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A mis padres, Gladys Medina de Borjas y Erasmo Borjas, mi mayor bendición, quienes
con su esfuerzo, dedicación, constancia, sacrificios y apoyo, han hecho de mí el ser
humano que soy, colmando mi vida de cosas hermosas, a ellos mi amor eterno.
A mis hermanos, quienes han sido otros padres para mi y amigos incondicionales.
A todos mis docentes, Dra. Judiht Villalobos, Roberto García, Yanira Añez, Carlos
Ramírez, Dra. Alba, Irma Zambrano, Alfonsina Lozano y demás profesores del
programa de Ortopedia Maxilar, por darme un voto de confianza brindándome la
posibilidad de vivir esta nueva experiencia profesional, académica y personal, por todos
esos consejos y conocimientos transmitidos, a ellos mi compromiso de ser cada día un
mejor profesional.
A todas aquellas personas e Instituciones que hicieron posible el logro de esta meta:
Pág.
RESUMEN...................................................................................................................
ABSTRACT……………………………..........................................................................
INTRODUCCION……………………………………………………………………………
OBJETIVOS………………………………………………………………………………….21
MARCO TEORICO…………………………………………………………………………..23
Bases teóricas
I. Leyes Plana…………….…………………………………………………………………..23
1. Según Linderer…………..……………………………………………...………………...29
2. Según Shange…………………………………………………………………………..…29
3. Según Carabelli………………………………………………………….………………...30
4. Según Angle…………………………………………………………………….……….…30
5. Según Anderson……………………………………………………….………………..…31
6. Clasificación Etiopatogénica……………………………………………………………...32
7. Clasificación topográfica……………………………………………………………...…..33
8. Según su Extensión…………………………………………………………………….…34
9. Clasificación Británica………………………………………………………………....….34
2. Apiñamiento…………………………………………………………………………..38
3. Diastema………………………………………………………………………………39
1. Sobremordida.……………………………………………………………………….…....39
2. Mordida Abierta……………………………………………………….............................41
1. Clasificación………………………………………………………………………………..45
MARCO METODOLÓGICO…………………………………………………………..….....54
RESULTADOS y DISCUSIÓN…………………..………………………………………....58
CONCLUSIONES…………………………………………………………………………….64
ANEXOS……………………………………………………………………………………....75
INDICE DE TABLAS
Tablas Pág.
RESUMEN
ABSTRACT
According to the world health organization (W.H.O) the malocclusions constitute the
third (3rd) problem of oral health in the world, they are placed just behind the caries and
the periodontal diseases in terms of quantity of persons. The prevalence of the
malocclusion and its distribution varies in function of the ethnics. Venezuela doesn’t
escape of this world reality, investigations show that this prevalence is high. The
malocclusions are considered a disease because they can produce alterations of
thstomatognathic system, Osseo muscular in the temporomandibular articulation (TMA)
and in different places of the oral cavity, considered of multi factorial origin. The general
objective of this investigation is to characterize the type of malocclusions in the patients
that went to the maxillary orthopedics post grade of Zulia University, during the period of
July 2005 - July 2006. An investigation of descriptive, retrospective and cross, which is
non-experimental design with a micro-population, whose sample is represented by 115
patients placed in the criteria for inclusion, by implementing a data collection instrument.
Yielding the following results: 100% of patients had some type of malocclusion, 54% of
the mixed dentition was affected by some type of malocclusion in 64% was absent
habits, the habit of non-nutritive sucking was observed in 52%, alterations in the TMJ in
19%, abnormal teeth isolated by 31%, the crowding by 36%, the overbites by 24%,
Class II canine by 42%, Class II molar in a 34 %, a straight plane Terminal 8%.
Sobre ese contexto resulta importante señalar que según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), las maloclusiones constituyen el tercer (3er) problema de salud bucal a
nivel mundial.1, 6-9 Siendo consideradas una enfermedad debido a que pueden producir
alteraciones del sistema estomatognático, ósteo-musculares a nivel de la articulación
temporomandibular (ATM) y en distintas zonas de la cavidad bucal, las cuales van
acompañadas de diversos signos y síntomas al paciente. Estas son capaces de
producir alteraciones en las funciones propias del sistema estomatognático como son
la masticación, deglución, respiración y fonación; así como, en la estética, la cual en los
últimos años ha ido cobrando relevancia.
