CENTRO CIRÚRGICO

ENFERMEIRA: TALITTA POLLYANA

KOBAYASHI
Definição de pré-operatório:
É o período de tempo que tem início no momento em que se
reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no
momento em que o paciente chega à sala de operação.
Subdivide-se em mediato (desde a indicação para a cirurgia
até o dia anterior a ela) e em mediato (corresponde às 24
horas anteriores à cirurgia).
Intervenções de enfermagem
 Atender o paciente conforme suas necessidades
psicológicas (esclarecimento de dúvidas);
 Verificar sinais vitais;
 Pesar o paciente;
 Colher material para exames conforme solicitação
médica;
 Observar e anotar a aceitação da dieta;
 Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o
paciente para o centro cirúrgico;
 Fazer tricotomia conforme rotina;
 Orientar o paciente a esvaziar a bexiga 30 minutos antes
da cirurgia;
 Retirar próteses dentárias, jóias, ornamentos e identificá-
los;
 Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico.
Definição de pós – operatório
 É o período que se inicia a partir da saída do paciente da
sala de cirurgia e perdura até a sua total recuperação.
Subdivide –se em: Mediato: (após 24 horas e até 7 dias
depois) Tardio: (após 07 dias do recebimento da alta).
Intervenções de enfermagem
• Receber e transferir o paciente da maca para o leito com
cuidado, observando sondas e soro etc.
• Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de
anestesia;
• Verificar sinais vitais;
• Observar o estado de consciência (sonolência);
• Avaliar drenagens e soroterapia;
 Fazer medicações conforme prescrição;
 Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores
livres se possível;
 Controlar a diurese;
 Assistir psicologicamente o paciente e os familiares;
 Observar e relatar as seguintes complicações: (pulmonares
“cianose, dispnéia, agitação”); Urinárias (infecção e
retenção urinária);
 Gastrointestinais (náuseas, vômitos, constipação intestinal, sede);
Vasculares (Cianoses e edemas); da ferida operatória (hemorragia,
infecção e deiscência) e choque.
 1. Cirurgia Cardíaca cirurgia do coração aberto é mais comumente
realizada para a doença da artéria coronariana, disfunção valvular e
defeitos cardíacos congênitos.
 1.1. Tipos de cirurgia cardíaca:
1-Cirurgia de “transposição” da artéria coronária.
2-Cirurgia valvular.
3-Cirurgia cardíaca congênita.
1.2. Conduta pré – operatória/cuidados de enfermagem:
 Rever a doença do paciente para determinar o estado dos
sistemas pulmonar, hepático, hematológico e metabólico.
 Obter estudos laboratoriais pré-operatórios.
 Avaliar os esquemas medicamentosos; digital, diuréticos,
Bloqueadores beta-adrenergicos, psicotrópicos, anti-
hipertensivos, álcool, anticoagulantes, corticosteróides,
antibióticos profiláticos.
 Melhorar a doença pulmonar subjacente e a função
respiratória para reduzir o risco de complicações. -
Estimular o paciente a interromper o fumo. - Tratar a
infecção e a congestão pulmonar vascular.
 Preparar o paciente para os acontecimentos no período
pós – operatório.
 Avaliar estado emocional do paciente e tentar diminuir as
ansiedades.
 Preparação cirúrgica.
Conduta pós-operatória/cuidados de enfermagem:
 uma oxigenação adequada no período pós-operatório
imediato a insuficiência; a insuficiência respiratória é
comum após a cirurgia de coração aberto.
 a monitorização hemodinâmica durante o período pós-
operatório imediato, para avaliar o estado cardiovascular
e respiratório e o equilíbrio hidroeletrolitico, no sentido
de evitar complicações ou reconhecê-las o mais cedo
possível.
 Monitorar a drenagem dos drenos torácicos mediastinais e
pleurais.
 Monitorar rigorosamente o equilíbrio hidroeletrolítico,
podem ocorrer a acidose metabólica e o equilíbrio
eletrolítico depois do uso de um oxigenador de bomba.
 Administrar medicamentos pós-operatórios.
 Monitorar quanto a complicações.
 Instituir o marcapasso cardíaco se indicado através dos
fios do marca- passo temporário.
Intervenções de enfermagem
 Minimizar ansiedade;
 Promover uma troca gasosa adequada;
 Manutenção do débito cardíaco adequado;
 Mantendo o volume adequado de líquido.
