El cáncer oral: Epidemiología

e infecciones (bacterias y hongos) 7

La incidencia mundial

Mohammed Jaloudi, María Aamir,

Mohammad Ahmad Lahej Alfelasi, y la Jihad Kanbar

7.1 Introducción

El cáncer es una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad de hoy con
más de diez millones de nuevos casos y más de seis millones de muertes cada año
[en todo el mundo1]. A nivel mundial más de 20 millones de personas son
diagnosticadas con cáncer, y más de la mitad de todos los casos de cáncer se
producen en los países en desarrollo. El cáncer es responsable de aproximadamente
el 20% de todas las muertes en los países de altos ingresos y el 10% en los países de
bajos ingresos. Se proyecta que para el año 2020, habrá cada año 15 millones de
nuevos casos de cáncer y 10 millones de muertes por cáncer. Este aumento alarmante
en el número bien puede ser causada por el envejecimiento de la población en todo
el mundo y registro de cáncer mejorada. La epidemia de cáncer en los países de altos
ingresos, y un número creciente de países de bajos y medianos ingresos, también es
causada por la prevalencia de factores de riesgo de cáncer, tales como el consumo
de tabaco, las dietas poco saludables, el consumo de alcohol, estilos de vida y las
infecciones inactivas.
El cáncer oral es un problema emergente en muchos países. Según la OMS, que
es uno de los cánceres más prevalentes en todo el mundo. Es el sexto cáncer más
común en el mundo [2]. En 2002, se observaron dos tercios de los casos nuevos y
muertes que se producen en el mundo debido al cáncer oral en los países menos
recursos [3].
Hay una gran variación geográfica en la incidencia de cáncer oral en todo el mundo.
Las variaciones en las tasas de incidencia en los diferentes países son particularmente
debido a la

M. Jaloudi • J. Kanbar (*)

Departamento de Oncología, Hospital Tawam, Al-Ain, UAE
correo electrónico: jkanbar@seha.ae
M. Aamir
Departamento de Registro de Cáncer, Hospital Tawam, Al-Ain, UAE
MAL Alfelasi
ENT / Máxilo Facial Departamento, Hospital Tawam, Al-Ain, UAE

© Springer International Publishing AG 2017 95

A.-E. Al Moustafa (ed.),Desarrollo de cáncer oral,
DOI 10.1007 / 978-3-319-48054-1_7
96 M. Jaloudi et al.

distintos factores de riesgo y la disponibilidad, así como la accesibilidad de los

servicios de salud. En los países desarrollados, el cáncer oral es relativamente menos
común; sin embargo, las tasas de incidencia varían en gran medida.
La incidencia mundial anual estimada de cáncer oral es de aproximadamente
275.000 que se informa principalmente de los países en desarrollo [4]. La tasa mundo
inci-dencia de cáncer oral aumentó significativamente durante 1983-2002
predominantemente en los países económicamente desarrollados [5]. Ha habido
fuerte aumento reportado en varias partes del mundo, por ejemplo, Dinamarca,
Francia, Alemania, Escocia, Europa central y oriental y en menor medida Australia,
Japón, Nueva Zelanda y los EE.UU. [6]. Las tasas brutas más altas del mundo se han
registrado en la Melanesia, Hungría, Francia, Sri Lanka y Croacia [7].
Las tasas de incidencia aumentaron en muchos países debido principalmente a las
epidemias de tabaco. En algunos países la incidencia de cáncer oral se ha disminuido;
Sin embargo las tasas de cáncer de orofaringe han aumentado presumiblemente
debido a la infección por el virus del papiloma humano [8].
En el Estados Unidos, Que representa el 3% de todos los cánceres. Cada año
30.000 nuevos casos de cavidad oral y faringe se diagnostican en los EE.UU. [9]. De
acuerdo con la Encuesta Nacional 2004 Instituto del Cáncer, las tasas de cáncer
orales han aumentado aproximadamente un 15% desde mediados de la década de
1970 hasta la última. Estudios realizados en los EE.UU. han encontrado una mayor
incidencia de cáncer oral entre las minorías, principalmente en hombres de raza
negra [10].
En Canadá, Hubo 3.400 nuevos casos de cáncer oral en 2008. De acuerdo con
Canadian Cancer Society, hubo 4350 casos nuevos diagnosticados en 2015.
Aunque las tasas de incidencia de cáncer de boca informaron de una disminución
en algunos ses-ses, un gran aumento se observa en El sur de Sudamérica [11].
EnSur Latina y el Caribe, Cáncer oral, junto con la faringe ocupa el quinto lugar
en el sexo masculino y sexto en la hembra. Es el séptimo cáncer más común en
Brasil, con 13.470 nuevos casos de mayor incidencia en los hombres [12]. La
incidencia más alta se registró en América Latina con enormes variaciones
regionales en todo el país. Puerto Rico registró la mayor incidencia de cáncer oral en
la región del Caribe con la incidencia más de 15 por 100.000 [11].
En el Reino Unido, La incidencia de cáncer oral es relativamente bajo. Se
informó que el cáncer más común 14a en 2013 representó el 2% de todos los casos
[13]. Hubo 7591 nuevos casos de cáncer oral registrada en el Reino Unido en 2013.
En Inglaterra y Gales, la incidencia de cáncer oral se redujo de 1970 a mediados de
la década de 1980, pero aumentó más adelante. Según el Informe de Inteligencia
Nacional del Cáncer 2010, la incidencia de la cavidad oral ha subido más de un 30%,
debido principalmente a los inmigrantes de los continentes Subcon-indias. En
Escocia, los estudios han mostrado un aumento significativo en la incidencia
masculina desde los años 1980. [14].
Dentro Unión Europea, Francia tiene las mayores tasas de incidencia de
informes 15.500 cánceres de labio, cavidad oral y faringe anualmente [15]. Los datos
de estos países revelaron que el cáncer bucal y faríngeo ocupa la séptima posición
en los países de la Unión Europea registrar 67.000 en 2004 [dieciséis]. Francia y
Europa del Este incluyendo Hungría, Eslovaquia y Eslovenia se han marcado como
regiones con mayor incidencia de cáncer oral en el mundo [15]. Las tasas de
incidencia más bajas
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 97

se han registrado desde Grecia, Finlandia y Suecia en Europa [dieciséis].

