Transtornos de

Aprendizagem
Carla Cristina Tessmann
Neuropsicóloga
 Neuropsicologia

Conforme definição de Luria (1981),

Neuropsicologia é a ciência que estuda a relação
entre o cérebro e o comportamento humano.
Avaliação Neuropsicológica
A avaliação neuropsicológica
busca investigar quais as funções
cognitivas que estão preservadas e
as que estão comprometidas.
Através do uso de instrumentos
(testes, baterias, escalas)
padronizados para avaliação das
funções cognitivas.
Importância da avaliação Neuropsicológica
• Identificar precocemente a presença de algum
distúrbio, bem como o grau da sua evolução.
• Contribuir para o planejamento do tratamento.
• Auxiliar no diagnóstico diferencial.
 Quando realizar avaliação
neuropsicológica
A avaliação neuropsicológica é recomendada em qualquer caso
onde exista suspeita de uma dificuldade cognitiva de origem
neurológica ou comportamental. As principais indicações são:

• Doença de Alzheimer e outros tipos de Demências;

• Epilepsia;
• Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade;
• Dificuldades escolares;
• Distúrbios do desenvolvimento;
• Lesões cerebrais decorrentes de traumatismos;
• Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou “Derrame”;
• Distúrbios psiquiátricos ou neuropsiquiátricos;
• Esclerose múltipla e outras doenças neurodegenerativas;
• Déficits causados por abuso de drogas e álcool e outras substâncias.
 O que é cognição?
• Processo da aquisição do conhecimento que se
dá através da percepção, atenção, memória,
raciocínio, pensamento e linguagem.
• É a forma como o cérebro percebe, aprende,
recorda e pensa sobre toda a informação captada
através dos cinco sentidos.
 Principais funções cognitivas
• Inteligência;
• Atenção;
• Memória;
• Percepção;
• Linguagem;
• Raciocínio;
• Aprendizagem;
• Velocidade de Processamento;
• Habilidades visuo-construtiva;
• Habilidades visuo-espacial;
• Funções motoras e executivas
• O lobo frontal é a área do cérebro
ligada à concentração, ao
planejamento, à iniciativa e aos
cálculos mentais rápidos,
conceitualização abstrata, habilidades
de solução de problemas, execução
oral e escrita.

• O lobo parietal esquerdo é

responsável por habilidades de
sequenciação. Tem como função
processar informações relacionadas às
noções de espaço e volume.

• O lobo occipital é o centro da visão,

onde acontece a discriminação visual
de símbolos matemáticos escritos.
Uma de suas funções é fazer com que a
pessoa possa diferenciar objetos de
cores e texturas semelhantes.

• O lobo temporal é responsável pela

percepção auditiva, memória verbal
em longo prazo, memória de série,
realizações matemáticas básicas,
subvocalização durante a solução de
problemas.
 Córtex Pré- Frontal
• Esta região cerebral está relacionada ao
planejamento de comportamentos e
pensamentos complexos, expressão da
personalidade, tomadas de decisões e
modulação de comportamento social. A
atividade básica dessa região é resultado de
pensamentos e ações em acordo com metas
internas;

• A função psicológica mais importante

relacionada com o córtex pré-frontal é a
função executiva. Esta função se relaciona a
habilidades para diferenciar pensamentos
conflitantes, determinar o bom ou ruim,
melhor e pior, igual e diferente,
consequências futuras de atividades
correntes, trabalho em relação a uma meta
definida, previsão de fatos, expectativas
baseadas em ações, e controle social.
 Nova Proposta do DSM-V
• Perspectiva diferente das edições anteriores do DSM;

• Ampliou a categoria para aumentar a acuidade diagnóstica. Espera-

se que, com isto, mais crianças serão diagnosticadas precocemente
com transtorno de aprendizagem;

• O chamado Transtorno de Aprendizagem Específico é um

diagnóstico único, que incorpora dificuldades persistentes que
afetam o desempenho acadêmico do indivíduo. O diagnóstico deve
ser dado se o mesmo não é capaz de desempenhar suas tarefas
acadêmicas de acordo com sua idade e inteligência;

• Após diagnosticar o transtorno de aprendizagem, o clínico deverá

especificar quais as áreas mais afetadas: leitura, escrita e/ou
matemática.
Transtorno de Aprendizagem Específico
Aspectos a serem considerados para o diagnóstico:

• História clínica e médica;

• Desenvolvimento educacional;

• Escores de testes;

• História familiar;

• Observações dos professores e,

• Respostas do indivíduo as intervenções acadêmicas.

