KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. DASAR DATA PENGKAJIAN PASIEN

1. Aktivitas/istirahat
- Gejala :
Keletihan,kelelahan,malaise
Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari karena sulit
bernafas
Ketidakmampuan untuk tidur,perlu tidur dalam posisi duduk tinggi
Dispnea padasaat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau
kelelahan
- Tanda :
Keletihan
Gelisah,insomnia
Keletihan umum/kehilangan masa otot
2. Sirkulasi
- Gejala :
Pembengkakan pada ekstremitas bawah
- Tanda :
Peningkatan TD
Peningkatan frekuensi jantung/trakikardi,disritmia
Distensi vena leher
Edema dependen,tidak berhubungan dengan penyakit jantung
Bunyi jantung redup(yang berhubungan dengan peningkatan diameter
AP dada)
Warna kulit atau mukosa:normal atau abu abu/sianosis;kuku tabuh dan
sianosis perifer
Pucat dapat menunjukan anemia
3. Integritas ego
- Gejala
Peningkatan faktor resiko
Perubahan pola hidup
- Tanda
Ansietas,ketkutan peka rangsang
4. Makanan / cairan
- Gejala :
Mual/muntah
Nafsu makan buruk/anoreksia(empisema)
Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernafasan
Penurunan berat badan menetap(empisema),peningkatan berat badan
menunukan edema (bronkitis)
- Tanda :
Turgor kulit buruk
Edema dependen
Berkeringat
Penurunan berat badan,penurunan massa otot/lemak
subkutan(empisema)
Palpitasi abdomial dapat menyatakan hepatomegali(bronkitis)
5. Higiene
- Gejala :
Penurunan kemampuan atau peningkatan kebutuhan bantuan
melakukan aktivitas sehari-hari
- Tanda :
Kebersihan buuk,bau badan
6. Pernapasan
- Gejala
Napas pendek(timbulnya tersembunyi dengan dispnea sebagai gejala
menonjol pada empisema) khususnya pada kerja;cuaca atau episode
berulangnya sulit napas (asma); rasa dada tertekan , ‘lapar udara’
kronis.
Batuk menetap dengan produk sputum setiap hari(terutama pada saat
bangun) selama minimum 3 bulan berturut-turut tiap tahun sedikitnya
2 tahun. Produksi sputum (hujau,putih,atau kuning) dapat banyak
sekali(bronkitis) episode batuk hilang timbul , biasanya tidak produktif
pada tahap dini meskipun dapat menjadi produktif (emfisema)
Riwayat pneumonia berulang, terpajan pada polusikimia/iritan
pernapasan dalam jangka panjang (mis.rokok sigaret) atau debu/asap
(mis.asbes,debu batu bara,rami katun,serbuk gergaji)
Penggunan oksigen terus menerus pada malam hari
- Tanda
Pernapasan biasanya cepat dapat lambat fase ekspirasi panjang dengan
mendengkur, nafas bibir empisema
Lebih memilih posisi tiga titik (tripot) untuk bernapas (khususnya
dengan eksaserbasi akut bronkitis kronis)
Penggunaan otot bantu pernapasan mis.meninggikan bahu retraksi fosa
supraklavikula,melebarkan hidung
Dada dapat terlihat hierinflansi dengan peninggian diameter AP
(bentuk-barrel)gerakan diagfrahma minimal
Bunyi napas mungkin redup dengan ekspirasi mengi(emfisema)
menyebar lembut atau krekels lembab kasar (bronkitis) . ronkhi mengi
sepanjang paru pada ekspirasi dan kemungkinan selama inspirasi
berlanjut sampai penurunan atau tidak adanya bunyi napas (asma)
Perkusi hipersonor pada daerah paru (mis.jebakan udara pada
emfisema) bunyi pekak pada area paru (mis.
Konsolidasi,cairan,mukosa)
Kesulitan bicara kalimat atau lebih 4-5 kata sekaligus
 Warna pucat dengan sianosis bibir dan dasar kuku;abu-abu
keseluruhan dengan warna merah (bronkitis kronis,”biru
mengembung”). Pasien dengan emfisema sedang sering di sebut “pink
puffer” karena warna kulit normal dengan pertukaran gas
Tabuh pada jari-jari (emfisema)
7. Keamanan
- Gejala
Riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat/faktor lingkungan
Adanya berulang atau infeksi
Kemerahan/berkeringat (emfisema)
8. Seksualiitas
- Gejala
Penurunan libido
9. Interaksi sosial
- Gejala
Hubungan keretgantungan
Kurang sistem pendukung
Kegagalan dukungan dari/terhadap pasangan/orang terdekat
Penyakit lama atau ketidakmampuan membaik
- Tanda
Ketidak mampuan untuk membuat/mempertahankan suara karena
distress pernapasan
Keterbatasan mobilitas fisik
Kelalaian hubungan dengan anggota keluarga lain.
10. Penyuluhan atau pembelajaran
- Gejala
Penggunaan/penyalahgunaan obat pernapasan
Kesulitan menghentikan rokok
Penggunaan alkohol secara teratur
Kegagalan untuk membaik