Continuando con las tendencias al alza también se han reportado en Bélgica,
Dinamarca, Grecia, Portugal y Escocia [15].
Los países con la mayor incidencia de cáncer oral en el mundo son principalmente
de la Asia. Es el sexto cáncer más común en la región con 274.300 nuevos casos
reportados con malas perspectivas de supervivencia [7, 17].
Existen notables diferencias en las tasas de incidencia dentro subcontinente
asiático. Las tasas de incidencia más altas se registraron enel centro sur y
sudeste regiones, principalmente Sri Lanka, India, Pakistán, Bangladesh y Taiwán,
donde el cáncer oral se sitúa como la parte superior más común del cáncer [18].
Entre los 23 condados, Changhua (Taiwán) ha clasificado a la parte superior en
el cáncer de inci-dencia oral en los últimos años [19]. De acuerdo con Sri Lanka
Centro de Investigación en el cáncer oral (2015), se reportó un total de 16.511 nuevos
casos de cáncer oral con la tasa de incidencia de 81,6 por 100.000.
En la India, un tercio de la carga total de cáncer se atribuye al cáncer oral [18].
En la India, es más común en los hombres, mientras que en las mujeres, estas tasas
son tres a siete veces mayor que en otros países desarrollados [20]. Las tasas más
altas se informaron como 15,7 por 100.000. El aumento de las tasas en subcontinente
indio se deben principalmente a la falta de higiene, el consumo de tabaco, el uso de
la licencia de mascar tabaco y fumar mientras que en Pakistán, la mayor incidencia
se atribuye principalmente a la costumbre local de mascar productos del tabaco como
paan, gutka y naswar [21].
Otros países asiáticos, incluyendo Hong Kong, Filipinas, Singapur, Vietnam,
China e Israel tienen comparativamente bajas tasas de incidencia de menos del 6 por
100.000 en hombres y mujeres [17]. En China, la estimación de los nuevos casos
diagnosticados con cáncer oral fue incluida 39.450 26.160 hombres y 13.290 mujeres
[22]. En Vietnam, 19,80% de todas las neoplasias malignas son diagnosticados como
cáncer oral [3]. En Japón las tasas de cáncer oral son relativamente bajo, que es 0,2
por 100.000 [20]; sin embargo, las tasas fueron reportados previamente de Registro
de Cáncer de Osaka con un aumento espectacular tanto para los machos y las
hembras entre 1965 y 1999 [7].
Informó de las tasas de Áfricano revelan la incidencia más alta; esto podría ser
debido a la escasez de datos disponibles a partir de los registros de cáncer en esa
región.

7.2 La incidencia mundial de cáncer oral por sexo,

edad y sitios primaria

El cáncer oral es el octavo cáncer más común a nivel mundial, lo que representa un
estimado de 300.000 nuevos casos y 145.000 muertes en 2012 y 702.000 casos
prevalentes durante un período de 5 años (Tablas 7.1, 7.2 y 7.3).
La incidencia y la mortalidad como resultado de cáncer oral son más altos en los
países en desarrollo, en comparación con los países desarrollados [23]. Según los
últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) registrados en 2010,
la tasa de mortalidad debida al cáncer oral en el Medio Oriente es informado de que
aproximadamente 2 de cada 100.000, que es mucho menor que en otras partes del
mundo [24] (Mesa 7.4).
98 M. Jaloudi et al.

Tabla 7.1 El cáncer oral en hombres (todas las edades): incidencia mundial, la mortalidad y la
prevalencia, Mundial de la Salud Organización clasificación geográfica, 2012
Mortalida
Incidencia d Predominio
ASR
Población Número ASR (W) Número (W) Número 5 años
Mundo 198975 5.5 97919 2.7 198267 467157
Las regiones más
desarrolladas 68042 7 23.380 2.3 67978 195233
Las regiones menos
desarrolladas 130933 5 74539 2.8 130289 271924
OMS región de África 8009 3.4 5026 2.2 7763 18446
Región de las Américas de
la OMS 31898 5.9 8532 1.5 31805 94953
Este OMS 11601 5.1 6185 2.8 11533 27236
región mediterranea
región de Europa de la
OMS 45567 7.1 18621 2.8 45499 118151
OMS sudeste asiático 70816 8.9 45247 5.7 70.667 122976
región
OMS del Pacífico
Occidental 31013 2.7 14292 1.2 30929 85233
región
África 10230 3.3 6083 2.1 9961 23560
América Latina y 12988 4.6 5244 1.9 12918 32424
caribe
Asia 111994 5.2 65045 3 111683 230389
Europa 42573 7.5 17598 3 42539 111347
Oceanía 2280 9.6 661 2.7 2279 6908
Fuente: Incidencia de datos / mortalidad: Ferlay et al. (2013). datos Prevalencia: (.. Bray et al 2013;
Ferlay et al 2013) Nota: ASR (W) = tasa de incidencia estandarizada por edad por 100.000
habitantes, para la estructura de la población mundial; OMS = Organización Mundial de la Salud

