FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERIA

LIC: KETTY PAPA CARRERA

TEMA: FIBROSIS PULMONAR

ALUMNA: OSORIO MENDOZA JUDI

 FIBROSIS PULMONAR

La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar que se produce cuando el tejido

pulmonar se daña y se producen cicatrices. Este tejido engrosado y rígido hace que
sea más difícil que tus pulmones funcionen correctamente.
A medida que la fibrosis pulmonar empeora, tienes cada vez más dificultad para
respirar La fibrosis pulmonar es una afección en la cual el tejido de los pulmones
cicatriza y, por lo tanto, se vuelve grueso y duro.
Esto produce dificultades a la hora respirar y es posible que la sangre no reciba
el oxígeno suficiente.
Cuando los expertos realizan los análisis de la función pulmonar,
mediante espirometría, pueden encontrar limitaciones pulmonares y
modificaciones en el intercambio habitual de gases que lleva a cabo el pulmón.
 Tipos
La fibrosis pulmonar se incluye dentro de las enfermedades intersticiales de pulmón. En
la actualidad, gracias a las biopsias pulmonares, se han podido diferenciar cuatro tipos
de neumonías intersticiales.
 Neumonitis intersticial usual: Ocurre más frecuentemente en varones. Su pronóstico
es malo y la mortalidad a los 5 y 10 años de su diagnóstico es del 43 por ciento y 15
por ciento, respectivamente.

 Neumonitis intersticial descamativa: El 90 por ciento de los pacientes que la

padecen son fumadores. A diferencia de las otras, las personas que la sufren suelen
ser más jóvenes y tiene una buena evolución clínica.

 Neumonitis intersticial aguda: Es una afección que evoluciona rápidamente, llegando

incluso a provocar disnea o hipoxia (falta de oxígeno).

 Neumonitis intersticial no específica: Puede estar causada por una reacción a

determinados fármacos, asociado a enfermedades pulmonares o tener una causa
desconocida.

Síntomas

Entre los signos y síntomas de la fibrosis pulmonar, pueden mencionarse los

siguientes:

 Difficult para respirar (disnea)

 Tos seca

 Fatiga

 Pérdida de peso sin causa aparente

 Dolor en los músculos y en las articulaciones

Causas
La fibrosis pulmonar produce cicatrices y engrosa el tejido que rodea las bolsas de
aire (alvéolos) de los pulmones. Esto dificulta el paso del oxígeno al torrente
sanguíneo. El daño puede deberse a muchos factores diferentes, incluidos la
exposición por un largo plazo a determinadas toxinas, ciertos trastornos médicos,
radioterapia y algunos medicamentos.

Factores de riesgo

Los factores que te hacen más propenso a la fibrosis pulmonar comprenden los
siguientes:

 Edad. Si bien se ha diagnosticado fibrosis pulmonar en niños y bebés, es

más probable que el trastorno afecte a adultos de mediana edad y mayores.

 Sexo. La fibrosis pulmonar idiopática afecta con mayor frecuencia a los

hombres que a las mujeres.

 Tabaquismo. Muchos más fumadores y ex fumadores padecen fibrosis

pulmonar que personas que nunca fumaron. La fibrosis pulmonar puede
producirse en pacientes con enfisema.

 Determinadas ocupaciones. Las personas que trabajan en minería,

agricultura o construcción o que están expuestas a contaminantes que se
sabe dañan los pulmones tienen mayor riesgo de presentar fibrosis pulmonar.

 Tratamientos oncológicos. Recibir tratamientos con radiación en el tórax o

determinados fármacos para quimioterapia puede aumentar el riesgo de
fibrosis pulmonar.

 Factores genéticos. Algunos tipos de fibrosis pulmonar son hereditarios, y

los factores genéticos podrían ser un componente.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Cinco millones de personas en todo el mundo sufren de fibrosis pulmonar. Una
amplia gama de tasas de incidencia y prevalencia han sido reportados para la
fibrosis pulmonar. Las tasas de continuación son por 100 000 personas, y los
rangos reflejan los criterios de inclusión estrictos y generales.
FISIOPATOLOGIA
La fibrosis pulmonar consiste en la transformación gradual del parénquima
pulmonar en tejido fibroso normal. La sustitución cicatricial del tejido normal
de pulmón provoca disminución irreversible de la capacidad de difusión de
oxígeno (oxigenación).3 Por otra parte, la disminución de la distensibilidad
pulmonar por fibrosis conforma una enfermedad pulmonar restrictiva

