ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : ESE
Edad : 10 años 3 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-99
Lugar de Nacimiento : Nindirí
Procedencia : Masaya
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La mamá, maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : CAP-I.E.
Fecha de Evaluación : 10-08-09,11-08-09,12-08-09
Examinador : MCM-1900

MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en clases, no
cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de manera especial a los que
están en años inferiores a él.
HISTORIA DEL PROBLEMA
La maestra a notado que el menor no quiere colaborar en clase, grita en el salón, no
cumple con sus tareas, ni estudia para los exámenes y en la hora del recreo molesta a sus
compañeros, los empuja en especial a sus compañeros de tercer año haciéndolos caer;
estas conductas las realiza debido a que viene molesto de su casa, le desagrada que la
nueva profesora le ordene recoger los papeles de su carpeta, y de forma constante se
encuentra molesto. En el receso S. les quita los alimentos de las loncheras a sus
compañeros, es cruel con los niños tímidos, les insulta y golpea, su comportamiento se
ha venido incrementando desde la Salida del anterior profesor y la llegada de la nueva
profesora debido a que es más exigente y esa actitud le molesta a S.
La madre manifiesta que desde los tres años de edad aproximadamente S. presenta
conductas berrinchozas e impulsivas, como lanzar los juguetes al piso cuando se lo
quitaban, poner resistencia al momento de asearlo, estas conductas se han venido
acentuando desde que inicio su etapa escolar, a los cinco años en el jardín se
caracterizaba por molestar a sus compañeros, les quitaba sus cuadernos, les rompía y
garabatea a las hojas, se peleaba con ellos porque a veces no querían jugar con él, lo
aislaban, se sentía triste y por tal motivo los golpeaba, en clase no prestaba atención a la
maestra se paseaba por el salón, era poco colaborador, siempre quería ser el primero, no
esperaba su turno, por lo que era constantemente reprendido.
En la actualidad el comportamiento del menor es más difícil de controlar para los
padres, miente para salir a jugar, se escapa a la calle sin permiso, es agresivo e
impulsivo incluso con sus padres, no les obedece, no colabora en casa, pega a sus
hermanos menores, patea a la mascota de la casa, la madre ha podido observar que estas
conductas se acentúan más cuando discuten o hay peleas con el papá del menor, o
cuando lo reprenden constantemente por su comportamiento, desquitándose con la
primera persona u objeto que encuentre.
De la misma manera la madre ha notado que se desaparecen objetos y dinero de la casa,
e incluso de la vecina que tiene una tienda, S. al ser interrogado niega haber cogido
algo, pero su madre ha observado que de vez en cuando S. tiene golosinas y dinero en
sus bolsillos, aún teniendo en cuenta de que ella no le da propinas por estar castigado, y
cuando le pregunta de donde sacó el dinero y las golosinas, le contesta que sus amigos
se lo dieron.
S. ha vivido en un ambiente familiar donde el padre golpea a la madre hasta la
actualidad, y estos problemas de pareja se han ido acentuando, por la infidelidad de la
madre y actualmente aún más debido a que trabaja independientemente de su esposo, de
quien recibe insultos, amenazas y agresiones delante de los niños por parte de éste.
S. fue cambiado de colegio por dichos comportamientos y se encuentra cursando el
cuarto grado de primaria en un colegio particular donde según su madre piensa que
recibirá una mejor atención y mayor control.

