salud pública, quien
contrató como instructora del arte de la enfermería a la enfermera estadounidense Evelyn
A. Sturner, integrante de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS). Su labor fue de gran
valor para la preparación y formación de la escuela e instructoras de otras escuelas de
enfermería del país. Para el 19 de marzo de 1946, con la colaboración de Marieta Lares
S., integrante de la primera promoción de enfermeras de la ENE de Caracas, la enfermera
Sturner elabora el “Manual Técnico de Enfermería” (Dolores 2011).

Los objetivos de estas enfermeras que llevaban la dirección de la Escuela Nacional de

Enfermeras eran:
Formar enfermeras profesionales.
Servir como modelo para la organización de la instrucción de enfermeras en el país.
Elevar los estándares de la profesión en Venezuela.
Coordinar los esfuerzos de todas las agencias interesadas en proporcionar mejores
servicios de enfermería.

El propósito primordial de la ENE fue preparar enfermeras para el ámbito de la Salud

Pública (Fernández 1942). Estas escuelas se crearon por todo el territorio venezolano,
resaltando las siguientes según su orden cronológico de creación:

1947, Valencia, Escuela Nacional de Enfermeras “Dr. Francisco Antonio Rísquez”, cuya
primera directora fue Aurora Vivas.
1948, Barquisimeteo, Escuela Nacional de Enfermeras “Dr. Juan Alberto Olivares”, y su
directora fue Ramona Contreras.
1949, Cumaná, Escuela Nacional de Enfermeras “Dr. Domingo Badaraco Bermúdez”,
cuya directora fue Lastenia Izaguirre.
1954, Maracaibo, Escuela Nacional de Enfermeras de Maracaibo, cuya directora fue
Antonia Campos.
1957 Caracas, Escuela Nacional de Enfermeras “María de Almenar”.
1963, Mérida, Escuela Nacional de Enfermeras, cuya primera directora fue Maruja Rivas
Belandria.
En Caracas se crearon también la Escuela de Enfermería de la Cruz Roja (1937), la
Escuela del “Trabajo y Estudio” (1959), la Escuela “Municipal de Enfermeras” (1960), la
Escuela “Florence Nightingale” (1963), la Escuela de Enfermería de las Fuerzas Armadas
y la Escuela de Enfermería del Hospital Coromoto en Maracaibo.
NOTAS

(1) Las Hermanas de San José de Tarbes vinieron desde Cantaous (Francia) a Venezuela
en 1889. Las 18 primeras religiosas dirigidas por la Reverenda Madre Saint Simón,
llegaron a La Guaira, Venezuela, el 13 de junio de 1889, con el objeto de desempeñarse
en centros hospitalarios y educativos. A petición de las familias de Caracas, el 1 de marzo
de 1891, se abrió una casa particular contigua a la Iglesia de San Juan, el "Internado de
San José de Tarbes", con una matrícula inicial de 40 alumnas. En 1902 el colegio se
traslada a su nueva sede en “El Paraíso”, donde continúa su funcionamiento.

Al transcurrir del tiempo, el Colegio ha crecido hasta alcanzar una matrícula considerable,
incorporando de nuevo la educación mixta. En función de las exigencias pedagógicas,
acorde con los nobles objetivos de la Institución y de una Venezuela de avance, fue
necesario ampliar sustancialmente la infraestructura del Plantel

Durante los primeros 30 años de funcionamiento, además de la formación integral que se

impartía a las alumnas, se cultivaba el buen gusto por las bellas artes, se fomentaba el
amor al deber, se formaba su corazón inspirándoles una piedad sólida, cualidades que
eran y continúan siendo el encanto de la sociedad y aseguran el bienestar de la familia
como Institución. Junto a la educación Primaria, el Colegio impartía la enseñanza del
idioma francés como segunda lengua. Otorgaba a las alumnas el Diploma Francés, Título
máximo reconocido en este Instituto.

En 1936, se crea la Educación secundaria y la Educación Preescolar, ajustándose a las

exigencias legales establecidas por el Ministerio de Educación. Esta apertura de la
Institución a los diferentes niveles educativos, impone la necesidad de construir una
edificación dedicada a tales fines, la cual es llevada a cabo por la compañía Guinand y
Brillembourg, gracias al dinamismo de la Reverenda Madre Saint Jacques, quien con
grandes esfuerzos adquirió terrenos adyacentes al edificio central y gradualmente fue
impulsando nuevas instalaciones, hasta lograr lo que constituye el actual Colegio San
José de Tarbes - El Paraíso.
(2) Dentro de los cuidados médicos estaban el control de la temperatura, las inyecciones,
los vendajes, las sangrías y las ventosas, entre otros).
(3) Esta Escuela funcionó hasta 1919 y luego pasó a formar parte de la Escuela Normal
de Maestros.
(4) Hospital Municipal
5) Escuela de Enfermeras “Dr. Francisco Antonio Rísquez” (Actualmente: Colegio
Universitario de Enfermería de la Cruz Roja Venezolana)

La creación de la Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja se debe al Dr. Francisco

Antonio Rísquez (1856-1941), quien se dedicó, entre otras cosas, a idear y llevar a cabo
proyectos en la formación y capacitación d e Enfermeras.

Desde 1914, la Escuela Pública de Enfermeras graduaba Enfermeras en cursos de 2

años, pero para el Dr. Francisco Antonio Rísquez había necesidad de formar Enfermeras
a la brevedad posible, por lo que en 1928 en su carácter de Director de la Escuela Oficial
y Secretario de la Cruz Roja, creó cursos abreviados de 4 meses. Funcionaron hasta
1934 y su éxito puede medirse por la aparición de los cuatro grupos de Samaritanas, que
ganaron su diploma de la Cruz Roja con que se las distingue y son hoy la gala y honor de
la Cruz Roja Venezolana.

El 24 de julio de 1936, Risquez inaugura el primer curso definitivo. Dicha inauguración se

hizo junto con la del Hospital.

En 1937 la Escuela es una Institución sólida. Su sede está en la Cruz Roja, en un

pabellón de dos pisos construido especialmente para el plantel. Las alumnas son todas
internas y el personal directivo habita igualmente en la sede. El curso consta ahora de dos
años, cada uno dividido en semestres.

En 1947 los estudios son de tres años y, para la fecha, han egresado de la Escuela 105
profesionales que trabajan en distintos hospitales, clínicas e institutos médicos-
asistenciales. Para ese mismo año se construye una nueva sede.
En sesión del 20 de mayo de 1948, el Comité Ejecutivo de la Cruz Roja Venezolana
decide dar el nombre de Francisco Antonio Risquez a la Escuela de Enfermeras
Profesionales de la Cruz Roja. En el mismo año, la Primera Convención de la Cruz Roja
dicta nuevos Estatutos, en cuyo artículo 37 se basa el Comité Central Nacional para
redactar y promulgar un Reglamento para el funcionamiento de los Comités de
Samaritanas.

La Escuela de Enfermeras Francisco Antonio Rísquez se desenvuelve en forma

progresiva en los años siguientes, hasta que le es otorgado el voto oficial favorable para
que pase al rango de Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja de Venezuela
(Según Gaceta Oficial No. 267.281 del 11/10/1988) Hay que tener en cuenta que esta
profesión, si bien provee de un modo de vida, requiere de una gran dosis de entrega, de
humanidad, de servicio a la colectividad.

(6) Los estudios de postgraduadas apoyados por el Ministerio de Sanidad comenzaron a

partir de 1938 y se desarrollaron de forma discontinua a lo largo del siglo XX.
(7) Aurora Mas Gaminde, enfermera visitadora madrileña que a sus 36 años fue becada
durante el gobierno de la IIa República para cursar sus estudios de Salud Pública en la
Fundación Rockefeller. En 1940 por sugerencia de Mary E Tennant fue a Venezuela junto
con Montserrat Ripol, y participó en la recién creada Escuela Nacional de Enfermeras
(ENE).

Fue directora de la ENE de 1941 a 1943 durante los cuales creó la revista también
llamada ENE en la que publicó cuatro artículos. Carlos Álvarez Nebreda recoge esta
revista en “Catálogo Bibliográfico de Publicaciones Enfermeras - 1864 – 1977”. También
trabajo con Manolita Ricart en Maracaibo cuando abandonó la escuela ENE. En 1933
había participado en la nueva revista La Visitadora Sanitaria. (Grupo de investigación,
Cuidados Invisibles. Aurora Mas.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA POR

MODELOS Y TEORISTAS

· Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermería moderna.

Orientó los cuidados de Enfermería al control del ambiente para facilitar la recuperación
de los enfermos.
· Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14
necesidades básicas de la persona.
· Dorothea Orem, autora de la teoría general del déficit de autocuidado.
· Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales
(incluido en su libroInterpersonal relations in nursing, 1952).
· Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptación (Introduction to
Nursing: An Adaptation Model, 1976).
· Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring («Teoría del cuidado
humano»), y de losfactores curativos filosóficos, en 1975.
· Madeleine Leininger, autora de la teoría de la diversidad y la universalidad.
· Martha Rogers, autora de la teoría de los seres humanos unitarios, en la
que propone que el individuo es más que la suma de sus partes, un ser pensante con
sentimientos e ideas y el cuidado que se brinda no puede ser dividido sino
pandimensional.

OBJETIVO GENERAL:
Formar un(a) enfermero(a) mediante un proceso que permita al profesional de enfermería
ser capaz de planear, ejecutar y evaluar el cuidado integral de enfermería brindando al
individuo, familia y comunidad en las diferentes etapas de su vida y en los diferentes
niveles de prevención y de atención primaria, para ayudar a conservar la salud y contribuir
al desarrollo profesional y socio-económico del país.

OBJETIVO ESPECIFICO:
1. Tomar decisiones adecuadas en cualquier situación de Enfermería, haciendo uso de su
pensamiento crítico, creativo y reflexivo de tal manera que se constituya en agente de
cambio dentro de la sociedad.
2. Realizar el estudio de la situación de salud del individuo, familia y comunidad,
estableciendo prioridades para brindar la atención de enfermería, promoviendo la
integración docente asistencial (IDA).
3. Brindar educación sanitaria al individuo, familia y comunidad haciendo uso de los
recursos existentes y aplicando la metodología más adecuada.
4. Planificar, organizar, coordinar, supervisar y evaluar el trabajo de Enfermería en las
Unidades de Atención de una Institución de Salud o en otras Instituciones de la
Comunidad.
5. Desarrollar a plenitud su rol personal, social y profesional, considerando al paciente
como centro de su atención y demostrando una amplia formación humanística, científica,
tecnológica, ética y bioética.

