A.

Preparación de termo y caja transportadora

Para la preparación adecuada de los termos porta vacunas y/o cajas transportadoras se
debe de conocer y cumplir con pautas indicadas para mantener las vacunas dentro de los
rangos de temperatura establecidos, como:

Termoestabilidad de las vacunas. (ver Unidad 2).

Características de los termos porta vacunas y cajas transportadoras.

Vida fría de los termos porta vacunas y cajas transportadoras.

Preparación adecuada de paquetes fríos adecuados.

Conocer los tipos de paquetes fríos.

Conocer los riesgos de la preparación inadecuada de los paquetes fríos.

B. Características de los termos porta vacunas y cajas transportadoras

Proteger las vacunas implica seleccionar adecuadamente el termo o caja transportadora
por lo tanto se requiere un conocimiento técnico de las características del termo o caja
transportadora de acuerdo al requerimiento de uso:

Vacunación intra mural o vacunatorio.

Vacunación extra mural o Brigadas de vacunación.

Transportar vacunas.

Plan de contingencia o almacenaje temporal.

49
Caja porta- vacunas estandarizadas de mayor uso en el país

Capacidad Peso Peso Vida fría

Marca / Código Nº de paquetes
almacenaje vació cargado a 43ºC
modelo PQS Fríos
en Litros Kg. Kg. Sin apertura
KST E 1.7 4 PF de 0.4 litros 2.5 5.1 34 horas
Giosytle E4/52-M 2.6 8 PF de 0.4 litros 1.8 6.5 32 horas
2.2
AOV E4/91-M 1.6 4 PF de 0.4 litros 4.2 40 h 19 min
con PF
Bloc King E4/83-M 1.7 4 PF de 0.3 litros 1.8 4.5 36 horas
Ápex E4/67-M 1.6 4 PF de 0.4 litros 1.9 4.3 36 horas
*Losani E4/78-M 0.7 8 PF de 0.3 litros 1.44 2.88 27 horas

*Caja en desuso.

Cajas transportadoras estandarizadas de mayor uso en el país

Capacidad Nº de Peso Peso Vida fría a

Marca / Código 43ºC
almacenaje paquetes vació cargado
modelo PIS
en Litros Fríos Kg. Kg. Sin apertura
RCW 25 E4/05-M 20.7 24 PF de 0.6 litros 17 32.80 129.9 horas

RCW 12 E4/62-M 8.5 14 PF de 0.6 litros 11.7 21 114 horas

Ápex E4/72-M 23.1 50 18.6 48.9 100 horas

Ápex E4/88-M 10 17 17.5 33.8 95 horas
Ápex E4/75-M 5 26 11.8 25 98 horas
Blow king E4/76-M 20 52 20.7 49 98 horas
Blow king E4/78-M 7.2 26 14.8 26.8 98 horas
14.21
AOV E4/101-M 6 26 PF de 0.4 litros 26.6 134 horas
Con PF
14.8
AOV E4/100-M 16 24 PF de 0.6 litros 36 82 h 45 min
Con PF
21.9
AOV E4/93-M 22 31 PF de 0.6 litros 49.5 173 h 56 min
Con PF
22
AOV 23 44 PF de 0.4 litros 47 141 h
Con PF
22.2
AOV E4/92-M 23.3 50 PF de 0.3 litros 47.5 141 h 12 min
Con PF

Fuente:
PQS “Performace Quality Safety” http://www.who.int/immunization_standards/vaccine_quality/pqs/en/index.html
WHO/UNICEF – PIS “Product Information Sheets” WHO/V&B/00.13 http://www.who.int/vaccines-
documents/DocsPDF00/www518.pdf (reemplazado por el PQS)
Supply Catalogue 2003 – UNICEF Volume Nro1: IMMUNIZATION AND COLD CHAIN
http://www.supply.unicef.dk/catalogue

50
B.1. Vida fría.
Es el tiempo útil del un termo porta vacunas o caja transportadora a temperaturas
ideales de conservación de vacunas en el rango establecido: +2°C a +8°C.