ANTECEDENTES PERSONALES.
Gestación: Fue el primer embarazo, éste no fue planificado pero ambos lo aceptaron,
duró 9 meses, recibió control medico, durante el curso presentó pocos vómitos, con
sueño irregular y el estado emocional de la madre fue inestable a raíz de la indiferencia
y falta de apoyo por parte del padre del niño.
Parto: El nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, practicando un
parto eutócico, fue atendida en el hospitalario G, el bebé pesaba 2 kilos 800 gramos
aproximadamente. Lloró en el momento de nacer, no presentó mayores dificultades.
Etapa Post-Natal
Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta tos 9 meses no presentó dificultad en el
destete, aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos a los 6 meses con buena
tolerancia a ellos.
Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la cabeza a
los 3 meses, gateó a los 9 meses y a los 14 meses caminó. El desarrollo del lenguaje se
dio a los 15 meses siendo sus primeras palabras “teta, papá y mamá” aumentando su
vocabulario de acuerdo a su desarrollo y al contacto con sus compañeros en el nido, en
la actualidad el menor presenta rotacismo teniendo dificultad para articular la “r”, el
control de esfínteres lo realizó a los 3 años aproximadamente pero solo por el día; por la
noche presentaba enuresis, teniendo descargas de 2 a 3 veces por semana, hasta la edad
de 9 años en que su padre lo castigó tan violentamente con la correa en la ducha,
situación por la cual el menor no volvió a orinarse en la cama hasta la actualidad
El menor desde pequeño siempre a sido inquieto, agresivo, maltrataba a los animales no
obedecía en especial al padre, era sobreprotegido por la madre, reprendido y castigado
por ser caprichoso.
Escolaridad: S. asistió al jardín a la edad de 5 cinco años mostrándose desde un inicio
agresivo, impulsivo, pegaba a sus compañeros desobedecía a la maestra, y no atendía el
dictado de clases, en casa era reprendido por la madre por no realizar sus tareas
escolares ya que prefería jugar, y siempre lo hacia bajo un contenido violento, rompía
sus juguetes, por lo que la madre lo castigaba.
El menor era aislado por sus compañeros debido a su agresividad con ellos ya que en el
recreo, los golpeaba y molestaba cuando le ganaban o le empujaban, reaccionando
violentamente.
El primero y segundo año escolar continuó con sus estudios en el mismo colegio
presentando siempre problemas de conducta, debido a un cambio de domicilio fue
trasladado, cursando el tercer grado en un colegio mixto estatal del Distrito de ASA, no
habiendo cambio en sus conductas. En esta etapa la madre del menor le fue infiel a su
padre, generándose reclamos insultos y agresiones constantes, tornándose más
conflictivo el hogar del menor, afectando su estado emocional y bajando su rendimiento
escolar, por el cual el profesor manda a citar a sus padres, no asistiendo ninguno de ellos
por lo que repite el año escolar.
La madre lo vuelve a cambiar de centro educativo matriculándolo en uno particular, ella
piensa que recibirá un mayor control por tener dicho centro poco alumnado.
Actualmente S. cursa el cuarto grado de primaria y en el mes de Julio se produce el
cambio de su profesor por una nueva maestra, por lo cual la madre ha notado un
incremento de sus conductas inapropiadas, tornándose el menor más rebelde, y
desobediente, chantajea a sus compañeros amenazándolos con golpearlos o hacer daño
a su familia del agredido con el propósito que cedan a sus caprichos como quitarles sus
refrigerios.
En las horas del dictado de clases el menor grita esconde los lapiceros de sus
compañeros, empuja las carpetas, no obedece órdenes de la maestra y frecuentemente se
burla de sus compañeros tímidos. La maestra refiere que las participaciones de S. en el
salón solo son para interrumpir y contagiar a su compañeros su mal ejemplo, por lo que
a optado por ignorar sus conductas pero ante tal actitud el menor se muestra mas
agresivo, hace berrinches golpea a su carpeta para llamar la atención de la maestra,
tomando actitudes mas drásticas para controlarlo, lo saca fuera del salón o amenaza con
llevarlo a la dirección. Cuando se encuentra bajo supervisión del Director el menor
cambia de actitud por temor, mostrándose obediente.