PERFIL PROFECIONAL:
1.El fundamento de su perfil es la educación sanitaria, el individuo, la familia y la
comunidad, participando en la búsqueda de cambios que mantengan e incrementen
condiciones sanitarias saludables, utilizando la metodología que más se adecúe a la
situación real encontrada y a las posibilidades de participación de la comunidad en el
cuidado de su propia salud, ayudando a utilizar la tecnología apropiada de su localidad o
región.
CONCEPTO ENFERMERÍA

La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que
en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más
sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Según la definición elaborada por la
Facultad de Enfermería de La Universidad de Moscú, en Rusia, es la «ciencia o disciplina
que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o
comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológico, psicológico, social y
espiritual». La enfermería es una profesión de titulación universitaria que se dedica al
cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y
en sus procesos de desarrollo.

ENFERMERAS RELEVANTES:
§ Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermería moderna. Orientó los
cuidados de Enfermería al control del ambiente para facilitar la recuperación de los
enfermos.
§ Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades
básicas de la persona.
§ Dorothea Orem, autora de la teoría general del déficit de autocuidado.
§ Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido en su
libro Interpersonal relations in nursing, 1952).
§ Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptación (Introduction to Nursing: An
Adaptation Model, 1976).
§ Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring ("Teoría del cuidado humano"), y
de los factores curativos filosóficos, en 1975.
§ Madeleine Leininger, autora de la teoría de la diversidad y la universalidad.
§ Elvira Dávila Ortiz, pionera en la profesión de enfermería y de la transfusión de sangre
en Iberoamérica.
§ ANTECEDENTES DE ENFERMERÍA:
§ El cuidado de la salud en el México prehispánico fue sobresaliente en los pueblos
mesoamericanos, su enfoque era preventivo y sus acciones aprendidas desde niños, ya
que la atención de los enfermos recaían sobre la familia.

§ Existían especialistas que diagnosticaban el problema de salud, decidían la terapéutica

e indicaban a la familia, la atención que el enfermo requería, entre los Mexicas,
denominaban Tacitl a éstos “médicos”. Tlamaqueticitl se llamaba a la partera, a ella se
encomendaba desde la atención prenupcial, los cuidados prenatales, del parto, el
puerperio y la atención del niño.

§ La conquista de México vino a desarticular la estructura económica, política y social de

las culturas americanas, amenazándolas casi con la extinción a consecuencia de la
guerra, la explotación, los malos tratos y sobre todo, las epidemias que azotaron a la
Nueva España, lo que obligó a los conquistadores a construir hospitales junto a los
conventos religiosos, así, hombres y mujeres actuaron como “Enfermeros”. Ya en las
cofradías sin tener conocimientos, o en los hospitales para españoles cuando se tenían
conocimientos médicos, adquiridos y practicados desde antes de la conquista.

§ El crecimiento de la población inmigrante y el desarrollo de la vida económica, requirió

la incorporación del sexo femenino al mercado de trabajo; en 1798 se abolió en la Nueva
España la prohibición de que la mujer trabajara, así se empleó como lavandera, cocinera,
hilandera y maestras; entre otras, por lo que las actividades de enfermería fueron
quedando en manos de mujeres, los hombres se incorporaban a la minería, agricultura,
construcción y el estudio de profesiones que les aseguraban un mayor prestigio social.

§ La práctica de las parteras, mostraba una amalgama de procedimientos prehispánicos,

judeocristianos y negros, donde la magia, la religión, los conjuros y la herbolaria se
mezclaban con su experiencia y compromiso social. Su ejercicio era libre en función de
las necesidades de la comunidad a la que prestaban sus servicios como partera, yerbera,
curandera o adivina. Su actividad se modificó en función de la práctica médica a partir del
establecimiento del Protomedicato de Ciencias Médicas, después llamado Colegio de
Medicina.

§ Finalmente se puede decir, que tanto en el campo educativo como en el de prestación

de servicios, el desarrollo de la enfermería se ha visto influenciado por el modelo
Nightingale y por los cambios políticos, sociales y económicos ocurridos en los pueblos
desde el inicio del siglo XX.

§ Algunos acontecimientos influyeron directa o indirectamente en el sistema de atención

que se impartía y en las funciones de quienes la proporcionaban. En la primera mitad del
mencionado siglo, las dos guerras mundiales incrementaron la demanda de enfermeras,
propiciaron el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y de curaciones requeridas en el
frente de batalla, así como la legislación general y la particular de la profesión.

§ Al iniciar el siglo XX, el médico necesitó formar enfermeras porque con la expulsión de
las órdenes religiosas, ya no contaba con atención cristiana y gratuita para sus enfermos;
en 1902, se efectúo el primer curso básico para enfermeras, estableciendo como requisito
previo de estudio el cuarto año de primaria.
§ En 1907, la enfermería evoluciona de manera acelerada en relación a un mercado de
trabajo que demanda puestos por cubrir; a partir de eso, la enfermera pierde su
autonomía e ingresa a un mercado cautivo subordinada a grupos de poder
hospitalario. En este año se formaliza la educación de enfermería, al fundarse la primera
escuela reconocida, que exigía como requisito de ingreso el certificado de primaria
completa y se desarrolla con sede en el Hospital General de México. La orientación
práctica es hacia el hospital, pues se considera en esos momentos dominante a pesar se
sus grandes deficiencias.

§ En 1922 una de las prácticas más destacas de la enfermería fue en el campo de la

salud pública al implementarse un programa de saneamiento ambiental, su desempeño
era como “visitador domiciliario” y se creo la Dirección de Enfermeras de la hoy
Secretaría de Salud y la enfermera asume funciones de gestión y liderazgo.
§ En 1929, la UNAM pone en marcha el plan de estudios de la carrera de enfermería y
obstetricia con duración de cinco años. En 1935, se establece como requisito previo para
estudiar enfermería, los estudios de nivel secundaria.
§ En 1941 el Plan Nacional de Gobierno, propone como indicador nacional, una
enfermera por cada cinco mil habitantes. Logrando la Secretaría de Salubridad y
Asistencia, el indicador de una enfermera por cada siete mil habitantes.

De 1945 a 1955 La Ley General de profesiones incluye a la enfermería dentro del

catálogo de las profesiones. Se crean las Jefaturas estatales de enfermería dependientes
de la S.S.A. y se establecen nuevos centros de salud con personal
EVOLUCIÓN TEÓRICA:
Enfermería es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teoría de
enfermería es la de Flórense, a partir de a qui nacen nuevos modelos. Cada modelo
aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado.

La enfermería desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en el
experiencia practica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento científico
de la profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. También las enfermeras
centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que habían sido
delegados. En 1852 Florence con su libro “NOTAS DE ENFERMERÍA” sentó la base de la
enfermería profesional, ella intento definir cual era la aportación especifica de la
enfermería al cuidado de la salud.

Entre 1950-1960 se formo una corriente de opinión para buscar cuales eran los
fundamentos de la profesión.

El marco teórico conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y delimita la

existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la acción profesional en la
función asistencial, docente, administrativa e investigadora. Este está constituido por:
- Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina.
- Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.

Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están

presentes y todas las teorías o modelos son:
- El concepto de Hombre.
- El concepto de Salud.
- El concepto de Entorno.
- El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.

§ profesional en varios estados de la República Mexicana, entre ellos Jalisco.

BASES DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA:

Profesión:
Es una ocupación con componentes éticos encaminados a incrementar el bienestar
humano y social, dichos conocimientos desarrollados científicamente y sometidos a la
prueba de la experiencia, son especializados y sistematizados.

Propedéutica:
La palabra propedéutica proviene del latín pro que significa ante o delante y del sufijo
padetulike, referente a las enseñanza o instrucciones preliminares a una enseñanza mas
completa.

Propedéutica de la Enfermería:
Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y atención del individuo
enfermo. Resulta del estudio científico de las necesidades y comprensión del cuerpo
humano.
Enfermería:

Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principios

científicos, encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los
enfermo, al manejo y restauración de la salud y la prevención de las enfermedades.

La enfermería comprende el diagnóstico y tratamiento de las relaciones humanas a los

problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial.

Filosofía de la Enfermería:
Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones de enfermería con
fundamentos científicos y principios legales para el logro del equilibrio bio-psico –social y
espiritual sin discriminación y respetando la idiosincrasia de cada persona.

La Ética en la Enfermería:
Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesión, una vez elegida esta, se tiene el
deber para prepararse en su ejercicio.
La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en
virtud de la profesión que elige.
La razón del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar
individual , familiar y social basado en los principios.
Cada profesión tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivo común;
cumplir con la sociedad.
Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la práctica los valores de la
veracidad, la valentía y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.
Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y a la atención del
individuo enfermo.
Resulta del estudio del cuerpo humano.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA:
Respetar la individualidad del paciente:
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y
libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban
con la enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su identidad , representan
seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo
por su nombre tratándolo como un individuo único.
Mantener las funciones fisiológicas normales:
El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al observar al paciente durante la
realización del procedimiento permitirá detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observación significa más que
mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc.
Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:
En el ambiente existen agentes patógenos.
Evitar infecciones cruzadas, al usar las técnicas asépticas, al protegerlo de cualquier daño
físico y biológico.
Ayuda a la rehabilitación del paciente:
Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento
social, físico y mental, los cuidados de enfermería permiten prevenir complicaciones que
retrasen o impidan la recuperación completa.

OBJETIVOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA:

§ Promover la salud
§ Prevenir la enfermedad
§ Restaurar la salud
§ Aliviar el sufrimiento

OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE

ENFERMERÍA:
La tendencia naturalista: también denominada ecologista, se incluye en este apartado los
conceptos formulados por Florence Naghtingale, que enfoca los cuidados de enfermería
como facilitadotes de la acción que la naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
La tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de esta tendencia son los
de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera
como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un
determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, y ancianidad), fomentando
ambas, en mayor o menor grado, el auto cuidado por parte del paciente.
La tendencia de interrelación: en este grupo se incluyen los modelos Hildegarde Peplau,
Callista Roy Martha Roguers y Levine. Estas enfermeras usan como base fundamental
para la actuación de enfermería, el concepto de relación, bien sea las relaciones
interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
 CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE
ENFERMERIA SEGÚN TEORIAS UTILIZADAS:
Modelo de interacción:
Se basa en la teoría de la comunicación-interacción de las personas. Se basan en las
relaciones entre las personas.
El foco primario están las personas como participante activo en el proceso de la salud. El
énfasis en las percepciones de la persona debe ser el : auto concepto, y la habilidad para
comunicar y desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a seguir es
obtener logros determinados mediante la interacción reciproca.
Destaca dentro de estos modelos las siguientes teorías: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim
(1981).

Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos en una
situación de enfermería. Son útiles en cualquier campo de la enfermería relacionado con
la edad.

Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos en una
situación de enfermería. Son útiles en cualquier campo de la enfermería relacionado con
la edad.
Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o etapas. El
principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo destacan
las siguientes teorías: Thibodeau (1983), Peplau (1952).

Modelo de las necesidades humanas:

Parten de las teorías de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo
para la acción de enfermería.
Basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A.Maslow. En el desarrollo de su
teoría, Maslow define 5 categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en
cuanto a su satisfacción y establece primero, se ha de satisfacer las necesidades de
orden mas básico (al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer
las necesidades de su orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes:
§ Fisiológicas.
§ De seguridad.
§ De amor y pertenencia.
§ De estima.
§ Y autorrealización.
Existe una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la
primera pirámide de Maslow:
Cuanto más elevada la necesidad menos impredecible es para la supervivencia del
individuo. Cuanto mas elevada es la necesidad mas específicamente humana es.
A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una
tendencia general para la salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más
deseables, por ejemplo más felicidad. Es necesaria una serie de condiciones externas
buenas para la cobertura de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones
muy buenas para hacer posible la autorrealización.
La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible que la
satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollo de evolución tardía; son menos exigentes y se
pueden retrazar más en el tiempo.
La satisfacción de las necesidades superiores depara más felicidad y conducirá a un
crecimiento mayor de la persona, así mismo requiere de un entorno externo mas
apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacia en perfeccionamiento, el fortalecimiento y el
desarrollo sano de la persona. Destacan las siguientes teorías: Henderson (1966). Rogers
(1970), Oren (1980), Roper (1980).

Modelo de sistemas:
Usan la teoría general del sistema como base para describir los elementos para una
situación de enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto
organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para
alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio
circundante, no existen en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de
sus formas.
2.- Sistemas abiertos: funciona en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo
es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un
estado de equilibrio químico y termodinámico independientemente del tiempo. Por el
contrario, los sistemas abiertos pueden alcanzar en ciertas condiciones, un estado que se
denomina uniforme, también independiente del tiempo. En este estado uniforme, la
composición del sistema se mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de
componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerárquicos
llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
· Totalidad: cada una de las partes esta relacionada de tal modo con las otra que un
cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.
· Equifinalidad: puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes
condiciones iniciales y por diferentes caminos.
· Retroalimentación: parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en un
sistema como parte informativa acerca de dicha salida. La retroalimentación negativa se
utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una norma establecida y la
positiva actúa como una medida para aumentar la desviación de salida.
Si aplicamos la teoría del sistema a las personas, podríamos decir que:
Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables,
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
Cada una de las personas esta rodeada por un campo de percepciones en equilibrio
dinámico.
El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional
del individuo. Todos los sistema aspiran al equilibrio (entran las fuerzas internas y
externas del sistema).
Los sistemas abiertos reciben-procesan-producen y se retroalimentan con y el entorno.
Destacan las siguientes teorías: Roy (1980), Jhonson (1980), Neoman (1982).

La Ecología. Ecosistema: conceptos. Tríada

ecológica: agente, huésped, ambiente. Cadena
epidemiológica. Historia natural de la enfermedad.
Concepto ecológico de salud. Salud, según la
OMS.
2.2 Componentes del nivel de salud. Conceptos de
enfermedad y de homeostasis. Factores del
desequilibrio y equilibrio. Determinantes de la
salud y la enfermedad. Niveles de prevención:
primario, secundario y terciario.

2.3 La comunicación: concepto. Factores que

alteran el proceso. Medios. Comunicación
terapéutica en la relación enfermera-cliente.
Comunicación terapéutica: concepto, importancia,
características, fases (social y profesional).
Sistema de enfermería. Equipo de salud: concepto,
componentes, características, funciones,
participación de enfermería en el equipo de salud.
 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y LA

COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

INTRODUCCIÓN

La comunicación es un conjunto componente esencial para la supervivencia de todas las

criaturas" con lo que se quiere significar que el ser humano no puede vivir aislado, sin
interaccionarse con los demás, existe en cuanto se relaciona con los demás. En este
proceso de intercambio de ideas y pensamientos, complejo y no abarca el simple
intercambio.

Siendo así, la comunicación implica un contacto por afinidad que realiza el profesional de
enfermería con el enfermo, donde el intercambio de pensamientos lleva consigo la
muestra de lo que puedan sentir este último, durante su recuperación, sea dolor,
impresión, opinión u otras emociones que experimentan en el momento, y el profesional
con sensibilidad ayuda en la satisfacción de sus necesidades mostrando aprecio,
simpatía, cariño, y estima hacia éste.

"...la finalidad de la comunicación es obtener una respuesta" en la práctica, los

profesionales de enfermería, se comunican con los enfermos con intención de iniciar
cambios en sus conductas, sean de carácter preventivo o curativo, según el caso, lo
importante es que la misma debe ser eficaz para el logro de la respuesta esperada.
El profesional de enfermería, quien utilizando técnicas, con la intención de ayudar al
enfermo en su proceso de recuperación; el mensaje, comprende las ideas, sentimientos,
las que transmite a través de codificadores como expresiones tanto verbales como no
verbales y el contacto físico, cuyo contenido será interpretado por el decodificador del
enfermo como consuelo, esperanza y tranquilidad en esos momentos; y el receptor, es el
enfermo, a quien van dirigidos los cuidados y la atención.
La comunicación terapéutica, "... un proceso de ayuda a vencer temporalmente el estrés,
a entenderse con otras personas, a ajustarse a lo inalterable, y a vencer los bloqueos
psicológicos que hay en el proceso de autorrealización

Por tanto el profesional de enfermería al establecer la comunicación con el enfermo

deberá hacer gestos que transmitan interés, por su situación hará contacto visual y asumir
posturas corporales que denoten disposición de ayuda al expresar sus inquietudes y
necesidades. Con el conocimiento del mismo, el profesional de enfermería dispondrá de
los elementos necesarios para proporcionar satisfacción de las necesidades con cuidados
con calidad, es decir seguros, oportunos, adecuados y libres de riesgos.

LA ECOLOGÍA

La Ecología Humana, es el estudio de las relaciones entre los seres humanos y su

entorno. Los ecologistas humanos investigan el modo en que los seres humanos adaptan
su genética, fisiología, cultura y conducta al medio físico y social.

También podemos definir la ecología humana como el estudio científico de las relaciones,
en tiempo y espacio, entre la especie humana (Homo sapiens) y otros componentes y
procesos de los ecosistemas de los cuales forma parte.

El objetivo principal del estudio de la ecología humana es conocer la forma en que las
sociedades humanas conciben, usan y afectan el ambiente incluyendo sus respuestas a
cambios en tal ambiente, a los niveles biológicos, sociales y culturales.
 EL ECOSISTEMA

El ecosistema es el conjunto de especies de un área determinada que interactúan entre

ellas y con su ambiente abiótico; mediante procesos como la depredación, el parasitismo,
la competencia y la simbiosis, y con su ambiente al desintegrarse y volver a ser parte del
ciclo de energía y de nutrientes. Las especies del ecosistema, incluyendo bacterias,
hongos, plantas y animales dependen unas de otras. Las relaciones entre las especies y
su medio, resultan en el flujo de materia y energía del ecosistema. Los profesionales de
enfermería, deben reflexionar acerca de las diferentes formas de actuar al
interrelacionarse con los enfermos y de encontrar herramientas que posibiliten su relación
al proporcionar satisfacción de las necesidades con cuidados de calidad.

TRIADA ECOLOGICA

Triada ecologica: Agente, Huesped, Ambiente.

Triada ecologica: Son los factores ecologicos que condicionan la salud y la enfermedad.
Es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de
salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad.

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración,
presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características
biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen
en el proceso Salud Enfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se
representa a través de la imagen de una balanza.

La enfermedad es el resultado de la interaccion entre el agente agresor y el huesped

susceptible en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto mediante la
existencia de mecanismos de produccion, o transmision.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

La cadena epidemiológica o cadena infecciosa, es un elemento clave para la explicación y

comprensión de las enfermedades infecto contagiosas, mismas que han acompañado a la
humanidad durante siglos, por lo que es necesario que todos los profesionales de salud
las conozcan y puedan enfrentarse a ellos, tanto desde el nivel clínico individual, como
desde en nivel epidemiológico poblacional (comunitario)

En breves palabras, el primer eslabón de la cadena lo constituye el agente, que vive en el

reservorio al que abandona a través de una puerta de salida para llegar a un huésped,
éste debe tener una puerta de entrada y pasa a un nuevo huésped, el cual debe ser
susceptible.

En la comprensión de los eventos vinculados a la génesis de las enfermedades

infecciosas se identifican algunos eventos que se describen enseguida:

Infección: entrada, multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo

humano y/o animal. Su presencia no es igual a enfermedad en los sujetos )personas o
animales).
Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal, consecuencia de
infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un
agente causal. Puede tener un espectro amplio de manifestación: leve, moderada o
severa

RESERVORIO: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para
otros individuos.
Vivo: - hombre: enfermo clínico, subclínico y portador.
- Animales
- Mixto
No vivo

PORTADOR:
Todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni
síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. Existen varios tipos de portadores: en
incubación, convaleciente. También puede ser de diferente duración: portador temporal
(transitorio) y crónico (prolongado),
Esta condición tiene importancia desde el punto de salud pública en razón de que los
portadores pueden serlo sin saberlo. Su condición se establece por pruebas de laboratorio
y puede tener consecuencias serias como resistencia a aplicar medidas preventivas,
discriminación laboral, etc.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Directo
Contacto íntimo: relaciones sexuales
Sin contacto físico intimo.
Indirecto
Vectores: mecánicos, biológicos.
Del aire
Vehículos.

PUERTA DE ENTRADA:
coinciden con las puertas de salida.