Para orientar el presente trabajo, el capítulo I desarrolla los fundamentos que sustentan
el planteamiento del problema acerca de los tipos de oclusión, prevalencia de
maloclusiones a nivel mundial, nacional y regional y la subsecuente formulación de los
objetivos que guiaron dicha investigación. El capítulo II, se presentan los antecedentes
que sirvieron de apoyo y orientación teórico-metodológica a este estudio. Asimismo,
contiene los elementos teóricos más relevantes sobre el estudio de la rehabilitación
neuro-oclusal, oclusión de la dentición temporal, mixta y permanente, clasificación de
las maloclusiones, ATM y su clasificación y etiología de las maloclusiones. Por su parte
el capítulo III, versa sobre el marco metodológico a través del cual se dio respuesta a
los objetivos propuestos, describiendo la población, muestra e instrumento de
recolección de datos.
En el capítulo IV, se muestran, analizan y discuten los resultados obtenidos, y se
señalan conclusiones derivadas de la investigación.
CAPITULO I
____________________________________________
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
_______________________________________________________________
15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las maloclusiones han sido definidas por Grainger como una desarmonia oclusal
que contempla los siguientes aspectos: estética inaceptable, reducción de la función
masticatoria, situación traumática que predispone destrucción de tejido, afectación en la
pronunciación, falta de estabilidad en la oclusión, existencia de grandes defectos; para
lo cual se utiliza comúnmente el sistema de clasificación de Angle, basado en las
relaciones antero-posteriores de los maxilares entre sí. 1-4
Según la O.M.S. las maloclusiones ocupan el 3er lugar como problema de Salud Bucal.
Se sitúan inmediatamente por detrás de las caries y la enfermedad periodontal en
términos de cantidad de personas afectadas. La mayoría de las enfermedades bucales
y en particular las maloclusiones no son de riesgo de vida pero, por su prevalencia e
incidencia, son consideradas problemas de salud pública. 1,6-9
Las relaciones entre forma y función, tan importante en todo organismo durante la etapa
de desarrollo, pueden tener una singular trascendencia en la génesis de las
maloclusiones. 11
16
Conocer el origen de estas alteraciones, que muy frecuentemente son los hábitos
musculares buco faciales nocivos, atribuidos a funciones alteradas, succión prolongada,
dieta pastosa, enfermedades naso faríngeas, disturbios en la función respiratoria,
postura anormal de la lengua etc. permite en términos de prevención primaria , actuar
tempranamente para eliminar causas, evitar efectos, e impedir que los desvíos
presentes se agraven. 12
Por otro lado, en Chile, en un estudio realizado sobre prevalencia y factores de riesgo
de maloclusión en un grupo de estudiantes de 2 escuelas básicas rurales de la comuna
de Temuco, en un total de 172 alumnos pertenecientes a ambas escuelas, Los
resultados obtenidos indican que la prevalencia de maloclusión es de 81 %,
correspondiendo el 65% de ellas a maloclusiones moderadas a severas y un 16% a las
maloclusiones leves. 14
Por otro lado, se realizó un estudio transversal sobre caries dental, maloclusiones y
hábitos bucales deformantes en 350 adolescentes de secundarias básica del municipio
Holguín de la Habana-Cuba, comprendidos entre 12 y 14 años de ambos sexos, en el
periodo de enero a junio del 2002. Encontrándose un 34% de afectados por caries,
52.9% por maloclusiones y un 29% que practicaban algún hábito bucal. Mientras que el
municipio de Colón de la provincia de Matanzas- Cuba, se realizó un estudio analítico
del tipo de casos y controles, en el período comprendido de los cursos académicos
años 2000-2002. El universo del estudio estuvo constituido por todos los niños de las
siguientes edades: 9, 12 y 15 años, en total 2 995 niños; 1 079 de 9 años, 977 de 12 y
939 de 15 años, de los cuales se tomó una muestra aleatoria. Para Determinar el grado
de asociación de los principales factores de riesgo relacionados con la maloclusión. Se
caracterizaron los riesgos relacionados con hábitos bucales deformantes (40 %), y
corresponde el 63,30 % a los casos. 18
18
Otro estudio descriptivo con 176 personas menores de 19 años del consultorio médico
30-3, perteneciente al Policlínico Docente "Chiqui Gómez Lubián", atendidos en la
Facultad de Estomatología del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santa Clara en
el año 2002, con el propósito de mostrar el estado clínico de la oclusión dentaria
mediante el índice de estética dental (DAI) y comparar sus resultados con el criterio del
especialista. Se observó el 13,6 % de personas con maloclusiones muy severas o
