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Hay un par de métodos menos traumáticos, aunque cuando se habla de aborto, la palabra “suave”
es bastante relativa. Uno de ellos es la famosa RU.486. Se ha escrito tanto sobre la polémica
“píldora abortiva” que es hora de poner las cosas en su sitio. La RU-486 es una sustancia química
llamada mifepristona que posee la extraña característica de ocupar los lugares del cuerpo donde la
progesterona gusta de aposentarse. Es como si tú llegaras al teatro y encontraras a un tipo
grande y antipático sentado en tu butaca. Si no quieres tener problemas, sabes que lo mejor que
puedes hacer es regresarte a tu casa. Cuando una vez fecundado, el embrión empieza a crecer en
la parte del útero, para prosperar necesita progesterona, y mucha. Si la mujer toma RU-486, los
ovarios seguirán segregando progesterona, pero cuando las moléculas lleguen al útero descubrirán
que las moléculas grandes y antipáticas de la RU-486 les han quitado el sitio. Como el embrión no
puede sobrevivir sin un suministro constante de progesterona, acaba por morir.
Esto no significa que la mujer sólo tenga que ir a la farmacia, comprar la píldora y poner punto
final al embarazo. En primer lugar, necesita una receta médica. Luego tiene que ha-cerse la
prueba del embarazo para confirmar que está encinta. La RU-486 no es un caramelo inofensivo y
en ocasiones produce efectos secundarios serios. Hay que tener muy buenas razones para
tomarla.
Confirmado el embarazo, la mujer ha de ha-cerse una ecografía para asegurase de que el embrión
está instalado en el útero, pues en algunos casos excepcionales el embrión se aloja en las trompas
de Falopio. Es el llamado embarazo tubario y generalmente requiere una intervención quirúrgica
urgente. Si el bebé sigue creciendo dentro de la trompa, la romperá y provocará estragos en la
madre. Una vez que el médico está seguro de que el bebé se halla en el útero, la mujer puede
tomar las píldoras. A menos que esté embarazada de más de siete semanas, sea fumadora y
tenga más de treinta y cinco años. El riesgo de sufrir efectos secundarios es mucho mayor si
pertenece a alguna de esas categorías. Pero suponiendo que no sea el caso, se toma la píldora y
este proceso empieza. Las reacciones que menudo se presentan son náuseas, vómitos, dolor de
cabeza, debilidad o diarrea. Uno o dos días después, la mujer toma una dosis de prostaglandina
para provocarse contracciones uterinas y expulsar el embrión. Dos semanas más tarde debe ver a
su médico para hacerse un reconocimiento y evitar sorpresas desagradables.
Si la RU-486 no ha acabado con el embrión, puede provocar defectos de nacimiento muy serios,
por lo que la mujer tendrá que someterse a un aborto quirúrgico tradicional. El 5 por ciento de las
veces la RU-486 no cumple su cometido. Como método abortivo, la RU-486 recuerda a los
primeros televisores o refrigeradores que salieron al mercado. Funciona, pero no tan bien como
uno desearía. Para ser una píldora abortiva ideal tendría que interrumpir el embarazo a los 15
minutos de ser ingerida y sin producir efectos secundarios, hemorragias ni riesgos de ningún tipo.
Aún está lejos el día en que una píldora que reúna estas características aparezca en el mercado.
Sí, una curiosa mezcla de sustancias químicas que encierra cierta ironía. Los médicos han
descubierto que una sustancia llamada “metotrexato”, combinada con otra llamada “misoprostol”,
puede inducir el aborto por una serie de circunstancias fascinantes. El metotrexato es una
sustancia asesina que salva vidas. Parece una contradicción, pero la ciencia médica está llena de
contradicciones aparentes. Llevamos más de 50 años utilizando el metotrexato para salvar a las
mujeres de un cáncer mortal llamado coriocarcinoma. También se emplea contra el cáncer de
mama, ovarios y cérvix. El metotrexato es un ácido fólico antagonista. Combate el cáncer
deteniendo el crecimiento y la reproducción de células malignas, las cuales mata interrumpiendo el
metabolismo de una sustancia conocida como ácido fólico. Esa es otra paradoja extraña.