HUESPED SUSCEPTIBLE: determinado por el grado de resistencia a un agente, ya sea

específica o inespecífica de un individuo.
PUERTAS DE SALIDA:coincide con los orificios naturales del hombre
Difusividad: facilidad de propagación del agente
Vías respiratorias. es la mása frecuente y la más difícil de controlar
- Digestivas: en los casos de infecciones gastrointestinales sean bacterianas, virales
o parasitarias
- Génito urinaria: vía frecuente en los casos de infecciones de transmisión sexual
(ITS)
- Piel: por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras o
mordeduras, perforación ocn agujas u objetos cortopunzantes
Transplacentaria: en general es una barrera eficiente para la defensa del feto, pero puede
ser atravezada por algunos agentes infecciosos: VIH, sífilis, toxoplasmas, ruveola,
enfermedad de Chagas.

Características de los agentes:

- Cantidad de agentes
- Patogenicidad: capacidad de generar enfermedad
- Virulencia: capacidad de generar casos graves y fatales
- Localización en el huésped.
- Especificidad del huésped.
- Especificidad inmunológica.

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: producida por una agente infeccioso que se

caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible.

PERIODO DE INCUBACIÓN : tiempo que transcurre entre el momento de exposición al

riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas.

HUÉSPED: Individuo o animal vivo que en condiciones naturales permite la subsistencia o

alojamiento de un agente infeccioso. De la interacción entre huésped y agente se
observan condiciones que explican la variabilidad de las consecuencias, siendo las
principales:

SUSCEPTIBLE: persona a animal sin suficientes resistencias contra un agente patógeno,

que le permita protegerse de él han entrar en contacto

RESISTENCIA: mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o

multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus productos
tóxicos.

INMUNIDAD: estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos o citoquinas

que poseen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad
infecciosa o sus toxinas.
La inmunidad puede ser natural o artificial

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
Según frecuencia de tiempo y espacio

EPIDEMIA
Aparición de casos en número superior a lo esperado. Es un fenómeno de masas limitado
en el tiempo y espacio. Excede la incidencia normal. (Incidencia: número de casos
nuevos; prevalencia: casos nuevos y antiguos).

PANDEMIA
Enfermedad que se propaga por toda la población, país o continente. Es un fenómeno
limitado en el tiempo e ilimitado en el espacio.

ENDEMIA
Presencia de numerosos casos durante largo tiempo. Es un fenómeno ilimitado en el
tiempo y limitado en el espacio. Es la prevalencia usual de una enfermedad.
Lo importante es conocer el comportamiento de las enfermedades mediante la vigilancia
epidemiológica que necesita de:

INFORMACIÓN ACTUALIZADA.
Análisis e interpretación de esa información: frecuencia, período del año, grupo etario, etc.
Decisión. Acción: medidas operativas: a nivel local, regional o central.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas
componente hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cómo
evoluciona la enfermedad sin intervención médica, mientras que el curso clínico es el que
describe la enfermedad que se encuentra bajo atención medica.
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su
resolución, sin que intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso
salud-enfermedad y sus periodos como lo es el primero, el; Periodo Pre patogénico¨ el
cual corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentra en
equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus
determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endógenos, los cuales favorecen o
determinan el desarrollo de la enfermedad.
El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las características de los tres
elementos de la triada con la cual tiene interacción constante. Su segundo periodo es El
periodo patogénico inicia con: Signos y síntomas inespecíficos. Esta caracterizado por la
respuesta orgánica del huésped ante el agente y el huésped se realiza inicialmente en un
plano subclínico (por abajo del horizonte clínico), y posteriormente se manifiesta por
síntomas y signos.
 TRIADA ECOLÓGICA DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMERÍA

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica:
Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración,
presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características
biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen
en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se

representa a través de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el
huésped y el ambiente, permite que cualquier modificación en alguno de ellos implique la
modificación de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto
de factores causales, de fenómenos, de problemas, que se interconectan, y a veces
potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad
 CLASIFICACIÓN DE LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son gobernadas por la
nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosología. Las clasificaciones son variadas y
dependen de los criterios que se toman en cuenta.

La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de

observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensión de que dicho orden
no procede de una interpretación, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden
natural.

Se puede realizar atendiendo a distintos criterios:

-Rapidez con la que aparecen y por su duración
Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración ( por ejemplo la gripe)
Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida
(por ejemplo la artritis)
-Por la frecuencia:
Esporádicas: solamente se producen algunos casos en la población (por ejemplo, los
derrames cerebrales)
Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde se registran casos de manera
habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales)
Epidémicas: Atacan a gran números de personas en un período corto de tiempo. Si la
epidemia afecta a muchos países, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia
-Por su origen:
Infecciosas: Son causadas por microorganismos patógenos
No infecciosas: No son provocadas por microorganismos.

NOCIÓN DE RIESGO
Noción de Riesgo En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias
o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro
enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.
La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto número de características de tipo
genético, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre sí
desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la noción de riesgo en
medicina.
Riesgo: implica la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias adversas.
Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos
de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la
salud. Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-
culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de
cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.
 CONCEPTO DE SALUD SEGÚN LA OMS:

Aborde tres áreas física, mental y social, es el estado de completo bienestar físico, mental
y social y no solamente la ausencia de la enfermedad y de afecciones o de invalidez.
En el área física, salud se puede entender como “exacta adaptación física del hombre al
medio ambiente”. A veces el hombre puede sufrir la influencia exteriores como es el clima
(frio, calor, humedad) y adapta su organismo. Esto implica una adaptación estética de la
vida y de la salud, lo cual no es real ni científicamente aceptable. El hombre vive con
interacción, con el medio físico, por lo tanto podemos recibir, influencias favorables y otras
desfavorables.

En el área mental, esta se encuentra regida por la capacidad, de la madures psíquica,

para con el medio en que vive el hombre. Por lo tanto como los humanos somos rebeldes,
nuestra biología nos obliga a no conformarnos, de ahí surge problemas de la sociedad. La
salud mental para la sociedad es cuando un individuo se expresa correcta y
acreedoramente .Salud mental, por lo tanto es la excreción de lucha del hombre frente a
los conflictos, en el áreas sociales, aquella en que el hombre que habita la misma,
luchando constantemente, puede desarrollar su existencia en armonía con sus
necesidades intimas y concretas, ya sea que para ello de va mantener la estructura de la
sociedad en que se desenvuelve.

La salud no solo es la ausencia de la enfermedad sino un estado de completo bienestar

físico y
mental, en un contexto ecológico-social propicio para su sustento y desarrollo, la salud
descansa

en la esfera de todas las interacciones social y cultural y es con ellas, un componente

sinérgico de un bienestar social.

CONCEPTOS DE ENFERMEDAD Y DE
HOMEOSTASIS
HOMEOSTASIS
Este término es el tema central de la fisiología; puede definirse como la tendencia de los
organismos para mantener constante su medio interno.
Todos los órganos del cuerpo participan en la homeostasis y por medio de finos sistemas
de control todas las estructuras funcionales trabajan en armonía.
Un organismo está en homeostasis cuando:

1.- Su medio interno contiene exactamente las concentraciones correctas de iones, gases
y nutrimentos.

2.- Moviliza su medio interno

3.- Elimina desechos

4.- Coordina armónicamente las funciones

5.- Se reproduce (homeostasis de especie).

La homeostasis se altera con frecuencia porque el individuo está sujeto a estímulos

constantes; esto hace que su organismo caiga en ESTRÉS o “esfuerzo de adaptación).
El estrés puede proceder del medio externo en forma de calor, frio, ruidos intensos, falta
de oxigeno, o bien proviene del interior del organismo, cuando hay dolor,
PENSAMIENTOS DESAGRADABLES y, en casos menos frecuentes, infecciones u
operaciones.

ENFERMEDAD
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de una persona y
afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la perdida del equilibrio dinámico que
mantiene la composición, estructura o función del organismo.

Enfermedad: Alteración de la homeostasis

. Regulacion de la homeostasis Sistemas nervioso y endocrino S. nervioso: Detecta

alteraciones y envía señales en forma de impulsos nerviosos que producen cambios
rápidos

Endocrino: detecta cambios y a través de la sangre envía los reguladores químicos

(hormonas). Estos cambios son lentos. Ambos mecanismos se coadyuvan para lograr el
equilibrio.

Hace algunos años se pensaba que la enfermedad provenía del exterior y que era
producida por una sola causa; este concepto se ha modificado porque la enfermedad
puede presentarse como resultado de imperfecciones bilógicas intrínsecas; es decir SE
GENERA INTERNAMENTE o se presenta debido a la existencia de factores adversos en
el ambiente, ante los cuales el organismo tiene dificultades para adaptarse.

La ecología, ciencia que estudia el modo de vivir de los seres vivos y sus relaciones con
el ambiente, demuestra que salud y enfermedad no son opuestos, sino diferentes grados
de adaptación del organismo al ambiente en que vive.

Nuestro organismo está en relación con el ambiente externo a través del ambiente interno
o fisiológico, constituido por todos los líquidos orgánicos que bañan nuestras células y por
tejidos, órganos, conexiones de vasos sanguíneos y nervios.

Los líquidos del organismo, como la sangre y la linfa, son los encargados de transportar
los productos del metabolismo a los órganos del cuerpo donde se utilizan o eliminan hacia
el ambiente externo.
El proceso de adaptación interna, tanto física como mental, es materia de fisiología,
ciencia que estudia las funciones de la materia viva, la dinámica de los cuerpos, la
dinámica de los cuerpos organizados.
 FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO Y
DESEQUILIBRIO DE LA SALUD
El equilibrio humano
El ser humano es Holístico, es decir, en él se encuentra un todo completo como universo.
El ser humano está compuesto de aspectos espirituales, mentales, emocionales
(sentimientos) y físico. Si se mira al ser humano sólo desde un punto de vista, vería solo
una parte del conocimiento humano.

El equilibrio en todos los aspectos y o planos del ser humano es importante, sin el nada
puede realizarse; sin el toda plenitud resulta imposible. El equilibrio es el instrumento de la
imperfección humana. Todo desequilibrio separa al hombre de su totalidad fisiológica y
psicológica y por consiguiente todo.

"El desequilibrio separa al ser humano de sus posibilidades."

El vivir en el mundo externo requiere de una toma de conciencia para poder equilibrar
este mundo con el mundo interno, es una tarea ardua de cada día en la vida.

Siempre debemos actuar pensando desde dentro, reflexionando, elevando el

pensamiento en forma consciente para así poder vivir en forma más armónica,
propiciando los cambios cuando es necesario.