DRG menunjukan rerata lama di rawat 5-9 hari

Pertimbangan rencana pemulangan :
Bantuan dalam berbelanja,transportasi,kebutuhan perawatan
diri,perawatan rumah/mempertahankan tugas rumah
Perubahan pengobatan/program terapeutik.
B. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Sinar x dada : dapat menyatakan hiperinflamasi paru-paru;mendatarnya
diagfrahma;peningkatan udara retrosternal;penurunan tanda
vaskularisasi/bula(emfisema);peningkattan bronkoveskuler(bronkitis);
hasil normal selama periode remisi.
Test fungsi paru : vdilakukan untuk menentukaan enyebab dispnea, untuk
menentukan apakah fungsi abnormal adalah obstruksi atau retriksi untuk
memperkirakan derajat difungsi dan untuk mengevaluasi efek terapi mis.
Bronkodilator.
TLC : peningkatan pada luasnya bronkitis dan kadang kadang pada
asma;penurunan emfisema
Kapasitasi insipirasi : menurun pada emfisema
Volume residu : meningkat pada emfisema,bronkitis kronis dan asma
FEV/FVC : rasio volume ekspirasi kuat dengan kapasitas vital kuat
menurn pada bronkitis dan asma
GDA :memperkirakan progresi proses penyakit kronis mis.paling sering
PaO2 menurun dan PaCO2 normal atau meningkat (bronkitis
ktonis/emfisema) tetapi sering menurun pada asma;PH normal atau
asidotik,alkalosis respiratorik ringan sekuder terhadap
hiperventilasi(emfisema sedang atau asma) .
Bronkogram : dapat menunjukan dilatasi silindris bronkus pada
inspirasi;kolaps bronkial pada ekspirasi kuat(empisema);pembesaran
duktis mukosa yang terlihat pada bronkitis .
JDL dan diferensial : hemoglobin meningkat (emfisema luas); peningkatan
cosinofil(asma).
Kimia darah : alpa 1-antitripsin dilakukan untuk meyakinkan defisiensi
dan diagnosa emfisema primer.
Sputum : kultur untuk menentukan adanya infeksi,mengtidentifikasi
patogen;pemeriksaan sitolitik untuk mengetahui keganasan aatu untuk
mengetahui gangguan alergi.
EKG : defiasi akses kanan,peninggian gelombang P (asma berat) ;
disrirtmia atrial (bronkitis),peninggian gelombang p pada lead II.III AVF
(bronkitis,emfisema);aksis vertikal QRS (emfisema).
C. PRIORITAS KEPERAWATAN
1. Mempertahankan potensi jalan napas
2. Membantu tindakan untuk mempermudah pertukaran gas
3. Meningkatan masukan nutrisi
4. Mencegah komplikasi , memperlambat memburuknya kondisi
5. Memberikan informasi tentang prosese penyakit/prognosis dan
program pengobatan

D. TUJUAN PEMULANGAN
1. Ventilasi/oksigenasi adekuat untuk memenuhi kebutuhan perawatan
dini
2. Masukan nutrisi memenuhi kebutuhan kalori
3. Bebas infeksi
4. Proses penyakit/prognosis dan program terapi dipahami

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Tidak efektif bersihanjalan nafas
2. Kerusakan pertukaran gas
3. Nutrisi,perubahan,kurang dari kebutuhan tubuh
4. Infeksi, resiko tinggi terhadap
5. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi,tindakan.

F. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
a. Dapat di hubungkan dengan :
- Bronkospasme
- Peningkatan produksi sekret,sekresi tertahan,tebal, sekresi kental.
- Penurunan energi/kelemahan
b. Kemungkinan dibuktikan oleh :
- Pernyataan kesulitan bernapas
- Perubahan kedalaman/kecepatan pernapasan,penggunaan obat aksesori
- Bunyi napas tak normal mis.ronkhi,mengi,krekels
- Batuk(menetap) dengan/tanpa produksi sputum
c. Hasil yang di harapkan :
- Mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih/jelas
- Menunjukan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan napas
mis.batuk efektif dan mengeluarkan sekret

Tindakan
Mandiri :
Auskultasi bunyi napas , catat
adanya bunyi napas
mis.mengi,krekels,ronkhi.
Intervensi
Beberapa derajat spasme bronkus
terjadi dengan obstruksi jalan
napas dan dapat/tak
dimanifestasikan adanya bunyi
napas adventisius mis.,
penyebaran krekels
basah(bronkitis); bunyi napas
redup dengan ekspirasi mengi

Kaji/pantau frekuensi pernapasan
catat rasio inspirasi/ekspirasi
Catat adanya/derajat dispnea, mis.,
keluhan “lapar udara” gelisah,
ansietas, distress pernapasan,
penggunaan otot bantu.
Kaji pasien untuk posisi yang
nyaman mis.peninggian kepala
tempat tidur duduk pada sandaran
tempat tidur
Pertahankan polusi lingkungan
minimum, mis.debu,asap dan bulu
bantal yang berhubungan dengan
kondisi individu
Dorong atau bantu latihan napas
abdomen atau bibir
Observasi karakteristik batuk,.
Mis.menetap,pendek basah. Bantu
tindakan untuk memperbaiki
keefektifan upaya batuk
Tingkatkan masukan cairan
(empisema) ata tak adanya bunyi
napas (asma berat)
Trakipnea biasanya da pada
beberapa derajat dan dapt
ditemukan pada penerimaan atau
selama stress/adanya proses
infeksi akut . pernapasan dapat
melambat dan frekuensi ekspirasi
memanjang dibanding ekspirasi
Dispungsi pernapasan adalah
variable yang tergantung pada
tahap proses kronis selain akut
yang menimbulkan perawatan di
rumah sakitmis., infeksi, reaksi
alergi
Peninggian kepala tempat tidur
mempermudah fungsi pernafsan
dengan menggunakan gravitasi ,
namun dengan distress berat akan
mencari posisi yang paling
mudah untuk bernafas.sokongan
tangan/kaki dengan meja,bantal
dan lain lain,membantu
menurunkan kelamhan otot dan
dapat sebagai alat ekspansi dada.
Pencetus tipe reaksi alergi
pernapasan yang dapat mentriger
episode akut
Memberikan pasien beberapa
cara untuk mengatasi dan
mengontrol dispnea dan
menurunkan jebakan udara
Batuk dapat menetap tetapi tidak
efektif , khususunya bila pasien
lansia,sakit akut,atau kelemahan.
Batuk paling efektif pada posisi
duduk tinggi atau krpala setelah
perkusi dada.
Hidrasi membantu menurunkan
sampai 3000ml/hari sesuai
tolenransi jantung. Memberikan
air hangat. Anjurkan masukan
cairan antara sebagai pengganti
makan.
Kolaborasi :
Berikan obat sesuai indikasi
Berikan humidifikasi tambahan
Bantu pengobatan pernapasan mis.
IPPB.fisioterapi dada
Awasi atau buat grafik seri GDA ,
nadi,oksimetri,foto dada
kekentlan sekrek,mempermudah
pengeluaran sekret. Penggunaan
cairan hangat dapat menurunkan
spasme bronkus. Cairan selama
makan dapat meningkatkan
distensi gaster dan tekanan pada
diagfragma.
Merileksasikan otot halus dan
menurunkan kongesti
lokal,menurunkan spasme jalan
napas,mengi dan produksi
mukosa. Obat-obat mungkin
peroral,injeksi atau inhalasi
Kelembaban menurunkan
kelembaban sekret
mempermudah pengeluaran dan
dapat membantu menurunkan
dan mencegah pembentukan
mukosa tebal pada bronkus.
Drainase postural dan perkusi
bagian penting untukmembuang
banyaknya sekresi atau kental
dan memperbaiki ventilasi pada
segmen dasar paru. Catatan dapat
meningkatkan spasme bronkus
pada asma.
Membuat dasar untuk
pengawasan kemajuan. Atau
kemunduran prosespenyakit atau
komplikasi.
2. Pertukaran gas,kerusakan
a. Dapat dihubungkan dengan
- Ganguuan suplai oksigen(obstruksi jalan napas oleh sekresi,spasme
bronkus,jebakan udara)
- Kerusakan alveoli
b. Kemungkinan dibuktikan oleh :
- Dipsnea
- Bingung,gelisah
- Ketidakmampuan membuang sekret
- Nilai GDA tak normal (hipoksia dan hiper kapnia)
- Perubahan tanda vital
- Penurunan toleransi terhadap aktivitas
c. Hasil yang di harapkan :
- Menunjukan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat
dengan GDA dalam rentang normal dan bebas gejala distress
pernapasan
- Berpartisipasi dalamprogram pengobatan dalam tingkat kemampuan
atau situasi