El ácido fólico es fundamental para el ser humano. Las mujeres embarazadas que no consumen
suficiente ácido fólico, -ingrediente presente en los comprimidos multivitamínicos-, pueden dar a
luz bebés seriamente deformados. Por lo tanto, es necesario que lo consuman. Pero existe otra
serie amenaza que acecha al complejo mundo del sistema reproductor femenino. A veces el bebé
crece en el lugar equivocado. En lugar de desembocar en el útero, el óvulo fecundado puede verse
atrapado en el estrecho conducto de las trompas de Falopio. Al crecer rompe inevitablemente la
trompa, lo que supone un grave peligro para la vida de la madre. Los médicos descubrieron que el
metotrexato podía matar al embrión atrapado en las trompas de Falopio antes de que creciera lo
bastante para poner en peligro la vida de la madre. Esta sustancia, por lo tanto es capaz de
destruir una vida al tiempo que salva a otra. El metotrexato, no obstante, también puede destruir
embriones que están donde deben, es decir, en el revestimiento del útero. El metotrexato trata al
embrión como si fuera un cáncer, matándolo a la vez que mata las nuevas células que contiene.
Pero eso es sólo una media batalla. No se puede dejar el embrión muerto dentro del útero, de
modo que toca recurrir a las leales prostaglandinas. De eso se compone el misoprostol. Su
consumo provoca fuertes contracciones uterinas y empuja hacia afuera el embrión ya muerto.
***Si tienes alguna duda o quieres que algún tema sea tratado en este espacio, ¡por favor
escríbenos!
Notas
Que no te sorprendan
La aprobación de la RU-486 en Estados Unidos es muy
reciente, por lo que es realmente poco probable que
comerciantes mexicanos puedan acceder a ella. No te dejes
sorprender. Las posibilidades de obtener la RU-486 en México
son muy pocas.
La RU-486 en México
Señales de peligro
Si has tenido un aborto espontáneo o te has sometido a una
intervención (ya sea legal o ilegal) para interrumpir un
embarazo, en los días subsecuentes debes cuidar que no se
presenten las siguientes señales de peligro:
fiebre
escalofríos
dolores musculares
cansancio, debilidad o letargo
dolor abdominal o pélvico
cólicos y/ o dolor de espalda
sensibilidad (a la presión) en el abdomen
hemorragia prolongada o abundante (en algunos casos
puede llevar al shock, cuyos signos son: pulso acelerado;
piel sudorosa, húmeda; desmayo y mareo)
flujo vaginal fétido
demora (de 6 semanas o más) en la reanudación de los
periodos menstruales
Si presentas cualquiera de estos signos, debes acudir al
médico inmediatamente.
Institución Número de
abortos
IMSS 71,881
ISSSTE 3,778
Secretaría de la Defensa 0
Nacional
Petróleos Mexicanos 0
Estatal 1,972
Total 145,436
Fuente: Instituto Alan Guttmacher, Aborto clandestino: una realidad latinoamericana, Nueva
York, 1994, p. 16.
Imágenes de abortos
Aquí les muestro algunas imágenes de los distintos tipos de
abortos que hay y como es que quedan los fetos o bebes,
según sea el tiempo de gestación.
Imágenes de Bebes
Ahora díganme que quieren esto lo que han visto o esto otro
que aquí les muestro
Por envenenamiento salino
Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que proteje al
bebé. Se introduce una larga aguja a través del abdómen de la
madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una
solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le
producirá la muerte 12 horas más tarde por envenenamiento,
deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos. Esta
solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé.
Unas horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un
bebé muerto o moribundo, muchas veces en movimiento.Este
método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.
- Por Succión
Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una
fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora
casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando,
así como la placenta y absorbe "el producto del embarazo" (osea, el
bebé), depositándolo después en un balde. El abortista introduce
luego una pinza para extraer el cráneo, que suele no salir por el
tubo de succión. Algunas veces las partes más pequeñas del
cuerpo del bebé pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en
los países desarrollados se realizan de esta forma.
- Mediante Prostaglandinas
Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa
del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del
embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal
"complicación" es que el bebé a veces sale vivo. También puede
causarle graves daños a la madre. Recientemente las
prostaglandinas se han usado con la RU-486 para aumentar la
"efectividad" de éstas.
- RU-486
Se trata de una fármaco abortivo empleado conjuntamente con una
prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la primera y la
tercera semana después de faltarle la primera menstruación a la
madre. Actúa matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de
un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce
luego de varios días de dolorosas contracciones.