Nuestra personalidad cambia cuando nuestros pensamientos ya han cambiado y todo el

mundo lo puede notar en la parte física que es lo visible

DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD
Hasta ahora nos hemos referido a la salud. Pero ¿qué es la enfermedad y cómo se
manifiesta?

Enfermedad es cualquier alteración de la salud de un individuo, es decir, la pérdida del

equilibrio entre los aspectos físico, mental y social.
Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de
etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y
cuya evolución es más o menos previsible.

Cualquier cambio en el estado de salud de todo un organismo o de una parte del mismo
de tal forma que no puede llevar a cabo su función normal.

Se debe por una pérdida de la homeostasia en alguna de las partes del mismo

El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas
(del griego nósos: "enfermedad", "afección de la salud").

El hombre nace con un caudal de salud condicionado por su genoma y posee una
extraordinaria capacidad de adaptación al medio ambiente; aunque en la actualidad, la
rapidez de los cambios sobrepasa considerablemente su capacidad de adaptación
biológica e, incluso, la psíquica y la social.

El individuo sano puede ser afectado por numerosos agentes patógenos, también
llamados noxas (virus, bacterias, problemas laborales, ruido, srnog, etc.). Si el organismo
logra adaptarse a la influencia de las noxas, mantiene su estado de salud; de lo contrario,
sobreviene la enfermedad. Un desequilibrio en cualquiera de los tres aspectos de la salud
condiciona a los demás; un trastorno mental o social puede afectar el bienestar físico.

El organismo reacciona ante las noxas mediante procesos activos de adaptación. En un

primer momento, estos procesos no se perciben porque ocurren en el interior de células y
tejidos (período de incubación); luego, se los puede observar por medio de técnicas de
diagnóstico médico, como la ecografía, la radiografía, los análisis de sangre, etc. (período
preclínico). Finalmente, el proceso activo de adaptación se evidencia a través de signos
y/o síntomas, que ponen de manifiesto la presencia de una enfermedad (período clínico).
Una vez declarada la enfermedad, se establece un periodo de recuperación.

Las acciones de recuperación se llevan a cabo sobre organismos o ambientes enfermos a

fin de que recobren su salud en forma integral. Deben ser realizadas por especialistas, por
ejemplo, médicos, en el caso de personas enfermas, o biólogos, cuando el perjudicado es
el medio ambiente.
El proceso de recuperación puede alcanzar tres niveles:
• recuperación sin secuelas;
• recuperación con secuelas transitorias;
recuperación con secuelas permanentes.

Las secuelas transitorias desaparecen con un proceso de rehabilitación. La rehabilitación

tiene como objetivo que la persona afectada pueda volver a la vida activa con la mayor
capacidad psicofísica posible. El caso de las secuelas permanentes implica que la
persona discapacitada debe readaptarse a su nueva condición física y reinsertarse en la
sociedad con sus posibilidades disminuidas.
Cuando la recuperación no se logra, la enfermedad pasa a ser crónica, es decir que será
padecida durante toda la vida, o puede evolucionar hacia la muerte.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes
miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.
Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

• Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable

mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

• Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

• Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y

sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para
cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
• Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o
agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física,
química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la
dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.

Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más
en:

a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación
a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en

b) Medio ambiente.
Los Componentes de la Salud
Salud Física
• Concepto:Nivel de susceptibilidad a una enfermedad, peso corporal, acuidad/agudeza
visual, fuerza, potencia, coordinación, nivel de tolerancia y rapidez de recuperación.La
persona tiene la sensación (subjetiva) de que ninguno de sus órganos o funciones se
encuentran menoscabadas.
Características: Funcionamiento eficiente del cuerpo.
Resistencia a enfermedades.
La capacidad física de responder apropiadamente a una diversidad de eventos.
Nivel adecuadode aptitud física.
En muchas situaciones la dimensión física puede ser la más importante:
En la mayoría de los programas de salud y aptitud física (establecidos o
en promoción/mercadeo) el enfoque o base es la salud física como el instrumento
principal diseñado para operar el organismo humano

COMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD

Para estudiar y comprender los factores determinantes del nivel de salud es conveniente
considerar tres aspectos o enfoques:
• el punto de vista del individuo;
• el punto de vista de la población;
el punto de vista del ambiente.

La salud del individuo. Sobre el individuo influyen factores que provienen de sus ancestros
(herencia) o del ambiente. Los primeros desarrollarán las características anatómicas y
fisiológicas, mientras que los que deriven del ambiente generarán necesidades y
respuestas a esos factores. Como resultado de la interacción de ambos, se dará el biotipo
o fenotipo (constitución biopsíquica), cuyas características dependerán de esta doble
influencia. El biotipo es, entonces, el conjunto de características propias de un individuo,
tales como el sexo, la raza, la edad, la profesión, los hábitos, las costumbres y las
creencias.

Pero como el hombre no es un receptor pasivo de determinaciones impuestas, sino que

puede modificarlas en su propio beneficio o perjuicio, entonces también influye en la salud
la toma de decisiones. Por lo tanto, los factores hereditarios, ambientales y la toma de
decisiones determinan el valor salud en un nivel individual.
La salud de la población. Entre los factores que determinan la salud de una población se
encuentran: el nivel de vida, los recursos médico-sanitarios y la participación de la
población.

• Nivel de vida. El nivel de vida de una población es un indicador que trata de representar
las condiciones reales de ese conjunto humano en una época determinada, alimentación,
vivienda, educación, atención médica. El desarrollo social y económico de una sociedad
está ligado íntimamente con la salud de sus integrantes.

• Recursos médico-sanitarios. Son los recursos que la población tiene disponibles tanto
para prevenir enfermedades como para su curación o rehabilitación. Estos recursos
comprenden las especialidades médicas y paramédicas, y también las instituciones
preparadas para brindar estos servicios, como por ejemplo, hospitales, sanatorios, salas
de primeros auxilios, médicos, enfermeros, etc. Los recursos médico-sanitarios deben ser
accesibles desde el punto de vista geográfico y económico para la población que los
demanda.

• Participación de la población. El individuo, como agente multiplicador de acciones

sanitarias positivas, es absolutamente necesario para mejorar la calidad de vida de una
comunidad. La participación en la demanda de mejores servicios médico-sanitarios forma
parte de su responsabilidad ciudadana.

La salud del ambiente. La humanidad forma parte integral de la biosfera. La salud de las
personas está fundamentalmente relacionada con el ambiente que las rodea y del que
forman parte. No será posible mantener la calidad de vida para los seres humanos y para
todas las especies vivientes, a menos que se adopten cambios drásticos en las actitudes
y en las conductas respecto de la preservación del ambiente.

Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido, la
educación, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

NIVELES DE PREVENCION DE SALUD.

Así como existen 3 períodos en la Historia Natural, hay un nivel de salud para cada uno
de aquellos períodos destinado a frenar la enfermedad y sus consecuencias.

1) Prevención Primaria: mediante la promoción y prevención de salud se intenta mantener

el equilibrio de la tríada ecológica, conservando la salud. Actúa en el período
prepatogénico.

2) Prevención Secundaria: con el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno se debe

lograr detener la progresión y propagación de la enfermedad, además de evitar
complicaciones y secuelas. Está dirigido al período patogénico.

3) Prevención Terciaria: sus herramientas son la rehabilitación y recuperación del

enfermo, con el objetivo de lograr el menor grado de incapacidad posible. Es el resultado
del fracaso de los niveles de prevención anteriores, pero no por eso despreciable.
 LA COMUNICACIÓN
consiste en transmitir nuestras opiniones, ideas, deseos, inquietudes, sentimientos y
también escuchar la de los otros. para esto existen varias formas de comunicarse; en los
seres humanos el lenguaje es el principal sistema de comunicación. Mediante el proceso
de comunicación intervienen el hablante y el oyente, el hablante es quien transmite las
ideas y el oyente es quien es quien recibe la información.

Cuando la persona que habla hace silencio y escucha la intervención de otro, se convierte
en oyente; y en el momento en que algún oyente toma la palabra, se convierte en
hablante. Si existe este intercambio de funciones entre los oyentes y los hablantes se dice
que hay una conversación o diálogo.

Existen dos tipos de comunicaciones que

pueden ser espontánea o dirigida:
La Conversación Espontánea es la que ocurre cuando hablamos informalmente con
cualquier otra persona o grupo de personas. por Ejemplo, al encontrarnos con los amigos
y charlar de cualquier tema, tenemos una conversación espontánea.

La Conversación Dirigida requiere que previamente se seleccione el tema sobre el que se

va hablar, en el aula de clases cuando intervenimos y damos nuestra opinión sobre lo que
se discute, participamos en una conversación dirigida.
En la conversación, ya sea espontánea o dirigida, se tienen que seguir ciertas normas que
nos permiten conseguir una verdadera comunicación.

Normas del Oyente

Escuchar con atención y en silencio.
No interrumpir a la persona que habla.
Mirar a la persona que habla.
Respetar las opiniones de los demás.
Solicitar el derecho de palabra.

Al participara en una conversación se debe atender con silencio y esperar que le hablante
concluya sus ideas para solicitar el derecho de palabra; de lo contrario, se corre el riesgo
de repetir después lo que otros han dicho, salir del tema, o proponer soluciones que han
sido rechazadas con anterioridad, como oyentes también debemos acostumbrarnos a
tomar nota de lo que los otros dicen en las conversaciones dirigidas, ya sea para que
podamos preguntar, ampliar la información o defender nuestros puntos de vista.

Normas del hablante

Organizar las ideas que se van a expresar.
Usar los gestos y la entonación apropiados.
Mirar a la persona o personas con las que se habla.
Permitir que los otros participen.
Hablar con claridad y en un tono de voz adecuado
Muchas veces los hablantes se concentran en defender sus opiniones sin escuchar la de
los otros y la conversación se convierte en un "dialogo de sordos"; por eso es muy
importante respetar los turnos en la conversación, el hablante debe permitir que tome la
palabra quien la solicite y luego, atender al que esta su turno de palabra.

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN.
Emisor: Es el punto (persona, organización…) que elige y selecciona los signos
adecuados para transmitir su mensaje; es decir, los codifica para poder llevarlos de
manera entendible al receptor. En el emisor se inicia el proceso comunicativo.

Receptor: Es el punto (persona, organización…) al que se destina el mensaje, realiza un

proceso inverso al del emisor, ya que en él está el descifrar e interpretar lo que el emisor
quiere dar a conocer
.
Código: Es el conjunto de reglas propias de cada sistema de signos y símbolos que el
emisor utilizará para transmitir su mensaje. Un ejemplo claro es el código que utilizan los
marinos para poder comunicarse; la gramática de algún idioma; los algoritmos en la
informática; todo lo que nos rodea son códigos.

