FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA

Diseño y presentación de Trabajos Científicos

EL CRANEO HUMANO

Carmen Ruiz Ruiz

Valencia, Abril 2008
 Este trabajo se lo quiero dedicar a todos aquellos estudiantes de la
Universidad de Valencia que, al igual que yo, se esfuerzan día a día para
poder ver realizado su sueño.

ÍNDICE

· Introduccion
· Desarrollo
··· 1. Embriologia del Craneo
··· 2. Articulaciones
··· 3. Huesos
··· 4. Vascularizacion
····5. Cavidad Oral
· Bibliografia
···1. Bibliografia de la Iconografia
· Apéndice Biográfico
· Apéndice Léxico
· Agradecimientos
 INTRODUCCION

El esqueleto de la cabeza o macizo esquelético cráneo-facial, es el conjunto de

los huesos del ''cráneo'' (''ossa cranii'') y los huesos de la cara (''ossa faciei''),
conocido como '’calavera'' en términos coloquiales, aunque anatómicamente
es la cabeza ósea, siendo el ''cráneo'' una parte de la cabeza. Es común que
''cráneo'' designe a la totalidad de la ''cabeza ósea'', lo cual es impropio en el
estudio de la Anatomía. Sin embargo, en otros ámbitos (embriología, biología,
etc.) se considera el ''cráneo'' como sinónimo de ''esqueleto de la cabeza''.

La distinción entre ''cráneo'' y cara es muy clara: el cráneo aloja el encéfalo

fundamentalmente -''neurocráneo''-, mientras que la cara presta inserción a los
músculos de la mímicay de la masticación y aloja algunos de los órganos de
los sentidos. El cráneo cumple una función muy importante, ya que se
preocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepción de la
médula.

El cráneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa

cavidad como ''endocráneo'', o desde el exterior como ''exocráneo''. A su vez,
en conjunto, se pueden distinguir dos partes:
* una parte superior, la calota1; una parte inferior, la ''basis cranii''2.

Otro modo de clasificar el cráneo, de manera más topográfica, es:

*Viscerocráneo: compuesto por los huesos que participan en la conformación
del macizo facial y las cavidades bucal, nasal y orbitaria.
*Neurocráneo: compuesto por los huesos que participan en la conformación
de la cavidad cráneo-encefálica.

Esta división, no es tan arbitraria, parte del diferente origen embriológico de

las estructuras óseas: osificación endocondral para los huesos de la base
craneal, y osificación intramembranosa para los huesos de la calota.

La bóveda está formada por el frontal (parte vertical), los parietales, las
escamas de los temporales y el occipital (parte superior). Esta cubierta por el
cuero cabelludo; los huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas:
Sutura coronal o frontoparietal, entre el frontal y las parietales, sutura sagital o
interparietal, entre los dos parietales, y sutura lambdoidea o parietoocipital,
entre el occipital y los parietales.
El punto de unión de las suturas coronal y sagital se llama bregma y allí se
localiza, en el recién nacido, una zona de forma romboidal llamada fontanela
anterior o bregmática. La base comprende el resto de las partes del esqueleto
del cráneo. El límite entre base y bóveda está representado por una línea
sinuosa circunferencial que va desde el surco nasofrontal hacia la
protuberancia occipital externa.

Fig. 1: huesos del craneo, (Sobotta, 2003, pp. 47)

1
La Calota es la bóveda del craneo
2
Término en Latín para referirse a la base del craneo
 DESARROLLO

1. Embriologia del Craneo

Las estructuras cefálicas craneales se originan a partir del mesénquima
proveniente de las células de la ''cresta neural'' y el ''mesodermo paraxial''. Los
huesos que forman el cráneo no tienen un mismo origen, por ello se hace la
diferencia entre las regiones de la bóveda y la base craneal.

;Neurocráneno membranoso - bóveda craneal

Los huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. Éstos se generan
por el proceso de osificación intramembranosa a partir de placas de tejido
conjuntivo fibroso (mesénquima) que rodean el encéfalo. De esta forma,
centrífugamente se desarrollan (osifican) un cantidad de huesos membranosos
planos. Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no están
fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interóseos cubiertos por
tejido fibroso (suturas y fontanelas).

;Neurocráneo cartilaginoso (condrocráneo) - base del cráneo

Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de ''osificación
endocondral'' a partir del ''condrocráneo'', una estructura formada por varios
núcleos cartilaginosos osteosteogénicos separados y extendidos por toda la
region (condrocráneo precordal originado de la cresta neural, y condrocráneo
cordal originado del mesodermo paraxial).

;Fontanelas y suturas - Cráneo del recién nacido

Al momento del nacimiento, los huesos planos del cráneo no están
completamente osificados y se hallan separados entre sí por espacios
ocupados por tejido conectivo fibroso3 que futuramente contribuirá a la
formación definitiva de los huesos y a su articulación (sinfibrosis). Así estos
espacios son las suturas metópica, coronal, sagital y lamdoidea. En aquellos
sitios donde se articulan más de dos huesos, las suturas son amplias y forman
las seis ''fontanelas'':
*Dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior
*Y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral
(esfenoidal).

Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que

admiten una mecánica de superposición entre las placas óseas del cráneo
(''modelado'') que posibilita el paso de la cabeza fetal a través del canal de
parto. Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posición primitiva.
Durante la niñez, la palpación de la fontanela anterior permite verificar la
normalidad del desarrollo y osificación del cráneo así como también la
presión intracraneana.

;Crecimiento y consolidación
Las suturas y fontanelas tardan años en osificarse completamente y lograr la
coaptación total entre las piezas óseas del cráneo. El crecimiento de los huesos
de la bóveda que continúa hasta la adultez se hace a expensas del material
fibroso de las suturas y fontanelas. Este mecanismo admite cierta
complacencia de la caja craneal para el crecimiento del encéfalo y una
adaptación acorde al desarrollo y crecimiento del macizo facial. La capacidad
craneal completa se alcanza hacia los 5-7 años.

Fig. 2: Suturas del Craneo, (Spalteholtz, 1997, 87)

3
Aquí se hace referencia al tejido conjuntivo fibroso derivado de la cresta neural.

2. Articulaciones
Las articulaciones de los huesos craneales son ''sinartrosis'', articulaciones
inmóviles que fijan las piezas óseas entre sí por medio de cartílago
(sincondrosis) o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis).

Aquellos huesos que forman parte de la base craneal, desarrollados por

osificación endocondral, se unen entre sí a través de ''sincondrosis''. Y
aquellos huesos procedentes de la bóveda del cráneo (y los huesos de la cara
también) desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se unen entre
sí a través de ''sinfibrosis'' o ''suturas'' (''suturae'').

Según la configuración de las superficies articulares implicadas en la unión

ósea, hay tres tipos de suturas (sinfibrosis) en el cráneo:

*Las suturas dentadas surgen de la unión "por engranaje" de las superficies

articulares. Es la articulación que une a los huesos frontal, occipital, parietal,
esfenoides y etmoides (articulaciones fronto-parietal; parieto-parietal; parieto-
occipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y articulaciones con el macizo
facial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.).
*Las suturas amónicas4 surge de la unión de superficies rugosas y "talladas a
bisel". Es la articulación témporo-parietal...
*La '''esquindilesis''', es la articulación del vómer (cara) con el esfenoides
(cráneo), formada por la unión de una superficie con forma de cresta (''cresta
esfenoidal inferior'') que encastra con una superficie complementaria en forma
de ranura (entre las ''alas del vomer'').

La articulación temporo-mandibular es la única articulación móvil de la

extremidad cefálica y cuyo estudio tiene un extraordinario interés
especialmente en la Licenciatura de Odontología.

Pertenece a la categoría de las diartrosis (móviles) pero con unas

peculiaridades propias que conviene destacar porque hacen de ella un ejemplo
único en el organismo.

Estas peculiaridades han llevado a que algunos autores la consideren mejor

como “articulación cráneo mandibular” é incluso, teniendo en cuenta la
presencia de los dientes en sus alvéolos, como "articulación temporo cráneo
mandibulo alveolo dentaria" (Moore, 1998, 37).

Bajo un punto de vista clínico y aplicativo surgen dos problemas interesantes

en el estudio de la articulación cráneo- mandibular: hasta que punto una
maloclusión o su corrección produce disfunción de la ATM y viceversa
cuando una disfunción de la ATM produce trastornos de la oclusión.

Fig. 3: articulación temporo-mandibular, (Sobotta, 2000, 135)

 Fig. 4: movimientos de la ATM, (Spalteholz, 1978, 57)

4
Es muy frecuente encontrar citdas las suturas escamosas con el apodo de "suturas
armónicas.

3. Los Huesos
Los huesos del cráneo se dividen en dos grupos: el neurocráneo (frontal,
parietal, temporal, occipital, esfenoides, etmoides); y el viscerocráneo
(lacrimal, vómer, maxilar, cigomático, nasal, mandíbula, cornete inferior).

El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del cráneo por delante

de los huesos parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobre
el etmoides, y el Huesos de la cara|macizo facial. El hueso frontal ocupa la
superficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominencia
cubierta por las cejas.

El hueso esfenoides aloja a los dos senos esfenoidales (recubiertos de mucosa

y separados por un tabique). Su parte anterior forma la parte denominada
'''silla turca'''. La silla turca aloja a la glándula hipófisis o pituitaria. Está
situada dos centímetros por delante y dos por encima del meato auditivo
interno. Dorsalmente la silla turca5 está limitada por la lámina cuadrilátera del
esfenoides (o ''dorsum sellae''), que en sus ángulos superiores presenta unos
salientes denominados ''apófisis clinoides'' posteriores. En la porción anterior
o ventral de la silla turca está el tubérculo pituitario (o ''tuberculum sellae'').
Por delante de este tubérculo, en la parte más anterior de la cara superior del
cuerpo del esfenoides está la eminencia esfenoidal. Entre el tubérculo y la
eminencia queda un espacio denominado surco quiasmático, donde se
encuentra el quiasma óptico (estructura resultante del entrecruzamiento de los
Nervio óptico|nervios ópticos: el derecho envía la información a la región
occipital izquierda y viceversa).

