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Versión 19-2
Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud
SESIÓN 7
CONTENIDO
Morfología del sistema circulatorio y hematopoyético
3.1 Corazón
3.2 Vasos sanguíneos
3.2.1 Arterias
3.2.2 Venas
3.2.3 Capilares
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Clasificar los diferentes componentes del sistema cardíaco y vascular por su morfología, ubicación, disposición y
relaciones anatómicas.
EQUIPO NECESARIO
Atlas de Sobotta
Plastilina de harina tipo play doh para modelar en varios colores
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA QUE DEBERAN TRAER LOS ALUMNOS POR EQUIPO
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
Iniciará la preparación y montaje de la clase (5 min) y expondrá los objetivos de la clase.
Dará una introducción teórica (30 min), con la definición de conceptos generales del tema de la sesión.
Y montará tres estaciones que tendrán una duración de 25 min cada una y en la cual los alumnos
deberán rotar y pasar por todas las actividades.
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Recurso didáctico: Atlas de anatomía humana Sobotta, modelo anatómico de brazo vascular, modelo anatómico
de sistema circulatorio.
Actividad: Los puntos en la figura de abajo representan los principales pulsos arteriales del cuerpo humano,
realiza la palpación de estos en uno de tus compañeros y nombra a que arteria corresponden.
¿Cuáles de los pulsos que palpaste parecen ser los de mayor percepción? Discute con tus compañeros por qué
ocurre esto.
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Objetivo: diferenciar por sus características estructurales, las arterias, las venas y los capilares.
Actividad: Los vasos sanguíneos poseen diferentes características morfológicas y se distinguen entre arterias,
venas, arteriola/vénula y capilares, investiga las características de cada una y completa el siguiente cuadro.
ARTERIAS
Observa que cada uno de los vasos posee características específicas, por ejemplo, la presencia de capas, esas
capas son llamadas túnicas, La figura muestra las túnicas de una arteria, Identifica la arteria en el modelo
anatómico y coloca el nombre de cada una en el modelo y en tu manual, luego responde las siguientes preguntas:
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Mediano calibre
VENAS
Así como las arterias, las venas poseen tres túnicas, sin embargo, la túnica íntima posee desdoblamientos
(válvulas)
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Venas varicosas
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Objetivo: Identificar las principales características morfológicas del corazón relacionando la función de cada
una de ellas
Actividad: proyecta la imagen de rayos X antero posterior de tórax sobre el tórax de un compañero. Asegúrate
de colocar la posición anatómica correcta del corazón dentro de la cavidad torácica (desde el segundo espacio
intercostal línea para esternal izquierda hasta el quinto espacio intercostal, lado izquierdo). E identifica:
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Ápex
Cayado aórtico
Ausculta el corazón de un compañero y diferencia la sístole de la diástole (que diferencias tienen ambos ruidos
cardíacos). Realiza un esquema en corte transversal y vista superior de la posición de las válvulas cardíacas en
sístole y en diástole:
Diástole:
Sístole:
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SESIÓN 8
SISTEMA LINFÁTICO
CONTENIDO
3.3 Vasos y ganglios linfáticos
3.4 Órganos linfáticos relacionados
3.4.1 Bazo
3.4.2 Timo
3.4.3 Amígdalas
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Describir los órganos encargados del sistema inmune y cuál es la función de cada uno de ellos.
EQUIPO NECESARIO
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
Iniciará la preparación y montaje de la clase (5 min) y expondrá los objetivos de la clase.
Dará una introducción del tema de la sesión exponiendo los conceptos principales relacionándolos con
las estaciones de trabajo de 30 min. Y montará tres estaciones que tendrán una duración de 25 min
cada una y en la cual los alumnos deberán rotar y pasar por todas las actividades.
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Objetivo: Relacionar la estructura de los vasos y ganglios linfáticos con la función que desempeñan dentro del
cuerpo en el mantenimiento del homeostasis y la defensa ante enfermedades.