Su rendimiento académico también se ha visto afectado bajando de notas, no
cumpliendo sus tareas, ni estudiando para los a exámenes, sin embargo la maestra ha
observado que ante la recompensa el niño responde adecuadamente pero es
temporalmente.
Desarrollo sexual: Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se dieron a
la edad de 6 años aproximadamente cuando hacia preguntas a la madre sobre los
órganos sexuales masculino y femenino, sobre el nacimiento de bebé no respondiendo
la madre de manera apropiada a sus preguntas, buscando información en otros medios
como es revistas pornográficas que encontraba en el cuarto de sus padres sin que ellos
lo supieron.
Actualmente no presenta características de cambios en su desarrollo físico.
Hábitos e Intereses: Sebastián siempre ha sido travieso le gustaba meterse en
problemas, sufriendo una caída como consecuencia de perseguir al perro,
frecuentemente molestaba a los animales en especial a los animalitos indefensos los
torturaba aplastándolos sentándose encima de ellos o lanzándolos al aire .
 El menor tiene preferencia por jugar al fútbol en su barrio juega con grandes y pequeños
quienes lo buscan para organizar un partido “con apuestas” se destaca por ser buen
jugador.
Sebastián se irrita cuando pierde un partido, en una oportunidad golpeo a un niño solo
por perder una apuesta.
El menor no tiene hábitos de sueño a las horas correctas, debido que no existe control
por parte de su padres ya que ambos trabajan todo el día y al llegar a casa encuentran al
menor, mirando televisión, por tal motivo se levanta con sueño llegando tarde a clases.
Por ser el mayor de los hermanos S. tiene que hacerse cargo de ellos como alimentarlos
por las noches o levantarlos por la mañana para ir al colegio, en muchas ocasiones el
padre lo castiga por no levantarse temprano.
A la salida del colegio el menor acude con sus compañeros a las cabinas de internet,
todas las tardes sale a jugar pidiendo dinero a la madre, en algunas ocasiones la madre
lo castiga no dándole permiso para jugar, pero Gustavo reacciona muy enojado, grita
patea al perro y sin que ella se de cuenta le saca dinero y se escapa. El menor refiere que
le agrada estar fuera de casa ya que se siente más tranquilo jugando con sus amigos.
Enfermedades: Gustavo no ha sufrido de una enfermedad grave, solo gripes comunes y
un accidente al caerse del techo por perseguir a una lagartija sufriendo fractura en un
brazo y rasguñaduras.
Personalidad: El menor desde muy niño se caracterizó por ser llorón y asustadizo a los
tres años por ser berrinchazo y caprichoso, se enojaba con facilidad, cuando no era
atendido rápido, lanzaba las cosas, a los cinco años se acentúan más estas conductas
convirtiéndose en un “niño problema”, pegaba, gritaba y peleaba con sus compañeros,
se enojaba y lloraba cuando era reprendido por la maestra o era aislado por sus
compañeros, el menor fue un niño de pocos amigos, en la actualidad S. se caracteriza
por ser explosivo, agresivo y violento, presenta un tipo de sistema nervioso fuerte
desequilibrado por ello es impulsivo y se irrita con suma facilidad, por tener serios
conflictos con la figura paternal, difícilmente obedece a peticiones de los adultos, es
revanchista y pelea frecuentemente con sus hermanos en especial con Flavio. El menor
se caracteriza por ser amistoso en el barrio, tiene amigos de trece y catorce años, con
quienes se siente a gusto, molestando a chicos y a chicas de la cuadra.
1. ANTECEDENTES FAMILIARES.
El padre del menor presenta una edad de 30 años, no concluyó con los estudios de nivel
secundario hasta segundo de secundaría abandonando el colegio para trabajar, se
caracteriza por tener una actitud parca, y cuando se enoja proyecta comportamientos
impulsivos y violentos, labora como comerciante vendiendo artículos domésticos en
algunas circunstancias viaja a Tacna o Puno para traer y vender mercadería. Cuando se
encuentra con buen estado de ánimo, juega con sus hijos menores les compra golosinas
o pequeños juguetes.
La relación entre S y su padre es conflictiva, por lo general es reprendido y castigado
por su comportamiento, S. solo se aproxima a su padre cuando le da dinero o le compra
juguetes pero por lo general es distante y afectivo con el.