El hueso occipital se articula con los huesos parietales a través de la sutura

lambdoidea, y con las apófisis mastoides de cada hueso temporal. En su zona
media presenta la protuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas
que dan lugar a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los
lóbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan
a los hemisferios cerebelosos.

El hueso temporal está formado de tres partes:

*Parte escamosa (Porque tiene forma de escama): es una lámina delgada de
gran tamaño que forma la parte anterior y superior de este hueso.
*Parte Petrosa (peñasco): de forma triangular y que se encuentra entre el
occipital y el esfenoides. Esta parte del hueso contiene el oído interno.
*Parte mastoidea: En esta parte existen unas células mastoideas que se
encuentran separadas del encéfalo por una delgada capa de tejido óseo. Esta
parte se ubica por debajo y atrás del conducto auditivo externo.

El hueso parietal, tiene dos caras, cuatro bordes y sus respectivos ángulos.
-Cara exocraneal :
*''Línea curva temporal superior'': para la inserción de la aponeurosis
temporal.
*''Línea curva temporal inferior'': donde se inserta el músculo temporal.
*''Giba parietal'' (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
*''Agujero parietal'': abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para una
vena emisaria.

-Cara endocraneal:
*''Fosa parietal'', recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de la
impresión sobre el hueso de las ramas de la arteria meníngea media y sus
venas satélites.
*Hemicanal del ''seno longitudinal frontal''
*''Fositas de Paccioni'' como las del hueso frontal.
*''Cresta silviana'', excrecencia ósea amoldada por la correspondiente ''cisura
lateral'' del hemisferio cerebral.
-Bordes:
Se describen 4 bordes:
*La articulación del ''borde superior'' de ambos parietales da origen a la
''sutura sagital'' (articulación interparietal o parietoparietal).
*El ''obelión'' es un punto craneométrico situado sobre la línea de la sutura
sagital un poco por delante de los agujeros parietales.
*El ''borde inferior'' se articula con la escama del temporal.
*El ''borde anterior'' se articula con el frontal formando la sutura frontoparietal
o coronal.
*El ''borde posterior'' se une a la escama del occipital formando la sutura
parietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra griega
''lambda'').

-Ángulos:
Se describen 4 ángulos:
*El ''ángulo anterosuperior'' o frontal indica la unión de las suturas sagital y
coronal. ''Bregma'' es el nombre del punto craneométrico situado sobre este
ángulo.
* el ''ángulo posterosuperior'' u occipital indica la unión de las suturas sagital
y lambdoidea. Sobre este ángulo se halla el punto craneométrico ''lambda''.
*El ''ángulo anteroinferior'' o esfenoidal. Punto craneométrico ''pterión''.
*El ''ángulo posteroinferior'' o mastoideo. Punto craneométrico ''asterión'',
(Sobotta, 1978, 132).
 Fig. 5: Suturas del Craneo Humano, (Sobotta, 2000, 134)

5
Adopta el nombre de Silla Turca debido a su forma redondeada como de silla.

4. Vascularización

Vascularización Arterial
La irrigación arterial, superficial y profunda, de la extremidad cefálica,
procede de las dos ramas de división de la arteria Carótida Primitiva. Esta
arteria, a nivel del gonión, y dentro de los límites del llamado triángulo de
Farabeuf, se divide en sus dos ramas terminales: art. carótida interna y art.
carótida externa.

El triángulo de Farabeuf, lo forman:

-El lado posterior: la vena yugular interna.
-El lado anterior: el tronco venoso tiro-linguo-facial.
-El lado superior: el nervio hipogloso.

La a. carótida interna asciende desde su nacimiento por la región

retroestílea, junto a la v. yugular interna y n. neumogástrico sin dar ningún
rama, penetrando en el cráneo por el agujero carotídeo e irrigando el cerebro.

La a. carótida externa, irrigara la cara, superficial y profundamente, dando

ramos para los sistemas neuromusculares, el dispositivo visceral, cavidad
bucal, y sistema dentario.

Desde su origen asciende, primero por el espacio retro-estíleo, y luego po el

pre-estíleo (pasando por el ojal formado por el m. estilo-hioideo y los
músculos estilo-gloso y estilo-faringeo). A nivel del cuello del cóndilo de la
mandíbula, se divide en sus dos ramas terminales: art. temporal
superficial y art. maxilar interna.

Durante su trayecto, la arteria carótida externa emite las siguientes colaterales,

en orden ascendente: art. tiroidea superior, art. lingual, art. maxilar externa o
facial, art. Occipital, art. auricular posterior y art. faríngea inferior o
ascendente.

