CURSO DE ACTUALIZACIÓN

PROFESIONAL

M. En C. Antonio Mendoza Ramírez

M. en C. Maria de los Angeles Centeno Pérez

Marzo de 2009
 VALORACIÓN
PLANEACIÓN

EJECUCIÓN

DIAGNÓSTICO
M. A. C. P. ESEO IPN
26/03/2009
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

Son aquellas
actividades dentro
del campo
diagnóstico y
tratamiento de la
enfermera

No se requiere de
una indicación
médica
26/03/2009 M. A. C. P. ESEO IPN
 INTERVENCIONES
INTERDEPENDIENTES

Son aquellas
actividades que se
realizan
conjuntamente o en
coordinación con
otros integrantes del
equipo de salud
(trabajo social,
nutrición, medicina,
entre otros)
26/03/2009 M. A. C. P.
 INTERVENCIONES
DEPENDIENTES

Son aquellas que

para su realización
dependen
exclusivamente de
la indicación y
supervisión de otro
integrante del
equipo de salud.

26/03/2009 M. A. C. P.
Planeación

Es la elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar las
capacidades del usuario y reducir o
corregir las respuestas humanas
(fisiológicas del organismo,
percepciones, sentimientos y
conductas) a la enfermedad.

26/03/2009 M. A. C. P.
 PLANEACIÓN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA

• Deben ser individualizadas

• Realistas
• Considerar el tiempo de permanencia del
paciente, los recursos disponibles para el
cuidado.
• Intervenciones fechadas y firmadas.
26/03/2009 M. A. C. P.
PASOS DE LA PLANEACIÓN
 Establecimiento de prioridades
 Determinación de los objetivos o resultados
esperados de la atención
 Plan de intervenciones de enfermería.
 Documentación y Registro del plan

Prevenir
Finalidad Disminuir
Eliminar
Problemas o respuestas
identificadas en el Dx. de
Enfermería
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 Establecimiento de prioridades

Identificar los
problemas en los
que se debe
centrar la atención
inmediata, por que
representan una
amenaza para el
usuario

26/03/2009 M. A. C. P.
 Ejemplo
Diagnósticos Priorización

Alteración en el
Limpieza ineficaz de

patrón de sueño las vías aéreas

Dificultad en el
Alteración en el
mantenimiento del patrón de sueño
hogar
Dificultad en el

Limpieza ineficaz mantenimiento del
de las vías aéreas hogar

Aislamiento social
Aislamiento social
26/03/2009 M. A. C. P.
Ejemplo
Diagnósticos Priorización

Diarrea
Déficit de volumen

Deterioro de la de líquidos
movilidad física
Diarrea

Déficit de
Déficit de
autocuidado: autocuidado:
higiene higiene

Déficit de volumen
Deterioro de la
de líquidos movilidad física

26/03/2009 M. A. C. P.
Elaboración de objetivos

Después de establecer prioridades, se

plantean las respuestas y
comportamientos esperados del
usuario como resultado de las
intervenciones

Los objetivos se formulan en conjunto
son el usuario.

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Finalidad de los objetivos

Los objetivos dirigen las

intervenciones de enfermería dándole
carácter individualizado y son factores
de motivación

Son la base para la evaluación pues
permiten medir el éxito del plan de
intervenciones

26/03/2009 M. A. C. P.
 Características de objetivos

Deben ser específicos para el diagnóstico de
enfermería planteado y centrarse en la modificación o
desaparición de factores causales del problema
¿Qué?

Estar dirigidos al usuario (persona) ¿Quién?

Incluir verbos ¿Qué?

Ser realistas, considerando todas las capacidades del
usuario ¿Cómo?

Especificar el tiempo (factible) ¿Cuándo?

Definir el lugar donde se realizará la acción ¿Dónde?

26/03/2009 M. A. C. P.
Características

Utilizar un solo verbo (conducta) por

cada objetivo

Ser realistas, considerar las
capacidades físicas, psicológicas y
personales del usuario

Considerar conductas de dominio:
cognitivo, afectivo y psicomotriz, de
acuerdo con el problema de salud.
26/03/2009 M. A. C. P.
Momentos
específicos:¿Cuándo se Sujeto: ¿Quién es la
espera que la persona persona que se espera
realice la acción? que logre el objetivo?

Verbo: ¿Qué opciones

debe hacer la persona
Componentes para demostrar que a
logrado el objetivo?

Criterio: ¿En que medida

Condición: ¿Bajo que circunstancias
tiene que realizar la persona la
tiene que realizar la persona las
acción?
acciones?

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Ejemplo:

Sujeto: La Sra. Adriana

Verbo: caminará

Condición: con una muleta

Criterio: por lo menos hasta el final del

pasillo y de vuelta a la habitación.

Momento: esta tarde.

Donde: en el servicio de medicina interna

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Ejemplo de objetivos
Diagnóstico

Déficit de conocimientos: cuidado de los
pies), relacionado con la mala interpretación
de la información y desinterés, manifestado
por no realizar el cuidado en forma
adecuada y oportuna
Objetivo

La Sra. Hernández describirá los cuidados
para sus pies, después de un programa
educativo en consulta externa

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Continuación:
Ejemplo de objetivos
Diagnóstico

Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea, relacionado con inmovilidad del
usuario
Objetivo

El Sr. Reynoso conservará la integridad de
la piel mediante cambios de posición
durante su estancia en el servicio de
medicina interna

26/03/2009 M. A. C. P.
Continuación:
Ejemplo de objetivos
Diagnóstico

Intolerancia a la actividad relacionada con
proceso de envejecimiento manifestado por
expresión verbal de sensación de malestar
y debilidad, ausencia de cambios de
posición
Objetivo

El Sr. Rivera mostrará mayor tolerancia a la
actividad posterior a un plan de ejercicios
pasivos en su domicilio

26/03/2009 M. A. C. P.
Ejemplo de objetivos
Diagnóstico

Estreñimiento relacionado con poca ingesta de
líquidos y dieta pobre en fibra manifestado por
heces duras, esfuerzo excesivo para defecar y
masa rectal palpable
Objetivo

El Sr. Reynoso evacuará diariamente y sin
molestias posterior a los cambios de su dieta.

