ALGORITMO DE LA REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN
INDICACIÓN ACCIÓN A REALIZAR SI INCIDENCIA
¿Está indicado este
tratamiento para el
problema de salud que
presenta el paciente?
¿Tiene el paciente un
problema de salud que
debería ser tratado con
un medicamento y sin
embargo no lo está?
MEDICAMENTO
¿El medicamento es
adecuado y conveniente
dadas las necesidades
clínicas y edad del
paciente?
¿La dosis, pauta y
duración del tratamiento
son adecuadas?
Fuente: Amado E. Durán C, Gartzia N, Massot M, Palma D, Rodríguez G, Rosich I. Elementos básicos del abordaje de la medicación en
el paciente crónico: Información al paciente, conciliación, revisión y adherencia. Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención
Primaria. ISBN: 978-84-695-4025-1. 2012
HERRAMIENTA
La totalidad de
las herramientas
abordan el aspecto
de indicación -
No indicación: se recomienda la retirada del
prescripción, pero
medicamento.
no todas abordan el
Patología no tratada: se recomienda la aspecto de problema
de salud sin tratar.
instauración del tratamiento teniendo en cuenta
La lista START
el balance beneficio/ riesgo.
puede ser material
complementario para
valorar los problemas
de salud no tratados.
Fuente de INFORMACIÓN: Historia clínica del paciente.
ACCIÓN A REALIZAR SI INCIDENCIA HERRAMIENTA
Dosis incorrecta: se recomienda ajustar la
dosis en función de la edad, IR, IH o patología La totalidad de
actual. las herramientas
exploran el aspecto
de la eficacia del
Pauta incorrecta: se recomienda la corrección
medicamento. Sólo
de la
pauta. el MAI, ACOVE y No
Tears contemplan
Duración incorrecta: (demasiado larga) se el aspecto de
recomienda la retirada del medicamento o la evidencia y
(demasiado corta) se recomienda la adherencia. El
continuación del tratamiento hasta duración Hamdy, aunque no
correcta. explora directamente
estos parámetros,
No adecuado para el paciente: se sí que invita a su
recomienda la sustitución del medicamento por revisión.
una alternativa más adecuada. Si esto no fuera
posible se recomienda la retirada del
medicamento teniendo en cuenta el balance
beneficio/riesgo.
Fuente de INFORMACIÓN: Historia clínica del paciente.
 ALGORITMO DE LA REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN (Continuación)
EFECTIVIDAD
¿Es la alternativa más
eficaz basada en la
evidencia y/o guías de
practica clínica?
¿Está siendo efectivo
el tratamiento para el
objetivo terapéutico
planteado?
SEGURIDAD
¿Hay duplicidades, o
bien medicamentos
contraindicados por la
edad o por la patología?
¿Se ha producido
o existe riesgo
de interacción que
debe controlarse o
prevenirse?
¿Se ha producido
o existe riesgo de
reacción adversa a
algún medicamento
que deba controlarse o
prevenirse?
¿Hay indicios claros de
cascada farmacológica
en el plan terapéutico
del paciente?
Fuente: Amado E. Durán C, Gartzia N, Massot M, Palma D, Rodríguez G, Rosich I. Elementos básicos del abordaje de la medicación en
el paciente crónico: Información al paciente, conciliación, revisión y adherencia. Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención
Primaria. ISBN: 978-84-695-4025-1. 2012
ACCIÓN A REALIZAR SI INCIDENCIA HERRAMIENTA
No efectivo: se recomienda valorar
adherencia. Si la adherencia es buena, se La totalidad de las
recomienda un aumento de la dosis del herramientas exploran el
medicamento, si esto no fuera posible, se aspecto de la eficacia del
recomienda el cambio de medicamento por medicamento. Sólo el
una alternativa más eficaz o añadir un fármaco MAI, ACOVE y No Tears
con acción sinérgica. Si la falta de eficacia se contemplan el aspecto de
debe a una interacción la evidencia y adherencia.
(medicamento, alimento o producto fitoterapia) El Hamdy, aunque no
se recomienda la resolución de la interacción, explora directamente
con la retirada o cambio del medicamento estos parámetros, sí que
causante teniendo en cuenta el balance invita a su revisión.
beneficio/riesgo.
No evidencia: se recomienda la sustitución del
medicamento por la alternativa más eficiente.
Fuente de INFORMACIÓN: Historia clínica, preguntas abiertas al paciente,
historial farmacoterapéutico y que el paciente acuda con todos los
medicamentos que tenga en casa (brown bag).
ACCIÓN A REALIZAR SI INCIDENCIA HERRAMIENTA
Si RAM o interacción grave: se recomienda
sustitución del medicamento por una alternativa más
segura. Si esto no fuera posible se plantearía la La totalidad de
retirada del medicamento teniendo en cuenta el herramientas
balance beneficio/riesgo. En caso de abordan los aspectos
IMPOSIBILIDAD de cambio o suspensión, se
clave de seguridad
recomienda la instauración de un tratamiento para
paliar el efecto adverso causado por el medicamento
del paciente, excepto
y en caso de interacción monitorizar estrechamente el MAI que no
al paciente. explora la posibilidad
de la presencia
Si cascada farmacológica: se recomienda la
retirada de todos los medicamentos de la cascada y de reacciones
la sustitución del primer medicamento causante de la adversas a los
cascada por una alternativa más segura. Si esto no medicamentos. Las
fuera posible, se plantearía la retirada del listas Beers, STOPP
medicamento teniendo en cuenta el balance o PRISCUS pueden
beneficio/riesgo. ser un material
Si RAM o interacción moderada/leve: se complementario
recomienda monitorizar al paciente. para valorar la
Si duplicidad: se recomienda la suspensión de uno
inadecuación por
de los medicamentos duplicados. grupos de edad.
Si contraindicados por edad o patología: Se
recomienda sustitución del medicamento por una
alternativa más segura. Si esto no fuera posible, se
plantearía la retirada del medicamento. Tenido en
cuenta el balance beneficio/riesgo.
Fuente de INFORMACIÓN: Historia clínica del paciente.