PRÁCTICAS DE FARMACOLOGÍA Y TERAPIA

TEMARIO PARA EL II EXAMEN

1. Fármacos antidiabéticos:
Revisión de Caso Clínico de paciente con Diagnóstico de Diabetes

Diabetes Mellitus Tipo 1: Tipo de diabetes caracterizado por la falta total de

producción de insulina, esto producto de un daño a las células beta de los islotes
de Langerhans del páncreas. La causa más común es autoinmune.
Características: Pacientes jóvenes, no más de 20-25 años (NO SIEMPRE).
Clínica: poliuria, polidipsia, polifagia.

Diabetes Mellitus Tipo 2: Compleja fisiopatología, hay producción de insulina, pero

puede ser en cantidades menores a la normal o pueden haber alteraciones en su
función (o ambas). Características: Común en personas mayores (sobre 35-40
años. Relación con la obesidad. Puede presentarse, inicialmente, con poca
sintomatología por largo tiempo. Consecuencias degenerativas, a largo plazo:
complicaciones vasculares, daño renal, daño ocular, neurológico, etc.

INSULINOTERAPIA

NOVOLIN R: Es una insulina de acción rápida y puede ser utilizada en

combinación con productos insulínicos de acción prolongada.

Composición: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Insulina humana,

ADNr* 100 U.I. (0.035 mg). *Producida por tecnología del ADN recombinante en
Saccharomyces cerevisiae. 1 ml contiene 100 U.I. de insulina humana. 1 frasco
ámpula contiene 10 ml equivalentes a 1,000 U.I.

Administración: Para uso subcutáneo o intravenoso. La inyección subcutánea en la

pared abdominal asegura una absorción más rápida que en otros sitios de
inyección. La aguja se debe mantener por debajo de la piel por lo menos 6
segundos para asegurar que la dosis sea inyectada completamente. Los sitios de
inyección deberán de rotarse dentro de la región anatómica para evitar la
lipodistrofia. Las administraciones intramusculares son posibles bajo supervisión
médica.

Almacenamiento: Almacenar en refrigeración de 2°C a 8°C, no almacenar en o

cerca del congelador. Protéjase del calor y de la luz solar.

Reacciones Adversas: La reacción adversa más frecuentemente reportada durante

el tratamiento es la hipoglucemia. Al inicio del tratamiento con insulina, pueden
ocurrir anomalías de la refracción, edema y reacciones en el sitio de inyección
(dolor, enrojecimiento, urticaria, inflamación, moretones, sudoración e hinchazón
en el sitio de inyección). Reacciones anafilácticas, neuropatía periférica.

Farmacocinética:

Absorción: La concentración sérica máxima es alcanzada entre 1.5-2.5 horas

después de la administración subcutánea.

Distribución: No hay enlaces a proteínas plasmáticas.

Metabolismo: Se ha reportado que la insulina humana es degradada por

proteasas de insulina o enzimas que degradan la insulina.Se ha propuesto cierto
número de sitios de rompimiento (hidrólisis).

Eliminación: Estudios han indicado un t½ entre 2-5 horas.

 OTROS ANTIDIABÉTICOS:

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada tableta contiene:

Metformina............................................................. 500 y 850 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Diabetes mellitus no dependiente de insulina

(tipo II) leve o moderada; utilizada en pacientes obesos o con tendencia al
sobrepeso.

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene:

Glibenclamida..................................................................... 5 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Diabetes mellitus no dependiente de insulina

(tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no complicada, y aquéllas con
fallas a otros hipo-glucemiantes

CASO CLÍNICO: Paciente de 45 años que refiere inicio de enfermedad hace

aproximadamente 1 mes presentando aumento del apetito (polifagia), aumento de
la sed(polidipsia) y micción muy frecuente (poliuria) además de decaimiento
general y pérdida de peso. Al examen físico se le encuentra con signos de
obesidad, fiebre de 39°C y signos de deshidratación. En el Servicio de emergencia
se le solicita Glicemia cuyo resultado es: 300.

