Вы находитесь на странице: 1из 7

LAPORAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) PUSKESMAS

Propinsi :
Kabupaten :
Puskesmas :

No Jenis Penyakit ICD X Golongan Umur


< 1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 Hipertensi I 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner I 24.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Diabetes Melitus E 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E 66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma J 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N 00 - N 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor Payudara C 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C 69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C 91 - C 95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Cidera Akibat Kecelakaan V 01 - V 99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lalu Lintas
15 Cidera Akibat Kekerasan X 60 - Y 09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumah Tangga

16 Cidera Akibat Lain W 00 - X 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
CATATAN
DATA TIAP USIA ITU ADALAH DATA KUNJUNGAN BARU
JUMLAH KUNJUNGAN TOTAL KESELURUHAN = LAMA DAN BARU
T TIDAK MENULAR (PTM) PUSKESMAS
Tahun :
Bulan :
Kunjungan :

olongan Umur Jml Kasus Baru Jml Kunjungan Meninggal


60-69 th 70+ th
P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

.............................., ...............................20
Pengelola PTM
____________________________________________
Nip :
LAPORAN PENYAKIT TID
Propinsi RIAU
Kabupaten INDRAGIRI HULU
Puskesmas KAMBESKO
No Jenis Penyakit ICD X
< 1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P
1 Hipertensi I 10 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner I 24.0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Diabetes Melitus E 11 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas E 66 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid E 00 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke I 64 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Asma J 45 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK J 44 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis M 81 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Ginjal Kronik N 00 - N 19 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor Payudara C 50 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma C 69 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia C 91 - C 95 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Cidera Akibat Kecelakaan V 01 - V 99 0 0 0 0 0 0 0 0
Lalu Lintas
15 Cidera Akibat Kekerasan X 60 - Y 09 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumah Tangga

16 Cidera Akibat Lain W 00 - X 59 0 0 0 0 0 0 0 0


JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Plt Kepala UPTD Puskesmas

NOVIANTI, SKM
NIP. 19721101 199210 2 001

CATATAN
DATA TIAP USIA ITU ADALAH DATA KUNJUNGAN BARU
PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) PUSKESMAS
Tahun
Bulan
Kunjungan
Golongan Umur Jml Kasus Baru
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th 70+ th
L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 2 2 2 1 2 5 4 2 0 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 2 4 1 2 6 6 3 0 12 14

Rengat, 05 MEI 2019


Pengelola PTM

ATIKA FORTIN APRILIA Amd Ke


NIP. 19770414 200701 2 004
MAS
Tahun 2019
Bulan APRIL
Kunjungan 59
Jml Kunjungan Meninggal
(Baru+Lama)
L P L P
20 27 0 0
0 0 0 0

4 5 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
25 33 0 0

Rengat, 05 MEI 2019


Pengelola PTM

ATIKA FORTIN APRILIA Amd Keb


NIP. 19770414 200701 2 004

Вам также может понравиться