cáncer oral podría ser considerado como el cáncer más común en la región de
cabeza-cuello que afecta predominantemente masculina con el 75% de los casos
diagnosticados alrededor de 60 años de edad, entre los cuales 90% son carcinoma
oral de células escamosas [10].
Aunque el cáncer oral se encuentra sobre todo en personas de mediana edad y de
edad avanzada, los estudios recientes han demostrado que el 4-6% de los cánceres
orales ahora se producen a edades menores de 40 años [7]. Sorprendentemente,
también podría ocurrir en los niños a los 10 años de edad, en ausencia de factores de
riesgo conocidos [25].
Ha habido un cambio significativo en la edad de las últimas décadas que presentan
una figura bastante heterogéneo de cáncer oral en todo el mundo [26]. Los últimos
estudios también han revelado un aumento alarmante en la incidencia entre los
jóvenes de muchas partes del mundo [27]. En las últimas décadas, ha habido un
aumento del 60% en el cáncer oral en adultos menores de 40 [28]. La edad media
reportada desde diferentes ses-ses es de alrededor de 56-62 años [7].
 La relación actual en todo el mundo-hombre-mujer es de 2: 1. Estos género
diferir-cias en la incidencia de cáncer oral son mucho más pesados asociados con la
indulgencia en los hábitos de tabaco y alcohol en los hombres [7, 26].
Más del 90% de las neoplasias malignas orales son de células escamosas
carcinoma [26], Mientras que 'cáncer de lengua' es el tipo más común de cáncer oral
reportado entre
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 99

Tabla 7.2 El cáncer oral en mujeres (todas las edades): incidencia mundial, la mortalidad y la
prevalencia, Mundial Health Organization clasificación geográfica, 2012
Mortalida Predomini
Incidencia d o
ASR ASR
Población Número (W) Número (W) Número 5 años
Mundo 101398 2.5 47409 1.2 100784 234992
Las regiones más desarrolladas 32781 2.6 9908 0.6 32683 93180
Las regiones menos
desarrolladas 68617 2.5 37501 1.4 68101 141812
OMS región de África 5475 2 3504 1.4 5349 12766
Región de las Américas de la
OMS 17302 2.6 4271 0.6 17204 48526
OMS del Mediterráneo
Oriental 9080 4.1 4812 2.2 8993 21570
Región
región de Europa de la OMS 20366 2.4 6556 0.7 20305 51933
región de la OMS el sudeste de
Asia 32648 3.9 20487 2.5 32.482 58034
región de la OMS del Pacífico
Occidental 16.511 1.3 7776 0.6 16.435 42123
África 7046 2 4258 1.3 6892 16409
América Latina y 7645 2.2 2381 0.7 7586 17.813
caribe
Asia 56856 2.5 32363 1.4 56549 117362
Europa 18843 2.5 6033 0.7 18789 48653
Oceanía 1351 5.3 484 1.9 1350 4042
Fuentes: Incidencia de datos / mortalidad: Ferlay et al. (2013). datos Prevalencia: Bray et al. (2013)
Nota: ASR (W) = tasa de incidencia estandarizada por edad por 100.000 habitantes, para la estructura
de la población mundial; OMS = Organización Mundial de la Salud

cada grupo étnico que representa alrededor del 40% de todos los casos en la cavidad
oral adecuada [7, 29]. Rao et al. [17] Informó de que los jóvenes adultos de 45 o por
debajo de la edad sufrir más de cáncer de lengua, mientras que las personas mayores
tienen tendencia a desarrollar cáncer de la mucosa bucal de los cuales el 60% de
cáncer ocurren en lenguas seguido de la mucosa bucal y otros sitios. Un estudio
realizado en España descubrió que 3% de los tumores malignos se origina en la
cavidad oral de los cuales la mayoría son de células escamosas carcinoma [30].
De acuerdo con Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del
programa por el Instituto Nacional del Cáncer, las tasas de cáncer son
significativamente más altos en los hombres que en las mujeres en el Estados
Unidos. Los datos muestran que la edad media de diagnóstico para el cáncer oral
en los EE.UU. fue de 62 años [7]. Las tasas de incidencia ajustadas por edad en el
país fueron de 15,6 por 100.000 para hombres y 6,1 por 100.000 para las mujeres.
Estas tasas fueron pre-dominantemente mayor en los hombres negros en particular
para orofaringe [15]. Un aumento significativo se informó en el cáncer de la lengua
y las amígdalas en población menor de 40 en los EE.UU. entre 1973 y 2001 [7].
En Canadá, el cáncer oral contribuye a aproximadamente 2,6% de todos los
cánceres en los hombres y 1,4% en las mujeres [3], Donde se reportan las mayores
tasas de cáncer de labio en población blanca.
100 M. Jaloudi et al.