a) Cuál es el diagnóstico del paciente

b) Según la escala móvil cuantas unidades de insulina le corresponde
c) Identifique las características del Novolin R: Composición, vía de
administración, tipo de insulina, reacciones adversas, farmacocinética, forma
de almacenamiento.
d) Características de la metformina y glibenclamida
2. Fármacos antianémicos
CHELTIN Nombre comercial
HIERRO GLICINATO QUELATO Nombre genérico
COMPOSICIÓN: CHELTIN SUSPENSIÓN GOTAS: Cada 20 gotas (1 mL)
contiene: Hierro glicinato quelato 30 mg
Reacciones adversas: muy ocasionalmente puede provocar fenómenos adversos
gastrointestinales (sensación de plenitud, dolores epigástricos, náuseas,
constipación o diarrea), las cuales suelen ser de poca magnitud y desaparecen al
discontinuar el tratamiento. Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad
(sensación de calor, rubor, taquicardia, erupciones cutáneas, etc). El
oscurecimiento de las heces, característica específica de todos los medicamentos
que contienen hierro, no tiene ninguna implicancia clínica.

FERANIN FORTE Nombre comercial.

HIERRO POLIMALTOSADO Nombre genérico
Composición: Cada 20 gotas (1ml) contiene hierro polimaltosado 50 mg.
 Reacciones adversas: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales
como ardor epigastrico, náuseas, o estreñimiento,

Caso clínico: Paciente de 3 años de edad que pesa 12 k, es traído por la madre a
consulta refiriendo que desde hace dos meses no gana peso, lo nota inapetente y
con desgano. Al examen se le encuentra piel y mucosas pálidas, se le realiza
examen de hemoglobina dando como resultado 8 y el hematocrito 24.

Cuál es el diagnóstico del paciente, calcule la dosis del medicamento que

recomendaría, mencione las reacciones adversas de cada uno de ellos.
Para el cálculo de la dosis del feranin: Dosis de tratamiento es 3mg/k/día. Paciente
que pesa 12 k.
Son 3 x 12 =36 mg que debe recibir c/24 horas.
Si 1 ml de feranin equivale a 20 gotas
Entonces en 20 gotas hay 50 mg de hierro
En cuantas gotas habrá 36 mg.
Multiplicando 36 x 20 y dividiendo el resultado entre 50, el resultado es 14 gotas.

Para el cálculo de la dosis del cheltin: Dosis de tratamiento es 3mg/k/día. Paciente

que pesa 12 k. Son 3 x 12 =36 mg que debe recibir c/24 horas.
Si 1 ml de cheltin contiene 30 mg de hierro y 1ml equivale a 20 gotas
En 20 gotas hay 30 mg
En cuantas gotas habrá 36 mg
Multiplicando 36 x 20 y dividiendo el resultado entre 30, el resultado es 24 gotas.
3. Farmacología de los corticoides
Prescripción y administración de corticoides más usados en la prácica clínica
Caso clínico: Paciente de 2 años de edad que pesa 12 kilos, acude por el Servicio
de emergencia presentando ronchas diseminadas en todo el cuerpo luego de
haber ingerido pescado en el mercado. Es evaluada siendo diagnosticada de
intoxicación alimentaria y urticaria alérgica. Calcule la dosis de dexametasona a
administrar.
Dosis de la dexametasona es 0.3 a 0.6 mg/k/dia
Si paciente pesa 12 kilos.
0.3 x12 = 3.6 mg que debe recibir el paciente en 24 horas
La dexametasona viene en Ampollas de 4mg en 2ml.
Si 4 mg hay en 2ml
3.6mg hay en ……. Se realiza una regla de tres simple y se multiplica 3.6 por
2ml y se divide entre 4. El resultado es 1.8ml.
Identifique las principales características de la prednisona
PREDNISONA 5 mg Tabletas
PREDNISONA 20 mg Tabletas
PREDNISONA 50 mg Tabletas
PREDNISONA 5 mg/5 mL - Jarabe
INDICACIONES Y USOS:
 PREDNISONA es un glucocorticoide indicado en el tratamiento de muchas
enfermedades debido a sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Se usa
en Reacciones alérgicas inducidas por fármacos; rinitis alérgica severa, Lupus
eritematoso sistémico; Dermatitis atópica; Anemia hemolítica adquirida, Síndrome
nefrótico, Meningitis tuberculosa, Corioretinitis, Asma bronquial, artritis
reumatoidea.
Reaccones Adversas: diabetes mellitus, Fallo cardiaco, Reacción alérgica
severageneralizada, delirio (confusión, excitación), desorientación, euforia,
alucinaciones, episodios maníaco depresivos, depresión mental o paranoia, acné,
cataratas, hipertensión, irregularidades menstruales, úlcera péptica o perforación
intestinal, ruptura de tendón; irritación gastrointestinal; aumento del apetito,
indigestión, nerviosismo o inquietud, dificultad al dormir. Aumento de peso
4. Farmacología del Asma Bronquial
Caso Clínico: Paciente Jordan de 4 años de edad que pesa 15 kg acude por el
Servicio de Emergencia presentando tos con movilización de secreciones,
agitación y signos de dificultad respiratoria, es diagnosticado de Crisis de asma
Bronquial y Neumonía
De la hoja de Tratamiento identifique los fármacos broncodilatadores y
antiinflamatorios, la dosis de antiinflamatorio usada, el tiempo de vida media
aproximado.
Indicaciones o Manejo General del paciente.
- Control de Funciones Vitales
- Balance Hidrico
- Oxigeno por mascarilla simple a 6 litros por minuto
- Posición semisentado
- Bajar temperatura por medios físicos
- Hemograma, hemoglobina
- Radiografía de tórax