Mensaje: Es el contenido de la información (contenido enviado): el conjunto de ideas,

sentimientos, acontecimientos expresados por el emisor y que desea transmitir al receptor
para que sean captados de la manera que desea el emisor. El mensaje es la información.

Canal: Es el medio a través del cual se transmite la información-comunicación,

estableciendo una conexión entre el emisor y el receptor.Ejemplos: el aire, en el caso de
la voz; el hilo telefónico, en el caso de una conversación telefónica.

Situación: Es el tiempo y el lugar en que se realiza el acto comunicativo.

Interferencia o barrera: Cualquier perturbación que sufre la señal en el proceso

comunicativo; se puede dar en cualquiera de sus elementos. Son las distorsiones del
sonido en la conversación, o la distorsión de la imagen de la televisión, la alteración de la
escritura en un viaje, la afonía del hablante, la sordera del oyente, la ortografía
defectuosa, la distracción del receptor, el alumno que no atiende aunque esté en silencio.
También suele llamarse ruido

Medios de comunicación y publicaciones

periódicas.
La finalidad de los medios de comunicación puede ser diferente a los fines que nosotros
pretendemos obtener de ellos. Es necesario saber distinguir entre los elementos positivos
y negativos que ofrecen los medios de comunicación social.

Vamos a discutir en equipo cuales, de los siguientes aspectos son positivos o negativos.
Informarnos de las virtudes o bondades de un producto.
Incitarnos a comprar un artículo.
Aprovechar el sexo para vender trajes de baño.
Exagerar noticias para llamar la atención.
Conocer los últimos avances de la ciencia.
Presenciar un concierto de rock que ocurre en otro país.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN.
Vivimos en la era de la comunicación. El mundo se ha hecho pequeño (se ha convertido
en una aldea); a través de los actuales medios de comunicación nos enteramos de lo que
sucede en el mundo en el mismo momento en el cual suceden los acontecimientos;
vemos u oímos en directo lo que pasa en el mundo entre estos medios de comunicación
tenemos.

Radio: Transmite el sonido a lugares distantes, y al mismo tiempo a diversos puntos

(Música, palabras, …). Medio de comunicación auditiva.

Televisión: es un medio de comunicación audiovisual puedes ver, en el mismo momento

en que suceden los acontecimientos y sin moverse de su casa.
El cine: a través de una maquina especial se recogen acciones en movimiento en el
celuloide y se proyectan en la pantalla, viaja la fantasía.

Los videos: son filmaciones que se realizan gracias a un sistema electrónico de

grabación, con una cámara especial para ello y un monitor.

Medios tecnológicos de comunicación.

El primer gran invento, en este campo, fue el telégrafo que transmitía señales que
presentaban las letras del abecedario. (siglo XiX) en pocos años ha habido grandes
adelantos en este campo, ahora conocemos y usamos los siguientes:
· Teléfono
· Teléfonos celulares y celulares inteligentes.
· Videoteléfonos que transmiten la imagen de la persona que habla además de su voz.
· El fax y el correo electrónico, podemos enviar y recibir escritos y desde la oficina; el
fax utiliza la línea telefónica y el correo electrónico se utiliza a través del teléfono y la
computadora.
TIPOS DE COMUNICACION
En sus términos más simples, la comunicación es el proceso de transmitir y recibir ideas,
información y mensajes entre individuos. La sociedad humana se funda en la capacidad
del ser humano para transmitir intenciones, deseos, sentimientos, conocimiento y
experiencia de persona a persona. En su sentido más amplio, la comunicación tiene como
interés central a aquellas situaciones de comportamiento en las cuales una fuente
transmite un mensaje a un captador del mismo con un intento consciente de afectar el
comportamiento del último.

La comunicación se refiere al proceso especial que hace posible la interacción entre la

especie humana y permite a los hombres ser sociables. La comunicación de las
Relaciones Públicas es un proceso que comprende un intercambio de hechos, puntos de
vista e ideas entre una organización de negocios o sin propósito de lucro y sus públicos, a
efecto de llegar a un entendimiento mutuo. Existen tres puntos importantes que deben
considerarse: primero, la comunicación debe abarcar a dos o más personas; segundo, es
un intercambio de información de ida y vuelta; y tercero, implica entendimiento.
Se pueden señalar tres tipos de comunicación:
Comunicación Interpersonal – aquella en la que se interactúa con otros individuos, es
decir, se establece un diálogo con ellas. Es la forma de comunicación más primaria,
directa y personal.

Comunicación Masiva – toda aquella que se realiza a través de los medios de difusión de
información, como el radio, televisión, periódicos, revistas e internet.

Comunicación Organizacional – esta comprende la interna y la externa.

a) Comunicación Externa
Esta tiene que ver con los públicos externos, es decir, consumidores, representantes o
distribuidores, proveedores, agencias gubernamentales y legisladores, etc. Esta
comunicación involucra tres elementos: el transmisor, el medio de comunicación y el
receptor. La efectividad de la comunicación depende de estos tres. Si el transmisor es
incompetente o el mensaje poco claro, el receptor no entiende el significado de la señal y
ha fracasado el proceso de la comunicación.

La comunicación puede ser verbal, que consiste de palabras habladas y escritas, o no

verbal, expresada por medio de acciones, gestos, expresiones faciales, música y figuras.

La comunicación es fundamental en la existencia de la comunidad moderna. Es así como

las Relaciones Públicas constituyen una actividad por medio de la cual, las empresas, las
organizaciones y los individuos, en igual forma los organismos gubernamentales buscan
la comprensión y la colaboración de la comunidad a la que pertenecen.

El objetivo de las Relaciones Públicas es estimular a las personas o influir en ellas por
medio de las comunicaciones, creando actitudes favorables de los diversos públicos hacia
la organización, la respeten, la apoyen y le presten ayuda en los momentos de confusión.
En otras palabras son actividades de una Industria, Asociación. Corporación, Profesión,
Gobierno u otra organización, para promover y sostener sanas y productivas relaciones
con personas tales como consumidores, empleados o comerciantes y con el público en
general, para así adaptarse al medio ambiente en beneficio de la sociedad. Las actitudes
favorables de estos públicos son indispensables para que la empresa subsista y además
se desarrolle.

b) Comunicación Interna
Se refiere al intercambio entre la gerencia de la organización y los públicos internos, es
decir, empleados. Su función es hacer del conocimiento de los empleados lo que piensa
la gerencia y que la gerencia también sepa el pensamiento de los empleados. La
comunicación interna presenta difíciles problemas en una compañía grande, ya que debe
ser transmitida por conducto de varios niveles de autoridad. En la transmisión, el
significado del mensaje con frecuencia es mal entendido. En ocasiones los supervisores y
trabajadores no interpretan la comunicación en el sentido de la intención de la gerencia, o
ésta no está dispuesta a explicar políticas y acciones.

Dentro de este tipo de comunicación, existe la comunicación formal vertical que sigue la
cadena organizacional de mandar hacia abajo desde la mayor autoridad por medio de
varios niveles gerenciales hacia los trabajadores, misma que consiste de directrices
formales, boletines, periódicos a empleados y mensajes verbales; y hacia arriba partiendo
de los empleados por conducto de los varios niveles de autoridad hasta la alta gerencia.
Así como la comunicación formal horizontal que se refiere a la comunicación entre
ejecutivos, supervisores y jefes de grupo de un mismo nivel y autoridad, se lleva a cabo
por medio de conferencias, juntas informativas y discusiones.

CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNICACIÓN
En la comunicación existe una serie de características que se pueden establecer en la
relación terapéutica y que es necesario tener en cuenta si se quiere lograr un proceso
adecuado de comunicación.

La expresividad
Dado el gran número de emociones de diferentes clases que se suelen experimentar en
una situación de enfermedad y que no son fáciles de sentir en el mismo grado en la vida
cotidiana (miedo, dolor, ansiedad, inseguridad, incertidumbre, etc.), suele ser habitual que
el paciente experimente un aumento considerable en su capacidad de expresividad por
vía no verbal. Es más, sabemos que las emociones se expresan generalmente por vía no
verbal, y en el caso de las emociones asociadas con la enfermedad el paciente está
especialmente sensible.

La manifestación no verbal de tales emociones es más probable debido a las dificultades

que los pacientes +suelen tener para expresar verbalmente sus sentimientos relacionados
con ciertos temas que le resultan embarazosos - temerosos y enfrentarse a situaciones
suscitadas por la enfermedad. Incluso existen casos extremos en los que el sistema de
expresión verbal del paciente se ve afectado por la enfermedad hasta quedar totalmente
deteriorado, de tal forma que el sistema de comunicación no verbal se convierte no sólo
en la principal sino en la única vía de comunicación entre el paciente y su entorno.

El profesional de salud tiene entonces, la responsabilidad de volverse muy sensible a

esas señales que el paciente envía, pues esta comunicación es la que brinda mayor
información sobre la persona que necesita cuidado.

La mirada
Se trata de uno de los elementos de la comunicación no verbal que más in-formación
aporta, si se sabe interpretar adecuadamente, pues cumple una serie de funciones entre
ellas: la regulación del flujo de la comunicación, la obtención de un feedback acerca de
cómo los demás reaccionan a una comunicación, expresión de las emociones,
comunicación de la naturaleza de la relación (diferencia de estatus, etc.).

Así, por ejemplo, con respecto a la última de las funciones mencionadas, que el
profesional de la salud no mire al paciente a la cara forma parte de un proceso de
despersonalización que suele utilizarse con frecuencia en ambientes hospitalarios. Por
otra parte, las pautas de mirada a pacientes con defectos físicos notorios tienden a ser
más rígidas que las que se dan en la interacción normal. Se ha comprobado que el mirar
excesivamente y con insistencia a un paciente, sin causa alguna aparente, posee
probablemente efectos negativos, puesto que puede hacer que el paciente se sienta una
persona rara, mala o gravemente enferma.
La expresión facial y gestual
El cuerpo en general es el medio a través del cual se expresa la mente humana, es su
vehículo de comunicación y es en el rostro, en las expresiones faciales donde se puede
leer o no el malestar o el bienestar de un paciente de manera específica. Un profesional
de salud debe estar atento a estas manifestaciones, debe aprender a leer lo que el
paciente expresa. Pero también debe usar su propio cuerpo para generar una
comunicación eficaz.