Factores que afectan la vida fría

51
B.3. Preparación de Paquetes Fríos Adecuados.

Importancia

La OMS refiere que la causa más común de exposición a temperaturas de

congelación es la falla en la correcta adecuación de los paquetes fríos para el
transporte. La práctica de colocar directamente los paquetes fríos del congelador al
termo porta vacunas ó a la caja transportadora, puede llegar a temperaturas tan
bajas como -20ºC y al hacerlo se pone en alto riesgo de congelación a las vacunas,
especialmente a las más sensibles a la congelación.

En el 2008 la ESNI realizo el “Monitoreo de la Temperatura de las Vacunas para

Evaluar los Riesgos de la Congelación en la Cadena de Frío”. Una de las
conclusiones de este monitoreo fue que el mayor riesgo de congelación se produce
por la inadecuada preparación de los paquetes fríos para el transporte y preparación
de los termos en el vacunatorio. Con esta información se determino sustituir la
técnica de la preparación de paquetes fríos sudados, donde solo bastaba tener la
presencia de “sudor” en la superficie del paquete frío, por el de “paquetes fríos
adecuados”.

Preparación adecuada de los paquetes fríos

Retirar el paquete frío del gabinete de congelación.

Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o mesa acanalada, para facilitar
la exposición del paquete frío por ambos lados.

No basta solo hacerlos sudar, es necesario que el agua se mueva levemente

dentro del paquete frío cuando se agita a la altura del oído.

Cuando se escuche este movimiento del agua recién se debe colocar el paquete
dentro de la caja portavacuna o de la caja transportadora, de esta forma se
asegura, que la temperatura interna sea mayor a la temperatura de congelación
del agua.

52
Utilizar solo paquetes fríos adecuados:
hasta escuchar que el agua se mueve dentro del paquete frío.

53
B.4. Tipos de paquetes fríos.
Existen dos tipos de paquetes fríos:

Paquetes de agua

Paquetes eutécticos

Solamente los paquetes de agua son los autorizados para su uso en termos o cajas
transportadoras para trasladar o almacenar vacunas.

Diferencias entre paquetes de agua y los paquetes eutécticos

Paquetes de agua Paquetes eutécticos

Contiene solución eutéctica, gel o

Contiene agua
liquida de color o transparente.

Tapa rosca Tapa sellada

En un Paquete frío de agua adecuado, En un PF eutéctico bien adecuado,

al escuchar que el agua se mueve aun cuando el agua se mueva dentro
levemente dentro del PF, la del PF, la temperatura interna no es
temperatura de todo paquete estará homogénea y puede estar por debajo
siempre por encima de 0ºC, de cero a -4ºC o -7ºC.

No utilizar paquetes
fríos eutécticos por el alto
riesgo de congelar vacunas.

54
B.5. Riesgo de preparar inadecuadamente paquetes fríos.
Los paquetes fríos, se colocan directamente del congelador y no se cumple con el
proceso de adecuarlos, congelarán la vacuna.

Vida fría de una caja transportadora con

paquetes fríos colocados directamente del
refrigerador sin adecuar

Fuente: Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelación en la
cadena de frio – MINSA – UNICEF – PATH – CEP 2008

Nota: Tener cuidado con los paquetes eutécticos transparentes, que aunque se
escuche el agua, no da seguridad. Los paquetes eutécticos recobran su temperatura
de congelación por reacción físico química.

55
B.6. Recomendaciones básicas para la vacunación intramural.

El vacunador debe ser un personal de salud con una adecuada capacitación en

la vacunación segura y en el manejo de la cadena de frío.

Se debe utilizar solamente los termos establecidos en esta unidad que está
basada en la Norma Técnica de Salud para la Cadena de Frío.

Verificar que el termo este limpio y seco.

Aplicar las indicaciones para la preparación adecuada de los paquetes fríos

antes de ser colocados en el termo porta vacunas.

No se debe de acelerar el tiempo de deshielo natural de los paquetes fríos con

procedimientos no indicados como, sumergir los paquetes fríos en un recipiente
con agua o exponerlos a corrientes de agua en las piletas del lavatorio. Con
estos procedimientos indebidos se ocasiona la pérdida de la calidad de
congelación del paquete frío y se tiene como consecuencia la reducción de la
vida fría del termo o caja.