Métodos químicos
1. La píldora abortiva RU 486 (un poco de historia)
6. Misoprostol y Metotexate
Introducción
Otras complicaciones
Aumento de la tasa de nacimientos por cesárea
Consecuencias psicopatológicas
O busca en Internet:
Son muchas las tribunas públicas en las que discusiones sobre el aborto han sido
protagonistas y muchas también las personas que, a pesar de disponer de toda una gama
de recursos anticonceptivos, caen en la trampa del embarazo no deseado y recurren a
prácticas abortivas
El ginecólogo y obstetra Raúl Olmos*, explica: "Aunque nuestra legislación prohíbe el aborto
y sólo lo permite cuando la vida de la madre está en peligro de muerte, su práctica de
manera voluntaria tienen mayor incidencia en el país que el espontáneo".
Principales causas
Métodos
Por su parte Francisco Paz**, también ginecólogo y obstetra, recuerda que hasta hace unos
10 o 15 años la mayoría de los abortos provocados se hacían a través de métodos
rudimentarios, que consistían en introducir al útero elementos punzantes -como agujas de
tejer o ganchos de ropa- para tratar de desprender el feto. También eran muy comunes los
lavados con jabón azul".
Estos métodos nacidos seguramente de la cultura popular, que a veces resulta no ser tan
sabia como algunos creen, ocasionaban daños que iban desde pequeñas infecciones hasta
complicaciones generales que comprometían la vida de la mujer y, frecuentemente, no
lograban su finalidad: la interrupción del embarazo.
A raíz de que su manejo era bastante popular y del uso con fines abortivos se restringió su
venta, para lo cual es imprescindible tener prescripción de un gastroenterólogo o ginecólogo,
ya que también se emplea para la evacuación del útero en casos de abortos incompletos.
El doctor Francisco Paz explica los principales métodos quirúrgicos de aborto realizados en
nuestro país:
-En el de dilatación y curetaje se emplea un instrumento llamado cureta o legra, que tiene
forma de cucharilla con los bordes afilados y cortantes. Una vez que se dilata el cuello
uterino se introduce la cureta y se remueven el feto y la placenta. Este sistema es utilizado
desde el primer trimestre hasta comienzos del segundo.
Esto sólo puede hacerse en el inicio del embarazo, cuando todavía no se han formado los
huesos. También se emplea en etapas más avanzadas conjuntamente con la dilatación y
curetaje.
Consecuencias
El aborto provocado por medicamentos puede ocasionar ciertas molestias de tipo menor,
como por ejemplo náuseas, vómito y diarrea severa.
Los métodos quirúrgicos tienen implicaciones mayores, sobre todo si se efectúan de manera
rudimentaria. Un aborto inducido puede ocasionar, en primer lugar, hemorragia. Esta es la
consecuencia más frecuente porque en el proceso se puede lacerar o romper el útero, lo
que debe ser atendido de inmediato por un médico para detener el sangrado y evitar males
mayores.
Incluso, todo esto puede conllevar, si la ruptura uterina o la infección son muy graves, a la
realización de una histerectomía -extracción del útero- tras la cual la mujer perdería su
capacidad reproductora.
Las consecuencias de tipo psicológico son generalmente las más duraderas y, por lo tanto,
las más difíciles de solventar.
"Lo ideal para evitar estas situaciones es que tanto hombres como mujeres accedan a la
educación sexual desde temprana edad. Así la pareja estará adecuadamente informada,
evitará embarazos no deseados y serán lo suficientemente conscientes para disfrutar de su
relación sexual" asegura el doctor Raúl Olmos.
¿Existen factores que incidan para que una mujer pueda tener abortos espontáneos?
El doctor Raúl Olmos asevera: "Antes de un embarazo hay patologías que inciden en el
hecho de que una mujer pueda tener abortos espontáneos. Estas son malformaciones
uterinas, miomas o incompetencia cervical, factores genéticos, enfermedades metabólicas,
enfermedades degenerativas e infecciosas severas".
Las mujeres fumadoras crónicas o que ingieren bebidas alcohólicas, que pueden producir
alteraciones en el embarazo o inducir partos prematuros, no presentarían problema alguno
si deciden abstenerse de fumar o beber durante el período de gestación.
"Las prácticas deportivas -agrega el especialista- tampoco inciden en los embarazos futuros,
aunque una vez que la mujer queda embarazada no puede realizar deportes extremos si no
quiere correr riesgos. Sin embargo, la natación y las caminatas son ejercicios muy
recomendados durante embarazo".
Y agrega:
-Las pacientes que por algún motivo están recibiendo quimioterapia deben abstenerse de
quedar embarazadas hasta tres meses después de terminar su tratamiento. Está
demostrado que las sustancias quimioterápicas producen malformaciones fetales".
(*) Dr. Raúl Olmos. Médico UCV 1964. Postgrado en Obstetricia y Ginecología