Tabla 7.3 las muertes por cáncer en todo el mundo en el año 2012 en las edades 0-69 por sitio del
cáncer y de ingreso del país las tasas de supervivencia de agrupación y 5 años en los países bajos,
medios y altos ingresos
5 años
supervivenci
a (%),
muertes anuales, edad 0-69 años (miles) por cáncer
datos del
grupo de ingresos del Banco Mundial registro
Cáncer, por sitio (CIE-10 Bajo
C00-99) Bajo Inferior Superior Alto Mundo o Alto
De pulmón, boca y el esófago 70 260 560 300 1200 10 20
Hígado 30 90 270 60 440 10 20
Pecho 30 140 110 80 360 75 90
Estómago 20 80 210 50 360 20 40
Colon o recto 20 80 120 100 310 50 60
sesent
ay
Cerviz 40 90 60 20 200 55 cinco
Ovario 8 30 30 30 100 25 40
sesen
ta y
Leucemia, edad 0-14 años 3 10 10 2 30 cinco 90
edad 15-69 años 10 40 60 30 140 30 50
Próstata 4 10 20 20 60 70 90
Otro sitio / desconocido 110 330 470 310 1220 - -
Todos los cánceres (% de todas
las causas) 350 1170 1920 1000 4400 - -
(6%) (6%) (22%) (37%) (14%)
Todo no transmisibles 1660 6300 5950 2200 16070 - -
enfermedades
Transmisibles / externo 4100 7380 2650 500 14660 - -
causas
todas las causas 5760 13680 8600 2700 30.730 - -
Fuentes: Población y mortalidad basado en datos de la División de Población de la ONU y la OMS
Las estimaciones globales de la Salud (WHO 2012). Estimación de supervivencia a 5 años basado
en Allemani et al. (2015)Nota: Un número de muertes por encima de 10.000 se han redondeado al
10.000 más próximo, por lo que los totales pueden diferir. la supervivencia estimada a los 5 años
redondea al 5% más cercano. - = No aplicable

El aumento de la incidencia de cáncer orofaríngeo se ha notado tanto en EE.UU. y

Canadá, que se presume que es asociado con la infección por VPH; sin embargo, la
razón por la creciente incidencia de cáncer de lengua oral es claro en la actualidad en
esa región [31].
Las tasas de incidencia en Australia también se han reportado horas extras de
montaje tanto en hombres como en mujeres, así como en Nueva Zelanda
predominantemente en los no maoríes popu-lación [7]. En Australia, el 50% de los
cánceres orales se encuentran en el labio [32] Que es bastante raro en la población
no blanca.
Un aumento del riesgo también se ha observado en 19 de 24 países europeos [30].
EnFrancia, La incidencia tanto de cáncer oral y orofaríngeo entre los varones es
extremadamente alta en la región norte con una tasa de casi el 42,3 por 100.000 [15].
Hungría tiene la más alta incidencia de cáncer bucal y faríngeo en ambos sexos [33] Y
el entre las mujeres en Chipre y Grecia (1,5 y 2,0 por 100.000, respectivamente) más
bajo [7]. Otros países, entre ellos España, Portugal, Alemania, Suiza
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 101

Tabla 7.4 Organización Mundial de la Salud, 2012

muerte
Rango muertes Rango s
Enfermedad coronaria 1 7356061 1 1658
Carrera 2 6670934 3 666
Enfermedad pulmonar 3 3104330 18 135
Los cánceres de pulmón 5 1599557 15 153
VIH / SIDA 6 1533760 73 0
Las enfermedades diarreicas 7 1497724 42 23
La diabetes mellitus 8 1497371 7 296
Los accidentes de tráfico 9 1254526 2 908
Cáncer de hígado 18 740373 29 66
Cáncer de estómago 19 733499 27 78
cánceres de colon-recto 20 723913 21 117
Cáncer de mama 25 536521 20 123
cáncer de esófago 30 405803 36 39
cáncer de páncreas 35 331918 32 52
Cancer de prostata 36 321728 40 27
Los linfomas 37 312302 19 124
El cáncer oral 38 298027 34 46
Leucemia 40 276097 25 90
Cáncer de cuello uterino 42 264225 39 28
otras neoplasias 46 193025 52 9
Cáncer de vejiga 47 172813 44 19
el cáncer de ovario 48 151039 35 42

y las regiones del norte de Italia han reportado tasas intermedias en comparación con
otros países de Europa [15].
En América del Sur y el Caribe, Cáncer oral, incluyendo la boca y Phar-ynx
ocupa el quinto lugar en los hombres y las mujeres en el sexto. Varios de cáncer
poblacionales regis-ses enBrasil, Sao Paulo y Puerto Alegre se han registrado
tasas más altas de la lengua y la boca de las tasas de cáncer [15]. Brasiltiene el riesgo
más alto en el mundo para el cáncer de la boca en los hombres. En los hombres
brasileños, el sitio primario de cáncer oral se encuentra que es la primera porción de
un tercio anterior de la lengua, labio inferior, piso de la boca y el paladar duro [10].
De acuerdo con la investigación de cáncer Reino Unido [13], Cáncer oral es el
cáncer más común en 11 de macho (3% de todos los casos de sexo masculino),
mientras que en las hembras, es el cáncer más común 16a (1% de todos los casos
nuevos). La tasa de incidencia de varón a la hembra es de alrededor de 21:10 en el
Reino Unido.
Hay 16 nuevos casos de cáncer oral por cada 100.000 hombres en el Reino Unido
y el 8 por cada 100.000 mujeres. En elReino UnidoEl cáncer oral es cada vez mayor
en los adultos jóvenes. Es más común en los migrantes, principalmente en los
asiáticos del sur debido a que predispone hábitos sociales y culturales adquiridas en
los países de origen [3]. Tarifas en Escocia son más altos que en otras partes del
Reino Unido, tanto para hombres y mujeres. Actualmente los registros de cáncer
Reino Unido muestran que el 6% de todos los cánceres orales ocurren en personas
menores de 45 años [34].
102 M. Jaloudi et al.

