ORGANIZACIÒN ANATÓMICA DEL ESTÓMAGO

Angelika Beatriz Ellen Kuhlmann Ludeke

1. “La numeraciòn corresponde con las

diapositivas ”
2. Ubicaciòn general
- Este se ubica el el HCI (hipocondrio izquierdo),
epigastrio y mesogastrio.
- Su parte más alta está en el 5 espacio
intercostal interno (EICI)
- Su forma y posición varían por el movimiento
diafragmático,
- contenido
- posición de la persona

3. Si quitamos las costillas y levantamos el

lóbulo izquierdo del hígado vemos el estómago.
- Tendremos al estómago ubicado sobre el
mesocolon transverso
- Si corto el epiplón mayor puedo quitar el estomago y veo el páncreas (por ende
los tumores de este no se palpan por su ubicación )
- Debajo del páncreas tenemos al mesocolon transverso SUPRAMESOCÓLICO

4. Características
- Capacidad promedio: RN 30 – 50 cc Adulto 1500 cc

Tres capas de tejido:

1. ext: serosa, (peritoneo Visceral)
2. media: muscular (3 capas)
3. interna : mucosa

5. Regiones del Estómago

- Cardias: zona donde el esofago se une con el estomago
- Todo lo que quede del cardias para arriba se le llama el fundus gástrico
- Todo lo que quede del Ángulo izquierdo del cardias para abajo es el cuerpo del
estómago hasta el momento en que el estómago se dirija para el lado derecho en
este momento a esta zona se le denomina Región pilórica

6. Región pilórica
- De la cisura angularis hacia la derecha sera región pilórica que se subdivide en
tres porciones:
1. La más ancha : “antro pilórico es como la entrada al salon”
2. se vuelve menos ancha:y se llama conducto pilórico
3. Porción más estrecha: esfínter pilórico o píloro
 - Luego de esto para adelante arranca el duodeno

7. REGIONES GÁSTRICAS
- Al ángulo del cardias de lado izquierdo este se llama ángulo de His y de este
hasta el píloro tengo a la curvatura mayor del estómago (abarca el fundus
cuerpo y región pilórica)
- Desde el cardias por el flanco derecho hasta el píloro tengo la curvatura menor

8. Estómago y píloro: visión interna

- Después del píloro viene la Ampolla duodenal y hace parte de la primera porción
del duodeno

Apertura pilórica: depende de:

- Este no permite el reflujo lo que llega al duodeno no se devuelve
- ↑aumento de presión intragástrica
- Niveles de Gastrina en sangre
- Distensión gástrica amaño
↑Aumenta el tono pilórico: se cierra
- por la contracción gástrica
- Cuando percibe que el quimo (bolo que se mezcló con el jugo gástrico), todavía
tiene un PH muy Ácido el píloro no se abre ya que este no tiene capa de moco que
lo proteja

9. Capa externa: serosa - peritoneo

- peritoneo visceral tapiza el estómago delante y atrás
- Cuando llega al borde libre de la visera se continua hacia la cara inferior de la
siguiente visera en este caso el hígado que forma el epiplón menor, hacia abajo
con el colon transverso formando el epiplón mayor.

10. Capa media: 3 capas de músculo liso

- Capa longitudinal externa solo en la curvatura ya que si se contrae propulsa el
contenido hacia allá
- Capa Circular o media se hipertrofia y forma el píloro

11. Capa media: 3 capas de músculo liso

- Oblicua interna: es la capa más interna que si la sobrepongo tengo unas
longitudinales unas circulares que rodean todo el estómago y las oblicuas en la
cara anterior y posterior
-
12. Capa interna: Mucosa con pliegues que aumenta el área de superficie
- Gran cantidad de pliegues para aumentar el área de superficie
- Permite mayor distensión
Funciones
- Absorbe OH y algunos medicamentos
- 1.5 – 2 lt secreción/d
- Contiene las células secretoras: - HCl - Factor intrínseco - Moco protector -
pepsina - gastrina..
 13. IRRIGACIÒN:
Tronco celíaco: primera rama
visceral de la aorta luego de
haber pasado por el hiato
diafragmático a la altura de T12

La rama parietal: que da la aorta

es la mesentérica inferior

Ramas:
1) A. hepática común: se va a la
derecha
2) A. gástrica izquierda: o
coronaria estomacal curvatura
menor mitad
- Esta sube y se regresa y bordea
la curvatura menor , cuando
sube da una arteria qe va para el
esofago
(esofagocardiotuberocitaria
anterior)
3) A. Esplénica: curvatura mayor
se va a la izquierda
- pasa por detrás del estómago por ende la vemos a través pasa por encima del
páncreas y antes de llegar al vaso me da arterias que van para la curvatura
mayor

