Dr.

Gustavo Hernandez
R1 Urologia
HNZ
PSA
 Es una glicoproteína producida exclusivamente por la
glándula prostática (epitelio alveolar y ductal)

 Cuya función es la licuefacción del coágulo seminal.

¿Qué es el PSA? ¿Dónde se produce?

Glicoproteína  Kalicreina 3
Indicaciones del uso PSA
 Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer

 Pronóstico (buen o mal pronóstico)

 Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)

 Evolución del tumor o respuesta al tratamiento

PSA
 Todas las enfermedades prostáticas pueden elevar los
niveles de PSA, incluyendo:

 Hipertrofia prostática  Hidrocele extenso

 Nefritis  Epididimitis
 Uretritis  Litiasis Renal
 Cistitis  Cirugías, (herniorrafias,
 Prostatitis vasectomía, etc.)
 Vesiculitis seminal  Antecedente de Biopsia
prostática
 Orquitis
 Otras alteraciones
 Varicocele
 Cáncer de próstata
PSA
 Actividad sexual

 Eyaculación puede causar una elevación transitoria

menor de 1 ng/ml

 Estimulación rectal

 Ecografías trans-rectales
 Constipación intestinal o diarrea importantes
 Grandes hemorroides
 Tacto rectal
Valores referenciales:
PSA total

< 40 < 2.0 ng/ml

40-49 < o 2.5
50 - 59 < 3.5
60 -69 < 4.5
70 - 79 < 6.5 Hombre de 45 años
> 80 < 7.2
Asintomático: HPB o cáncer
< 2. 0 ng/ml
“bajo”

“ZONA GRIS”
4. 0 – 10 ng/ml
Benigna o maligna

> 10 ng/ml Maligno

Hombre de 45 años

“ZONA GRIS”
4. 0 – 10 ng/ml
Benigna o maligna

PSA Libre  Índice PSA libre/PSA

total
< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”
Conducta a seguir de acuerdo al
resultado
Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica
Positivo Cualquier valor Ecografía
transrectal/biopsia

Menor de 2.0 ng/ml Evaluación anual

Mayor de 2 ng/ml Ecografía
transrectal/biopsia PSA
2-10 ng/ml libre/PSA total: < 0,15:
Ecografía
transrectal/biopsia
> 0,15: evaluación anual
PSA seguimiento Ca de próstata
 Monitorear la respuesta al tratamiento

 Qx o Rx

 La presencia de niveles de PSA mas de 0,2ng/ml

después de un tiempo razonable pos-prostactectomia
se considera como evidencia de persistencia o recaída
de la enfermedad sistémica o local