Arteria Tiroidea Superior

Es la primera de las colaterales de la carótida externa. Durante su trayecto

emite ramas musculares para el m. esterno-cleido-mastoideo, se dirige
paralela al asta mayor del hioides, y desciende hasta alcanzar el lóbulo lateral
de la glándula tiroides. En este punto origina la arteria laríngea antero-
superior, que perfora la membrana tiro-hioidea y penetra en la laringe. Mas
abajo origina la arteria laríngea antero-inferior, que desciende entre los
músculos superficiales y profundos infrahioideos, pasa por debajo de
la pirámide de Lalouette, y se anastomosa, a nivel de la membrana crico-
tiroidea, con la del lado opuesto, formando la arcada laríngea anterior,
perforando la membrana e irrigando la porción infra-glótica de la laringe. La
arteria tiroidea superior, al llegar al borde superior de la glándula tiroidea, se
divide en un ramo posterior, un ramo externo, y un ramo interno, que al
anastomosarse con el del lado opuesto, formara la arcada laríngea superior.
Arteria Lingual

La arteria lingual nace de la carótida externa por encima de la anterior. Sigue

satélite del nervio hipogloso, penetrando en el espesor de la lengua entre los
músculos hiogloso y lingual inferior, y termina irrigando la punta de la lengua
(a. ranina). Durante su trayecto emite un ramo hioideo que paralelo al borde
superior del hueso hioides, se anastomosara en la línea media con el del lado
opuesto, formando un arco situado entre los músculos genihioideo y genio-
gloso. A nivel del asta mayor del hioides, origina la arteria dorsal de la
lengua que irriga la parte posterior, desde la “V” lingual hasta la cara anterior
de la epiglotis, y pilar anterior del velo del paladar.

Emite también, como colateral, la arteria sublingual que, satélite del

conducto de Wharton, pasa entre los músculos milohioideo y geniogloso,
irriga la glándula sublingual, y termina dando la arteria del frenillo y la a.
incisiva que penetra por los agujeros incisivos de la mandíbula. Después del
nacimiento de la arteria sublingual, la arteria recibe el nombre de arteria
ranina y termina en la punta de la lengua.

Arteria Facial

Se origina de la a. carótida externa por encima de la arteria lingual. Se la

puede considerar como la arteria satélite del sistema neuromuscular del nervio
facial.

Se dirige primero hacia arriba y hacia delante, cubierta por el extremo

posterior de la glándula submaxilar, el nervio hipogloso y los músculos
digástrico y estilohioideo hasta llegar al ángulo de la mandíbula, bordeándolo,
pasando por delante de él y haciéndose superficial. Pasa por delante del borde
anterior del músculo masetero y cruza oblicuamente la cara, dirigiéndose
hacia arriba y hacia dentro, pasando sobre los músculos buccinador, canino, y
triangular de la nariz, hasta llegar al surco naso-geniano, ya en el canto interno
del ojo, con el nombre de arteria angular, se anastomosa con la rama terminal
de la arteria oftálmica.

Arteria Occipital

La arteria occipital nace de la parte posterior de la a. carótida externa, a la

misma altura que la lingual y que la facial. Se dirige hacia detrás y hacia
arriba, siguiendo el músculo digastrico (vientre posterior) hasta la base de la
apófisis mastoides, continua hacia detrás , entre la apófisis mastoides y la
apófisis transversa del atlas, cubierta por las inserciones superiores de los ms.
Esterno-cleido-mastoideo, digástrico y esplenio de la cabeza, a los que da
ramos descendentes. Asciende sobre la concha del occipital, perfora entre los
músculos complejos mayor y menor, y luego al músculo trapecio y se hace
cutánea. Se divide en dos ramas terminales: rama interna, que asciende y a
nivel del vértice del cráneo, se anastomosa con la del lado opuesto y con
ramas de la arteria temporal superficial, y rama externa, que se anastomosa
con la arteria auricular posterior.

Arteria Auricular Posterior

Nace de la parte posterior de la a .carótida externa, a continuación de la art.

occipital (a veces de un tronco común con ella), penetra en el espesor de la gl.
parótida, dirigiéndose al vértice de la apófisis mastoides, recorre el surco
aurículo-mastoideo. Emite como colaterales: ramos parotídeos, art. Estilo-
mastoidea (que irriga la caja del tímpano y las celdas mastoideas), ramos
auriculares para la cara interna del pabellón, y por medio de ramos
perforantes, la piel del hélix, concha y lóbulo del pabellón.

Su rama terminal posterior ó mastoidea, irriga la piel de esta región y acaba

anastomosándose con la rama externa de la art. occipital y con la art. temporal
superficial.

Arteria faringea inferior ó ascendente

Es la última colateral de la carótida externa. Nace de su lado interno, al mismo

nivel que la art. lingual, asciende verticalmente, entre la faringe y la art.
carótida interna, irrigando la pared de la faringe. Da como ramos colaterales:
-Faríngeo inferior Para los músculos constrictores inferior y medio.
-Ramo faríngeo superior Para la porción superior de la faringe.
-Ramas prevertebrales. para la musculatura prevertebral.
-Art. meníngea posterior, que penetra en el cráneo por el agujero rasgado
posterior.
-Veces dos ramos meníngeos más, para los agujeros rasgado anterior y
condíleo posterior.

Irrigación del sistema dentario y tejidos perimaxilares.

Todo el aparato masticador, se halla irrigado por ramas de las arterias: lingual,
facial, maxilar interna, temporal, todas ellas ramas de la arteria carótida
externa.
Irrigación arterial del maxilar y sistema dentario superior.

