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DETERMINACIÓN DE CREATININA

MARCO TEÓRICO
Creatinina
La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo
muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la
producción de energía muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se
convierte en creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por
medio de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la
eliminan en la orina.

Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnóstica


esencial, ya que se ha observado que su concentración en sangre indica con bastante
fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan bien, no eliminan
bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina
puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se
presenten síntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los análisis de sangre que se
realizan comúnmente

Utilidad Clínica
Estudio de la función renal.

NORMALIDAD
Valores normales de Creatinina:
0,7 – 1,4 mg/dl Varones
0,6 – 1,1 mg/dl Mujeres

Los adultos con mucha masa muscular pueden tener más creatinina en la sangre que
la población normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos
creatinina en la sangre de lo normal.

ORINA 24 Horas
Hombre: 1040-2350 mg/24 horas
Mujer: 740-1570 mg/24 horas

Valores Críticos
VALOR SUPERIOR
> 3 mg/dL

Requerimientos del Paciente


Se recomienda ayuno de 12 horas.
Creatinina en orina: Seguir las instrucciones “Normas para la recogida de orina de 24 horas”
que se suministrará al paciente en la sala de extracciones del laboratorio de Bioquímica, junto
con el contenedor.
Interpretación de los Resultados
Las concentraciones de creatinina sérica tienden a ser constantes y no se ven afectadas por
factores que influyen en los niveles séricos de urea. Por ello, para el cribado de la función
renal, el análisis de la creatinina sérica es mucho más fiable que el de la urea sérica.
CREATININA AUMENTADA
 Además de la insuficiencia renal pueden producirse aumentos de creatinina en
aquellas circustancias que originan grandes aumentos de la creatincinasa como la
rabdomiolisis o traumatismos masivos
 En la mayoría de las ocasiones el aumento de los niveles de creatinina en la sangre
se debe a problemas renales. Estas afecciones comprenden desde daños en el riñón
hasta insuficiencia renal (ya sea crónica o aguda), pasando por la infección o la
reducción del flujo de sangre.
 Puede aumentar por trastornos de las vías urinarias, sobre todo por obstrucción de las
mismas. Por ejemplo, en caso de cálculos en la vejiga o malformaciones.
 Determinados problemas musculares como la descomposición de las fibras
musculares (por lesión o cualquier otra afección que cause daños al músculo
esquelético) influyen igualmente en su aumento, así como sufrir una contusión
muscular masiva.

CREATININA DISMINUIDA

 La creatinina puede estar disminuida por una disminución de la masa muscular como
en enfermedades musculares degenerativas, o en ancianos. También puede ser
debido a una producción por enfermedad hepática grave o dietas hipoproteicas

FORMA BIOQUIMICA DE LA CREATININA

La arginina y la glicina son convertidos en guanidoacetato y ornitina mediante transamidinación


por la L-arginina glicina amidinotransferasa (AGAT)

Metilación por la SAM, utilizando la enzima Sadenosilmetionina-guanidinoacetato metiltransferasa


(GAMT). Alrededor del 70% de la labor de la SAM es metilar el guadininoacetato, para formar
creatina y Sadenosilhomocisteína (SAH).

Después de que la creatina es formada, puede convertirse en un acarreador de energía al añadir


fosfato, el cual adquiere del ATP, utilizando la enzima creatinakinasa (CK)

En el músculo, un paso de transferencia de energía, no enzimático, produce la energía mecánica


(contracción muscular) a partir de la energía química, y en el proceso, forma algo de creatinina, a
partir de la creatina. La formación de la creatinina, a partir de la creatina es espontánea (no
enzimática) e irreversible.
Se sintetiza principalmente en el hígado y páncreas (y en muy baja proporción en otros
órganos como el cerebro).
mediante la acción de dos enzimas: arginina:glicina amidinotransferasa(AGAT), que
forma guanidinoacetato, y guanidinoacetato metiltransferasa (GAMT), que sintetiza
la creatina. Ésta es transportada a los tejidos que la necesitan, especialmente músculo y
cerebro, mediante un transportador específico.
Finalmente, creatina y creatina-fosfato se transforman en creatinina, que pasa al riñón y se
excreta por la orina.