Acercarse al paciente, tocarlo, sonreír con él. El cuerpo del profesional se debe convertir
en un instrumento terapéutico. La proxemia del terapeuta (se define como el espacio que
la persona utiliza al interactuar con otras personas) le señala al paciente el interés que
éste tiene en su padecimiento. El paciente necesita además de una información adecuada
verbal, una información no verbal de cercanía que le permita generar confianza en su
terapeuta o cuidador. El paciente necesita sobre todo un contacto físico que le brinde
seguridad y le permita sentir aceptación y empatía.

La voz
La importancia de la voz como instrumento de comunicación no verbal estriba en su
capacidad para transmitir información acerca de los estados emocionales del que habla,
con las implicaciones que ello tiene en el campo de la salud. El tono de la voz y una serie
de señales sutiles relacionadas con ella son especialmente importantes cuando el que
habla pretende o bien engañar o bien ocultar información al paciente.

La voz acerca o separa al paciente, esto no quiere decir que se tenga que transformar la
manera en que usualmente el profesional se comunica con alguien. Se trata de tener en
cuenta la entonación, la intención que se manifiesta en ella. La voz es la melodía de las
palabras y son las palabras las que comunican sentidos
.
Las palabras
Las palabras crean mundos, son las palabras las que hacen construcciones de sentido.
La enfermedad no existe en la realidad. Existe un proceso biológico que es leído por los
profesionales de salud como enfermedad y es construido a su vez por el paciente como
su enfermedad. No la de otros, la de él. Esa enfermedad lo relaciona con sus creencias,
con su cultura, con su rol en el mundo.
 COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
CONCEPTO:

Favorece la compresión y ayuda a establecer una relación constructiva entre la enfermera

y el paciente. Los profesionales de enfermería deben responder no sólo al contenido del
mensaje verba del paciente, sino también a los sentimientos expresados. Antes de
responder es fundamental comprender como ve y siente el paciente la situación.

Las palabras y los gestos deben ser congruentes, tanto del paciente como de la
enfermera; hay ocasiones donde el paciente necesita tiempo para afrontar sus
sentimientos; y es necesario que la enfermera conozca esto.

TÉCNICA:

Escucha activamente: consiste en oír activamente, utilizando para ello todos los sentidos.
Probablemente sea la técnica más importante en enfermería. La escucha activa es un
proceso dinámico que exige energía y concentración. Consiste en prestar atención a la
totalidad del mensaje, tanto verbal como no verbal, y observar que la comunicación es
congruente. La escucha activa trasmite una actitud de afecto e interés, lo cual anima al
paciente a expresarse. La enfermera debe meditar el mensaje antes de responder;
realizar preguntas abiertas, ofrecer ayuda, proporcionar información,

Atención física: es la manera de estar presente para otra persona, o de estar con ella. Lo
que hace una persona cuando esta presente es escuchar. Sus características son: mirar a
la persona que habla, adoptar una postura comunicativa, mantener contacto visual,
permanecer relajado

CARACTERISTICAS:

Es un vínculo intelectual y afectivo entre la enfermera y el paciente.

Respeta al paciente como individuo.
Potencia la máximo las aptitudes del paciente para participar en toma de decisiones.
Tiene en cuenta los aspectos culturales, las relaciones y los valores culturales del
paciente.
Respeta la confidencialidad del paciente.
Se centra en el bienestar del paciente.
Se basa en la confianza, respeto y aceptación mutuos.

FASES:

FASE PREVIA: la enfermera analiza la información pertinente y los conocimientos,

consideran las posibles áreas conflictivas y elabora planes de interacción. La técnica a
utilizar es la recogida organizada de los datos, reconocer las limitaciones y buscar ayuda
necesaria

FASE PRELIMINAR: durante este primer encuentro (pact-enfermera) se observan

mutuamente de forma minuciosa y juzgan la conducta del otro. Y una de las tares
importantes de esta fase es alcanzar un cierto grado de confianza.
Las 3 etapas de esta fase son:

Entablar una relación: tanto el paciente como la enfermera se presentan por su nombre.
La enfermera debe explicar la función que desempeña para que el paciente se haga una
idea de lo que puede esperar. Si el paciente inicia la conversación la enfermera tiene que
ayudarlo a que exprese sus sentimientos he inquietudes. En esta fase son muy útiles las
preguntas abiertas Ej: ¿que esta pensando hoy? La técnica es mantener una actitud
atenta y relajada para que el paciente se tranquilice. No a todos los pacientes le resulta
fácil recibir ayuda.

Clarificar el problema: es posible que al principio el paciente no vea el problema, y el

profesional de enfermería debe ayudar al paciente a clarificar el problema; la técnica a
utilizar es; escuchar atentamente, para frasear, clarificar y utilizar todas las técnicas de
comunicación efectiva que se conozca. No debe formular muchas preguntas, centrarse en
las prioridades.

Estructurar y formular un contrato (obligaciones a cumplir por ambas partes): el

profesional de enfermería y el paciente alcanza un grado de confianza y acuerdan
verbalmente: a) el lugar, frecuencias y duración de las citas, b) el objetivo global de la
relación, c) como manejar el material confidencial, d) las tareas a realizar, e) la duración
de la relación.. las técnicas a utilizar son las mismas de las anteriores.

Es posible que al principio de esta fase el paciente muestre ciertas conductas defensivas,
que inhiben la participación y la colaboración; esto puede deberse a muchos factores,
tales como; temor, rol dependiente, ansiedad por el cual implica cambiar los hábitos, o no
estar de acuerdo con lo que refiere la enfermera. Esta conducta se vence transmitiendo
afecto, interés sincero por el paciente, además esto facilita la confianza y esta confianza
permite que el paciente exprese sus sentimientos y pensamientos.

Al finalizar esta fase preliminar los pacientes deben empezar a:

- tener confianza en el personal de enfermería.

- Ver a el enfermero(a) como un profesional competente y capaz de ayudarle.
- Ver al profesional de enfermería como alguien sincero, que se preocupa por su
bienestar, que respecta su cultura y valores.
- El paciente se siente cómodo al hablar con el profesional de enfermería, sobre temas
delicados.

FASE DE TRABAJO: En esta fase surge la empatía entre el profesional de enfermería y el

paciente; ya que hay un afecto e interés por el bienestar; esta fase consta de 2 etapas:

Analizar y comprender ideas y sentimientos: el profesional de enfermería ayuda al

paciente a analizar y comprender sus ideas y sentimientos, asociados a los problemas;
desarrollar la capacidad de escuchar y adquirir una nueva perspectiva de la conducta
personal. Entre las técnicas a utilizar son: escuchar y prestar atención, con empatía,
respeto, autenticidad o sinceridad, autorrevelación y confrontación; las técnicas que
adquiere el paciente son escuchar sin estar a la defensiva y comprenderse a sí mismo.

Durante la primera etapa de la fase de trabajo, la intensidad de la relación aumenta y se

puede expresar sentimientos tales como enfado, vergüenza, timidez.
Facilitar la acción: el profesional de enfermería planifica programas dentro de las
capacidades del paciente y tiene encuenta los objetivos a largo, mediano y corto plazo. El
paciente tiene que aprender acepta los riesgos (aceptar que los resultados pueden ser un
éxito o fracaso), el profesional de enfermería debe reforzar los logros y ayudar al paciente
a reconocer de forma realista los fracasos.

El paciente debe tomar decisiones y entrar en acción para ser más eficaz, la
responsabilidad de la acción corresponde al paciente. A pesar de ello el profesional de
enfermería colabora con dichas decisiones, proporciona apoyo y puede ofrecer opiniones
o información.

FASE DE TERMINACIÓN: Es la fase de terminación de la relación, si las demás fases

anteriores trascurrieron eficazmente, el paciente el paciente tiene por lo general una
perspectiva positiva y se siente capaz de afrontar los problemas independientemente; sin
embargo el afecto que ha alcanzado hace esperar que halla sentimiento de pérdida, y que
cada persona debe encontrar un modo de despedirse. Para terminar una relación pueden
emplearse diversos métodos: hacer un repaso del proceso (aporta una sensación de
logro), expresar abiertamente sentimientos acerca del final del proceso,

DEFINA SISTEMA DE ENFERMERIA

El puesto de más alto rango del departamento de enfermería es el de Jefe de Área de
enfermería, que cumple funciones de dirección de personal.
El jefe de formación suele ubicarse al mismo nivel que el jefe de área, con línea de
coordinación entre ambos puestos y con dependencia directa de la selección de
enseñanza o en su defecto de la subdirección.
El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades
se orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y
no profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el
sistema de trabajo que se utilices son los responsables de la atención directa al paciente.
Sistema de trabajo: cuyo propósito es distribuir las actividades para proporcionar un
ejercicio ágil de la atención de enfermería:
a- sistema de trabajo por paciente
b- sistema de trabajo funcional.
c- Sistema de trabajo mixto.

CUALES SON LOS SISTEMAS DEL EQUIPO DE

SALUD
Hay algunos criterios para determinar si el equipo de salud es un grupo maduro y
productivo. Con un máximo de eficacia y un mínimo de tiempo y esfuerzo llega a sus
metas. Y cada miembro participa en las responsabilidades del desarrollo y ejecución de
los planes del grupo.

El equipo de salud maduro: tiene un alto grado de solidaridad y un equilibrio entre la

conducta cooperativa y la competitiva, entre la emotividad y la racionalidad. Y proporciona
un ambiente de libertad psicológica para la expresión de todos los sentimientos y puntos
de vista, logrando un alto grado de intercomunicación eficaz y resolución lógica de
problemas y acción.
COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD.
Los equipos están compuestos por enfermeras, médicos pediatras, clínicos, ginecólogos y
generalistas, personal administrativo y auxiliar: en ocasiones nutricionistas y asistentes
sociales; todos conducidos por un médico jefe. Tienen reuniones informales durante el día
de trabajo, y reuniones formales con todo el personal en un horario intermedio un día por
semana; funcionando como grupo con dinámica propia.

Cada individuo lleva al equipo de salud ciertas características que constituyen su

“personalidad”, tales como la profesión en primer lugar y luego sus intereses, habilidades,
deseos tendencias, bloqueos y frustraciones, con el consiguiente ajuste psicofísico a los
mismos.