Los dientes superiores, sus apófisis alveolares, periodonto de protección é

inserción se hallan irrigados por ramas de las arterias: Dentarias posteriores,
dentarias anteriores, infraorbitaria y a. del tabique.

Arterias dentarias posteriores

Las arterias dentarias posteriores irrigan los 2/3 posteriores del maxilar
superior. Son ramas de la art. maxilar interna ó de su rama infraorbitaria. En
numero de dos habitualmente, superior e inferior. Penetran en el espesor de la
pared externa del maxilar en porción posterior , o entre el maxilar y la mucosa
del seno. Antes de penetrar en el espesor óseo desprenden ramos gingivales
para la mucosa vestibular correspondiente a la zona. Presentan múltiples
anastomosis a lo largo de su trayecto, y acaban fusionándose en un solo
tronco, que a su vez, a la altura de los premolares se fusiona con una arteriola
procedente de la art.dentaria anterior. En su trayecto intraóseo, se originan:
ramos pulpares para molares y premolares, ramos alveolares óseos para los
alvéolos correspondientes y ramos antrales, para la mucosa del seno maxilar.

Arteria dentaria anterior.

La arteria dentaria anterior irriga el 1/3 anterior del maxilar superior. Es rama
de la arteria infraorbitaria, que nace de la misma un poco antes de que
atraviese el orificio facial del conducto infraorbitario. Recorre un conducto ó
canal en la pared anterior del maxilar superior originando: ramos pulpares
para raíces de incisivos y caninos, ramos alveolares para los alvéolos
correspondientes y ramos antrales para la mucosa del seno maxilar.

Arteria dentaria media.

A veces, como anomalía, la art. infraorbitaria origina una arteria dentaria

media, que, previa anastomosis con las arterias dentarias anteriores y
posteriores, irriga las raíces y alvéolos de los premolares, y la raíz mesial del
primer molar.

Irrigación arterial del maxilar y sistema dentario inferior

Los dientes inferiores, sus apófisis alveolares y periodonto se hallan irrigados

por ramos procedentes de la arteria dentaria inferior (rama de la maxilar
interna) preferentemente, con aportaciones de colaterales de las arts. facial y
lingual.
Art. Dentaria Inferior

La arteria dentaria inferior, desde su origen, cruza la región cigomática ó

pterigomaxilar hasta llegar al agujero dentario inferior por donde se introduce
en el conducto dentario de la mandíbula, junto con el n. dentario inferior. Lo
recorre en toda su extensión, describiendo una curva de concavidad superior,
hasta la altura del segundo molar, en donde se halla separada por la mínima
distancia del borde inferior de la mandíbula. A partir de este punto, se dirige
oblicuamente hacia delante y hacia arriba, hasta la altura del espacio de los
premolares, habitualmente entre el primero y segundo premolar, donde se
divide en dos ramas: incisiva y mentoniana. En el conducto dentario da como
colaterales:

a) Ramos pulpares para las raíces de molares y premolares

b) Ramos óseos alveolares, para los alvéolos correspondientes.

La arteria incisiva da los mismos ramos: pulpares y alveolares para los

incisivos y caninos. La arteria incisiva, se anastomosa en la línea media con la
del lado opuesto y con el ramo intramandibular de Bertelli, rama terminal de
la arteria sublingual, que penetra en la mandíbula por el agujero mentoniano
medio, situado en la cara interna del mentón.

La arteria mentoniana abandona el conducto dentario a través del agujero

mentoniano irrigando las partes blandas del mentón (Spaltheholz, 1976, 154).

5. La Cavidad Oral

··a) FORMACIÓN Y DESARROLLO

Durante la 3-4 semana

Se producen los plegamientos cefálico y caudal del cuerpo embrionario, cómo
consecuencia la membrana bucofaríngea se coloca en la cara ventral del
pliegue cefálico (estomodeo o cavidad oral primitiva).

Este proceso se favorece por la emigración de las células de la cresta neural,

origen del ectomesénquima, al espesor de los pliegues fronto-nasal y arco
mandibular y procesos maxilares.
Al final de la 3 semana y durante la 4 se reabsorbe y desaparece la membrana
bucofaríngea.

Simultáneamente, el flujo de células migratorias de la cresta neural, dan lugar

a la formación del mamelón fronto-nasal.

Otra corriente de células emigran hacia la parte lateral de la extremidad

cefálica, e inducen a los núcleos mesodérmicos de los arcos branquiógenos en
formación, y contribuyen a que se diferencie y forme el componente
cartilaginoso de los arcos. El núcleo mesodérmico se diferenciar para formar
la musculatura.

Durante la 5 semana
Se forman y desarrollan los mamelones faciales: arcos mandibulares y
procesos maxilares así como el mamelón fronto-nasal. Placodas olfatorias se
visualizan y a su alrededor, el ectodermo se engruesa y forma los mamelones
nasales laterales y mediales, quedando entre ambos la primitiva foseta
olfatoria (origen de las fosas nasales. Al ir profundizando las fosetas
olfatorias, se constituyen los orificios nasales externos.