Entre 1990 y 1999, se informó de un aumento en las tasas de incidencia En el Reino

Unido, tanto en los hombres de todas las edades (18%) y en las mujeres (30%), mientras
que en Escocia, Las tasas de incidencia aumentaron dramáticamente en los hombres
más jóvenes entre los años 1980 y 1990 [7].
Hay muy alta incidencia de cáncer oral en sur de Asia Mientras en El sudeste
de Asia, Cáncer oral y nasofaríngea se ubica en la parte superior y representa 40%
de todas las neoplasias malignas (Johnson et al. [7]). Los sitios anatómicos comunes
de cáncer oral en el sudeste de Asia son la mucosa bucal, encías y lengua.
En Asia, la mayoría de los casos de cáncer oral se producen entre 50 y 70 años de
edad. Los datos de los países de alto riesgo, incluyendo Sri Lanka, India, Pakistán y
Bangladesh, muestra que el cáncer oral es más común en los hombres, que y puede
contribuir hasta un 25% de todos los nuevos casos de cáncer [15].
En India, cáncer oral es la más común en los hombres y la tercera más común en
las mujeres después cervical y de mama entre las mujeres (Khan [20]). En la India,
el 8-10% de todos los cánceres se producen en la cavidad oral [35] Mientras que el
cáncer de lengua constituye aproximadamente el 36,5% [36]. Johnson et al. [7]
Informó de una disminución en las tasas de incidencia entre 1982 y 2000 en la boca
y la lengua en las mujeres y para los hombres en las tasas de cáncer de lengua
probabilidades asociadas con el crecimiento económico y el cambio en los hábitos
de betel a otras formas de tabaco (fumar).
Rao et al. [17] Informó de que la mejilla y el cáncer de la mucosa bucal superan
todos los otros cánceres orales en Pakistán. Son pocos los informes procedentes de
Pakistán y la India han mostrado la misma razón hombre-mujer de cáncer oral. Sin
embargo, estudios institucionales de la India informó de dos a cuatro veces aumentan
las tasas en los hombres que en las mujeres [17]. Franceschia et al. [37] Informó de
la mayor incidencia de cáncer oral en mujeres en la India y Filipinas, con claro
predominio de cáncer en la cavidad oral. También indicó que la tasa de incidencia
de cáncer oral en mujeres de la India supera a la masculina.
Taiwan tenía un aumento alarmante 5,3 veces en la incidencia de cáncer oral
macho 1982-2001, y en Changhua, la incidencia de cáncer oral en masculino era
entre los más altos en el mundo en 2001 y predominantemente se produce en la
mucosa bucal [19]. La proporción más alta de hombres a mujeres También se
informó de Taiwán, que es de 10,5 [38]. Según la Organización Mundial de la Salud,
la incidencia de cáncer oral en hombres se ha doblado el triple desde 1980 en China
y Taiwán, debido principalmente a la masticación de betel [3, 39], Mientras que el
foro mundial del cáncer se ha reportado una disminución significativa en Hong Kong
en la incidencia de cáncer oral en los últimos años.
En Sri Lanka, es el cáncer más común en los hombres con el 15,5% de todos los
cánceres reportados en la boca. En Bangladesh, cáncer oral es igualmente común en
ambos Gen-ders. Hay alrededor de 200.000 pacientes diagnosticados cada año con
cáncer oral en Bangladesh entre los cuales alrededor de 7000 casos son de labio, cavidad
oral y faringe [40].
En África, Los datos sobre el cáncer es bastante limitada; sin embargo, algunos
estudios regionales habían demostrado que la incidencia es mayor en los hombres
[15] Que están asociados principalmente con tabaco oral de toombak ingesta [41].
De acuerdo con el foro mundial del cáncer, una amplia vari-capacidad en la
incidencia de cáncer oral se ha observado en la carga regional del labio y la cavidad
oral de los cánceres con mayor incidencia en Djibouti, Somalia, Sudán, Madagascar,
Botswana, Mauricio y Mozambique. En África central del cáncer de la mucosa oral
es común, mientras que en el Este, Oeste y Sur de África, los sitios anatómicos
frecuentes de cáncer oral son del reborde alveolar y la lengua cánceres.
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 103

7.3 Mortalidad por cáncer bucal y Supervivencia

El cáncer oral es responsable de más muertes en el mundo que el melanoma, la

enfermedad de Hodgkin o cáncer de cuello uterino [3]. La mayoría de estas muertes
ocurrieron en los países pobres recursos.
tasas de mortalidad por cáncer oral varían en todo el mundo. Variación en el
resultado y la supervivencia están asociados con el acceso a la salud; estudios en los
EE.UU. han demostrado que los pacientes con cáncer oral negros tienen peor
supervivencia global y la enfermedad que los blancos debido principalmente a la
falta de acceso a la asistencia sanitaria [42]. Mejora de la supervivencia también se
ha observado en el grupo de ricos y más jóvenes que los pacientes mayores.
El cáncer oral es uno de los pocos cánceres cuya tasa de supervivencia no ha
mejorado más de 30 años [3]. Hay una pequeña evidencia de mejores tasas de
supervivencia global [7]. tasa de supervivencia de cinco años ha mejorado sólo
marginalmente en los últimos decenios, y se mantiene en alrededor de 50-55% [29].
Otro estudio realizado en EE.UU. mostró que habrá aproxi madamente-60% de las
personas diagnosticadas con cáncer oral que sobrevivirá en los EE.UU. sólo hasta
los 5 años [43].
Desde supervivencia a los 5 años está directamente relacionada a la etapa en el
diagnóstico, las tasas de supervivencia para la enfermedad en estadio I es 80% y para
la fase IV es del 15% [44]. La mayoría de los pacientes con cáncer oral son de edad
avanzada con una esperanza de vida de menos de 5 años. La supervivencia global a
los 5 años para la lengua y el cáncer de cavidad oral varía de 45 al 72% en todo el
mundo.
Para la mayoría de los países, las tasas de mortalidad ajustadas por edad de cáncer
oral han sido esti-apareadas al 3-4 por 100.000 en varones y 1.5-2 por 100.000 en
mujeres durante el periodo de 2005 a 2009 [26].
De acuerdo con Globocan 2012 [45], La más alta de mortalidad por cáncer oral
se encuentra en Melanesiaque era de 16,6 por 100.000 en varones y 6,2 por 100.000
en mujeres. Estas tasas son las más altas entre ambos sexos en todo el mundo.
Ha habido un aumento constante en la mortalidad por cáncer oral en la población
joven y principalmente de la orofaringe en los EE.UU. [26]. Se estima que
aproximadamente 8.000 personas mueren de cáncer oral cada año [46]. En 2008,
hubo 7590 muertes por cáncer oral en elEstados Unidos que representa el 1,64%
de todas las muertes por cáncer oral en el país [7]. En 2005, la tasa de mortalidad en
elEstados Unidosdebido al cáncer oral y faríngea en los hombres era 3,9 y 1,4 por
100.000 en mujeres que se informó relativamente mucho más altos en 1975 (macho,
6,9, y hembra, 2,3). epidemiología Vigilancia y datos de resultados finales muestran
una mayor tasa de supervivencia del 62,2% a los 5 años en los hombres blancos y el
37,5% en los hombres negros durante el período de 1999-2006.
Hubo 1.150 muertes que se produjeron en Canadá debido a cáncer oral [3]. De
acuerdo con Canadian Cancer Society (2015), las tasas de mortalidad por cáncer oral
han disminuido en un 2,4% por año para los varones entre 2001 y 2010; Sin embargo,
en las mujeres estas tasas son estables durante el mismo período, que son más
propensos reflejan los patrones de la prevalencia del tabaquismo. La supervivencia
observada en los hombres y mujeres ha sido reportado como 57% en Canadá.
En Francia cerca de 5000 muertes se reportan por año [15] Debido al cáncer
oral. Mortalidad por cáncer bucal refleja los diferentes patrones en el consumo de
tabaco y el consumo de alcohol, incluyendo los patrones de consumo y tipo de
alcohol en Europa Central [47].
104 M. Jaloudi et al.