Cirurgia Ortopédica 2.1. Tipos de cirurgia:
 Redução aberta
 Fixação interna
 Enxerto ósseo
 Artroplastia
 Substituição articular
 Substituição articular total
 Minescectomia
 Transferência tendinosa
 Fasciotomia
Cuidados de enfermagem no pré-operatório
 Avaliar o estado nutricional: hidratação ingesta protéica e calórica
maximizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações pelo
fornecimento de líquidos intravenosos, vitaminas e suplementos
nutricionais, conforme indicado.
 Determinar se a pessoa recebeu previamente terapia com
corticosteróides.
 Determinar se a pessoa apresenta infecção poderia contribuir para o
surgimento de osteomielite após cirugia.
 Preparar o paciente para as rotinas pré-operatórias: tosse
e respiração profunda, checagem freqüente dos sinais
vitais.
 Pedir ao paciente que pratique como urinar na comadre
ou no compadre na posição de decúbito dorsal, antes da
cirurgia.
 Familiarizar o paciente com o aparelho de tração e a necessidade de uma tala
ou um aparelho gessado, conforme indicado pelo tipo de cirurgia.
 Cuidados de enfermagem no pós – operatório:
 Monitorar o estado neurovascular e tentar eliminar a tumefação causada por
edema e sangramento para dentro dos tecidos.
 Imobilizar a área afetada e eliminar a atividade a fim de proteger o local
operado e estabilizar as estruturas músculo esqueléticas.
 Monitorar quanto a hemorragia e choque, que podem resultar de um
sangramento significativo e de uma hemostasia precária dos músculos que
ocorre com a cirurgia ortopédica. 2.4. Intervenções de enfermagem •
Monitorando quanto choque e hemorragia • Promovendo um padrão
respiratório eficaz
 Monitorando o estado neurovascular periférico • Aliviando a dor •
Prevenindo infecção • Minimizando os efeitos da imobilidade •
Proporcionando cuidados adicionais de enfermagem 3. Cirurgia
Gastrintestinal 3.1. Tipos de cirurgia: • Cirurgias Gástricas • Cirurgia
para Hernia • Cirurgias Intestinais • Cirurgias Laparoscopica.
 Tratamento pré-operatório/cuidados de enfermagem • Explicar todas
as provas diagnosticas e procedimentos para promover uma
colaboração e relaxamento. • Descrever o motivo e o tipo do
procedimento cirúrgico, bem como os cuidados pós-operatórios (isto é
soro, bomba de analgesia controlada pelo paciente, sonda
nasogástrica, drenos, cuidados com a incisão, possibilidade de
ostomia. • Explicar os fundamentos da respiração profunda e ensinar
ao paciente como virar-se tossir, respirar, usar o espirômetro de
incentivo e mobilizar a incisão.
Essas medidas minimizarão as complicações pós – operatórias
 Administrar líquidos IV ou nutrição parenteral total (NPT)
antes da cirurgia, conforme determinado para melhorar o
equilíbrio hidroeletrolítico e o estado nutricional.
 Monitorar a ingestão e a eliminação.
Cirurgia Renal
A cirurgia renal pode incluir a nefrectomia (remoção do rim), transplante
renal para insuficiência renal crônica, procedimentos para remover
obstrução, tal como cálculos ou tumores, procedimentos para introduzir
tubos de drenagem, (nefrostomia). As abordagens variam mas podem
envolver o flanco, as regiões torácicas e abdominal. A nefrectomia é mais
utilizada, para tumores malignos do rim, mas também pode estar
indicada para traumatismo e rim que não mais funciona devido a
distúrbios obstrutivos e outras doenças renais. A ausência de um rim não
leva a uma função renal inadequada quando o rim remanescente é
normal.
Tratamento pré-operatório/cuidados de enfermagem: • Preparar o paciente para
cirurgia, com informações a respeito da rotina da sala de cirurgia, administrar
antibióticos para limpeza intestinal. • Avaliar os fatores de risco para a
tromboembolia (Fumo, uso de anticoncepcionais orais varizes nas extremidades
inferiores) e aplicar meias elásticas, se prescrito. Rever os exercícios com a
perna e fornecer informações a respeito das meias compressivas/seqüenciais que
serão utilizadas no pós-operatório. • Avaliar o estado pulmonar (presença de
dispnéia, tosse produtiva, outros sintomas cardíacos relacionados) e ensinar os
exercícios de respiração profunda, tosse eficaz e uso do espirômetro de
incentivo. • Se a embolização da artéria renal está sendo feita antes da cirurgia
para pacientes com carcinoma de células renais, monitorar e tratar dos seguintes
sintomas da síndrome pós-infarto, que pode durar até 3 dias: - Dor no flanco. -
Febre. - Leucocitose. - Hipertensão.