Durante esta época, ocurre la fusión del proceso maxilar, primero con los
mamelones nasales laterales, quedando un surco que se transformará en el
conducto lacrimo-nasal, cuando se cierren sus paredes.

Posteriormente el proceso maxilar se funde con los mamelones nasales

mediales, que crecen formando las regiones perimaxilares (apófisis alveolar
media y paladar primitivo).

Como consecuencia de estos procesos de crecimiento se diferencian los labios

superior e inferior y las mejillas. Se produce la proliferación del mesénquima
en el interior del mamelón fronto-nasal, apareciendo el saliente de la pirámide
nasal. En su interior, la cavidad nasal primitiva o saco nasal, es una cavidad
cerrada por su extremo posterior y únicamente comunica con el exterior por
los orificios nasales externos.

La membrana que separa al saco nasal primitivo de la faringe, o membrana

oro-nasal se rompe y se forma el orificio de la coana primitiva. De la cara
profunda del mamelón fronto-nasal empieza a crecer en dirección inferior una
proliferación que será el origen del tabique nasal primitivo.

Durante la 6 semana
Aparecen en la cara interna o profunda de los procesos maxilares, dos
crecimientos que constituyen los procesos palatinos y que aparecen por detrás
del espolón de Streeter o paladar primitivo residual (límite anterior, de las
coanas primitivas). Estos procesos palatinos se dirigen, primero hacia abajo
hasta que se ponen en contacto con los lados de la lengua en proceso de
diferenciación.

Durante la 7 semana
Se produce un descenso de la lengua, lo que permite un cambio de orientación
de los procesos palatinos, que se dirigen hacia arriba y hacia la línea media, en
un movimiento antero-posterior de vaivén y se fusionan. El descenso de la
lengua no está claro porque mecanismo se produce, se barajan como hipótesis:
hidratación de los mucos polisacáridos ácidos, cambios en la presión
osmótica, actividad mitótica localizada etc.... Como consecuencia de estos
cambios, se forma el paladar definitivo.

Durante la 8 semana
El paladar definitivo se constituye por:
Primero, fusión de los procesos palatinos del maxilar con el borde posterior
del paladar primitivo ó espolón de Streeter (como punto de referencia de esta
fusión, en el adulto es el aguiero incisivo).
Segundo, por la fusión en la línea media de ambos procesos palatinos, de
delante hacia detrás, como consecuencia el orificio de las coanas primitivas,
se va desplazando hacia detrás, hasta quedar en su posición definitiva.
Tercero se produce la fusión de los procesos palatinos en la línea media con el
extremo inferior del primitivo tabique nasal, separándose ambas fosas nasales.
Estos procesos de fusión van precedidos de la acumulación de glucoproteinas
extracelulares, que favorecen la adhesión de las superficies que se ponen en
contacto y la rotura de los epitelios adheridos (fusión de epitelios). El extremo
dorsal de los procesos palatinos formará el paladar blando (velo del paladar y
úvula).

Osificación de la Lengua
-Comienza a la 6 semana con el proceso de osificación membranosa. Los
huesos malares y palatinos, comienzan la osificación membranosa a la 8
semana. El vómer, comienza su osificación membranosa a la l2 semana.

Desarrollo de la lengua
- La lengua comienza su desarrollo hacia la misma época en que se produce la
formación de la superficie externa de la cara.
-En la cara interna del primer arco, (faringe primitiva) aparecen un tubérculo
impar, y dos tubérculos linguales laterales, en la cara interna y parte medio-
ventral de los arcos branquiógenos 2º, 3º, y 4º se forma un saliente que
constituye la eminencia hipobranquial, ó cópula, que es la última porción que
contribuye a formar la lengua.
-Entre la eminencia hipobranquial y el tubérculo lingual impar, queda un
surco, que nos marca el punto por donde se invaginó la glándula tiroides, es el
resto del conducto tirogloso, y en la lengua definitiva, constituye el llamado
agujero ciego.
-La parte caudal de la eminencia hipobranguial queda separada por un surco
de la parte craneal de la misma y de ella se diferencia la epiglotis, quedando el
surco como surco gloso-epiglótico.
-La fusión de la porción craneal de la eminencia hipobranquial y los
tubérculos linguales del primer arco, forma el surco terminal de la lengua, a lo
largo del cual, se diferenciarán las papilas caliciformes.
-El endodermo y mesodermo del tercer arco, sobrepasan en su crecimiento al
segundo y lo excluyen de la formación de la lengua.
-El ectodermo bucal, a lo largo de los bordes ventral y lateral de la lengua,
crece hacia el mesodermo subyacente para formar el surco gingivo-lingual.