En el Unión Europea(UE), las tasas de mortalidad masculina aumentó en un 2,1% por

año entre 1975 y 1984, un 1,0% entre 1984 y 1993 y se redujo en un 1,3% entre 1993 y
2004. Hubo un aumento constante de la mortalidad por cáncer bucal en hombres durante las
primeras décadas de Francia, Hungría, Eslovaquia, Eslovenia y Rusia, que disminuyó en la
década pasada; sin embargo, estas tasas están aumentando de manera constante en las
mujeres, así como en la región [7].
Excesivamente altas tasas han sido reportados en Hungría y Eslovaquia. Un
estudio mostró un aumento casi diez veces en una generación de la mortalidad por
cáncer oral en hombres de 35-44 años de edad en Alemania, Checoslovaquia y
Hungría [7]. Entre 1984 y 1994, las tasas de mortalidad en húngaro para los cánceres
orales se incrementaron en un 84% en los hombres y el 72% en las mujeres, mientras
que estas tasas alcanzaron su máximo en la década de 1980 y disminuyeron después
de 1990 entre los hombres italianos y franceses [47].
Un estudio llevado a cabo en el Reino Unido para comparar el riesgo de
mortalidad en las personas nacidas en el subcontinente indio que emigró a Inglaterra
y Gales con la población nativa mostraron riesgos planteados significativas en los
migrantes étnicos de la India para los cánceres de la boca y la faringe [dieciséis].
En Escocia, Cáncer de orofaringe explicaba la muerte más hombres que
cualquier otro cáncer. Un estudio del Hospital Canniesburn, Glasgow, en 2000
sugirió ninguna mejora en la supervivencia en los últimos 16 años a pesar de los
avances en el cáncer DIAGNO-sis y tratamiento, lo que indica una tasa de
supervivencia a 5 años del 44% [30].
India es el país que tiene la mayor tasa de mortalidad del cáncer oral en el sudeste
Asia. En la India, el cáncer oral es el más mortal en los hombres y las cuentas como
la cuarta mayor causa de muerte en las mujeres en edad 30-69 años [48].
En China,hubo 16,933 muertes ocurridas en 2011 debido a la cuenta-ing cáncer oral de
0,80% de todas las muertes por cáncer. Las tasas de mortalidad en China se registraron sobre
todo mayor en áreas urbanas que rurales, así como predominantemente en varones que en
las mujeres [22].
Según Su et al. [19], Es la cuarta causa principal de muerte en Taiwán con una
tasa de supervivencia global de 61% [49].
En Bangladesh, La tasa de mortalidad debida al cáncer oral se ha informado de un
8,3% en los hombres y 4,3% en las mujeres. El acceso a la asistencia sanitaria en salud
rural ha sido considerado el principal obstáculo como la gente en esas áreas no se les
advierte sobre los problemas de salud, así como que no han sido educados para visitar a
los dentistas por sus problemas de salud oral [40].
Sargeran et al. [50] Hecho hincapié en la planificación de las campañas de
prevención, programas-dad al tanto, la tasa de alfabetización de la población y la
eficiencia del sistema de salud son fundamentales para controlar la mortalidad del
cáncer oral. Un estudio canadiense reportó mayores tasas de incidencia entre las
personas con menor ingreso medio, menos de octavo grado de educación y visitando
los dentistas menos de una vez al año. La vigilancia continua es un requisito previo
para establecer políticas globales informadas, así como para desarrollar la
prevención y el cuidado Strate-gías. Hay una gran variabilidad de la incidencia de
cáncer oral y la tasa de mortalidad en todo el mundo.
7.4 Bacterias y el Cáncer

Los tumores primarios de la cavidad oral pueden surgir de la superficie del epitelio,
glándulas salivales menores o submucosa tejidos blandos. La cavidad oral está
expuesto continuamente a inhalar y consumir carcinógenos, y por lo tanto es el sitio
más común para la
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 105

origen de neoplasias epiteliales malignas en la región de la cabeza y el cuello.