Ganglios linfáticos
Los Ganglios Linfáticos eliminan bacterias y partículas de tamaño equivalente que se encuentran en la linfa
circulante. En consecuencia, ante una infección aguda se produce una rápida dilatación de los senos de los
Ganglios Linfáticos de drenaje, con ingreso de granulocitos neutrófilos desde los vasos sanguíneos, en especial
de la Médula. Estas células fagocitan con gran efectividad las bacterias de la linfa e incrementan en muy alto
grado la capacidad de los Ganglios Linfáticos para impedir la diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
Si la infección no se combate con rapidez, aumenta notablemente la cantidad de Macrófagos en el Ganglio
Linfático.
Los Ganglios Linfáticos sólo retienen parte de las células cancerosas transportadas por la linfa. Si estas células
pasan al sistema linfático pueden difundir al organismo por el torrente sanguíneo, proceso denominado
metástasis.
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Corteza
Médula
Hilio
Centro germinal
Objetivo: Identificar la localización de las cadenas ganglionares y que segmento corporal drena cada una de ellas.
Cadenas ganglionares
Realiza la proyección de las cadenas
ganglionares sobre la superficie
corporal de un compañero. Cuando
hayas realizado la proyección observa
y discute qué regiones drenan en cada
uno de ellos.
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b. Submandibulares
c. Retrofaríngeo
a) Pulmonares
b) Del mediastino
Ganglios linfáticos:
Miembro superior
a) Axilares
c) Trocleares
Ganglios linfáticos:
Miembro inferior
a) Inguinales
b) Poplíteos
c) Tibial
Ganglios linfáticos:
abdomen
a) Mesentéricos
b) Placas de peyer
Objetivo: Relacionar la estructura del bazo, timo y amígdalas con la función que desempeñan en el proceso de
inmunidad del cuerpo.
BAZO: El bazo un órgano ovoide que mide alrededor de 12 cm de longitud, es la mayor masa de tejido linfático
en el cuerpo. Está localizado en el hipocondrio izquierdo, entre el estómago y el diafragma. El parénquima del
bazo está formado por dos tipos de tejidos.
La pulpa blanca Constituido la mayor parte por linfocitos y macrófagos y la pulpa roja formada por sinusoides
venosos cargados de sangre:
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Localiza en el modelo anatómico del torso humano la ubicación del bazo y sus relaciones anatómicas, luego
Realiza una representación del bazo con masa de modelar donde se identifiquen las siguientes estructuras
pulpa roja
pulpa blanca
TIMO: Es un órgano bilobulado que se encuentra entre el esternón y la aorta. Está compuesto por una zona de
corteza externa que se tiñe con intensidad y de una zona medular central de tinción más clara. Hacia la adultez,
la porción funcional de esta glándula se reduce de forma considerable.
Realiza una representación de la histología del timo con plastilina sobre el papel ilustración donde se
identifique
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Corteza
Médula
Cápsula
Trabécula
Corpúsculo de Hassall
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SESIÓN 9
CONTENIDO
4. Circulación sanguínea y linfática
4.1 Circulación mayor y menor
4.2 Ciclo cardiaco
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Distinguir la morfología y la función de la circulación sanguínea mayor y menor, ciclo cardíaco, así como
la circulación linfática
EQUIPO NECESARIO
Computadoras
iPad con aplicación A and P Visible Body.
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA QUE DEBERAN TRAER LOS ALUMNOS POR EQUIPO
Hoja de Rotafolio
Plumines de colores
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
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Actividad: proyecta en el pizarrón la siguiente secuencia de imágenes, relaciona en que parte del ciclo cardíaco
se encuentra cada una.
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Objetivo: Relacionar las fases del ciclo cardíaco con los fenómenos eléctricos, volumétricos y físicos del corazón.
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Objetivo: comprender el proceso de circulación linfática y que fenómenos fisiológicos están involucrados en ella.
Recurso didáctico:
Modelo anatómico de sistema linfático
Papel Rotafolio
La mayor parte de los componentes del plasma, como los nutrientes, los gases y las hormonas, se filtran con
facilidad a través de las paredes capilares para formar el líquido intersticial, pero es mayor la cantidad de líquido
que abandona los capilares sanguíneos que la que retorna a ellos por reabsorción. Los vasos linfáticos drenan el
líquido intersticial en exceso para transformarlo en linfa.