Desarrollo de la Mandíbula
- La mandíbula se forma alrededor del cartílago del primer arco branquiógeno
(cartílago de Meckel). Dicho cartílago, solo formará de la mandíbula desde el
agujero mentoniano hasta la sínfisis.
-En el límite entre el 1/3 posterior y los 2/3 anteriores del cartílago de Meckel,
normalmente el nervio mandibular se divide, dando lugar a un ramo medial (el
nervio lingual) y un ramo lateral (el nervio alveolar ó dentario inferior) que en
su extremo anterior se subdivide en un ramo incisivo y un ramo mentoniano.
-En la 6 semana la mandíbula aparece como una condensación bilateral de
mesénquima, situada lateralmente con respecto al nervio alveolar e incisivo,
que lo separa del cartílago de Meckel.
- El desarrollo prenatal de la sínfisis mentoniana comienza hacia la 7-8
semana. En este momento, los cartílagos de Meckel, se hallan separados por
una zona de mesénquima caracterizada por su elevada actividad mitótica.
Cuando cesa casi por completo esta actividad mitótica, se fusionan los
extremos ventrales de los cartílagos de Meckel (fusión necesaria para que se
produzca la estabilización de la mandíbula). A continuación comienza la
osificación endocondral del cartílago en la futura región canina, proceso que
se acompaña de la destrucción y reabsorción del cartílago. La osificación
endocondral, se extiende hacia delante, hasta llegar a la línea media,
interrumpiendo la zona de fusión de ambos cartílagos de Meckel. Finalmente
las láminas óseas bucales y linguales, se encuentran en la línea media,
rodeando los restos del cartílago de Meckel.
La sínfisis definitiva, estás formada por fibrocartílago diferenciado en la línea
media a partir del tejido conjuntivo. Este fibrocartílago, se osifica al final del
primer año de vida.
Los cóndilos se forman por separado. En la 8 semana, aparece un blastema
endocondral en el extremo dorsal cilíndrico del esbozo óseo intramembranoso
de la mandíbula. El extremo cilíndrico, se tuneliza y en su concavidad abraza
al cartílago condíleo, que se extiende hacia abajo a través de la rama de la
mandíbula. El cartílago condíleo, es inicialmente cónico, se hace fungiforme y
contribuye al crecimiento en altura de la rama vertical de la mandíbula. Hacia
la l6 semana el cartílago condíleo, es invadido desde la parte externa por vasos
de neoformación, y es reemplazado por hueso, a excepción de la superficie
articular fibrosa del cóndilo, en donde persiste has aproximadamente hasta los
30 años.
-La apófisis corónides, se desarrolla hacia la l6 semana, iniciándose la
osificación, por delante del nervio mandibular, y ascendiendo hacia el
músculo temporal (Agu, 2003, 57).

··b) ODONTOGÉNESIS:

···1 - Estado Inicial:

El origen de los dientes, al igual que el de otros órganos derivados de la

primitiva hendidura bucal, viene dado por el epitelio ectodérmico que la
recubre y además por el mesénquima normal, y por un tipo especializado de
mesénquima (ectomesénquima) procedente de la cresta neural.
En la formación del diente, se distinguen tres estadios:
1-fase de brote.
2-fase de casquete.
3-fase de campana

Fase de Brote

A la 6 semana aparece en el ectodermo del estomodeo, la banda epitelial

primaria. Coincide con el comienzo del tabicamiento del paladar. Aparece el
primer esbozo, en forma de un engrosamiento del epitelio oral, que formará la
llamada banda epitelial primitiva. De esta banda se originarán proliferaciones
epiteliales, hacia el interior del mesodermo y se divide en dos procesos,
proceso externo ó banda bucal, ó lámina vestibular que será el origen del
surco vestibular, y proceso interno ó lámina dentaria, en la que a intervalos, se
producen cordones ectodérmicos, que profundizan hacia el mesénquima y que
serán los esbozos del órganos del esmalte de los dientes caducos ó temporales.
Formándose diez invaginaciones por cada maxilar. Serán las yemas ó brotes
dentarios primarios. Formándose en orden de Incisivos, Caninos y Molares
temporales. Primero se formarán los brotes de los incisivos, luego de los
caninos y finalmente, los de los molares temporales.

Fase de Casquete

Las células de la yema dentaria, crecen de forma desigual. Las periféricas,

crecen hacia el interior del mesénquima, mientras que las que se encuentran
en el centro, son empujadas hacia dentro por células mesenquimatosas. De
esta forma se constituye una estructura en forma de casquete, que da nombre a
esta fase.

Fase de Campana
Las células del mesénquima, que empujaban a la yema dental, o lo que es lo
mismo, la proliferación interna de la banda epitelial, forman una estructura
ovoidea denominada papila dentaria o saco dentario. Estas células,
posteriormente se condensaran y finalmente constituirán el cemento, la pulpa
y los ligamentos periodontales. La dentina, se formará de la zona de contacto,
entre esta papila y el epitelio ectodérmico del casquete. Siendo este último,
exclusivamente el responsable de la formación del esmalte.

A partir de la banda epitelial primitiva, se produce una proliferación de

células, que formarán la banda bucal vestibular Mas tarde, en sus células,
aparecerá un surco que separará el brote dentario del labio en formación,
constituyendo el surco gingivo-labial o vestibular.

Del extremo posterior de la banda epitelial primitiva, también se produce una

proliferación que avanza en sentido posterior, por debajo del ectodermo, en
pleno espesor del mesénquima. Es la llamada lámina epitelial accesoria, y de
la que se formarán los brotes de los molares definitivos. Primero el del primer
molar, y posteriormente los de los segundos y terceros molares. Esta lámina,
aparece aproximadamente hacia el 4º mes del desarrollo embrionario.