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
PARTES DE LA VIA RESPIRATORIA
Las Vías Respiratorias:
Están formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea,
los bronquios y los bronquiolos
LA LARINGE:
Es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie
de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías
respiratorias.
LA TRAQUEA:
Es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos quela mantienen
siempre abierta, se dividen dos ramas: los bronquios
LOS BRONQUIOS Y LOS BRONQUIOLOS:
Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos
llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o
vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde
pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.
LOS PULMONES:
Son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del
corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.
LA PLEURA:
Es una membrana de doble pared que rodea al pulmón.
COMPOSICIÓN DE LA ELASTINA Y
DEL COLÁGENO DEL TEJIDO
PULMONAR
• EL TEJIDO PULMONAR ESTÁ CONSTITUIDO POR FIBRAS DE
ELASTINA Y DE COLÁGENO. LAS FIBRAS DE ELASTINA SON
FÁCILMENTE DISTENDIDAS Y FAVORECEN A LA INSUFLACIÓN
PULMONAR, MIENTRAS QUE LAS FIBRAS DE COLÁGENO RESISTEN
EL ESTIRAMIENTO Y DIFICULTAN LA INSUFLACIÓN PULMONAR.
• LOS PULMONES SE TORNAN RÍGIDOS Y NO DISTENSIBLES PORQUE
LAS FIBRAS DE ELASTINA SON REEMPLAZADAS POR TEJIDO
CICATRIZAL
• LA RETRACCIÓN ELÁSTICA DESCRIBE LA CAPACIDAD DE LOS
COMPUESTOS ELÁSTICOS DEL PULMON DE VOLVER A SU POSICIÓN
ORIGINAL DESPUÉS DE QUE HAN SIDO DISTENDIDOS.

COMPLICACIONES
 Ataque cardiaco al miocardio
 Fallo respiratorio y cianosis
 Derrame en los pulmones (embolia pulmonar)
 Infecciones pulmonar masivas
 Cáncer pulmonar
 Tuberculosis
 Artritis reumatoide
 Esclerodermia
 Lupus
Desgastes en los órganos(insuficiencia renal)

EXAMENES AUXILIARES
La radiografía de tórax:
Esto por lo general muestra el tejido de la cicatriz típica de la fibrosis pulmonar y
es útil para seguir el curso de la enfermedad y el tratamiento.
Tomografía computarizada:
Este método utiliza una computadora para combinar las imágenes de rayos x,
tomadas desde diferentes ángulos, para obtener imágenes de cortes transversales
de las estructuras internas.
Ecocardiograma:
Una ecografía del corazón utiliza ondas sonoras para visualizar el corazón. Puede
producir imágenes fijas de las estructuras de ese órgano.

• La espirometría:
Esta prueba requiere que se exhale rápidamente y con fuerza a través de un tubo
conectado a una máquina, que mide la cantidad de aire que los pulmones pueden
contener, y la rapidez con que puede mover el aire dentro y fuera de sus pulmones
• Oximetría:
Esta simple prueba utiliza un pequeño dispositivo que se coloca en un dedo para
medir la saturación de oxígeno en la sangre. Puede servir como una vía fácil de
controlar el curso de la enfermedad, a veces con más precisión que una
radiografía de tórax.
• Prueba de esfuerzo:
Una prueba de esfuerzo en una caminadora o bicicleta estacionaria puede usarse
para controlar la función pulmonar cuando se está activo.

TRATAMIENTO MEDICO
FARMACOLOGICO
• Corticoides:
Dado que algunos tipos de fibrosis pulmonar pueden responder a los
corticosteroides (como prednisona ), u otros medicamentos inmunosupresores,
estos tipos de medicamentos se recetan algunas veces en un intento de frenar los
procesos que conducen a la fibrosis.
Inmunosupresores:
Entre los otros tipos de fibrosis, algunos pueden responder al tratamiento
inmunosupresor con corticosteroides. Sin embargo, ya que sólo una minoría de los
pacientes responde solamente a corticosteroides, puede ser necesario añadir otro
tratamiento tales como la ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, penicilamina o
ciclosporina.