discapacitantes y el 69,3 % con apiñamiento. 4
En Venezuela son pocos los estudios que describen las características oclusales de la
población con un alcance nacional, sin contar que datan de muchos años, por lo que no
se ajustan a la realidad actual; con excepción de uno publicado recientemente. De igual
forma ha ocurrido a nivel regional y local. En muchos de estos se mantiene el mismo
patrón que a nivel mundial en los que se evidencia una alta prevalencia de las
maloclusiones. Así encontramos las investigaciones llevadas a cabo por:
Proyecto Venezuela- Fundacredesa, 1985, a los fines del estudio de la oclusión dental
del venezolano, logró examinar un total de 30.436 personas entre 6 a 16.9 años de
edad. 14.571 personas presentaron síndromes de maloclusión (47.87% de jóvenes
presentaron alteraciones del sistema Estomatognatico). 20-22
Baéz Alice y Cols, 1999, el estudio determina, en una primera aproximación, el perfil de
oclusión en preescolares del Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela y las
condiciones de beneficio y riesgo para el establecimiento de una oclusión normal, en
174 niños, en el cual la malposición dental diagnosticada en el 57.7% de los
examinados. 29
Sin embargo, como se puede evidenciar en las fuentes, existen pocos estudios
recientes y concluyentes en nuestro país, que muestren la realidad de las
características y perfil oclusal actualizado y acorde al contexto socio-cultural-económico
y político del país, que permitan al odontólogo y/u ortopedista maxilar fijar una conducta
terapéutica, más oportuna y eficaz para la prevención, tratamiento o resolución del
problema, lo que conlleva al profesional a trabajar a ciegas, sin contar que se cercena la
posibilidad de retro-alimentación de las casas de estudio, de forma que, se mantienen
estáticas las estructuras y diseños curriculares conllevando a un modelo de atención
20
incapaz de resolver los problemas de salud bucal, por carecer de conocimientos sobre
el mismo.
Por todo lo antes expuesto, el presente estudio se basa en caracterizar las oclusiones
en los pacientes que acuden al servicio de Ortopedia Maxilar del post-grado de
Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, durante el año 2005-2006.
21
OBJETIVOS
General:
Caracterizar los diferentes tipos de oclusiones en los pacientes que acudieron al Post-
grado de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, durante el período de Julio
2005- Julio 2006.
Específicos:
CAPITULO II
____________________________________________
MARCO TEÓRICO
_______________________________________________________________
23
MARCO TEÓRICO
Bases teóricas.
Leyes Planas
La mandíbula busca una mayor aproximación con el maxilar. Se evalúa a través del
AFMP ángulo funcional masticatorio plana. Son dos ángulos que se forman (derecho e
izquierdo) en un plano vertical frontal y con relación a la horizontal partiendo de la
oclusión funcional hacia las posiciones laterales extremas. La exploración del AFMP
permite diagnosticar las anomalías funcionales masticatorias y de su evaluación se
determinar si el paciente es masticador unilateral, el cual es el que tenga un AFMP
menor de un lado, mientras que el paciente masticador bilateral, es aquel que coincida
la medida de sus ángulos. 30
La excitación de unos de los dientes dará una respuesta de crecimiento en todos los
dientes de esta hemiarcada. 30
• Plano Terminal recto: Cuando coinciden los extremos distales de ambos molares
temporales, es decir, en un plano vertical. Dicha condición es considerada como
normal.
• Plano Terminal con escalón mesial: Cuando la estría del molar inferior se
encuentra colocada mesialmente con respecto a la cúspide del superior, es decir, el
extremo distal del molar inferior se encuentra en una posición mas adelantada o mesial
con respecto al superior, originado un escalón hacia mesial; denominándola
mesioclusión.
• Plano Terminal con escalón distal: Cuando la cara mesial del molar inferior está
colocada hacia distal de la correspondiente del superior, es decir, el extremo distal del
molar inferior se encuentra ubicado hacia distal con respecto al superior, originando un
escalón hacia distal; denominándose distoclusión.
En sentido vertical (sobrepase), se considera normal que los incisivos superiores estén
relacionados con los inferiores con una relación de un tercio de la corona;
considerándose normal que ocurra una disminución en dicha relación debido a un
desgaste fisiológico, generándose en algunos casos una situación de sobremordida. El
primer levantamiento fisiológico de la oclusión se produce con el brote de los primeros
molares temporales. Otras teorías apuntan a que es debido al brote de los primeros
molares permanentes; o que este ocurre por la erupción de los incisivos permanentes.