Del 5º al 10º mes del desarrollo embrionario, se formas otra proliferación de

la lámina dentaria, en este caso hacia lingual. Esta proliferación constituye
la lámina de reemplazamientoy formará los incisivos, caninos y premolares
definitivos.

Tras la formación de la diferentes láminas, y una vez el saco dental o papila,

ha adquirido mayor desarrollo, en la fase de campana, la lámina epitelial, se
reabsorberá, quedando, el germen dentario, en el espesor del maxilar,
completamente independizado. Pueden quedar restos de la lámina epitelial,
constituyendo las llamadas perlas epiteliales de Serres

En las células que forman el casquete, se distinguen:

1º- epitelio adamantino externo: Son células epiteliales que se encuentran por
fuera del casquete.
2º- epitelio adamantino interno: Son células epiteliales que recubren la
superficie interna del casquete ó campana.
3º- retículo estrellado: Es un tejido laxo que ocupa el interior del casquete,
entre los epitelios adamantinos.

Entre el retículo estrellado y el epitelio adamantino interno, existen unas

células escamosas que forman un estrato intermedio, fundamental en el
proceso de formación y diferenciación de los ameloblastos.
El epitelio adamantino interno, se diferenciará en una capa de ameloblastos,
que darán lugar al esmalte definitivo.

Por inducción de estos ameloblastos sobre el mesénquima de la papila, se

originarán unas células, que corresponden a los odontoblastos, que elaborarán
la predentina y persistirán durante toda la vida del diente.

La parte de la papila, que no se transforma en odontoblastos, formará la pulpa

del diente que posteriormente quedará reducida a una sola zona situada en el
centro del esbozo de la corona y raíz.

Tras la formación de la corona del diente, se produce el proceso de

diferenciación de la raíz dentaria.

La formación de la raíz, está inducida por el epitelio adamantino interno y el

externo. En la zona de contacto entre ambos, se produce una proliferación que
invade el mesénquima del saco dentario, constituyendo la vaina radicular de
Hertwig, que es el primordio de la raíz del diente. Esta vaina, una vez
inducido al mesénquima para la diferenciación de la raíz, desaparece.

En la porción central de la raíz, a nivel de la papila dentaria, aparece tejido

conjuntivo por donde pasarán los vasos y nervios, formando el canal radicular
y la cámara pulpar.

A nivel de la raíz, donde la dentina no está recubierta por el esmalte, aparece

una especie de hueso laminar que intenta envolver a la dentina. Son los
cementoblastos que posteriormente formarán el cemento definitivo.

La zona de unión del epitelio interno y las células periféricas de la raíz se

conoce como UCA (también se conoce como "Unión Cemento Adamantina").

También se formarán unas fibras ligamentosas que constituirán el ligamento

periodontal que mantendrán fijo al diente en la articulación alveolo-dentaria y
al mismo tiempo actuará como amortiguador elástico de las fuerzas, que en el
proceso de la masticación actúan sobre el diente.

··c) LOS DIENTES

··DENTICIÓN PERMANENTE

Constituida por 8 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo lateral,

Canino, Premolar 1º, Premolar 2º, Molar 1º, Molar 2º y Molar 3º. Total de
piezas 32.
Como características generales de la dentición permanente debemos recopilar
cuanto menos las siguientes:
1- La UCA disminuye por distal sobre 1 mm.
2- La raíz si se incurva lo hace en el tercio apical y hacia distal.
3-El ángulo incisivo distal es más redondeado que el mesial.
4- El desgaste de los bordes incisivos en los superiores es por lingual, por el
contrario en los inferiores será por vestibular.
5- En los molares la altura de las corona disminuye hacia distal, por tanto el
plano oclusal presentara inclinación hacia radicular por distal.
6.- En los molares los diámetros vestíbulo-linguales disminuyen hacia distal.
7- En los molares el nº de cúspides disminuye hacia distal, siendo menos
marcadas.
8- Los molares segundos y terceros presentan más caracteres secundarios y
terciarios.
9- Las raíces en los molares segundos y terceros disminuyen de altura y
tienden a confluir.
10.- Los puntos de contacto (caras interproximales) ascienden desde tercio
incisal hacia tercio medio de piezas anteriores a posteriores
11- las alturas de contorno (caras libres) se presentan en tercio cervical.

··DENTICIÓN TEMPORAL

Constituida por 5 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo Lateral,

Canino, 1º Molar y 2º Molar. Total 20 piezas.
Como características generales de la dentición temporal debemos tener en
cuenta:
1.-Coloración más blanquecina por la finura del esmalte.
2.-Volumetricamente más pequeños é igualmente en toda dimensión.
3.-Proporción corona/raíz a favor de la raíz.
4.- Línea cervical más marcada, cuello por tanto más estrecho.
5.- Altura de la corona disminuida, achatadas.
Fig. 6: dentaduras superior e inferior, (Furio, 2005, 81)

Fig. 7: elementos basicos del diente, (Furio, 2005, 79)