Tratamiento

- Dieta blanda
- Dextrosa al 5% 1000cc +Cloruro de sodio al 20% 12ml+Cloruro de Potasio al
20% 10ml pasar a XII gotas por minuto
- Penicilina G Sodica 500000 UI c/6horas VEV
- Dexametasona 1.5 mg C/8horas VEV
- Hidrocortisona 30mg C/6 horas VEV
- Bromuro de Ipratropio 2 puff c/8 horas Inhalado
- Salbutamol 2 puff c/4horas Inhalado

Respuesta: Broncodilatadores: Bromuro de Ipratropio, y Salbutamol. Tiempo de

vida media: del salbutamol 4 horas y del Ipratropio 8 horas. Antiinflamatorios o
corticoides: la dexametasona y la hidrocortisona.

Dosis de la dexametasona: El paciente recibe 1.5 mg c/8horas, entonces en 24

horas recibe 1.5 mg x 3= 4.5mg en 24 horas. Esto se divide entre el peso del
 paciente 15 lo que nos da un resultado de 0.3 mg/kilo/dia, siendo la dosificación
adecuada ya que la dosis es de 0.3 0.6 mg/kilo/dia

Dosis de la hidrocortisona: El paciente recibe 30 mg c/8horas, entonces en 24

horas recibe 30 mg x 3= 90mg en 24 horas. Esto se divide entre el peso del
paciente 15 lo que nos da un resultado de 6 mg/kilo/dia, siendo la dosificación
adecuada ya que la dosis es de 5 a 8 mg/kilo/dia.

5. Uso de AINES
Paciente de 3 años de edad que pesa 12 kilos, se le realizó una extracción de
pieza dentaria presentando a los dos días inflamación en hemicara izquierda, dolor
a la masticación y fiebre de 39 °C. Realize el manejo farmacológico de la fiebre
dolor e inflamación con Ibuprofeno, Paracetamol, Metamizol y Diclofenaco.
Para resolver las preguntas necesitamos saber la presentación de los
medicamentos y la dosis de cada uno de ellos.
Ibuprofeno 100mg en 5 ml (Jarabe)
Dosis: 5-10mg/kilo/dosis y se administra cada 8 horas
Si el paciente pesa 12 kilos y elegimos utilizar 5mg/kilo/dosis
Multiplicamos 12 x 5= 60mg que debe recibir el paciente por cada dosis.
Si el Ibuprofeno en Jarabe contiene 100mg en 5ml entonces
60 mg en cuantos ml?.
Se realiza una regla de tres simple y se multiplica 60mgx5ml y se divide entre 100.
El resultado es 3ml que debe darse al paciente cada 8 horas.

Paracetamol 120mg en 5 ml (Jarabe)(Se usa para el dolor y la fiebre no

inflamación)
Dosis: 10-15mg/kilo/dosis y se administra cada 6 horas
Si el paciente pesa 12 kilos y elegimos utilizar 15mg/kilo/dosis
Multiplicamos 12 x 15= 180mg que debe recibir el paciente por cada dosis.
Si el Paracetamol en Jarabe contiene 120mg en 5ml entonces
180 mg en cuantos ml?.
Se realiza una regla de tres simple y se multiplica 180mgx5ml y se divide entre
120. El resultado es 7.5ml que debe darse al paciente cada 6 horas.