Mientras que el segundo levantamiento tiene mucho que ver con el crecimiento sagital.
Esta se extiende desde los 5 años hasta los 12 aproximadamente.32 Algunos autores la
subdividen en dentición mixta temprana y tardía. Si se tiene en cuenta lo descrito
anteriormente en cuanto a las posibles relaciones entre las caras distales de los
segundos molares temporales, se puede entender que cuando dichas caras terminan
en un plano recto, los primeros molares permanentes hacen su aparición detrás en una
relación cúspide con cúspide, que es optima en dicha etapa y no debe confundirse con
una relación de Distoclusión, lo cual si sería el caso en dentición permanente. Posterior
a la exfoliación de los segundos molares temporales, los molares inferiores, en
condiciones normales, migrarán mesialmente ocupando una relación de Neutroclusión,
la cúspide mesiovestibular del primer molar superior debe ocluir en la primera estría
vestibular que separa las dos primeras cúspides vestibulares del inferior. Esta migración
se explica por el aprovechamiento del espacio libre de Lee, otros autores opinan que es
28
debido al cierre de los espacios de primate, según Baume, por la presión mesial del
primer molar inferior, aunque también se piensa que el crecimiento diferencial
maxilomandibular también debe influir en tal relación. Si existiera un escalón mesial o
inferior en el que la estría del segundo molar temporal inferior estuviera colocada
mesialmente con respecto a la cúspide mesiovestibular del segundo superior, la
erupción del primer molar permanente puede caer en dicha posición, dando como
resultado una Mesioclusión. Por último, en el caso de existir un escalón distal o
superior puede producirse una Distoclusión al brotar los primeros molares
permanentes.32
Existen unas claves o llaves de la oclusión que dictan o establecen un patrón para el
estudio y clasificación de la oclusión funcional óptima, descritas por Andrews en 1972 y
que posteriormente fue ampliada.
• Relación molar
• Angulación mesiodistal de los dientes
• Inclinación vestíbulolingual de los dientes
• Áreas de contacto interproximal rígido
• Conformación de los arcos dentarios
29
• Ausencia de rotaciones dentarias
• Curva de Spee
• Guías de oclusión dinámica
• Equilibrio dentario
• Armonía facial. 33
1. Según Linderer:
Varios han sido los intentos de clasificar las maloclusiones; uno de los primeros fue de
C. Josefh Linderer (1771-1840) en el libro titulado Haudbuch der Zahnheilkunde,
enthalteud anatomic and physiologic, publicado en Berlín en 1837, en el que realizó la
siguiente clasificación:
• Diente retenido
• Diente rotado
• Dientes abiertos
• Dientes en posición insólita
• Dientes desviados:
2. Según Shange:
En el año 1841, J. M Alexis Shange, en su obra Précis sur redressmant des dents,
basándose en trabajos realizados con anterioridad por Marjolin, establece una
clasificación con cuatro tipos de irregularidad:
o Anomalía de número
o Anomalía de forma
30
o Anomalía de posición, migración y transposición
o Anomalía de dirección:
• De dientes individuales
• De la arcada dentaria
• De oclusión. 33,34
3. Según Carabelli:
4. Según Angle:
Fue solo a comienzos del siglo XX cuando Edward Angle estableció una clasificación
basada en la relación de cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, la
cual ha sido tomada como patrón de referencia para las maloclusiones de origen
dentario, así tenemos:
Otros autores han tratado de establecer distintos métodos para clasificar las
maloclusiones desde el aspecto dentario, como por ejemplo las clasificaciones
genéticas de Korkhaus o la clasificación de Schwarz, que comprende 16 grupos, cada
uno con sus respectivos subgrupos. 33,34
5. Según Anderson:
La clasificación de Angle fue ampliada por Anderson, siendo la más utilizada hoy en día:
• Tipo 3: Si uno o más incisivos están cruzados en relación con los inferiores.
• Tipo 5: Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor de
3 mm. Protrusión bimaxilar (biprotrusión). Posición de avance en ambas arcadas.
Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los
arcos, pero la estética esta afectada.
o Tipo 2: Si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores
apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.
Todas estas clasificaciones tratan de normar las maloclusiones dentarias, pero solo fue
con el desarrollo de las técnicas radiográficas que se comenzó a clasificar a las
maloclusiones, no solo desde el aspecto dentario sino también desde el punto de vista
craneométrico.