Transtorno de Aprendizagem Específico

• Os escores das habilidades acadêmicas do indivíduo

devem estar bem abaixo do esperado para a idade, ano
escolar e inteligência;

• As dificuldades do indivíduo não são melhor explicadas

por questões neurológicas, de desenvolvimento,
sensoriais (audição ou visual) e/ou problemas motores;

• As dificuldades devem interferir significativamente no

funcionamento educacional e ocupacional do sujeito.
Distúrbios Específicos de
Aprendizagem

Leitura

Escrita

Matemática
 Dislexia em crianças
• A primeira descrição na literatura médica sobre problemas de
leitura foi feita em 1896. O diretor de uma escola observou
que, um certo aluno, não conseguia aprender a ler, apesar de
seus contínuos esforços. Este mesmo aluno parecia ser o mais
inteligente da escola quando a instrução era feita oralmente.
Começaram aí a estudar a surpreendente inconsistência entre
a inteligência de uma pessoa e sua inabilidade de ler e
escrever. Infelizmente, as pesquisas atuais focam
principalmente nos problemas óbvios que precisam ser
corrigidos e não no potencial que o indivíduo disléxico possa
ter, mas que precisa ser identificado e desenvolvido.

Thomas G West (1999) – The Abilities of Those with Reading Disabilities

 Transtorno da Leitura Dislexia
• Também chamado de Dislexia, é o nome dado para as dificuldades
de aprendizagem específicas na leitura;

• Muitas vezes caracterizado por dificuldades com o reconhecimento

preciso da palavra, a decodificação da palavra e ao soletrar a
palavra;

• Pode causar problemas para a compreensão da leitura e desacelerar

o crescimento;

• Geralmente evidente aos 6/7 anos de idade. Difícil diagnosticar

mais cedo;

• Não é o resultado de má instrução escolar. Ao receber o apoio

adequado, quase todas as pessoas com dislexia podem se tornar
bons leitores e escritores.
Comportamentos associados à Dislexia
• Problemas com a caligrafia. Os disléxicos, em geral,
encontram muita dificuldade para escrever, frequentemente
esquecem convenções da escrita, como a pontuação, letras
maiúsculas e espaço entre as letras/palavras;

• Sinais de sobrecarga da memória do trabalho. A dislexia, em

geral, sobrecarrega a memória do indivíduo, pois como este
tem dificuldade na decodificação, acaba por memorizar
muitas palavras;

• Dificuldades com a matemática, resultados da dificuldade

com sequências, além da leitura de problemas matemáticos.
 Problemas emocionais associados à
Dislexia

• Baixa autoestima;

• Ansiedade;

• Depressão;

• Queixas somáticas (dor de cabeça, dor de

barriga).
 Repetidos
Disléxico sente
fracassos na
que colegas tem Ciclo de
escola confirma
sucesso e ele desesperança
que ele é
não
diferente
 Transtorno da Escrita
Disgrafia
• Disgrafia é uma deficiência na capacidade de
escrever a caligrafia escrita e manter a coerência. O
diagnóstico é dado quando as habilidades de escrita
estão abaixo do esperado para a idade, inteligência e
educação do sujeito.