Intervensi Rasional
Mandiri :
Kaji frekuensi,kedalaman Berguna dalam dalam evaluasi
pernapasan catat penggunaan otot derajat distress dan atau kronisnya
aksesori napas bibir proses penyakit
,ketidakmampuan bicara atau
berbincang

Tinggikan kepala tempat Pengiriman oksigen dapat

tidur,bantu pasien untuk memilih
posisi yang mudah untuk
bernapas. Dorong napas dalam
perlahan atau napas bibir sesuai
kebutuhan atau toleransi individu
diperbaiki dengan posisi duduk
tinggi dan latihan napas untuk
menurunkan kolaps jalan
napas,dispnea dan kerja napas

Kaji atau awasi secara rutin kulit
dan warna membran mukosa
Sianosis mungkin perifer (terlihat
pada kuku) atau sentral (terlihat
sekitar bibir atau daun telinga) .
keabu-abuan dan dianosis sentral
mengindikasikan beratnya
hipoksemia

Dorong mengeluarkan Kental,tebal,dan banyaknya

sputum,pengisapan bila sekresi adalah sumber utama
diindikasikan gangguan pertukaran gas pada
jalan napas kecil.penghisapan di
butuhkan bila batuk tidak efektif.
Auskultasi bunyi napas, catat area
penurunan udara dan atau bunyi
tambahan
Bunyi napas mungkin redup
karena penurunan aliran udara
atau area konsolidasi. Adanya
mengi mengidentifikasi spasme
bronkus atau tertahannya sekret.
Krekels basah menyebar
menunjukan cairan pada
interstitial atau dekompensasi
jantung.

Palpasi premitus Penurunan getaran fibrasi diduga

ada pengumpulan cairan atau
udara terjebak

Awasi tingkat kesadara atau status Gelisan dan ansietas adalah

mental.selidiki adanya perubahan manifestasi umum pada hipoksia.
GDA memburkdisertai bingung
atau somnolen menunjukan
dispungsi serebral yang berhungan
dengan hipoksemia.