La clasificación de Angle pasó a ser un método más para el estudio de las mismas y no
el único existente, de allí que se establece como norma actual que para realizar un
buen diagnóstico ortodóncico u ortopédico deberán realizarse: examen clínico,
radiográfico y de los modelos. 35
6. Clasificación Etiopatogénica:
7. Clasificación topográfica:
9. Clasificación Británica:
o Oclusión post- normal: Relación retrasada o distal del molar inferior, que
corresponde a la clase II de Angle.
• Relaciones Incisales: Recoge las relaciones exclusivas de los incisivos entre si,
sin prestar atención a los segmentos posteriores (British Standard, número 4.492).
o Clase I: Los bordes incisales inferiores ocluyen en contacto o por debajo del
cíngulo de los incisivos superiores.
o Clase III: El resalte está cruzado o invertido y los incisivos inferiores ocluyen
anteriormente al cíngulo de los incisivos superiores. 34
35
10. Según la Federación Detal Internacional (FDI)
• Anomalías Dentofaciales
• Prognatismo
• Retrognatismo
• Anterorotación
• Posterorotación
o Distoclusión
o Mesioclusión
o Resalte horizontal excesivo (overjet)
o Sobremordida profunda (mordida cerrada anterior)
o Mordida abierta
o Mordida cruzada anterior
o Mordida cruzada posterior
o Apiñamiento dental
o Desplazamiento dental (corona-radicular):
• Mesioversión
• Distoversión
• Linguoversión
• Labioversión
36
• Rotaciones dentales (giroversiones).
• Separación de dientes (diastemas).
• Posición dental (malposición).
• Labial (vestibular):
o Lingual
o Distal
o Mesial
o Intrusión
34
o Extrusión.
1. Mordidas cruzadas:
Primera clasificación:
Segunda clasificación:
Las mordidas cruzadas pueden ser forzada anterior o progenie, forzada posterior o
lateral. Esta también se llama mordida cruzada posterior según el sector de los arcos
dentarios alcanzados. Por eso, también son consideradas como mordida cruzada
sectoriales.
Tercera clasificación:
o Mordida cruzada unilateral y bilateral: según el (los) lado (s) alcanzado (s) por la
relación transversa cruzada.
Quinta clasificación:
2. Apiñamiento:
Es una de las anomalías oclusales que se presenta con mayor frecuencia. Puede
definirse cuantitativamente como una discrepancia entre la suma de los diámetros
mesiodistales de un grupo de dientes y la longitud clínica de arcada disponible, en la
que la primera supera la última.
3. Diastema:
2. Mordida abierta:
Las características de un paciente con mordida abierta será tipo dolicocefálico, con el
tercio inferior y la dimensión vertical aumentada, tendencia a una clase III, perfil
cóncavo, overbite disminuido o ausente, tendencia a un crecimiento hiperdivergente.
La mordida abierta responde a una falta de contacto evidente entre los dientes
superiores e inferiores que se puede manifestar a nivel de los dientes incisivos o a nivel
de los segmentos posteriores de las arcadas. La presencia de una apertura
interdentaria en el momento del cierre oclusal define así la mordida abierta.
42
La definición varía según los autores, Carabelli a mediados del siglo XIX (citado por
Canut.) la definió como la maloclusión en que uno o más dientes no alcanzan la línea
de oclusión y no establecen contacto con sus antagonistas. Ido a las influencia
musculares externas ye internas. 34
Defoulon, también para la misma época explica que existen influencias musculares
externas e internas que pueden desencadenar una falta de contacto dentario. También
varía entre las diferentes escuelas, a saber, una disminución del grado de sobremordida
o resalte vertical normal, para otros, un contacto borde a borde o una apertura clara
entre los incisivos. Se define la mordida abierta como el resultado de un desarrollo
vertical insuficiente que no permite que uno o más dientes alcancen a su antagonista. 31
Las mordidas abiertas son más comunes en los niños, con una marcada frecuencia a
corregirse a medida que se avanza en edad hacia las etapas de pubertad y
adolescencia.
Existen tres factores que justifican la presencia de mordidas abiertas en los pacientes
de menor edad, estas son:
Son muchos los intentos que se han hecho para tratar de clasificar dichos trastornos,
pero siempre resultaban confusos, hasta que el Dr. Welden Bell realizo uno de los más
grandes aportes que se haya tenido en esta área específica de estudio, una
clasificación lógica que fue adaptada por la American Dental Association.
