INSUFICIENCIA CARDIACA -Hipertrofia cardiaca

-Actividad neurohormonal: Liberación de

GENERALIDADES
noradrenalina por el S.N adrenérgico.
Predominio en personas > 65 años Liberación del péptido natriurético auricular.
Activación sistema Renina- Angiotensina.
Principal causa de Insuficiencia Cardíaca Izq:
Hipertensión Arterial Sistémica HAS con o sin
Cardiopatía Isquémica CI
Primera causa de ICD: ICI
DEFINICION
Incapacidad del corazón para bombear la
cantidad de sangre para mantener las
necesidades metabólicas de las células del
organismo. Deteriora la capacidad del
ventrículo para llenarse de sangre y
expulsarla. MECANISMOS COMPENSADORES
NEUROHORMONALES
GASTO CARDIACO/ Volumen Minuto:
Volumen de sangre bombeado por cada Al fallar los mecanismos compensatorios:
ventrículo en un minuto. G.C= Frecuencia
cardiaca x Volumen Sistólico latido. Acumulación sanguínea por la incapacidad
de bombeo → extravasación de líquido →
Regulan el Volumen Sistólico: Permiten edema y congestión.
un Volumen Minuto adecuado
CLASIFICACION
Contractilidad: Fuerza de contracción
intrínseca del miocardio Sistólica – Diastólica
Frecuencia cardíaca  frecuencia de Gasto Disminuido – Aumentado
contracción: cantidad de trabajo en unidad Derecha – Izquierda
de tiempo Aguda – Crónica
Precarga: Volumen de llenado diastólico Según la NYHA:
Poscarga: Tensión de vaciado ventricular
CAUSAS: Miocardiopatía, Cardiopatía
Isquémica, Hipertensión Arterial Sistémica,
Valvulopatías
CONSECUENCIAS
Disminución del volumen sistólico
Alteración en el vaciamiento ventricular HIPERTROFIA ADECUADA: Normaliza el
Dilatación cardíaca estrés parietal en sístole o diástole y el
Elevación de la presión diastólica ventricular trabajo cardíaco
MECANISMOS COMPENSATORIO: Se Ley de Laplace: espesor / radio cavidad.
utilizan para que llegue el aporte de oxígeno
a todo el organismo: HIPERTROFIA INAPROPIADA: hipertrofia
miocárdica excesiva
Aumento de la Frecuencia Cardíaca
Dilatación y aumento de la Contractibilidad Consecuencia: cavidad pequeña con bajo
Aumento del músculo cardíaco estrés parietal diástolico pero con aumento en
masa muscular sin incremento de la
MECANISMOS DE COMPENSACION circulación coronaria  condiciona Isquemia
-Dilatación ventricular Miocárdica
Ley de Laplace: ESPESOR DE PARED / radio
cavidad
Espesor de la pared excede al radio de la
cavidad, aumenta estrés y mayor consumo de
oxígenodisminución función cardíaca.
HIPERTROFIA INADECUADA
Sobrecarga volumétrica (Insuficiencia Mitral o
Tricuspídea)
Consecuencia: dilatación ventricular excesiva
y contracción miocárdica ineficiente
INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA:
Ley de Laplace: espesor de pared / RADIO Aumento de la presión en VD, congestión
CAVIDAD sanguínea sistémica → edema en hígado,
bazo, abdomen.
GASTO CARDIACO ELEVADO
CAUSAS: Insuficiencia Cardíaca Izquierda
Tirotoxicosis= Hipertiroidismo Valvulopatía Cardíaca
Fístula Arterio-Venosa Enfermedad Pulmonar Grave: Enfisema
Anemia Crónica
Beriberi (Deficiencia Vit B1) CONSECUENCIAS: Congestión de sistemas
Enfermedad de Paget y órganos: hígado, tubo digestivo
Sepsis Bacterias en sangre. Edema en extremidades: dorso de pie,
maleolar, piernas.
GASTO CARDIACO DISMINUIDO
Cardiopatía Isquémica SINTOMAS: Náusea, anorexia, Ascitis,
Hipertensión Arterial anasarca, Dolor hepático, Disnea, Edema,
Valvulopatías Venas varicosas y pulsátiles, Ingurgitación
Cardiomiopatías facial, Pulsación de vasos de cara y cuello,
Cardiopatías Congénitas dificultad en retorno venoso.
Miopericarditis
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA:
Aumento de la presión en venas pulmonares
por acumulación sanguínea en VI =
Congestión pulmonar.
CAUSAS: Arteriopatía Coronaria,
Hipertensión Vascular
Sistémica,Valvulopatía, Cardiomiopatía
CONSECUENCIAS: Congestión pulmonar:
Edema pulmonar, Hipoxia
Inversión progresiva del Flujo Sanguíneo EXAMEN FISICO
Disminución de la Fracción de Eyección: ↓ Compromiso del estado general
perfusión tisular, ↓ capacidad física. Disnea, Cianosis periférica
SINTOMAS: Fatiga, Intolerancia al ejercicio, Presión del pulso disminuida
Nicturia: Expulsión involuntaria de orina Aumento del pulso venoso yugular
durante la noche, Disnea, Palpitaciones, Hepatomegalia, ascitis, edema
Angina, síncope, Extremidades frías, Tos Pulso alternante
seca nocturna, ortopnea, edema pulmonar, MANEJO DEL PACIENTE CON ICC
mareos, sudoración excesiva.
1. Consultar con el medico sobre el problema
cardiovascular (origen, evolución, control,
tratamiento y pronóstico).
2. Está contraindicado tratar a pacientes con
Icc sin diagnóstico, que hubieran abandonado
el tratamiento.
3. Tomar signos vitales en cada cita.
Frecuencia cardíaca >100 o < 60
latidos/minuto, suspender la consulta
4. En caso de daño valvular o cardiopatía
congénita, prescribir profilaxis antimicrobiana
para evitar endocarditis bacteriana.
TRASTORNOS DE LA COAGULACION
COAGULACION SANGUINEA: Proceso por
el que la sangre líquida pasa a convertirse en
coágulos de sangre semisólidos. Ej:
Petequias: pequeñas hemorragias capilares,
puntiformes. En el síndrome purpúrico
Equimosis: infiltración en piel o mucosas de
sangre extravasada, asociadas a petequias,
se ven grandes en los trastornos de la
coagulación y síndromes hiperfibrinolíticos.
Hematomas: colección de sangre extravasada
en los músculos o tejidos profundos,
frecuentes en trastornos de coagulación.
HEMOSTASIA: Cese fisiológico de la
hemorragia, proceso mediante el cual
componentes celulares y plasmáticos
interactúan en respuesta a una lesión vascular
con la finalidad de mantener la integridad
vascular y promover la resolución de la herida;
involucra un cambio de estado líquido a sólido
con la formación del coágulo de fibrina.