• Muitas vezes, confunde-se com outras dificuldades

de aprendizagem, tais como: comprometimento da
fala, déficit de atenção e/ou transtorno do
desenvolvimento da coordenação motora.
 Transtorno Matemático
Discalculia
• A capacidade de realizar operações aritméticas, cálculos e o
raciocínio matemático encontra-se, substancialmente, inferior
à média esperada para a idade cronológica, capacidade
intelectual e nível de escolaridade do indivíduo;

• As dificuldades da capacidade matemática apresentadas pelo

indivíduo trazem prejuízos significativos em tarefas da vida
diária que exigem tal habilidade;

• Em caso de presença de algum déficit sensorial, as

dificuldades matemáticas excedem aquelas geralmente a estes
associadas.
 Transtorno Matemático
Discalculia

• Para resolver um cálculo, vários mecanismos

cognitivos estão envolvidos: processamento
verbal, percepção, reconhecimento de números,
representação número/símbolo, memória de
curto e longo prazo, e atenção.
Habilidades que podem estar prejudicadas
nesse transtorno:
• Linguística: compreensão e nomeação de termos,
operações ou conceitos matemáticos, transposição de
problemas escritos em símbolos matemáticos;

• Perceptuais: reconhecimento de símbolos numéricos ou

aritméticos, ou agrupamento de objetos em conjuntos;

• Atenção: copiar números ou cifras, observar sinais de

operação;

• Matemáticas: dar sequência a etapas matemáticas,

contar objetos e aprender tabuadas de multiplicação.
 Inteligência
É multifatorial. A pessoa nasce com a estrutura
orgânica para desenvolver a maturação da
inteligência.

• Base hereditária ou genética;

• Aparato orgânico íntegro (SNC);
• Realidade facilitadora, estimulação afetiva e
ambiental.
 Inteligência
Inteligência Cristalizada
Desenvolvida a partir de
experiências culturais e
educacionais, presente na
maioria das atividades
Escolares.
Inteligência Fluída
Associada a componentes
não-verbais, pouco
dependentes de
conhecimentos adquiridos e
da influência de aspectos
culturais. Operações
mentais utilizadas frente a
uma tarefa relativamente
nova, as quais não podem
ser executadas
automaticamente.
 Memória
• É o processo pelo qual o conhecimento é
codificado, retido e, posteriormente, evocado ou
recuperado.
• Memória de trabalho ou imediata ou sentido do
presente (pode durar frações de segundos ou até
vário segundos).
• Memória de curta duração (dura no máximo 6
horas).
• Memória de longa duração (dias ou anos).
 Diagnóstico
• Testes psicológicos (avaliar aspectos emocionais como a
ansiedade, que possam estar interferindo no
desempenho matemático);

• Testes cognitivos (WISC-IV);

• Desenvolvimento Educacional;

• Escores nas provas;

• Teste de habilidades matemáticas.

 Avaliação dos Transtornos de
Aprendizagem
Quatro aspectos a serem determinados na avaliação:

• Por que os problemas estão ocorrendo;

• Presença de problemas de atenção, memória e/ou linguagem

que podem estar afetando a capacidade intelectual do sujeito;

• Plano de tratamento apropriado;

• Quais são os pontos fortes apresentados pelo sujeito,

especialmente nas áreas auditivas e/ou de memória visual,
que podem ser utilizados no tratamento, para que assim,
problemas possam ser eliminados.
 Diagnóstico precoce auxilia no
tratamento
• De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais,
referência para profissionais da área, a taxa de evasão escolar de crianças
ou adolescentes com transtornos de aprendizagem é, em nível global, de
cerca de 40%.

• Os transtornos de aprendizagem devem ser diagnosticados e tratados

principalmente porque podem estar associados a desmoralização, baixa
autoestima e déficit em habilidades sociais.

• Quando o transtorno da leitura é associado a um quociente de inteligência

(QI) elevado, a criança pode render de acordo com seus companheiros
durante os primeiros anos escolares, e o problema pode se manifestar
totalmente apenas no quarto ou quinto ano.

• O tratamento dos transtornos de aprendizagem requer a necessária

colaboração entre pais, educadores e psiquiatras ou psicólogos infantis.
Medicação e psicoterapia só são aconselhadas em casos mais graves.