Convirtiéndose de esta manera, en un mapa para el diagnostico preciso.
Posteriormente a esta clasificación se le incorporaron ciertas modificaciones. Esta
última clasificación se resume en la división de los trastornos temporomandibulares en
4 grandes grupos, cuyas características clínicas resultan similares. 43
• Co-contracción protectora.
• Dolor muscular local
• Dolor miofacial.
• Miospasmo
• Mialgia de mediación central.
1. Alteración morfológica:
46
Disco.
Cóndilo.
Fosa.
2. Adherencias:
De disco a cóndilo.
De disco a fosa.
3. Subluxación (hipermovilidad).
4. Luxación espontánea.
1. Sinovitis/ capsulitas.
2. Retrodiscitis.
3. Artritis:
Osteoartritis.
Osteoartrosis.
Poliartritis.
1. Anquilosis:
Fibrosa.
47
Ósea.
2. Contractura muscular:
Miostática.
Miofibrótica.
3. Choque coronoideo.
Agenesia.
Hipoplasia.
Hiperplasia.
Neoplasia.
1. Factores Genéticos:
2. Factores Ambientales:
Como ya hemos visto, las maloclusiones tienen un importante componente genético, sin
embargo, existen factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la
que se encuentran las estructuras dentales y esqueléticas. El efecto de una fuerza
ambiental que rompa esta situación de equilibrio depende fundamentalmente de su
duración y no de su intensidad. Esto significa que cualquier tipo de fuerza que no actúe
de forma constante, sea cual sea la magnitud de la fuerza, no tendrá ninguna
implicación sobre la dentición porque no alterará la situación de equilibrio en la que se
encuentran los dientes. 44
o Succión digital, entre los que se encuentra como la más común la succión del
pulgar, sosteniéndolo en posición vertical.
o Succión labial, que se presenta en las maloclusiones que van acompañadas de
un gran resalte incisivo.
o Uso prolongado del chupete.
49
o Succión lingual.
Conocer el origen de estas alteraciones, que muy frecuentemente son los hábitos
musculares buco faciales nocivos, atribuidos a funciones alteradas, succión prolongada,
dieta pastosa, enfermedades naso faríngeas, disturbios en la función respiratoria,
postura anormal de la lengua2 etc. permite en términos de prevención primaria , actuar
tempranamente para eliminar causas, evitar efectos, e impedir que los desvíos
presentes se agraven. 12
IV. Maloclusión: Al igual que el término “oclusión normal”, ha sido muy difícil definir
mal oclusión, sin embargo se entenderá por maloclusión una desarmonía oclusal que
contempla los siguientes aspectos: estética inaceptable, reducción de la función
masticatoria, situación traumática que predispone destrucción de tejido, afectación en la
pronunciación, falta de estabilidad en la oclusión, existencia de grandes defectos. 34
IX. Oclusión Dentaria: Todas las posiciones posibles que se puedan establecer
entre ambos arcos dentarios, cuando estos se tocan transitoriamente entre si en uno o
varios puntos. 30
X. Oclusión en sentido lato: Gregory empleó la palabra oclusión en sentido lato,
indicando no sólo las relaciones de contacto entre los dientes antagonistas, sino las
relaciones entre estos dientes durante el acto de cierre de la boca. 33
XI. Oclusión Eugnásica: Desde el punto de vista funcional, es aquella que no impida
los movimientos de lateralidad.
51
XII. Oclusión Funcional: Es la posición de máxima intercuspidación entre el maxilar y
la mandíbula, (dimensión vertical mínima). 30
XIII. Oclusión Ideal: Es muy difícil de encontrar en nuestras poblaciones de hoy, y por
ello Proffit y Ackerman (1985) prefieren el término “ideal imaginario”. Esta resulta en el
hombre hipotética, no existe ni podría existir, debido a que para el establecimiento de la
misma sería necesario que el individuo recibiera una herencia purísima, viviera en un
ambiente excelente, tenga una ontogenia libre de accidentes, enfermedades o
interferencia capaz de cambiar el patrón auxológico inherente de la oclusión. 32
XIV. Oclusión lato Sensu: Evolución de una concepción estática propiamente dicha,
de contacto dentario, a una concepción dinámica, incluyendo dientes y estructuras
vecinas, curva oclusal, en función de la articulación temporomandibular.