Introducir el número adecuado de paquetes fríos de acuerdo al modelo de

termo.

Al colocar las vacunas en el termo, se deben proteger del contacto con los
paquetes fríos y del agua de deshielo.

Ubicar el “data logger” junto a las vacunas.

Se recomienda ubicar un termómetro vertical de alcohol en el termo, junto a las

vacunas.

Contar con cajas de bioseguridad para el descarte de jeringas, las cuales deben
de estar ubicados junto al lugar donde se aplica la vacuna para facilitar la
eliminación de las jeringas, para disminuir el riesgo de pinchamientos .

Contar con los insumos: algodón, jabón líquido, guantes, jabón líquido,
mascarilla, papel toalla, mesa rodante.

Al finalizar la jornada de vacunación eliminar las vacunas liofilizadas

reconstituidas y retornar las restantes de acuerdo a la política de frascos
abiertos.

Establecer la rutina de guardar los termos secos y limpios después de su uso.

56
B.7. Recomendaciones básicas para la vacunación extramural.

Actividades preliminares

Realizar una verificación previa de la existencia de vacunas, diluyentes, jeringas

y materiales para dicha actividad.

Contar con una programación detalladas de la población a vacunar y los lugares

a intervenir.

Se debe contar con un croquis que indique los tiempos y la distancia de las
rutas programadas para las intervenciones a realizarse en las comunidades
dispersas.

En este croquis se debe señalar los lugares predeterminados para el

abastecimiento y recambio de paquetes fríos y otros insumos. De no existir
puntos de recambio, se recomienda transportar una caja transportadora con
solo paquetes fríos para el recambio de paquetes fríos.

Recomendaciones básicas

El brigadista debe ser personal de salud con experiencia en aplicación de

vacunas, capacitado en cadena de frío y vacunación segura.

Se debe utilizar solamente termos porta vacunas y cajas transportadoras

establecidos en la presente norma de salud.

Seleccionar la caja transportadora adecuada para el transporte de vacunas o

termos de acuerdo a su necesidad de carga, rutas de acceso, dispersidad y
tiempo de desplazamiento.

Verificar que la caja transportadora este limpio y seco.

Preparar adecuadamente los paquetes fríos para la caja transportadora.

No se debe de acelerar el tiempo de deshielo natural de los paquetes fríos con

procedimientos indebidos como sumergir los paquetes fríos en un recipiente
con agua o exponerlos a corrientes de agua.

Introducir el número adecuado de paquetes fríos de acuerdo al modelo de la

caja transportadora. Las cajas transportadoras tienen en la parte interna de su
tapa un diagrama indicando la ubicación de los paquetes fríos en sus seis caras.

57
Al colocar las vacunas en el termo, se debe protegerlas del contacto con los
paquetes fríos y del agua de deshielo.

Se recomienda ubicar un termómetro vertical de alcohol en el termo, junto a las

vacunas.

Ubicar el “data logger” junto a las vacunas.

Durante el transporte se debe de proteger la caja transportadora de vacunas de

las fuentes de calor, como motores. Así también protegerla de la incidencia de
los rayos solares colocándole una tela húmeda sobre la caja transportadora
especialmente cuando esté trasladándose al aire libre.

Si la caja transportadora es utilizada en “Plan de Contingencia”, se realiza el

control de la temperatura igual a un equipo de refrigeración, dos veces al día y
se registra el cambio de paquetes fríos utilizando la “Hoja de Control y Registro
de Temperatura de Refrigeración.

La brigada de vacunadores debe de contar con cajas de bioseguridad para el

descarte de jeringas, las cuales deben de llevados por la brigada y estar
ubicados junto al lugar donde se aplica la vacuna para facilitar la eliminación de
las jeringas sin riesgos de pinchamientos.

Al retorno de la jornada de vacunación eliminar las vacunas que fueron abiertas,

tal como lo indica la Norma de Salud. En caso de vacunas con frascos cerrados
se pueden retornar al equipo si se ha seguido los procedimientos indicados para
el transporte y conservación de las vacunas.

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