Las proteínas que pueden salir del plasma, no pueden retornar a la sangre por difusión ya que el gradiente de
concentración se opone a ese movimiento (mayor cantidad de proteínas dentro del capilar que afuera). No
obstante, las proteínas pueden desplazarse con rapidez a través de los vasos linfáticos que tienen mayor
permeabilidad y así formar parte de la linfa. (Tortora Derrickson 13 Ed pag. 878)
Vasos linfáticos
Al igual que las venas, los vasos linfáticos contienen válvulas que aseguran en desplazamiento unidireccional de
la linfa. La linfa regresa a la sangre venosa a través del conducto linfático derecho y el conducto torácico en la
unión de las venas yugular interna y subclavia
Existen dos bombas que al igual que colaboran en el drenaje venoso hacia el corazón y mantienen el
flujo linfático. ¿Cuáles son? Tomar de referencia el libro de Principios de anatomía y fisiología de Tortora
Derrickson 13 Ed. Pag 878
Actividad: identifica en el modelo anatómico de sistema linfático las siguientes estructuras, recuerda utilizar las
referencias anatómicas descritas previamente:
Conducto torácico
Conducto linfático derecho.
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Realiza en el papel rotafolio un esquema de la circulación linfática utilizando como referencia el texto previo
tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de Tortora Derrickson 13 Ed. Pag 878 y explícala a tu
profesor.
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Así, comenzó a realizar (en otro centro) una primera fase de ataque del linfedema: En esta fase se realizan
sesiones diarias de drenaje linfático manual, terminando con un multicapa que la paciente tiene que llevar
todo el día hasta la siguiente sesión. El final de esta fase de ataque lo marca el volumen del linfedema y se dará
por concluida una vez que el linfedema ha disminuido al máximo y por tanto no se consiga variar más la
circometría (medición del perímetro del miembro). Una vez terminada esta fase de ataque, el vendaje
multicapa es sustituido por un manguito de contención, en este caso con guante, y las sesiones de drenaje
linfático manual se van poco a poco distanciando. Esta nueva fase en el tratamiento del linfedema se
denomina fase de mantenimiento y es en la que actualmente se encuentra la paciente y en la cual acudió a
consulta.
Paciente caracterizada por un patrón postural posterior, destacando la elevación y enrollamiento transversal del
hombro derecho. Se observa una cicatriz postquirúrgica retraída a nivel axilar y otra cicatriz tipo queloide en
cuadrante superior-interno del pecho, donde se encontraba el carcinoma. El movimiento glenohumeral derecho
se encuentra limitado en los últimos grados de la flexión anterior y abducción, con sensación de tirantez
proveniente de la cicatriz axilar.
Al valorar el linfedema se observa un aumento del perímetro del miembro más localizado en antebrazo y dorso
de la mano, con zonas de fibrosis centradas en la región epicondílea y cara dorsal del antebrazo, así como en
dorso de la mano, con el signo de la fóvea positivo.
Se realiza una circometría inicial que va a permitir una valoración de la linfedema más objetiva, en la que se
observa:
1,5 cm de diferencia entre la mano y muñeca derechas respecto a la izquierda.
A nivel del antebrazo obtenemos 4,2 cm de diferencia.
A nivel del codo 2,2 cm.
A nivel del brazo 0,8 cm de diferencia.
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SESIÓN 11
CONTENIDO
5. Sistema eléctrico del corazón: bases de electrocardiografía
normal
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Describir el sistema eléctrico del corazón y las bases para el registro de una electrocardiografía.
Describir los usos del electrocardiograma y los pasos para la lectura del mismo.
EQUIPO NECESARIO
Modelos anatómicos:
a) Modelo anatómico de corazón
b) Modelo anatómico de caja torácica
c) iPad con aplicación de Skeleton System 3D 4 Medical
Mesa de exploración
Negatoscopio
Electrocardiogramas
MATERIALES PARA LA PRÁCTICA QUE DEBERAN TRAER LOS ALUMNOS POR EQUIPO
Estambre amarillo
Post it
Kit de Body Painting
1/8 de papel ilustración
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PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
La existencia de una actividad eléctrica intrínseca y rítmica permite que el corazón pueda latir toda la vida. La
fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares cardíacas especializadas denominadas fibras
automáticas debido a que son autoexcitables. Generan potenciales de acción de forma repetitiva que disparan
las contracciones cardíacas. Estas fibras cumplen dos funciones importantes:
Marcapasos: determinando el ritmo de la excitación eléctrica que causa la contracción cardíaca.