Las diferentes relaciones de antagonismo que los dientes presentan, sean cuando
están en contacto o no, dependen de las diferentes posiciones que la mandíbula puede
asumir con relación a la maxila. Para la conservación de estas relaciones, que van
desde el acercamiento de los arcos dentarios hasta el contacto entre los dientes, son
solicitados músculos, articulaciones, planos inclinados cuspídeos, etc. 33
XV. Oclusión Normal individual: Vellini define una oclusión “normal” individual como
veintiocho dientes correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las
fuerzas estáticas y dinámicas que sobre ellos actúan; la oclusión normal es una
oclusión estable, sana y estéticamente atractiva. En la cual la encía debe presentar un
aspecto sano, es decir, coloración rosada, sin sangrado y buena adherencia; el hueso
alveolar íntegro, sin resorciones y la ATM libre de dolor, ruido u otra disfunción. 33
XVI. Relación Céntrica: Relación ligamentosa de equilibrio neuromuscular existente
entre el cráneo y la mandíbula. Es la posición relativa de la mandíbula y maxilar, cuando
la boca está en estado de reposo, lo cual conlleva a la existencia de un espacio libre
entre las superficies oclusales y el hecho e que los cóndilos articulares estén lo más
atrás posible y sin compresión en la cavidad articular. 30
52
XVII. Rehabilitación Neuro- oclusal: Es la parte de la medicina estomatológica que
estudia la etiología y génesis de los trastornos funcionales y morfológicos del sistema
estomatognático.30
53
CAPITULO III
____________________________________________
MARCO METODOLÓGICO
_______________________________________________________________
54
METODOLOGÍA
El universo de estudio fueron todos los pacientes que acudieron a la consulta del
servicio de ortopedia maxilar del post-grado de Ortopedia Maxilar de La Universidad del
Zulia en el período antes mencionado (240 pacientes), estableciendo para la muestra
115 pacientes cumpliendo con los criterios de inclusión.
Criterios de Inclusión:
• Todos los pacientes que presenten en boca los 4 caninos y los 4 primeros
molares y en oclusión.
Criterios de exclusión
Se utilizó el método indirecto para la recolección de los dato, a través de una ficha como
instrumento, el cual Incluye los siguientes ítems:
• Alteraciones sagitales, clase I molar y canina, clase II molar y canina y clase III
molar y canina.
0-5 años
Determinar el tipo de
6-12 años
oclusión más frecuente Edad 13 años en adelante
en la población en
estudio, según edad y
género.
Género Femenino
Masculino
Tipos de Dentición:
Determinar el tipo de
Dentición más Dentición Temporal Presente
Dentición Mixta Ausente
afectada por algún tipo
Dentición Permanente
de Maloclusión
CAPITULO IV
____________________________________________
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
_______________________________________________________________
58
RESULTADOS
Edad
Genero Total
0-5 6-12 13 y
más
Nro. % Nro. % Nro. % Nro. %
9 12 34 46 31 42 74 64
Femenino
6 14.5 22 53.5 13 32 41 36
Masculino
15 13 56 49 44 38 115 100
Total
Fuente. Caracterización de los tipos de oclusiones en pacientes de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, año 2005-2006.
El 49% de los pacientes estudiados están ubicados en el grupo etáreo de 6-12 años,
mientras que el género femenino representa el 64%.
Fuente. Caracterización de los tipos de oclusiones en pacientes de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, año 2005-2006.
Escalón Recto
8 89 1 11 5 56 4 44 0 0 9 8
Escalón 5 71 2 29 6 86 1 14 0 0 7 6
Mesial
Escalón Distal 5 63 3 37 7 88 1 12 0 0 8 6.5
Clase I Molar 18 62 11 38 1 3 17 59 11 38 29 25
Clase II Molar 29 73 27 0 0 22 55 18 45 40 34
11
Clase III Molar 14 54 12 46 0 0 12 46 14 54 24 20.5
Clase I 28 67 14 33 6 14 25 60 11 26 42 37
Canina
Clase II 33 69 15 31 6 12 21 44 21 44 48 42
Canina
Clase III 12 50 12 50 3 12 9 38 12 50 24 21
Canina
Vertical
Sobremordida 14 50 14 50 5 18 17 61 6 21 28 24
Mordida 15 63 9 37 5 21 13 54 6 25 24 21
abierta
Mordida tope 2 100 0 0 1 50 1 50 0 0 2 2
a tope
Transversal
Mordidas 14 56 11 44 2 8 10 40 13 52 25 22
cruzadas
Apiñamiento 28 68 13 32 1 2 20 49 20 49 41 36
Diastemas 2 29 5 71 0 0 5 71 2 29 7 6
60
Alteraciones 24 67 12 33 2 6 18 50 16 44 36 31
en la posición
de los dientes
Alteración de 18 82 4 18 1 5 1 5 20 90 22 19
la ATM
Fuente. Caracterización de los tipos de oclusiones en pacientes de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, año 2005-2006.