APLICACIÓN DEL CASO CLINICO

Varón de 63 años con antecedentes de hipertensión no refiere beber bebidas
alcohólicas, vive con sus su esposa e hijos, trabaja como agricultor.
Tiene animales domésticos tales como perro gato gallinas, acude a la consulta por
presentar disnea y tos seca, el paciente es derivado de forma preferente a
emergencia y se solicita rayos x, pero a los pocos días ante la mala evolución es
derivado nuevamente a emergencia.
t°37 P.A 110/60 F.C 85 SPO2 94%
DATOS GENERALES:
1. NOMBRE DEL PACIENTE: Jorge Cesar Escobar Carreño
2. EDAD CRONOLOGICA: 63 años
3. ETAPA DE VIDA: Adulto mayor
4. SEXO: Masculino
5. DIRECCION: Av. Mercedes Indacochea
6. GRADO DE INSTRUCCIÓN: 5to de Secundaria
7. ESTADO CIVIL: Casado
8. RELIGION: católico
9. LUGAR DE NACIMIENTO: Huacho
10. FECHA DE NACIMIENTO: 05/10/1995
11. FECHA DE INGRESO:10/07/2019
12. INFORMACION PROPORCIONADA:
13. MODO DE INGRESO AL SERVICIO: Emergencia
14. FECHA DE INICIO DEL PROCESO: indicioso
15. ROL QUE DESEMPEÑA EN LA FAMILIA: Padre de Familia

EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

Funciones Vitales:
P/A: 130/80
FC: 110x”
FR: 43x”
T°: 37 °C
2. Medidas antropométricas
Peso: 56 kg. Talla: 1.57 cm. IMC = Kg/m2
3. Examen Físico Propiamente (Céfalo Caudal)
1 CABEZA
-Cráneo: cabellera poco implantado sin presencia de lesiones
-Cara: asimétrica no se observan lesiones
-Región orbitaria: simétricas, pupilas isocoricas
-Región nasal: con presencia de disnea.
2.CUELLO:
-Tiroides: sin presencia de tiroides
3.TORAX:
-Percusión:
-Auscultación: ruidos anormales
4.COLUMNA VERTEBRAL:
-Palpación: normal
5.EXTREMIDADES SUPERIORES:
-simétricos
6.EXTREMIDADES INFERIORES:
- simétricos, pero con presencia de una escara en su pierna izquierda
AYUDAS DIAGNOSTICAS
 Exámenes de Laboratorio:
Hemograma completo
Uro análisis (Examen de orina completa)
EKG
Rx De Tórax
Pruebas Especiales:
Ninguna
NEUROLOGICO
• Orientado con escala de Glasgow de 13
H. AYUDAS DIAGNOSTICAS
• Exámenes de Laboratorio:
• Urea
• Hemograma completo
• Examen de hemoglobina
• Creatinina
• Glucosa
• Tiempo de protrombina
Pruebas Especiales:
• RX tórax
• EKG
• Valoración: (Según Dominios)
• Dominio 1 promoción de la salud:
• Clase 1: Toma de conciencia de la salud. Reconocimiento del bienestar y
funcionamiento normal.
• Familiares y paciente refiere tener conocimiento acerca de la enfermedad,
los cuidados que se tienen que llevar acabo para su manejaría
• Dominio 2 Nutricional:
• Clases 4: Metabolismo. Proceso físico y químico que se produce en los
organismos y células vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la
producción de productos de desechos y energía, con la liberación de
energía para todos los procesos vitales
• El paciente no puede ingerir sus alimentos presenta incomodidad para
deglutir, necesita de la ayuda de sus familiares
• Clase 5: Hidratación, capacitación y absorción de líquidos y electrolitos.
• Paciente presenta piel seca poco hidratada
• Dominio 3 Eliminación:
• Clase 1: Función urinaria: Proceso de secreción, reabsorción y excreción
de orina.
Realiza deposiciones con normalidad con ayude de familiares para su
movilización
• Dominio 4 Actividad / reposo:
• Clase 1: Reposo / sueño, descanso, tranquilo o inactividad
Paciente duerme más de lo normal todo el día.
• Clases 5: Respuesta cardiovasculares/ pulmonares. Mecanismo
cardiovasculares que apoyan la actividad / reposo.
• Dx Medico: Fibrosis pulmonar
• Dominio 5: Percepción/ cognición:
• Clases 2: orientación. Conciencia del tiempo, el espacio y persona
• El paciente se encuentra despierta, LOTEP
• Clases 5: Comunicación. Enviar y recibir información verbal y no
verbal.
• Paciente no se comunica con su familiar hay disminución verbal duerme
todo el día
• Dominio 6 Auto percepción:
• Clase 1: Auto concepto. percepción o percepciones sobre la totalidad
del propio ser.
• Paciente se encuentra despierta manifestación su apreciación sobre su
estado de salud
• Dominio 7 Rol / relaciones:
• Clase 2: Relaciones familiares. asociaciones de personas relaciones
biológicamente o por elección propia.
• Paciente vive con sus hijos, refiere tener una buena comunicación con
ellos.
• Dominio 8 Sexualidad:
• Clases 3: Reproducción. Cualquier por el que se producen seres
humanos.
• El paciente tiene 6 hijos
• Dominio 9 Afrontamiento /Tolerancia al Estrés.
• Clases 2: Respuestas de afrontamiento. Proceso para manejar el
estrés ambiental
• El paciente se encuentra tranquilo. Se muestra cooperativa con las
intervenciones realizadas por la enfermera.
• Dominio 10 principios vitales:
• Clases 2: Creencias Opiniones, Expectativas o juicio sobre actos, o
instituciones consideradas verdaderas o Poseedores de un valor
intrínseco
• Familiar refiere que el paciente es católico
• Dominio 111 Seguridad/ PROTECCION
• Clases 2: Lesión física. Lesión o daño corporal.
• Paciente permanece en cama la mayor parte del día, ya que no puede
movilizar por sí mismo.
• Dominio 12 Confort
• Clases 2: Confort del entorno. Sensación de bienestar o comodidad en
el propio entorno
• Paciente se siente satisfecho por la atención brindada. Se siente cómodo
ya que sus familiares están con el
• Dominio 13 Crecimiento / desarrollo:
• Clases 1 Crecimiento. Aumento de las dimensiones físicas o madurez
de los sistemas corporales
• Peso: 56 Kg.
DIAGNOSTICOS:
 OBJETIVO (SUJETO VERBO
ETIQUETA DX COMPLEMENTO Y
TIEMPO) SEGÚN SU
DIAGNOSTICO
• Paciente evidenciara ventilación espontanea dentro de los parámetros
normales con el apoyo del personal de salud durante su estancia
hospitalaria.
• Paciente disminuirá su dolor con las intervenciones de enfermería durante
el turno.
• Paciente no presentará deterioro del intercambio de gases con el apoyo del
personal de salud durante su estancia hospitalaria.
• Paciente logrará mantener las vías aéreas permeables con ayuda del
equipo de salud durante su estancia hospitalaria