El Sr. Reynoso comprenderá la importancia de la
dieta rica en fibra y un plan de ejercicio para el
reestablecimiento de su eliminación intestinal en el
servicio de medicina interna.

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Determinación de intervenciones

Las intervenciones de enfermería son

estrategias concretas diseñadas para
ayudar al usuario a conseguir los
objetivos

Se dirigen a tratar a los factores
causales y factores de riesgo

26/03/2009 M. A. C. P.
Cuestionamientos
Se recomienda realizarse las siguientes preguntas
para determinar las intervenciones:

¿Cuál es el problema?

¿Cuáles son los factores causales?

¿Qué se debe valorar antes, durante y después de
la intervención?

¿Qué intervenciones especificas se deben realizar
para tratar o prevenir los factores causales?

¿Acciones que requieren consulta y derivación del
usuario a otros profesionales?

¿Qué intervenciones educativas se requieren?

26/03/2009 M. A. C. P.
 Ejemplo de análisis

Problema

Factores relacionados

Valorar

Intervenciones

Intervenciones educativas

Consulta o derivación
26/03/2009

Limpieza ineficaz de las vías aéreas

Presencia de secreciones abundantes y
espesas

Capacidades del usuario

Frecuencia respiratoria, signos de dificultad
respiratoria campos pulmonares

Posición semifowler

Líquidos orales

Palmopercusión

Movilización

Ejercicios respiratorios

Ejercicios de tos

Aspiración de secreciones

Orientar a usuario como realizar ejercicios
respiratorios

Signos de dificultad respiratoria, en caso de no
obtener respuesta favorable
M. A. C. P.
Plan de cuidados

Son documentos que contienen:
 Diagnóstico de enfermería
 Objetivo
 Intervenciones
 Fundamentación de las intervenciones
 Evaluación

Pueden ser individualizados,

estandarizados (con espacios en blanco
para anotaciones especificas)

26/03/2009 M. A. C. P.
Formato
Diagnóstico Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
enfermero científica

26/03/2009 M. A. C. P.
Formato
Nombre: _________________________________No. Expediente__________
Edad______ Servicio_____________No. cama________Fecha____________
Diagnóstico enfermero_____________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Objetivo ________________________________________________________
_______________________________________________________________
Intervenciones Fundamentación Evaluación
científica

26/03/2009 M. A. C. P.
 Documentación y del
Plan de Cuidados

Es el registro que la enfermera realiza

de los componentes del plan de
cuidados en el formato establecido
sugeridos

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Ejecución

Después de establecer el plan de cuidados.

Es la realización de las intervenciones de
enfermería con la finalidad de conseguir los
objetivos determinados en el plan. Se llevan
a cabo los siguientes pasos:
 Preparación
 Intervención
 Documentación

26/03/2009 M. A. C. P.
Preparación

Revisar que las acciones sean especificas y
de acuerdo a las características del usuario

Analizar si se cuenta con conocimientos y
habilidades para las intervenciones, en caso
necesario solicitar asesoría y apoyo

Tener en cuenta las complicaciones que se
pueden presentar

Reunir el material y equipo

Crear un ambiente confortable, segura,
protegiendo la individualidad del usuario

26/03/2009 M. A. C. P.
 Intervención

Considerando las capacidades

del usuario en sus esferas bio-
psico-social, para lograr su
participación y mas rápida
independencia.

Llevar acabo las intervenciones
de enfermería

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Documentación

Es el registro de las intervenciones

realizadas que como documento legal
es la prueba la calidad de la atención
al usuario garantiza la continuidad de
la atención

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 EJECUCIÓN Incluye

Prepararse para recibir

el informe de cambio
de turno

Fijar prioridades

Revalorar

Realizar las
intervenciones e
introducir los cambios
necesarios

Registrar

Dar el informe de
cambio de turno.
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 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA (NIC)

Es una clasificación normalizada completa

de intervenciones que realiza el profesional
de enfermería

Puede utilizarse en todo tipo de
instituciones de salud y el la comunidad, así
como en todas las especialidades

Las NIC abarcan las esferas bio- psico-
social.

26/03/2009 M. A. C. P.

La edición 2005 incluye 514
intervenciones y mas de 12 000
actividades.

Las listas de actividades son
bastante largas, dado que se
deben satisfacer las necesidades
de múltiples usuarios

La clasificación se actualiza
continuamente.
26/03/2009 M. A. C. P.

Las NIC se agrupan en 30 clases y 7 campos:
 Fisiológico básico
 Fisiológico complejo
 Conductual
 Seguridad
 Familia
 Sistema sanitario
 Comunidad

En una segunda estructura organizativa las NIC se
relacionan con los Diagnósticos de la NANDA
(North American NursingDiagnosis Association.

26/03/2009 M. A. C. P.
Ejemplo: Cuidados prenatales

Instruir a la usuaria acerca de la importancia de los
cuidados prenatales

Animar al padre a que participe

Instruir a la usuaria a cerca de la nutrición en el
embarazo

Vigilar las ganancias de peso en cada consulta

Vigilar presión sanguínea, niveles de glucosa,
niveles de hemoglobina

Medir la altura de fondo uterino

Auscultar frecuencia cardiaca fetal

26/03/2009 M. A. C. P.
26 de marzo de 2009 M. A. C. P.