Metamizol 1000mg en 2 ml (Ampolla)(Se usa para la fiebre y el dolor pero sus

efectos adversos pueden ser muy severos)
Dosis: 10-20mg/kilo/dosis y se administra cada 8 horas
Si el paciente pesa 12 kilos y elegimos utilizar 20mg/kilo/dosis
Multiplicamos 12 x 20= 240mg que debe recibir el paciente por cada dosis.
Si el Metamizol en Ampolla contiene 1000mg en 2ml entonces
240 mg en cuantos ml?.
Se realiza una regla de tres simple y se multiplica 240mgx2ml y se divide entre
1000. El resultado es 0.48ml que debe colocarse al paciente por vía intramuscular.
 Diclofenaco 15mg en 1 ml (Gotas)
Dosis: 1-2mg/kilo/dosis y se administra cada 8 horas
Si el paciente pesa 12 kilos y elegimos utilizar 1mg/kilo/dosis
Multiplicamos 12 x 1= 12mg que debe recibir el paciente por cada dosis.
Si el Diclofenaco en Gotas contiene 15mg en 1ml (20 gotas) entonces
12 mg en cuantas gotas?.
Se realiza una regla de tres simple y se multiplica 12mgx20 gotas y se divide entre
15. El resultado es 16 gotas que debe darse al paciente cada 8 horas.

Reacciones adversas más frecuentes de los AINES: rinitis y/o asma bronquial;
urticaria y/o angioedema; shock.

6. Prescripción adecuada de antimicrobianos

En el caso clínico N° 4 el paciente tenía diagnóstico de Neumonía. Realice la
identificación del antibiótico utilizado y calcule la dosis que se administró al
paciente, si fue adecuada o no.
El antibiótico utilizado fue:
- Penicilina G Sodica 500000 UI c/6horas VEV

Para el cálculo de la dosis que recibe se multiplica 500000 por 4, ya que se le está
administrando cada 6 horas en 1 día, si el día tiene 24 horas entonces recibe el
medicamento 4 veces al día.

500000 x 4 = 2000000 UI en el día

Se divide entre el peso del paciente: 15 kilos

2000000 entre 15 =133,333

La dosis de la penicilina es 100,000 a 200,000 UI/kilo/día dividido en 4 dosis,

entonces la medicación fue adecuada.

TRATAMIENTO CON AMOXICILINA:

Presentación: Jarabe 250/5ml

Dosis: 40-50 mg/k/dia. Frecuencia de administración: c/8 horas. Duración: 7 días

El paciente Jordan con diagnóstico de Neumonía pesa 15 kilos, entonces

40x 15= 600 mg en 24 horas

600dividido entre 3= 200 mg c/8horas

250mg----5ml

200mg----x x=4ml. Rpta: Amoxicilina250mg/ml 4ml c/8horasx7días

7. PROCEDIMIENTO DE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA
OBJETIVO
Verificar si el paciente es alérgico a la penicilina.
FORMA DE DILUIR LA PENICILINA
- Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades
- El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua destilada.
- Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades y se vuelve a diluir en 10 ml. de
agua destilada.
- De la dilución anterior se toma nuevamente 1 ml. que equivale a 10.000 unidades
y se coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por vía intradérmica 0.1
ml. que equivale a 1.000 unidades
PROCEDIMIENTO
a. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares
para saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes alérgicos a ella.
b. Informe al paciente del procedimiento que realizará.
c. Lávese las manos.
d. Diluir la penicilina y cargar la jeringa.
e. Traslade el material a la unidad del paciente.
f. Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo.
g. Limpie cuidadosamente la piel de la zona sólo con alcohol y espere que
evapore.
h. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde
superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina.
i. Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua destilada
dejando también una pápula.
j. Mantenga al paciente en observación durante 20 a 30 minutos.
k. Después de 30 minutos observe la reacción local (Intradermorreación).

Comparar ambos antebrazos prolijamente; se considera positiva si se encontrara

eritema, induración o cualquier otra reacción, siempre que haya ocurrido sólo en el
antebrazo en el cual se inyectó la penicilina.

MANEJO DEL SHOCK ANAFILACTICO

Definición: Inicio agudo de una reacción que compromete la piel, mucosas o

ambas más el compromiso de uno de los siguientes: respiratorio; hipotensión
arterial o síntomas de hipotonía, síncope u otro. Ejemplo: Paciente que luego de
recibir un inyectable intramuscular presenta piel fría, pérdida del conocimiento y
pulsos débiles.