Conocidos car-cinogens en la cavidad oral incluyen los presentes en el tabaco,
alcohol, radiación, exposición a la radiación ultravioleta (cáncer de labio), síndrome
de Plummer-Vinson, mala higiene oral y nueces de betel. Se ha demostrado
claramente que el VPH se relaciona con oropharyn-geal cáncer; hay evidencia
muestra relación clara entre bacterias y hongos a ser una etiología al cáncer oral.
Una abrumadora cantidad de evidencia ha determinado que existen relaciones
entre ciertas bacterias y cánceres. Los mecanismos bacterianos implicados todavía
no están claras. Estas lagunas de conocimiento hacen que sea imposible establecer
la progresión exacta de los hechos por los cuales las bacterias específicas pueden
causar, colonizan o curar el cáncer [51].

7.4.1 Anatomía

Los diversos sitios anatómicos de la cavidad oral son descritos por el Comité
Conjunto sobre el Cáncer / Unión Internacional contra el sistema de estadificación
del cáncer.
La cavidad oral es el espacio situado entre los labios y las mejillas en la superficie
externa al pliegue palatogloso en la superficie interna. Está revestido por epitelio
escamoso con glándulas salivales menores intercalados. La cavidad oral contiene
también las estructuras dentoalveolares con la dentición superior e inferior.

7.4.2 Presentación clínica

Los pacientes se presentan con una úlcera que no cura o dolor oral, aflojamiento de
los dientes, las dentaduras, disfagia, odinofagia, pérdida de peso, sangrado o otalgia
mencionados mal ajustadas. aumentar el riesgo de tener implicación de los ganglios
linfáticos cervical depende sustancialmente del tamaño del cáncer primario y
profundidad de la invasión.
cáncer oral puede crecer como ulcerosa y / o infiltrante y / o lesión exofítica. El
síntoma de presentación es a menudo el dolor, con o sin disartria. Disartria implica
invasión muscular profunda del estadio tumoral avanzado. Puede haber una historia
de muchos años de la leucoplasia o eritroplasia.

7.4.3 Patología

Más del 90% de los tumores malignos en la cavidad oral son células escamosas
carcino-mas; que pueden ser clasificados como bien diferenciados, moderadamente
diferenciados y los tumores pobremente diferenciados. SCC de los cánceres de
cabeza y cuello a menudo desarrollan a través de una serie de cambios de entidades
premalignas que incluye la leucoplasia, eritroplasia y displasia. El resto son
carcinomas de glándulas salivales menores y otros tumores raros. El sistema de
estadificación TNM del Comité Americano Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) y la
Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) se utiliza para clasificar los cánceres
de cabeza y cuello.
Diagnóstico y evaluación de estadificación dependerán de la evaluación inicial
del tumor pri-maria basado en una historia y un examen de la cavidad nasal, oral
106 M. Jaloudi et al.

cavidad, la faringe y la laringe. Se requiere una biopsia directa de la lesión en la clínica;

si los pacientes presentan ganglio linfático cervical metastásico, se requiere una aguja
fina aspira-ción. Además, dependiendo del nodo sitio de la lesión y la linfa, difieren-ent
imagings modalidad son recomendó incluir tomografía computarizada, resonancia
magnética y PET.
Las principales causas de cáncer oral como se mencionó anteriormente son el
tabaquismo y consumo de alcohol; Además, hay otros factores conocidos, tales
como:

• virus del papiloma humano 'VPH'

• El tabaco de mascar
• Dieta pobre
• cánceres anteriores
• SIDA y VIH
• Historia familiar
• La exposición excesiva al sol o camas solares
• Las condiciones genéticas como la anemia de Fanconi o disqueratosis congénita
• fenómeno oral como leucoplasia o eritroplasia
• Medicamentos Los medicamentos como antihipertensivo drogas 'hidroclorotiazida'

Una abrumadora cantidad de pruebas también se ha determinado que existen

relaciones entre ciertas bacterias y los cánceres, sin embargo, nuestro conocimiento
en su relación con el cáncer oral sigue siendo insuficiente. El mecanismo bacterianos
implicados todavía no está claro. Estas lagunas en el conocimiento hacen que sea
imposible establecer la progresión exacta de los hechos por los cuales las bacterias
específicas pueden causar, colonizar o curar el cáncer. Se estima que más del 15%
de los tumores malignos en todo el mundo se puede atribuir a infecciones o alrededor
de 1,2 millones de casos por año [52].
evidencia convincente ha vinculado Helicobacter pylori tanto con el cáncer gástrico
y el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) linfoma [53]; otras especies aso-ated
con cánceres incluyen:Salmonella typhi y cáncer de vesícula biliar [54], Estreptococo
bovis y cáncer de colon [55] y Chlamydia pneumoniae con el cáncer de pulmón [56-
58].
La compleja relación entre las bacterias y los seres humanos se demuestra por
Helicobacter pylori y Salmonella typhi infecciones; (Mesa 7.5) [59]. La
investigación tiene demostrado que H. pyloripuede causar cáncer gástrico o linfoma
MALT en algunas indi-viduals. En contraste, la exposición aH. pylori parece reducir
el riesgo de cáncer de esófago en otros. Salmonella typhila infección se ha asociado
con el desarrollo de la unificación de cáncer de vesícula biliar; candidosis
hiperplásica crónica, una infección fúngica oral, rara, está asociada con la invasión
de hifas candidiásica en el epitelio oral y conocido por causar cáncer oral [60].
asociados con etiología bacteriana específica