La madre de 29 años de edad a cursado el colegio hasta tercero de Secundaria, debido a
la separación de sus padres abandonó el colegio, obligada a trabajar en el mercado
desde los 17 años, se caracteriza por ser renegona, colérica, impulsiva, y poco tolerante
 al ruido de los niños, sufre de dolores de cabeza cuando presenta problemas con su
pareja o por la mala conducta de S.
Actualmente trabaja como comerciante pero de manera independiente de su esposo, lo
que ha ocasionado que su pareja la vigile y que en otras la insulte y le reclame de tener
“muchos amantes” delante de sus clientes.
La relación que guarda la madre con el menor es de sobreprotección frente al padre,
pero al mismo tiempo es exigente con él por ser el mayor, reprendiéndolo por no
ayudarla o pelear frecuentemente con sus hermanos.
El menor tiene 3 hermanos, F. de 5 años, R. de 3 años y J. de 2 años, la relación que
guarda con ellos es de despreocupación y los molesta hasta hacerlos llorar, pelean con
frecuencia, por la televisión o por los juguetes, el menor refiere que ante la llegada de
sus hermanos era querido por su madre pero ahora tiene que cuidar de ellos y eso le
molesta.
F. esta presentando conductas similares al de su hermano, en el Jardín se pelea con sus
compañeros y se muestra terco con la profesora y en su casa existen peleas constantes
con su hermano S., pero la madre refiere que lo puede controlar.
Dinámica Familiar: El menor desde su nacimiento se ha desarrollado en un ambiente
disfuncional y violento donde las relaciones entre ambos padres son conflictivas
terminando siempre en golpes y agresiones., no existe una adecuada comunicación entre
los miembros de la familia, la mayor parte del tiempo los niños se encuentran baja el
cuidado de S., ya que ambos padres trabajan todo el día, a excepción del más pequeño
que se va con la madre.
Por tal motivo S. tiene que hacerse cargo de ellos quien pelea frecuentemente con sus
hermanos por no obedecerlos.
Situación socioeconómica y ocupacional:
El menor pertenece a una familia de nivel socio económico bajo, el sueldo que percibe
la madre cubre las necesidades de alimentación y vestido; la vivienda es de material
noble, cuenta con servicios básicos de agua y luz, posee el hogar 2 ambientes
construidos, uno sirve de dormitorio para los seis integrantes con camarotes para los
niños y una cama aparte para los padres otro ambiente es la cocina y comedor, cuenta
con servicios higiénicos prefabricados, poseen escasos enseres domésticos adquiridos
de la venía por parte de la madre, sus ingresos económicos son condicionados por su
situación laboral la casa esta ubicada en la zona urbano marginal.
Antecedentes pato lógicos familiares
Ambos padres proceden de hogares disfuncionales, el padre del menor sufrió desde muy
niño maltratos por parte de su papá.
1. RESUMEN
La madre de Sebastián durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no
presentando complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9 años, desde
muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas berrínchosas, caprichosas,
impulsivas e irritables. Estas conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar,
por lo cual refiere la maestra se ha convertido en un “alumno problemático”.
 En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los
golpeaba, no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su
comportamiento repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que
actualmente cursa el cuarto grado de primaria en un centro educativo particular.
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su carpeta,
interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en especial a los
niños de años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora
de recreo, no cumple con sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus
hermanos, miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones
saca dinero para comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus
padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son
violentas, existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica
baja de vivienda propia con pocas habitaciones, sus ingresos económicos son
condicionados por su situación laboral.

EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : S
Edad : 10 años 3 meses
Seso : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-99
Lugar de Nacimiento : Arequipa
Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La madre, maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : I.E.
Fecha de Evaluación : 10-08-09
Examinador : José

II. ACTITUD, PORTE Y COMPORTAMIENTO

El menor que aparenta su edad cronológica, es de tez trigueña, cabellos negros lacios,
ojos negros, contextura delgada ( 28 kg. Aprox. ) estatura conforme a su edad ( 1.45 cm.
Aprox. ) presenta descuido en su aseo y arreglo personal de postura encorvada,
denotando en su expresión facial desconfianza frente al entrevistador al inicio de
entrevista, mirada esquiva, su tono de voz es variable notándose cierto nerviosismo y
hermetismo frente a su familia así mismo en su conducta responsabilizando a los demás
niños de provocarlo; por lo general el menor mostró poca predisposición durante la
entrevista.
III. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
A) Atención: El menor presenta una atención voluntaria poco estable se distrae
fácilmente frente a estímulos externos, teniendo que repetir las preguntas formuladas, y
en algunos casos se aprecia enojo y frustración al no poder responder a los ítems
presentados dando respuestas rápidas.
B) Conciencia: S se encuentra lucido, responde a diversas preguntas en forma
coherente, percibe y discrimina estímulos del exterior.
C) Orientación: S se orienta en tiempo espacio y persona se orienta adecuadamente en
tiempo reconociendo aproximadamente la hora en que se realizó la entrevista, reconoce
el día de la semana, mes y año, en el que estamos, reconoce el espacio donde se
encuentra identifica la calle, nombre del lugar, así mismo, responde a la fecha de
nacimiento, nombres y apellidos, edad, por lo que concluimos que el menor no presenta
alteración alguna.
LENGUAJE
El menor presenta un lenguaje coherente y comprensivo aunque presenta rotacismo por
lo cual tiene problemas para pronunciar la “r”, se aprecia variabilidad en la fluidez de
rápida a calmada al referirse a sus padres o sobre su conducta, el timbre de voz que
emplea es normal utiliza un lenguaje coprolálico (jergas).
PENSAMIENTO
Aparentemente presenta un pensamiento coherente pues guarda relación con las
preguntas o temas planteados, sin embargo en cuanto al contenido se encuentra cargado
de hostilidad y resentimiento a sus padres, descargando su ira con los animales o cosas
próximas a su alcance, siendo no acorde para su edad.
PERCEPCIÓN
En cuanto a la percepción, estos se encuentran adecuados pues el menor discrimina y
reconoce la calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos,
olfatorios y táctiles.
MEMORIA
Esta función se encuentra normal pues en lo que concierne a su memoria mediata el
menor recuerda con precisión ejercicios planteados, al igual que su memoria remota
evoca y narra episodios de su vida recuerda con malestar experiencias asociados en
relación a sus padres y en cuanto a su memoria inmediata recuerda hechos o sucesos
ocurridos durante las semanas y días, no presentando anomalía alguna.
FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL
El menor no posee un nivel de razonamiento abstracto, pero establece diferencia y
similitudes entre los objetos reconoce sus funciones y propiedades comunes, sin
embargo en la resolución de problemas mayores no las ejecuta con acierto, realiza
ejercicios de cálculo básico como suma, resta, multiplicación y división, en general la
calidad de los resultados obtenidos a través de exploración nos permite estimar una
categoría mental dentro del promedio.
ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTO
 El menor presenta problemas emocionales que ha repercutido en su comportamiento
debido a consecuencia de un ambiente familiar disfuncional en el que vive, manifiesta
resentimiento hacia los miembros de su familia en especial al padre que frecuentemente
golpea a la madre. Muestra cambios bruscos en su estado de ánimo de temperamento,
colérico se enoja fácilmente es impulsivo y golpea a sus compañeros, carece de
afectividad paterna y trata de llamar la atención realizando conductas inapropiadas para
llamar la atención de los adultos, manifiesta sentirse tranquilo al estar fuera de casa en
compañía de sus amigos de la cuadra.
COMPRENSIÓN Y GRADO DE LA ENFERMEDAD
El menor se muestra indiferente frente a su comportamiento y no percibe una adecuada
comprensión sobre el daño que ocasiona a las demás personas y así mismo, menciona
no tener la culpa de las peleas, amenazas a sus compañeros, hecha la culpa a los demás,
y siente que ellos le provocan , muestra rechazo frente a la ayuda psicológica dice, no
necesitarlo, tampoco se muestra interesado por la ayuda que se le puede brindar a su
familia, tomando una actitud vacilante, de cambiar su conducta, de ya no molestar a sus
compañeros y obedecer a la maestra.
RESUMEN
El menor que aparenta la edad cronológica que refiere de tez trigueña, cabellos lacios,
ojos negros de contextura delgada, estatura normal para su edad, presenta descuido en
su arreglo y aseo personal , postura encorvada, denotando una expresión facial de
desconfianza frente al entrevistador, poco colaborador frente a preguntas de su
comportamiento y referencia familiar, de lenguaje coherente, con variabilidad en la
fluidez de rápida a callada utiliza un lenguaje coprolálico, tiene dificultad para
pronunciar la letra “r’ mostrando poca predisposición durante la entrevista. El menor se
encuentra orientado en tiempo espacio y persona, su memoria se encuentra conservada,
su percepción es adecuada, el pensamiento es rígido con contenidos hostiles frente a las
personas, animales, posee un estado de ánimo alterado presentado arrebatos de cólera,
impulsivo, violento con falta de espontaneidad de sus emociones mal empleo de su
funcionamiento intelectual.

INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : S
Edad : 10 años 3 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-99
Lugar de Nacimiento : Arequipa
Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La madre, maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : I.E.
 Fecha de Evaluación : 12-08-09
Examinador : José
1. MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en clases, no
cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de manera especial a los que
están en años inferiores a él.
 TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS
 Observación
 Entrevista Psicológica
 Pruebas Psicométricas:
 Test Guestáltico Visomotor Para Niños Bender
 Test Inteligencia de RAVEN.
 Test de la Madurez Mental CALIFORNIA
 Test Proyectivo de la Familia.
1. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
La madre de S durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no
presentando complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9 años, desde
muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas berrínchosas, caprichosas,
impulsivas e irritables. Estas conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar,
por lo cual refiere la maestra se ha convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los
golpeaba, no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su
comportamiento repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que
actualmente cursa el cuarto grado de primaria en un centro educativo particular.
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su carpeta,
interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en especial a los
niños de años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora
de recreo, no cumple con sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus
hermanos, miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones
saca dinero para comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus
padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son
violentas, existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica
baja de vivienda propia con pocas habitaciones, sus ingresos económicos son
condicionados por su situación laboral.
1. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA
El menor que aparenta su edad cronológica de tez trigueña, cabellos lacios, ojos negros
de contextura delgada, estatura normal a su edad, presenta descuido en su arreglo y aseo
personal , postura encorvada, denotando una expresión facial de desconfianza frente al
entrevistador, poco colaborador frente a preguntas de su comportamiento y referencia
 familiar, de lenguaje coherente, con variabilidad en la fluidez de rápida a callada utiliza
un lenguaje coprolalico, posee rotacismo por lo cual tiene dificultad para pronunciar la
letra “r”, mostrando poca predisposición durante la entrevista. El menor se encuentra
orientado en tiempo espacio y persona su memoria se encuentra conservada, su
percepción es adecuada, de pensamiento rígido con contenido hostil frente a las
personas, animales, de afecto de ánimo alterado presentado arrebatos de cólera,
impulsivo, violento con falta de espontaneidad de sus emociones mal empleo de su
funcionamiento intelectual.
En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso dando respuestas
rápidas irreflexivas al resolver ítems con mayor dificultad, con poca perseverancia a
ellos.
1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
El menor presenta una capacidad intelectual dentro del promedio pero no hace uso de
sus potencialidades, por lo que su rendimiento escolar no es adecuado. S es un niño
inestable emocionalmente, predomina en un tipo de sistema nervioso fuerte
desequilibrado por lo que manifiesta agresividad e impulsividad en su comportamiento,
posee baja autoestima y baja tolerancia a la frustración, con falta de espontaneidad de
sus emociones manifiesta sentimientos de inconformidad y resentimiento para con sus
padres.
Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los problemas
familiares, frecuentemente tiene problemas para obedecer reglas y ordenes de los
adultos, hurta dinero para ir a jugar a las cabinas de Internet o comprarse golosinas,
lastima a los animales con el fin de descargar su ira por haber sido castigado.
El menor proviene de un hogar disfuncional donde es golpeado con frecuencia por el
padre manteniendo una mala relación con todos los miembros de la familia aunque sin
embargo, da mayor valor a la madre y se muestra molesto e indiferente hacia el padre, la
mayor parte del tiempo prefiere estar fuera de casa para no presenciar las peleas entre
sus padres o para evitar hacerse cargo de sus hermanos menores.
Como estudiante es despreocupado en sus deberes, interesado cuando desea obtener
algún beneficio, no es conciente de que sus conductas le acarrean problemas.
VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad
intelectual dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente, con un tipo de
sistema nervioso fuerte – desequilibrado, por ello es impulsivo, agresivo violento, posee
baja autoestima es inseguro y hermético frente a su comportamiento, no mantiene
buenas relaciones interpersonales, es despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna, frecuentemente se
opone a las reglas de la escuela, es desafiante con los adultos en especial con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, con
presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva paterna y una inadecuada
formación correctiva.
Considerando el criterio diagnostico del DSM IV, concluimos que el menor presenta un
comportamiento antisocial en la niñez.
VIII. PRONOSTICO
 Se estima un pronostico reservado debido a un ambiente familiar disfuncional y a la
poca colaboración del padre.
1. RECOMENDACIONES
* Psicoterapia individual
– Terapia de relajación
– Modificación de la conducta
– Terapia lúdica
– Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para optimizar el
rendimiento académico.
* Psicoterapia familiar
* Psicoterapia de apoyo