En un largo proceso de adaptación entre sus integrantes poco a poco el equipo de salud
va comprendiendo y utilizando los principios básicos de las relaciones humanas, en lo
relacionado al comportamiento psicológico y social del grupo, y puede aplicarlo a sus
problemas básicos de la vida diaria, se forman así grupos democráticos compuestos por
personas que actúan recíprocamente en una atmósfera de tolerancia y respeto, cuya
acción está basada en el consenso general. Logrando mediante la participación de todos
sus integrantes.

CUALES SON LAS FUNCIONES DEL EQUIPO

DE SALUD
Un equipo de Salud llega así a funcionar como un mecanismo aceitado de solidaridad,
que responde a la necesidad de acción y a los problemas de acuerdo a sus valores
humanos y en salud, destacándose porque:
.- Se integra como “Equipo de salud” en su dinámica interna, es decir que cada uno
trabaja con los otros en forma coordinada, colaborando en todas las actividades del
Centro de Salud.

.- Mantiene un entendimiento y comunicación fluida con la comunidad.

.- Alienta la participación de la comunidad en la identificación de problemas y la búsqueda
de soluciones.
.- Trabaja en el Centro de Salud y dentro de la comunidad, colaborando y coordinando
actividades con los trabajadores de otros sectores interesados en el bienestar y desarrollo
de la comunidad, tales como maestros, asistentes sociales, grupos vecinales y religiosos,
etc.
.- Realiza sus tareas con objetivos claros y conocidos estructurados, sobre todo, en
programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades.
.- Adquiere motivaciones para alcanzar los objetivos mediante su intervención en el
establecimiento de los mismos.

PARTICIPACIÓN EN ENFERMERIA EN EL
EQUIPO DE SALUD
La participación de enfermería esta encaminada a la intervención protagónica, al análisis
con competencia y a la negociación con habilidad de los problemas de salud. Lo anterior
obliga a un intercambio de derechos y responsabilidades con las personas y colectivos,
en le cual la divulgación de los derechos a los servicios de salud, los determinantes del
proceso salud-enfermedad y el manejo de los hábitos son los elementos fundamentales
para su fomento.
La participación genera autonomía para el consenso y toma de decisiones en pro del
bienestar de las personas y los colectivos.
La participación se debe entender como la movilización consciente de personas, grupos y
sociedad en torno a un objetivo común que transforme la realidad en salud, se
circunscribe, ello mismo, al mejoramiento de la calidad de vida.

ué es la Motivación:
La motivación es la acción y efecto de motivar. Es el motivo o la razón que
provoca la realización o la omisión de una acción. Se trata de un componente
psicológico que orienta, mantiene y determina la conducta de una persona. Se
forma con la palabra latina motivus ('movimiento') y el sufijo -ción ('acción',
'efecto').
Tipos de motivación
En ocasiones se suelen establecer distintos tipos de motivación en función de la
fuente u origen del estímulo. En la motivación de logro, en la que el mecanismo
que promueve a la acción es conseguir un determinado objetivo. La motivación
de afiliación supone la búsqueda de seguridad y pertenencia a un grupo.
La motivación de competencia no sólo pretende alcanzar un objetivo establecio,
sino que busca realizarlo de la mejor forma posible. En Psicología se suelen
distinguir entre dos tipos de motivación en función de dónde proceda el
estímulo: motivación intrínseca y motivación extrínseca.
Motivación intrínseca
En la motivación intrínseca la persona comienza o realiza una actividad por
incentivos internos, por el propio placer de realizarla. La satisfacción de realizar
algo o que conseguirlo no está determinada por factores externos. Está
relacionada, por lo tanto, con la autosatisfacción personal y la autoestima. Por
ejemplo, hay personas que realizan ejercicio físico porque disfrutan de la actividad.

Motivación extrínseca
En la motivación extrínseca, el estímulo o incentivo que mueve a una persona a
realizar una actividad viene dado de fuera, es un incentivo externo y no proviene
de la propia tarea. Funciona a modo de refuerzo. Por ejemplo, cuando una
persona realiza ejercicio físico no por el mero hecho de disfrutar haciéndolo, sino
por motivos sociales u otros.

Motivación personal
En Psicología, existen diversas teorías que establecen y clasifican los elementos
que mueven a un persona a realizar algo o dejar de hacerlo. En muchos casos la
motivación de una persona viene determinada por necesidades, tal y como se
establece en la llamada 'pirámide de Maslow'. Igualmente, la motivación está
fuertemente influida por la satisfacción de realizar una tarea o conseguir un
determinado objetivo pero también por los incentivos que realizar o no realizar
determinada conducta puedan conllevar.

Vea también Pirámide de Maslow.

Motivación laboral
La motivación laboral es aquella que está relacionada con el ámbito de trabajo.
Algunos ejemplos pueden ser la remuneración económica, los días de vacaciones,
el status social y la propia realización y desempeño de la tarea. Es importante en
este caso para la persona encontrar factores intrísecos en el desarrollo de las
tareas de un puesto de trabajo.

Motivación deportiva
En el mundo del deporte, especialmente a un alto nivel, la motivacion es
fundamental, ya que en muchos casos para alcanzar determinados objetivos el
cuerpo tiene que llevar a unos límites de esfuerzo enormes. La autosuperación, la
competividad y la recompensa que se puede obtener de conseguir una meta
mueven en muchos casos a los deportistas. En muchos casos, la motivación
intrínseca se ve condicionada por la propia lógica del deporte e alta competición y
los deportistas deben también trabajar el componente mental. Por ejemplo, en
pruebas ciclistas de larga duración en la que se requiere un gran esfuerzo, es
posible que los deportistas que disfrutan de montar en bicicleta y escalar puertos
pierdan ese tipo de motivación cuando el nivel de exigencia es mayor.

Qué es Pirámide de Maslow:

 La pirámide de Maslow o pirámide de la jerarquía de las necesidades humanas, es
una ilustración gráfica que explica cómo los comportamientos humanos obedecen a la
satisfacción de necesidades jerarquizadas.

El psicólogo estadounidense Abraham Maslow (1908-1970) propone un modelo de

motivación humana en su obra “A theory of human motivation” (1943) que se basa en las
siguientes afirmaciones:

 La conducta humana es motivada para alcanzar necesidades,

 Existen necesidades que tienen mayor prioridad que otras obedeciendo a una jerarquía,
 Es necesario la satisfacción de las necesidades inferiores para generar conductas que
motiven subir hasta la cúspide de la autorrealización.
La pirámide de Maslow está dividida en los siguientes cinco niveles jerárquicos:

Primer nivel: necesidades fisiológicas

Las necesidades fisiológicas o biológicas constituyen la base de la pirámide de Maslow y
están ligadas a la sobrevivencia física, siendo la primera motivación del comportamiento
humano.

Ejemplos de las necesidades fisiológicas son el aire, la comida, la bebida, el sueño, el

abrigo, el sexo y el equilibrio de la temperatura corporal. Una persona que tiene hambre
buscará alimentarse (comportamiento) motivado por el hambre (necesidad).
Segundo nivel: necesidades de seguridad
Las necesidades de seguridad corresponden al segundo nivel en la escala de la pirámide de
Maslow. En este aspecto, la satisfacción de la seguridad se refiere a la necesidad de sentirse
seguro y estable viviendo en una familia, comunidad o sociedad.

Las actividades del comportamiento humano solo pueden dirigirse a la satisfacción de este
nivel de necesidades una vez que haya llenado el primer nivel de necesidades fisiológicas.

Ejemplos de las necesidades de seguridad son el dinero, la seguridad, el orden, la

estabilidad, la libertad. Una persona que no sabe si su casa será embargada por no tener
dinero para pagar las deudas buscará maneras para generar dinero (comportamiento)
motivado por la estabilidad (necesidad).
Tercer nivel: necesidades de pertenencia y afiliación
Las necesidades de pertenencia se encuentran en el tercer nivel de la pirámide de Maslow y
engloba el sentido de confianza, intimidad y aceptación del individuo en un grupo, ya sea,
familia, amigos o trabajo. En este nivel, la dinámica entre la recepción y entrega de amor es
la motivación inicial de la conducta.

Ejemplos de las necesidades de pertenencia son la búsqueda de grupos de amigos, el

refuerzo de lazos familiares, la generación de intimidad, la creación de familia. Una
persona que se siente incómoda, como si no perteneciera a su grupo familiar buscará grupos
de personas con los mismos gustos de música, aficiones o profesión (comportamiento)
motivado por el sentido de aceptación (necesidad).
Cuarto nivel: necesidades de autoestima
Las necesidades de autoestima corresponden al cuarto nivel de la pirámide de Maslow y se
relacionan con el reconocimiento individual, ya sea, en el ámbito personal, profesional o
público.

Ejemplos de las necesidades de autoestima se encuentran la independencia, el prestigio,

el respeto por los otros, la profesionalización, la realización, el autorespeto, el status. Una
persona que no se siente valorizado o que no tiene suficiente reconocimiento por parte de
los otros buscará formas de difundir su valor como, por ejemplo, subiendo fotos en las
redes sociales (comportamiento) motivado por la necesidad de autoestima (necesidad).
Vea también Autoestima.

Quinto nivel: necesidades de autorrealización

Las necesidades de autorrealización es la cúspide de la pirámide de Maslow al cual todos
los humanos buscan llegar. Según Maslow, la búsqueda hacia la autorrealización es frenada
por la insatisfacción de las necesidades inferiores fisiológicas, de seguridad, de pertenencia
y de autoestima. A pesar de ello, una crisis puede causar un salto temporal en el tipo de
necesidades que se quiere satisfacer.

Ejemplos de autorrealización son la realización del potencial personal, el crecimiento

personal y la motivación hacia ambiciones personales que no se encuadren en los otros
cuatro niveles de necesidades inferiores. Una persona que siente que debe perseguir un
proyecto personal, sin influencias de las opiniones de los demás, buscará realizar
actividades que lo llevarán más cerca de su objetivo.
 Los niveles de necesidades de la pirámide de Maslow son también clasificadas en dos
grandes grupos: Las necesidades por carencia (d-needs) motivados por la falta de lo básico
que involucran los primeros cuatro niveles de la pirámide y las necesidades por crecimiento
(b-needs) motivados por la realización personal que son agrupados en la cúspide de la
pirámide.

Vea también Autorrealización y Motivación.

La pirámide de Maslow y la educación

La pirámide de Maslow sirve como base para la definición de la relación terapéutica dentro
del paradigma humanista donde el mismo autor afirma que la motivación en el aprendizaje
y el cambio solo es posible cuando se alcanza una tendencia hacia la autorrealización.