Sistema de conducción una red de fibras musculares cardíacas que provee un camino para que cada
ciclo de excitación cardíaca progrese a través del corazón y este sea una bomba efectiva. (tomado de
Tortora Derrickson 13 Ed Pag772 – 777)
Actividad: realiza una maqueta del sistema eléctrico del corazón utilizando estambre amarillo. Utiliza de
referencia la siguiente imagen, una vez que hayas completado la actividad graba un video con el iPad explicando
su funcionamiento, utiliza tu maqueta para ilustrar (presenta antes de la explicación el número de tu equipo y el
grupo a que pertenecen):
Identifica en tu maqueta las siguientes estructuras
Nodo sino auricular y su frecuencia
Nodo Auriculo ventricular y su frecuencia.
Haz de Hiz
Fibras de Purkinje
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Objetivo: Describir los vectores eléctricos del corazón y describir la posición de los electrodos para la toma de
un electrocardiograma y la forma normal de las ondas electrocardiográficas
A medida que los potenciales de acción se propagan a través del corazón se generan corrientes eléctricas que
pueden ser detectadas desde la superficie corporal. Ese registro se denomina electrocardiograma y se realiza por
medio de un electrocardiógrafo.
Para realizar un EKG se colocan electrodos en los brazos y piernas (derivaciones de los miembros) y en seis
ubicaciones a nivel torácico (derivaciones precordiales) El electrocardiógrafo amplifica las señales eléctricas
cardíacas y produce 12 trazados diferentes, surgidos de diversas combinaciones de las derivaciones de los
miembros y precordiales. Cada electrodo detecta una actividad eléctrica ligeramente diferente según la posición
que ocupa respecto al corazón
Actividad: realiza una representación de la posición anatómica correcta del corazón sobre el tórax de un
compañero (segundo espacio intercostal hasta quinto espacio intercostal) y a continuación representa los
vectores eléctricos del corazón y el sistema de conducción sobre el body painting
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Después ubica las seis derivaciones precordiales de acuerdo a los espacios intercostales y líneas de referencia
que se te presentan en la imagen siguiente, puedes guiarte también con el modelo anatómico de caja torácica
para contar los espacios intercostales.
VECTORES ELÉCTRICOS
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Objetivo: Analizar la forma y amplitud de las diferentes ondas e intervalos eléctricos del electrocardiograma en
un electrocardiograma real.
En un trazado típico aparecen en cada latido, tres ondas claramente reconocibles. La primera, la Onda P Es una
pequeña deflexión positiva que representa la despolarización auricular, que se propaga desde el nodo SA a
través de las fibras contráctiles en ambas aurículas.
La segunda onda denominada complejo QRS comienza con una deflexión negativa, continúa con una importante
onda triangular positiva y termina con una onda negativa, representa la despolarización ventricular rápida a
medida que el potencial de acción progresa a través de las fibras ventriculares contráctiles.
La tercera onda es una deflexión positiva abovedada llamada Onda T y representa la repolarización ventricular y
aparece justo cuando los ventrículos están comenzando a
relajarse.
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Bibliografía
1. Libro. Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Carlson, Bruce. Elsevier. 2014 y/o Vigente
2. LibroGray. Anatomía para estudiantes Drake, Richard L.; Vogl, A. Wayne, et. al. Elsevier 2015 y/o Vigente
3. Libro. Serie RT. Biología celular e histología. Gartner, Leslie P.; Hiatt, James L. Wolters Kluwer Lippincott
Williams & Wilkins 2015 y/o Vigente
4. Libro Bethesda. Manual de Hematología Clínica Rodgers, Grifflin P.; Young, Neal S. Wolters. Kluwer
Lippincott Williams & Wilkins 2014 y/o Vigente
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