ABP

“Aprendizaje basado en Problemas”

Caso Nº 1

De acuerdo a la historia clínica y las características comunicativas de un paciente, debe determinar el

Diagnóstico, Las derivaciones o sugerencias pertinentes al caso, identificar los términos desconocidos
y definirlos, establecer un diagnóstico diferencial, y comparar el desarrollo comunicativo del paciente
versus a un desarrollo normal.
Historia Clínica
Menor de 4 años y 4 meses asiste a la sesión con sus padres, los que consultan por la ausencia de habla de su hijo. La
madre relata que su embarazo y parto se desarrollaron con completa normalidad. Con respecto al desarrollo del lenguaje,
comenzó a balbucear a los 6 meses y dijo sus primeras palabras a los 12 meses, y frases de 2 palabras a los 2 años.
Actualmente, los padres del menor infieren lo que desea ya que éste solamente indica. Presenta ocasionalmente conductas
bizarras.
Características Comunicativas
No presenta intención comunicativa, no es capaz de mantener contacto ocular, algunas veces mira al terapeuta tras escuchar
su nombre solo por unos segundos. No reconoce colores, frutas y animales por su nombre. Presenta baja tolerancia a la
frustración. No sigue órdenes simples. Su capacidad de imitación limitada a algunas onomatopeyas. Se comunica con
sonidos aislados sin significado, al sentirse frustrado llora, presenta poca iniciativa y flexibilidad frente al juego y es
limitado para socializar.
Succión – Soplo – deglución: normales

Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Neurólogo, Psicólogo, educación especial y/o diferencial, fonoaudiologo

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad

ABP
 “Aprendizaje basado en Problemas”
Caso Nº 2

De acuerdo a la historia clínica y las características comunicativas de un paciente, debe determinar el

Diagnóstico, Las derivaciones o sugerencias pertinentes al caso, identificar los términos desconocidos
y definirlos, establecer un diagnóstico diferencial, y comparar el desarrollo comunicativo del paciente
versus a un desarrollo normal.
Historia Clínica
Menor de 5 años y 5 meses asiste a sesión junto a su madre, la que consulta porque algunos sonidos
le cuestan. No existen antecedentes mórbidos relevantes en su familia. No presenta problemas
auditivos.
Características Comunicativas
Presenta una adecuada intención comunicativa, contacto ocular, inicio y mantención de tópicos y
toma de turnos, se adecua a la situación contextual sin dificultades. Además su vocabulario está
acorde a su edad, en evaluación informal, es capaz de categorizar y nominar correctamente los
elementos presentados por confrontación visual. Sin embargo; no articula fonemas líquidos
sustituyéndolos sistemáticamente.

Succión – Soplo – deglución: normales

Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad

ABP
 “Aprendizaje basado en Problemas”
Caso Nº 3

Historia Clínica
Menor de 1 año y 7 meses derivada de cirugía infantil. asiste a la consulta con su madre, la cual
refiere que su hija habla mal, no se le entiende mucho y en ocasiones se pone muy “gangoza”,
también indica que nació por parto normal sin antecedentes pre- peri ni post natales relevantes. El
desarrollo sicomotor se encuentra normal, y en relación a los hitos del lenguaje la madre relata que
los llevó a cabo con normalidad, balbuceando a los 6 meses y emitiendo sus primeras palabras a los
12 meses. Desde el nacimiento ha sido tratada por enfermera, ORL y odontopediatra. Sufre
frecuentemente de otitis.

Características Comunicativas
En evaluación informal se observa que la menor presenta adecuado vocabulario para su edad,
identificando y nominando elementos expuestos por confrontación visual, Sin embargo en algunas
ocasiones se hacían ininteligibles sus producciones. Presenta adecuado contacto ocular y toma de
turnos. Se procedió a aplicar protocolo de IVF evidenciando hipernasalidad con emisión nasal
consistente y audible además de turbulencia y baja presión intraoral, esto último se evidenció aún más
al solicitarle a la menor producción de fonemas oclusivos, compensando con golpe glótico. El puntaje
total obtenido en esta evaluación arrojó 7 puntos, dando como resultado mecanismo velofaríngeo
incompetente.
Funciones Previas al Habla: succión, respiración y deglución normales. Sin embargo no es capaz de
realizar soplo debido a que existe mucho escape de aire por nariz.

Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad

 ABP
“Aprendizaje basado en Problemas”
Caso Nº 4

Historia Clínica
Niña de 4 años y 6 meses vive junto a sus padres y abuelos paternos, es el menor de 3 hermanos. La
madre relata que nació prematuro y durante el parto hubo utilización de fórceps debido a que el bebé
presentó hipoxia. No existen antecedentes mórbidos relevantes en su familia. Con respecto a hitos
relevantes de su desarrollo, el menor logró sedestación al año de vida y no camina, actualmente
utiliza una silla de ruedas ya que presenta poco control postural. En cuanto al desarrollo de lenguaje,
balbuceó a los 9 meses y emitió su primera palabra a los dos años, actualmente Madre refiere que
menor se alimenta con mucha dificultad y tiene abundante sialorrea. Actualmente no controla esfínter.
Menor presenta reflejos de estiramiento muscular disminuidos.

Características Comunicativas
En evaluación informal se observa que presenta una adecuada intención comunicativa y contacto
ocular, respeta la toma de turnos. Sin embargo; su vocabulario se encuentra descendido para su
edad, limitándose a reconocimiento, nominación y categorización de frutas, animales y verduras,
bajo rendimiento en habilidades de análisis y síntesis semántica. Su PLE se encuentra disminuido
emitiendo frases de dos palabras observándose mucha dificultad en su producción; articulación
consonántica poco precisa y mucha distorsión vocálica acompañado de movimientos faciales. No usa
conectores y posee poco manejo de morfemas de género.

Funciones Previas al Habla: Alteración en coordinación succión – deglución, en cuanto a deglución

menor se alimenta con muchas dificultades, especialmente con consistencias sólidas, CFR se
encuentra muy alterada.

Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad

 ABP
“Aprendizaje basado en Problemas”
Caso Nº 5

De acuerdo a la historia clínica y las características comunicativas de un paciente, debe determinar el

Diagnóstico, Las derivaciones o sugerencias pertinentes al caso, identificar los términos desconocidos
y definirlos, establecer un diagnóstico diferencial, y comparar el desarrollo comunicativo del paciente
versus a un desarrollo normal.
Historia Clínica
Menor de 8 años vive junto a su madre y es hijo único. La madre relata que nació por parto normal
sin antecedentes pre- peri ni post natales relevantes. Con respecto a hitos relevantes de su desarrollo,
el menor logró sedestación a los 8 meses y marcha al año 3 meses, controló esfínter y comió solo a
los 2 años. En cuanto al desarrollo de lenguaje, balbuceó a los 7 meses y emitió su primera palabra al
año 2 meses, actualmente se comunica con frases medianamente completas. Físicamente se observa
baja estatura, ojos almendrados y baja implantación de pelo, orejas y nariz pequeñas. Muy cariñoso y
sociable.

Características Comunicativas
Adecuada intención comunicativa y contacto ocular, respeta la toma de turnos, buena comprensión
de órdenes simples comprende todo lo que se le dice, sin embargo muestra dificultad para evocar
elementos de distintas categorías, comete errores en la denominación de elementos por uso, bajo
rendimiento en habilidades de análisis y síntesis semántica y no logra realizar tareas de relaciones
léxicas tales como sinonimia y antonimia. Identifica elementos por nombre pero comete errores
fonológicos al denominarlos.

Funciones Previas al Habla: deglución y succión normales. Tipo respiratorio alto y modo mixto
Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad

 ABP
“Aprendizaje basado en Problemas”
Caso Nº 6

De acuerdo a la historia clínica y las características comunicativas de un paciente, debe determinar el

Diagnóstico, Las derivaciones o sugerencias pertinentes al caso, identificar los términos desconocidos
y definirlos, establecer un diagnóstico diferencial, y comparar el desarrollo comunicativo del paciente
versus a un desarrollo normal.
Historia Clínica
Menor de 5 años 6 meses asiste a consulta junto a su madre la cual refiere que algunos sonidos le
molestan. Sin antecedentes mórbidos relevantes. Desarrollo sicomotor y del lenguaje normal. Mamá
refiere que reacciona de forma negativa a los sonidos fuertes o inesperados tapándose las orejas con
frecuencia, se angustia en entornos muy ruidosos o con mucha gente. ambientes silenciosos le
resultan atractivos

Características Comunicativas
Presenta una adecuada intención comunicativa y contacto ocular, disfruta el contacto con el terapeuta
siempre que este no alce la voz.
Funciones Previas al Habla: Succión – Soplo – deglución: normales

Hipótesis Diagnóstica

Derivaciones o sugerencias

Términos desconocidos

Diagnóstico Diferencial

Comparación con normalidad