INFORME PSICOTERÁPEUTÍCO
1. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : S
Edad : 10 años 3 meses
Seso : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-99
Lagar de Nacimiento : Arequipa
Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La mamá maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : I.E.
Fecha de Evaluación : 12-08-09
Examinador : José
II. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad
intelectual dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente, con un tipo de
sistema nervioso fuerte – desequilibrado, por ello es impulsivo, agresivo violento, posee
baja autoestima es inseguro y hermético frente a su comportamiento, no mantiene
buenas relaciones interpersonales, es despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna, frecuentemente se
opone a las reglas de la escuela, es desafiante con los adultos en especial con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, con
presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva paterna y una inadecuada
formación correctiva.
 Considerando el criterio diagnostico del DSM IV, concluimos que el menor presenta un
comportamiento antisocial en la niñez.
III. OBJETIVOS GENERALES
 Modificarlas conductas inadecuadas del niño.
 Elevar el nivel de auto estima del niño.
 Optimizar el rendimiento académico en el niño en conjunción con el docente,
reforzando sus avances.
 Mejorar la dinámica familiar, favoreciendo la comunicación y vínculos afectivos entre
los miembros.
 Mejorarlos vínculos maritales.
IV. TÉCNICAS UTILIZADAS
Psicoterapia Individual
 Técnicas de relajación,
 Terapia Lúdica.
 Modificación de la conducta,
 Programa de Economía de Fichas.
Psicoterapia Familiar
 Técnica familiar de impacto múltiple,
 Técnica de inoculación de estrés,
 Terapia racional emotiva.
 Silla vacía
V. ACTIVIDADES PSICOTERAPEUTICAS
1. Psicoterapia Individual:
Para cambiar conductas inadecuadas, problemas emocionales que perturban al niño se
basará en las siguientes técnicas:
 Se aplicará la terapia lúdica que se basa principalmente en actividades de recreación,
deporte, competencia, que tiene por propósito incluir al niño dentro del grupo y brindar
un conocimiento acerca de las habilidades que el niño pueda desarrollar, con el fin de
elevar su autoestima y darle mayor seguridad así mismo le permitirá canalizar y
expresar sus sentimientos negativos reprimidos todo ello en un ambiente positivo.
 Se aplicará la terapia de relajación en la que se entrenará al niño mediante ejercicios de
relajación con la finalidad de obtener un mejor control de sus impulsos.
 Se aplicará modificación de conducta, para reestructurar el comportamiento del
menor por medio de aprendizajes nuevos que sean incompatibles con la agresión, tales
como; conductas pro sociales, habilidades de comunicación, autocontrol, expresión de
sentimientos con el fin de que el menor aprenda nuevas formas de resolver situaciones
generadoras de estrés.
 Para elevar los niveles de rendimiento académico en el niño se empleará, el programa
de economía de fichas, que consiste en emplear reforzadores tales como; puntos,
estrellas, dinero, etc. con los cuales se refuerza directamente cada conducta deseable, y
 se le cambiará posteriormente por atractivos reforzadores de apoyo como actividades
lúdicas.
2. Psicoterapia Familiar:
 Se aplicará técnicas de terapia familiar de impacto múltiple para ello se empleará una
hoja de registro en la primera sesión que consistía en una valoración de la familia
completa seguido de entrevistas individuales a cada uno de los miembros, al día
siguiente se efectuará otra entrevista similar en la que se enfoca la identificación de
patrones disfuncionales de comunicación e interacción en la familia, la cual se
concluye con una psicoterapia de apoyo para la familia.
 Se trabajará de forma individual con cada uno de los miembros de la familia, se
realizará terapias individuales para ambos padres como; la técnica de inoculación de
estrés, técnica de la silla vacía, terapia racional emotiva, con la finalidad de reducir la
tensión de cada uno de ellos y así mejorar la comunicación.
 La terapia racional emotiva ayudará a la madre ha desterrar pensamientos, sentimientos
inadecuados que causaban en ella sentimientos de culpa.
RECURSOS
1. Disposición del paciente para realizar psicoterapia.
2. Tipo de duración por sesión, aproximadamente 30 minutos, realizado toda la semana,
durante dos meses.
3. Ambiente de psicoterapia individual. Centro Educativo.
4. Disposición de la madre para realizar psicoterapia individual.
VII. TIEMPO DE EJECUCIÓN
Una vez obtenido el registro básico de las conductas inapropiadas del niño que fueron
obtenidos en coordinación con la maestra del salón, se iniciaría las sesiones
psicoterapéutica
CRONOGRAMA

SESIÓN INDIVIDUAL TIEMPO POR

POR SEMANA SESIÓN TOTAL DE SESIONES

5 30 MIN. 5

SESIÓN FAMILIAR
POR SEMANA SESIÓN TOTAL DE SESIONES

3 45 MIN. 6

VII. LOGROS ALCANZADOS

– Se logró disminuir sus conductas inadecuadas del niño, así mismo mostró
mayor preocupación en el cumplimiento y la realización de sus tareas.
– Se logró una mejor relación y comunicación entre el menor y la madre.
– Se pudo disminuir confrontamientos con los hermanos.

Caso tomado de la tesis del Ps JOSÉ ALBERTO RAMOS CAJIA

https://psicologiayempresa.com/ejemplo-de-anamnesis.html