Evaluasi tingkat toleransi Selama distress pernapasan berat

aktivitas. Berikan lingkungan
tenang dan kalem. Batasi aktivitas
pasien atu dorong utnuk tidur atau
istirahat di kursi saat fase akut.
Memungkinkan pasien melakkan
aktivitas secara bertahap dan
tingkatkan sesuai tolransi
individu.
atau akut ataurefraktori pasien
secara total tak mampu melakukan
aktivitas sehari-hari karena
hipoksemia dipsnea. Istirahat
diselingi aktivitas perawatan
masih penting dari program
pengobatan. Namun , program
latihan ditujukan untuk
meningkatkan ketahanan dan
kekuatan tanpa menyebabkan
dispnea berat , dan dapat
meningkatkan rasa sehat.

Awasi tanda vital dan irama Takikardi disritmia dan perubahan

jantung TD dapat menunjukan efek
hipoksemia sistemik pada fungsi
jantung.

Kolaborasi :
Awasi gambaran seri GDA dan PaCO2 biasanya meningkat
Nadi oksimetri (bronkitis,emfisema) dan PaO2
secara umum menurun,sehingga
hipoksia terjadi dengan derajat
lebih keci atau lebih
besar.catatan : PaCO2”normal”
ata meningkat menandakan
 kegagalan pernapasan yang akan
datang selama asmatik.

Brikan oksigen tambahan yang Dapat memperbaiki atau

sesuai dengan indikasi hasil GDA
dan toleransi pasien
mencegah memburuknya hipoksia
. catatan : emfisema
kronis,mengatur pernapasan
pasien ditentukan oleh kadar CO2
dan mungkin dikeluarkan oleh
penigkatan PaO2 berlebih.

Berikan penekan SSP Digunakan untuk mengontrol

mis.antiansietas ,sedatif atau
narkotik dengan hati-hati.
Bantu intubasi ,berikan atau
pertahankan ventilasi mekanik,
dan pindahpan UPI sesuai
instruksi untuk pasien
ansietas atau gelisah yang
eningkatkan konsumsi oksigen
atau kebutuhan,eksaserdasi
dipsnea. Dipantau ketat karena
dapat terjadi gagal napas.
Terjadinya atau kegagalan napas
yang akan datang memerlukan
upaya tindakan hidp agar tidak
mati.

3. Nutrisi ,perubahan kurang dari kebutuhan tubuh.

a. Dapat dihubungkan dengan :
- Dipsnea
- Kelemahan
- Efeksamping obat
- Produksi sputum
- Anoreksia, mual muntah
b. Kemungkinan dibuktikan dengan
- Penurunan berat badan kehilangan masa otot,tonus otot buruk
- Kelmahan
- Mengeluh gangguan sensasi mengecap
- Keengganan untuk makan kurang tertarik pada makan
c. Kreteria hasil
- Menunjukan peningkatan berat badan menuju tuuan yang tepat.
- Menunjukan perilaku atau perubahan pola hidup untuk meningkatkan
dan atau mempertahankan berat yang tepat

Intervensi
Mandiri
Kaji kebiasaan diet pasien,
masukan makanan saat ini . catat
derajat kesulitan makan. Evaluasi
berat badan dan ukuran tubuh.
Rasional
Pasien distress pernapasan sering
anoreksia karena dipsnea produksi
sputum dan obat. Selain itu ,
banyak pasien PPOK mempunyai
kebiasaan makan buruk meskipun
kegagalan pernapasan membuat
 status hipermetabolik dengan
peningkatan kebutuhan
kalori.sebagai akibat pasien sering
masuk RS dengan beberapa
derajat malnutrisi orang yang
mengalami emfisema sering kurus
dengan perototan kurang.

Auskultasi bunyi usus Penurunan hipoaktif bising usus

menunjkan penurunan motilitas
gaster dan kostipasi (komplikasi
umum) yang berhubungan dengan
pembatasan pemasukan cairan,
pilihan makanan buruk,penurunan
aktivitas dan hipoksemia

Berikan perawatan oral Rasa tak enak,bau adalah

sering,buang sekret,berikan pencegah utama terhadap napsu
wadah khusus sekali pakai dan makan dan dapat membuatmual
tissue dan muntah dengan peningkatan
napas.

Dorong periode istirahat selama 1 Membantu menurunkan

jam sebelum dan sesudah kelemahan selama waktu makan
makan.berikan makanan porsi dan memberikan kesempatan
kecil tapi sering. untuk meningkatkan waktu
makan.