EJECUCIÓN:
Todo lo planificado por el personal de salud se aplicó a través de las
acciones e intervenciones de enfermería se ayudó al paciente durante el
proceso de tratamiento de su enfermedad durante su hospitalización. El
paciente se le dio de alta el día 6 de Julio del 2017 y deberá seguir su
tratamiento medico en casa con la ayuda que se brindó en orientación al
familiar sobre los cuidados y tratamiento a seguir. Con algunas limitaciones
económicas
 C.- Anotación de enfermería (SOAPIE)

S: Paciente refiere “me siento mal, ayúdame que no puedo respirar bien”

O: Adulto mayor, consciente en tiempo y espacio en posición semi Fowler, ligera

palidez facial piel tibia a tacto, mucosas hidratadas, ojos simétricos pupilas
movibles, con presencia de ventilador mecánico Abdomen blando deprecible no
doloroso a la palpación, miembro superiores sin edemas y en el miembro inferior
izquierdo presenta una pequeña herida

A: Patrón respiratorio ineficaz R/c fatiga de los músculos

respiratorios E/P disnea

P: Paciente mejorara patrón respiratorio y recibirá aporte óptimo de oxigeno

constatando respiraciones entre límites normales y la no-aparición de signos de

hipoxia

I:
 8:00 am: Se valora funciones vitales

T°= 37°C FC= 87 X´ FR= 34X´ PA= 120/70 SPO2= 94%

 9:00 am: Se brinda comodidad y confort

 10:00 am: vigilar la permeabilidad de la vía periférica

- Vigilar signos de alarma

 12:00 pm: tolera dieta blanda

 3:00 pm: se le realiza nebulización, oxigenoterapia

 4:00pm: recibe tratamiento :

- Se administra Ceftazidima 2gr

- Se administra hidrocortisona 100mg EV
- Se administra Ciprofloxacino 200 mg EV

 5:00pm: se realiza inhalación con medicación prescrita

 7:00pm: se le vuelve a controlar funciones vitales

E: Paciente queda en su unidad en observación