LISTERIA MONOCYTOGENES

Características morfológicas:
 Pertenece a la familia Listeriaceae.
 Bacilo Gram positivo.
 Tamaño de 0,5 micras
 Móvil a temperaturas entre 20ºC y 25ºC.
 Metabolismo, es anaerobio facultativo. (no forman esporas ni contienen cápsula)
 Catalasa positivo
 Oxidasa negativo.
 Se distinguen 13 serotipos, siendo el 1/2a, el 1/2b y el 4b los principales causantes de
enfermedades en humanos y animales.
 Patógeno oportunista con tasas de mortalidad del 20-30%.
 Microorganismo psicrotrofo que se desarrolla a temperaturas de refrigeración, sequedad y
calor extremo.
 Tolera el pH de 3,6 a 9,5 y altas concentraciones de cloruro sódico.

Reservorios:
 El suelo, el forraje, el agua, los silos.
 Tracto gastrointestinal de aves, peces y mamíferos incluyendo el hombre.
 La infección se adquiere generalmente mediante la ingesta de alimentos contaminados,
aunque no siempre puede identificarse la fuente.
 La mayoría de los casos se asocian a la ingestión de carne, pescado y vegetales crudos y
lácteos no pasteurizados.
 Se han descrito brotes con distintas preparaciones de quesos, embutidos, helados y, en
general, productos refrigerados, sin requerimientos de cocción o calentamiento previo al
consumo.
 Los recién nacidos habitualmente adquieren la infección a través de la placenta o del canal
del parto infectado. Puede haber brotes nosocomiales en unidades neonatales.
 Hay casos esporádicos ligados a la atención veterinaria a animales infectados.

Grupos con riesgo:

• Embarazadas
• Ancianos
• Recién nacidos
• Individuos inmunodeprimidos por trasplante de órgano,
• Neoplasia maligna
• Pacientes con diversos trastornos médicos crónicos (alcoholismo, diabetes, nefropatías,
enfermedades reumatológicas y hepáticas)
• Pacientes con meningitis (sobre todo con afectación del parénquima cerebral)
• Individuos sanos, jóvenes, y a mujeres no embarazadas.

Diagnóstico de laboratorio:
Las pruebas convencionales para su identificación son:
 Tinción de Gram.
 Reacción de catalasa (+).
 Oxidasa (-).
 Hidrólisis de esculina (+) que puede demostrarse en el agar bilis esculina, dado que es
capaz de crecer en bilis al 40%.
 Fermentación de glucosa y maltosa.
  Motilidad (+) a 25 ºC que en medio semisólido se observa en forma de paraguas cercano a
la superficie.

Factores de virulencia:
Entre los factores de virulencia de Listeria se encuentran:
 Internalinas (InA, InB) que favorecen la invasión celular por un mecanismo tipo zipper, en
el que la bacteria se hunde progresivamente en la superficie celular.
 Listeriolisina O y fosfolipasas que permiten lisar y escapar de las vacuolas fagocitarias una
vez internalizada en la célula.
 Proteína polimerizadora de actina, ActA necesaria para la motilidad en el citoplasma
celular e intercelular.
 Transportadores de hexosa fosfato que le permiten utilizar azúcares en el citosol celular
durante su replicación intracitoplasmática.

Esto dicto la doc, acerca de patogenicidad:

 Adesinas Ami Fbp A flagelina:
Que facilitan la fijación de la bacteria a la célula hospedadora y contribuyen con la
virulencia.
 Proteínas de la superficie de la pared celular:
INTERNALINAS A y B que actúan igual que la Cadherina E.
 Listeriolisina O
Es una enzima que produce lisis de la membrana del fago lisosoma y permite que la
bacteria escape al citoplasma de la célula epitelial.
 Act A
Activa la polimerización de la actina a la célula hospedadora, produce protrusiones
enlongadas firofagas que son ingeridas por la células epiteliales adyacentes, a los
macrófagos y hepatocitos, la listeria es liberada y se reinicia el ciclo
 Hierro:
Es un factor de virulencia

La listeria produce siderofagos y obtiene el hierro de la transferrina.

La inmunidad de la listeria es celular.

Diagnóstico:
El diagnóstico se establece, de manera habitual, mediante hemocultivo, líquido cefalorraquídeo
(LCR) o líquido amniótico.

Diagnóstico diferencial:
Listeria monocytogenes puede confundirse con:
• Difteroides o neumococos.

Manifestaciones clínicas:

1. Gastroenteritis
2. Bacteriemia
3. Meningitis
4. Meningoencefalitis e infección focal del SNC
 5. LISTERIOSIS FETOMATERNAL Y LISTERIOSIS NEONATAL
Resultan de la transmisión de la infección madre feto por vía transplacentaria.
La mayoría de los casos de listeriosis en el feto ocurren después del quinto mes de embarazo,
aunque se han presentado casos de infecciones tempranas que ocasionan daños en el embrión.
La listeriosis materna puede precipitar el trabajo de parto y provocar un óbito fetal o un parto
pretérmino de un feto infectado.
La mujer puede portar el microorganismo en el tracto genital por algún tiempo, ocasionando
complicaciones en embarazos posteriores.
La infección neonatal por Listeria monocytogenes se puede manifestar en dos formas:
 LISTERIOSIS DE INICIO TEMPRANO
 LISTERIOSIS NEONATAL TARDÍA

LISTERIOSIS DE INICIO TEMPRANO

El período de incubación es de 1.5 días y la infección ocurre in útero.
Se asocia:
 Aborto espontáneo.
 Nacimiento prematuro.
 Bajo peso al nacer.
 Bronconeumonía o septicemia al nacimiento.
 Muerte del recién nacido por una infección diseminada conocida como granulomatosis
infantiséptica,
Caracterizada por la presencia de microabscesos piogranulomatosos diseminados particularmente
en hígado, bazo y vellosidades coriónicas; con mortalidad del 35 al 10%.
Signos y Síntomas:
 Dolor pulmonar
 Debilitamiento del corazón
 Deficiencias respiratorias
 Cianosis
 Vómito
 Convulsiones
 Descarga temprana del meconio.
Las madres con frecuencia tienen antecedente de infección tipo influenza con fiebre o infección de
vías urinarias en las semanas que preceden el parto.
Durante esta etapa los cultivos de sangre materna son positivos para Listeria monocytogenes

LISTERIOSIS NEONATAL TARDÍA

Generalmente ocurre de 1 a 8 semanas post-parto.
Signos y Síntomas:
 Síndrome febril acompañado por meningitis y en algunos casos gastroenteritis y neumonía.
Causas:
 Aspiración de exudados maternales contaminados durante el parto.
 Se han reportado casos donde la enfermedad es adquirida mediante transmisión horizontal
por fomites o por personal médico en unidades neonatales.

Tratamiento de la listeriosis fetomaternal y listeriosis neonatal:

 Los recién nacidos deben recibir ampicilina y gentamicina en dosis basadas en su peso.
Duración:
 La enfermedad neonatal de inicio inmediato puede ser grave y debe tratarse durante más
de dos semanas.