En sentido vertical
En sentido Transversal:
El 36% del total de las oclusiones lo represento el apiñamiento, del cual el 68% es de
género femenino, mientras que en cuanto al grupo etáreo, se mantuvo parejo con un
61
49% tanto en el grupo de 6-12 años, como en el de 13 años y más. Estos resultados
coinciden con los obtenidos por Quiroz. 27
Se presentaron en un 31 % del total de las oclusiones, del cual el 67% es del género
femenino y en un 50% en el grupo etáreo de 6-12 años.
Alteraciones de la ATM:
Es importante resaltar que el 100% de los pacientes presento alguna maloclusión. Con
una tasa de prevalencia de Maloclusiones igual a (115/115) 1000= 1000, lo que refleja
que dicha tasa de prevalencia de maloclusiones en el área de investigación, fue de
1000 por cada 1 000 personas en el período estudiado. Estos datos coinciden con todos
los estudios realizados internacionalmente, antes mencionados, sobre prevalencias
altas de maloclusión. Los resultados obtenidos en el estudio nacional del perfil
epidemiológico bucal de las étnias venezolanas23, no se puede comparar con el
presente estudio, debido a que el mismo es de tipo epidemiológico y el presente de tipo
clínico.
Aun cuando existen pacientes clase I, estos no pueden ser valorados desde el punto
de vista sagital únicamente; al realizar el análisis según el instrumento de recolección
de datos, estos pacientes a pesar de ser clase I, presentaron Maloclusiones verticales,
transversales, de la ATM o de los dientes aislados. Este resultado coincide con
Mientras que el tipo de oclusión más frecuente según género es la Relación canina
clase II y según edad es la Relación canina clase I.
Mixta 62 54 0 0 62 100
Permanente 38 33 0 0 38 100
Fuente. Caracterización de los tipos de oclusiones en pacientes de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, año 2005-2006.
La dentición más afectada es la mixta con un porcentaje del 54% del total de la
población en estudio. Esto responde a que la muestra fue escogida de forma aleatoria y
bajo los criterios de inclusión, de forma que, no fueron tomados el mismo número de
casos con dentición temporal, mixta y permanente para luego evaluar la presencia o
ausencia de Maloclusiones.
Fuente. Caracterización de los tipos de oclusiones en pacientes de Ortopedia Maxilar de la Universidad del Zulia, año 2005-2006.
Del grupo que presento algún hábito, el 52% correspondió al hábito de succión no
nutritiva.
Debido a que los resultados obtenidos reflejan un bajo porcentaje para el indicador de
presencia de hábitos, se concluye que no existen suficientes datos que determinen la
asociación directa de la presencia o desarrollo de Maloclusiones, cuya etiología sean
los hábitos orales perjudiciales. Serán necesarios estudios posteriores más profundos
para medir la frecuencia, duración y la intensidad de dichos hábitos, para obtener datos
más específicos. Por lo que se apoya la teoría de que la etiología y causa de las
Maloclusiones es de origen multifactorial y que los hábitos orales perjudiciales pueden
contribuir a la génesis de las mismas, pero no de manera determinante.
64
CONCLUSIONES
El tipo de oclusión más frecuente según edad fue la Relación canina clase I y según
Género es la Relación Canina clase II.
El tipo de dentición más afectada por algún tipo de maloclusión fue la dentición mixta.
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70
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BXZGec8BppJWwj2ejwCAfHAJs&hl=es&sa=X&oi=book_result&resnum=3&ct=re
sult#PPA95,M1.
71
____________________________________________
ANEXOS
_______________________________________________________________
75
ANEXO 1.
Maracaibo / / .
Nombre: ______________________________.
Apellido: ______________________________.
Edad: ___________. Género: _____________.
CUESTIONARIO:
• Tipo de Dentición:
• Alteraciones Transversales:
• Alteraciones Verticales:
• Alteraciones Sagitales:
• Alteraciones Funcionales:
Pág.