Hindari makanan mengandung Dapat menghasilkan distensi

gas dan minuman karbonat abdomen yang mengganggu napas
abdomen dan gerakan diagfrahma
dan dapat meningkatkan dispnea

Hindari makanan yang sangat Suhu ekstream dapat

panas atau dingin mencetuskan spasme/batuk

Timbang berat badan sesuai Berguna untuk menentukan kalori

indikasi menyususn berat badan dan
evaluasi keaekuatan rencana
nutrisi. Catatan : penurunan berat
badan dan berlanjut meskipun
masukan adekuat sesuai
teratasinya edema.

Kolaborasi
Konsul ahli gizi/nutrisi Metode makan dan kebutuhan
pendukung tim untuk kalori didasarkan pada
memberikan makanan yang situasi/kebutuhan individu untuk
 mudah cerna,secara nutrisi memberikan nutrisi maksimal
seimbang. Mis, nutrisi tambahan dengan upaya minimal
oral/selang , nutrisi parental pasien/penggunaan energi
(rujuk ke DK :dukung nutrisi
total)
Mengevaluasi/mengatasi
Kaji pemeriksaan laboratorium kekurangan dan mengawasi
mis,. Albumin serum,tramserin, keefektifan terapi nutrisi
profil asam
amino,besi,pemeriksaan
keseimbangan nitrogen, glukosa,
pemeriksaan fungsi
hati,elektrolit,.berikan
vitamin/mineral/elktrolit sesuai
indikasi
Berguna untuk menentukan kalori
Timbang berat badan sesuai menyususn berat badan dan
indikasi evaluasi keaekuatan rencana
nutrisi. Catatan : penurunan berat
badan dan berlanjut meskipun
masukan adekuat sesuai
teratasinya edema.

4. Infeksi , resiko tinggi terhadap

a. Faktr resikomeliputi :
- Tidak adekuatnya pertahanan utama (penurunan kerja silia,menetapnya
sekret)
- Tidak adekuatnya imunitas (kerusakan jaringan,pemingkatan pemajan
pada lingkungan)
- Proses penyakit kronis
- Malnutrisi
b. Kemungkinan dbuktikan oleh
[tidak diterapkan;adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnosa aktual]
c. Kreteria hasil
- Menyatakan pemahaman penyebab/faktor resiko individu
- Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko
infeksi
- Menunjukan teknik perubahan pola hidup untuk meningkatkan
lingkungan yang aman

Intervensi Rasional
Mandiri
Awasi suhu Demam dapat terjadi karena
infeksi dan/atau dehidrasi
 Kaji pentingnya layihan nafas ,
batuk efektif ,perubahan posisi
sering dan masukan cairan
adekuat
Observasi warna,karakter dan bau
sputum
Tunjukan dan bantu pasien untuk
pembuangan tisu dan
sputum.tekankan cuci tangan yang
benar (perawat dan pasien) dan
penggunaan sarung tangan bila
memegang/membuang tisue dan
wadah sputum
Awasi pengunjung; berikan
masker sesuai indikasi
Dorong keseimbangn aktivitas
dan istirahat.
Diskusikan kebutuhan nutrisi
adekuat
Kolaborasi
Dapatkan spesimen sputum
dengan batuk atau penghisapan
untuk pewarnaan kuman Gram,
kultur/sensitivitas
Berikan antimikrobial sesuai
dengan indikasi
5. Kurang pengetahuan [kebutuhan belajar] mengenai kondisi,
tindakan
a. Dapat dihubungkan dengan
Aktivitas ini meningkatkan
mobilisasi dan pengeluaran sekret
untuk menurunkan resiko
terjadinya infeksi paru.
Sekret berbau,berwarna hijau
menunjukan adanya infeksi pada
paru
Mencegah penyebaran patogen
melalui cairan
Menurunkan potensial terpajan
pada penyakit infeksius mis, ISK
Menurunkan konsumsi/kebutuhn
oksigen dan memperbaiki
pertahanan pasien terhadap
infeksi, meningkatnya
penyembuhan
Malnutrisi dapat mempengaruhi
kesehatan umum dan menurunkan
tahanan terhadap infeksi
Dilakukan untukmengidentifikasi
organisme penyebab dan
kerentanan terhadap anti mikrobal
Dapat diberikan untuk organisme
khusus yang teridentifikasi
dengan kltur dan sensitivitas atau
diberikan secsra profilaktif karena
resiko tinggi .
- Kurang informasi/tidak mengenalinformasi
- Salah mengerti tentang informasi
- Kurang meningat/keterbatasan kognitif
b. Kemungkinan dibuktikan oleh
- Pertanyaan tentang informasi
- Pernyataan masalah/kesalahan konsep
- Tidak akurat mengikuti instruksi
- Terjadinya komplikasi dapat dicegah
c. Kreteria hasil
- Menyatakan pemahaman kondisi penyakit/tindakan
- Mengidentifkasi hubungan tanda/gejala yang ada dari proses penyakit
dan menghubungkan dengan faktor penyebab
- Melakukan perubahan pola hidp dan berpartisispasi dalam program
pengobatan.