MANEJO (la adrenalina y el oxigeno son las dos drogas más eficaces en el
tratamiento)

- ABC O CBA

- oxígeno
 - posición del paciente (trendelemburg)

- Retirar si es posible el estímulo alergénico

- Fármaco de primera elección: adrenalina. DOSIS: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg);

máximo entre 0,3 a 0,5 mg. Ampolla 1:1000 (No se diluye). Se han observado
mejores resultados por vía intramuscular en la cara lateral del muslo. Se puede
repetir la dosis cada 5 o 20 minutos.

- Volumen: Previa canalización de una vía periférica administrar suero fisiológico

- Antihistamínicos anti H1: corfeniramina y antiH2 Ranitidina

- corticoides: hidrocortisona

8. Bioseguridad, fármacos antisépticos y desinfectantes

ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos.
ANTISEPSIA: Destrucción de los gérmenes por medio de empleo de antisépticos.
Generalmente en tejidos vivos.
ESTERILIZACIÓN: Proceso que elimina odas las formas de material viviente:
bacterias, virus, esporas y hongos
DESINFECCIÓN: Destrucción de formas vegetativas de microorganismos en
objetos inanimados.
BIOSEGURIDAD: Conjunto de procedimientos y normas utilizadas para conservar
la salud de las personas con actividad laboral de riesgo para adquirir
enfermedades.
CONTROL DE LA INFECCIÓN:
a) Valoración del paciente: Todo paciente puede transmitir: hepatitis, SIDA, Sífilis,
Gonorrea, parotiditis, influenza, faringitis Aguda, Neumonía, Tuberculosis,
sarampión, Rubeola, Herpes, varicela, etc.
b) Esterilización del instrumental
Métodos: Vapor a presión, autoclave (121°C durante 15 a 40 min.)
Vapor químico o quimioclave (120 °C por 30 min.)
Esterilización con calor seco (Poupinel)
c) Desinfección: Destrucción de formas vegetaivas de microorganismos en
objetos inanimados: Se utiliza glutaraldehido, hipoclorito de sodio, yodóforos y
alcoholes.
d) Protección del personal: Son las técnicas de barrera (uso de guantes, lavado
de manos, mascarilla, delantal, gorros y lentes de protección. Además
inmunizaciones.

LAVADO DE MANOS: Con jabón neutro, soluciones alcohólicas, y gluconato de

clorhexidina.

ALCOHOL AL 70%:

Mecanismo de acción: Desnaturaliza las proteínas de la bacteria

Espectro de actividad: Bacterias gram + y gram – Bactericida de potencia
intermedia. Algunos virus (VIH)

Indicaciones: Antisepsia de la piel intacta, cuidados del cordon umbilical

Farmacocinética: Inicio de acción rápido, evitar en heridas abiertas, seca la piel y

es inflamable.

CLORHEXIDINA

Mecanismo de acción: ruptura de la membrana plasmática de la bacteria

Espectro de actividad: Bacterias gram + y gram – Bactericida de potencia

intermedia. Virus, hongos y esporas. En micobacerias es bacteriostático.

Indicaciones: Antiséptico más ampliamente recomendado, se usa para el lavado

de manos, antisepsia de la piel, desinfección de heridas y quemaduras

Presentación: Gluconato de clorhexidina (Solución alcohólica al 0.5%, solución

acuosa al 2%, 4%, crema al 1%)

Farmacocinética: Inicio de acción 15-30 seg., duración 6 horas, poco tóxico,

conviene proteger de la luz.

POVIDONA YODADA (YODÓFOROS)

Mecanismo de acción: Son oxidantes, precipita las proteínas de la bacteria

Espectro de actividad: Bacterias hongos y virus. Bactericida de potencia

intermedia. Micobacterias y esporas en menor grado.

Indicaciones: Preparación quirúrgica de la piel, antisepsia de la piel (menor que

con clorhexidina), vaginitis.

Farmacocinética: Inicio de acción a los 3 min.

Retraza la cicatrización

Presentación: Solución jabonosa al 7.5%, Acuosa al 5% o alcohólica al 10%

PEROXIDO DE HIDROGENO

Mecanismo de acción: Oxidantes, altera el ADN

Espectro de actividad: Bacterias gram + y gram – Algun

Indicaciones: Preparación quirúrgica de la piel, antisepsia de la piel (menor que

con clorhexidina), vaginitis.

En general su uso está desaconsejado. Retraza la cicatrización

Presentación: Solución jabonosa al 7.5%, Acuosa al 5% o alcohólica al 10%