SOLICITUD DE COMPENSACIÓN O DEVOLUCIÓN

(Pagos Indebidos o en Exceso)

(TUO del Código Tributario – D:S: N° 133-2013-EF)

I. D A T O S D E L A D M IN IS T R A D O ( U s a r la t a bla N ° 1)
TIPO
N° DOC. DE IDENTIDAD A PELLIDOS Y NOM B RES / DENOMINACIÓN O RA ZON SOCIA L. COD. A DMINISTRA DO
DOC

TELÉFONO (1) TELÉFONO (2 ) CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO PROCESAL:

II. D A T O S D E L R E P R E S E N T A N T E LE G A L ( U s a r la t a bla N ° 1)
TIPO
N° DOC. DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES / DENOMINACIÓN O RAZON SOCIAL TELÉFONO
DOC.

III. D A T O S D E LA P E R S O N A Q U E P R E S E N T A LA S O LIC IT U D , E N C A S O S E A P E R S O N A D IS T IN T A A L A D M IN IS T R A D O
TIPO
N° DOC. DE IDENTIDAD A PELLIDOS Y NOMBRES / DENOMINACIÓN O RAZON SOCIAL TELÉFONO
DOC.

IV . D O C UM E N T O S D E D E UD A P A G A D O S IN D E B ID A M E N T E O E N E X C E S O
D E U D A T R IB U T A R IA

Impuesto Predial Arbitrios Impuesto vehicular A alcabala multa Tributaria Otros ___ ___ ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DETA LLE DE LA DEUDA PAGOS EFECTUA DOS

En cuenta propia
Año: ___ ___ _ Período:___ ___ _ _ __ Año: __ ___ __ Período:__ ___ _ _ _
Año: ___ ___ _ Período:___ ___ _ _ __ Año: _ ___ ___ Período:_ ___ __ _ _ En cuenta de terceros (Indicar el nombre del ti tul ar de la cuenta enla que se ha efectuado el pago)

Año: __ ___ __ Período:__ ___ _ _ _ _ ___ Año: _ ___ ___ Período:_ ___ __ _ _ __ ___ ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

D EU D A N O T R IB U T A R IA

Pape leta de Infracción Resolución de Sanción Otros ___ ___ ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N° DOCUMENTO DE DEUDA LU G A R D E P A G O N° LIQUIDACIÓN O RECIBO

Pago en Entidad Pago Virtual (a través

Pago en la MPC.
Financiera de página WEB)

V I. F UN D A M E N T O S D E H E C H O

TIPO DE SOLICITUD (Marcar una sola Opción) Compensación D evolución

D E S C R I P C I Ó N ( S sustento d e l a s o l i ci t ud y en caso d e c compensación indicar l a d e ud a que s e d e se a compensar )

V I I I . D O C U M E N T O S A D J U NTOS

Tabla N °1: Documentos de Identidad

TIP O Descripción
1 Registro Único de Contribuyente (R UC )
2 Documento Nacional de Identidad (DN I)
3 Carné de extranjería
4 Pasaporte
5 Ot ro s Firma y/ o huella D digital del administrado o representante legal Firma y s ello de Recepción