Intervensi
mandiri
Jelaskan/kuatkan perjalanan
proses penyakit individu .dorong
pasien/orang tersekat untuk
menanyakan pertanyaan
Rasional
Menurunkan ansietas dan
menimbulkan perbaikan
partisipasipada rencana
pengobatan.

Instruksikan/kuatkan rasional Napas bibir dan napas

untuk latihan napas,batuk efektif
dan latihan kondisi umum
Tunjukan penggunaan dosis
inhealler seperti bagaimana
memegang , interval semprotan
2-5 menit bersihkan inhealler
abdominal/diagfrahmatik
menguatkan otot pernapasan
membantu meminimalkan kolaps
jalan napas kecil. Dan
memberikan individu arti untuk
mengontrol dispnea .latihan
toleransi umum meningkatkan
toleransi aktivitas , kekuatan otot
dan rasa sehat.
Pemberian obat yang tepat
meningkatkan pemberian dan
keefektifan

Sistem alat untuk mencatat obat Menurunkan resiko penggunaan

intermiten/penggunaan inheler tak tepat/kelebihan dosis dari obat
kalau perlu, kususnya selama
eskaserbasi akut, bila kognitif
terganggu.

Anjurkan menghindaari agen Meskipun pasien gugup dan

sedatif antiansietas kecuali merasa perlu sedatif ini menekan
diresepkan diberikan oleh dokter pernapasan dan melindung
mengobati kondisi pernapasan mekanisme batuk
Tekankan pentingnya
keperawatan oral/kebersihan
mulut
Diskusikan pentingnya
menghindari orang yang sedang
infeksi pernapasan akut.
Tekankan perlunya vaksinasi
influenza/pnemokokal rutin
Kaji efek bahaya merokok dan
nasehatkan menghentikan rokok
pada pasien dan/atau orang
terdekat
Berikan informasi tentang
pembatasan aktifitas dan aktivitas
pilihan dengan periode istirhat
untuk mencegah kelemahan
Rujuk untuk evaluasi perawatan
di rumah bila diindikasikan .
berukan rencana perawatan detil
dan pengkajian dasar fisik . untuk
perawatan dirumah sesuai
kebutuhan pulang dari perawatan
akut.
Menurunkan bakteri pada mulut
dimana dapat menimbulkan
infeksi saluran napas atas
Menurunkan pemajanan dan
insiden mendapatkan infeksi
salran napas atas
Penghentian rokok dapat
memperlambat /menghambat
kemajuan PPOK , namum
meskipun pasien
inginmenghentikan merokok
diperlukan kelompok pendukung
dan pengawasan medik
Mempunyai pengetahuan ini dapat
memampukan pasien untuk
membuat pilihan/informasi untuk
menurunkan dipsnea, peningkatan
aktivitas, melakukan aktivitasyang
di inginkan dan mencegah
komplikasi
Memberikan kelanjutan
perawatan. Dapat membantu
menurunkan frekuensi perawatan
di rmah sakit.