14. IRRIGACIÒN:

De la que tenía antes el número 1 que era

la hepática ésta se llama hepática común
hasta que se divide

una va para arriba que es la hepática

propia que es la del hígado
la que baja será la gastroduodenal

luego de la hepática propia dale la A.

gástrica derecha o pilórica: (1)
- rama de A. hepática propia
- rebordea la curvatura menor y se va
encontrar con la que viene de arriba que es
la gástrica izquierda para irrigar la
curvatura menor
 A. gastroepiploica derecha: (2) rama de A. gastroduodenal
- de la gastroduodenal que salía de la división de la hepática común en
hepática propia y gastroduodenal de esta sale esta arteria que borde la
curvatura mayor, metida dentro de esta curvatura.
- Se va a encontrar con la gastroepiploica izquierda que viene de la
esplénica.

A. gastroepiploica izquierda: (3)

- rama de A. esplénica
- curvatura mayor

Vasos cortos: (4): de la arteria esplénica antes de entrar al vaso da unos vasos que
se devuelven al estómago
- vasos cortos
- ramas de la A. esplénica
- Irrigan el fundus

15. DRENAJE VENOSO

- Sin importar de donde vengan siempre las venas van a drenar a la porta

16. INERVACIÒN

Parasimpática:
- N. vagos der e izq
- peristaltismo, secreción
- Esfínteres

Simpática:
-
- N. esplácnicos torácicos T7 – T9 ( N. esplac. >)
- peristaltismo, secreción
- aferencias viscerales (sens.)
- esfínteres

17. Plexo Solar

- Pegado a la aorta: tenemos una serie de ganglios
- Tenemos dos que rodean al tronco celíaco que se llaman semilunares o celíacos
rodeando la mesentérica superior tendremos a los ganglios mesentéricos
superiores y rodeando a las arterias renales tendremos a los arcos aórticos renales
- dos arriba con el tronco celíaco , dos abajo con la mesentérica superior y dos con
las renales
- Tenemos 6 ganglios comunicados entre sí por fibras por ende es un plejo a este
llegan todas las fibras que participan en la inervación autónoma de vísceras
abdominales,
 1. legan el componente PARASIMPÁTICA por medio de vago izquierdo y derecho
- peristaltismo, secreción
- Esfínteres
- T7 A T12

2. la parte SIMPÁTICA llega por medio de los esplácnicos el mayor el menor y el imo

- Como en el abdomen no tengo fibras sensitivas, las fibras sensitivas se mezclan

con las fibras simpáticas todo nivel simpático de una víscera abdominal
corresponderá a su nivel sensitivo
- si T7 es el nivel simpático que inerva el estómago pues este será la aferencia
sensitiva.
- finalmente llegan fibras parasimpáticas de los esplácnicos y simpáticas del vago
se llegan a los ganglios forman el plexo solar mixto con referencias mixtas

Los Ganglios semilunares o celíacos rodean este tronco a altura de T12- L1 niveles
vertebrales está relacionado con la aorta y los pilares del diafragma
- R post: aorta, pilares diafrag.
- R ant: Izq: páncreas, vasos esplénicos, gl. suprarrenal
- Der: cabeza páncreas, porta, VCI

Más fácilmente encontraremos el izquierdo porque en el derecho entre la porta y la cava

es muy pequeño

- Ga. Mesentéricos: Rodean origen de A. mesentérica sup Posterior al páncreas

- Ga. Aórtico Renales: Cerca al origen de arterias renales

N. Esplácnico>: prega
- * Ga simpáticos T7-T9
- * Cuerno o asta lat de ganglio semilunar
- ipsilat sinapsis
- Llega al ganglio celíaco de cada uno de sus lados

N. Esplácnico<: prega
- * Ga simpáticos T10 -T11, ext al >
- * Convexidad de ga semilunar ipsilat, sinapsis

N. Esplácnico inf. o imo: prega – T 12

- * Inconstante
- * Llega a ganglio aorticorrenal ipsilat sinapsis

VAGO X derecho o posterior:

• Constante al ganglio semilunar derecho
• Inconstante al izquierdo
• NO sinapsis en ganglios - PS

N Frénico derecho:
* Rama inconstante
* llega al Solo al ganglio derecho

- De aquí salen salen fibras para todo el abdomen

- Salen fibras para la cara inferior del estómago, el duodeno , el páncreas la
suprarrenal y todo lo que esté irrigado por la mesentérica superior y por las arterias
renales y la porción superior de los mesenterios
- Todo de ahí para abajo todo lo irrigado por la mesentérica inferior y todas las
estructuras pélvicas las veremos en piso pélvico