Tabla 7.5 Varios tipos de

cáncer basadas en la evidencia
Carcinomas de diferentes
regiones
carcinoma gástrico
carcinoma de vejiga Gall
carcinoma de cuello uterino
Cáncer de pulmón
cáncer intestinal
patógeno asociado
Helicobacter pylori
Salmonella typhi
Chlamydia trachomatis
Chlamydia
pneumoniae
Streptococcus bovis
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 107

Se ha demostrado que varias bacterias pueden causar infecciones crónicas o

producir toxinas que perturban el ciclo celular resulta en el crecimiento celular
alterada y el daño resultante a ADN es similar a la causada por agentes cancerígenos
como los genes que son alterados de control de la división celular normal y apoptosis
. Los procesos que favorecen la pérdida de control celular pueden ser iniciadores de
tumores (que causan directamente mutaciones) o promotores (facilitando
mutaciones). Tumorigénesis se inicia cuando las células se liberan de las
restricciones de crecimiento, resultados de promoción posteriores cuando el sistema
inmune se evade favoreciendo mutaciones adicionales y el aumento de la pérdida de
control de la célula. A medida que el tumor prolifera-erates, se necesita un mayor
suministro de sangre resulta en la organización de vasos sanguíneos o angiogénesis.
posterior invasión se produce si el tumor se rompe tejidos sur-redondeo.56-58, 61].

7.4.4 Virus

7.4.4.1 VPH
La infección oral HPV está fuertemente asociada con SCC orofaríngea entre aquellos
con o sin factores de riesgo establecidos de alcohol y tabaco [62]; El VPH es un virus
mucosotrópicos que ha sido estrechamente asociado con el carcinoma de cuello
uterino en las mujeres, de manera que el VPH 16 y 18 son considerados
cancerígenos. En la cavidad-mens especí orales, la detección variable ha sido
informado con tasas de entre 19 al 78% [63].
Hallazgos de VPH 16 dentro de tejido normal en los márgenes de las muestras de
tumor han sugerido que la infección no es un único evento anterior Transforma-ción
maligna. Más bien, se ha postulado que el VPH puede desempeñar un papel en los
acontecimientos tempranos de la carcinogénesis. oncoproteínas de HPV E6 y E7
tienen la capacidad de unirse y degradar productos génicos supresores de tumores de
p53 y pRB, respectivamente. Esta unión puede deteriorar la capacidad del ciclo
celular para detener para la reparación de daños en el ADN y los resultados en una
acumulación de cambios genéticos ayudar a la transformación [64].
Smith y colegas detectaron un aumento significativo de la presencia de ADN de VPH
en muestras de carcinoma de la cavidad oral (15%) en comparación con los controles
(5%). En addi-ción, observaron que el VPH (odds ratio [OR] = 3,7) fue un factor de
riesgo de carcinoma, independiente de tabaco (OR = 2,63) y el consumo de alcohol (OR
= 2,57); [sesenta y cinco]. Maden y colaboradores observaron un mayor riesgo de
carcinoma de la cavidad oral con la presencia de VPH 6 y VPH 16. Similar a Smith y
colegas, sino que también demostraron la infección por VPH a ser un factor de riesgo,
independiente de la edad y el tabaco y alcohol; [66].

Virus de la Inmunodeficiencia Humana 7.4.4.2

virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha demostrado una asociación
emergente con carcinoma de cabeza y cuello de células escamosas. En un estudio
reciente de Nueva York, la infección por VIH estaba presente en casi el 5% de los
pacientes con cáncer de cabeza y cuello [67].
Los pacientes con VIH eran más jóvenes que los pacientes sin infección por VIH y
la infección por VIH estaba presente en más del 20% de los pacientes con cáncer de
cabeza y cuello que eran menores de 45 año de edad. El sitio de presentación tumor no
varió con respecto al estado de VIH, pero los tumores eran más grandes y más avanzada
en el grupo de VIH. Al igual que en la mayoría de los casos de la cabeza
108 M. Jaloudi et al.

y el cuello carcinoma de células escamosas, una historia de tabaco y alcohol es

prevalente en la población de VIH [68].

Virus Herpes Simplex 7.4.4.3

Herpes simplex virus (HSV) se ha asociado con el cáncer de la cavidad oral. En un
estudio de la utilización de cuestionarios de los pacientes para la recogida de datos,
una historia de infecciones probadas HSV-1 se asocia con el cáncer oral (OR = 1,9).
Una asociación más fuerte se observó con una historia de una sospecha de HSV-1
infección (OR = 3,3); [69]. Aunque este estudio plantea preocupaciones acerca de
sesgo de notificación, el apoyo para esta asociación es proporcionado por un hallazgo
de tipo HSV 1 proteína en el 42% de los pacientes con cáncer oral y no hay resultados
posi-tiva en pacientes de control [70].

7.4.5 Consideraciones dentales

7.4.5.1 Higiene
La mala higiene bucal se asocia con el cáncer oral, pero se ha establecido una
relación causal. Un estudio de control de casos de pacientes con carcinoma de células
squa-mous tracto aerodigestivo superior corresponde a 100 pacientes con 214
controles por edad y sexo y se encontró significativamente peor higiene oral y el
estado dental en los pacientes con tumores. La inflamación crónica de la encía se ve
con más frecuencia en los pacientes con cáncer. [71]. Del mismo modo, los cánceres
orales se han asociado de forma significativa con una historia de infecciones orales
crónicas (OR = 3,8); [69].
Otros estudios también han apoyado la relación entre la mala higiene oral y un
mayor riesgo de cáncer oral. Menos-que-diario cepillado se ha asociado con un doble
aproximado mayor riesgo de lengua y otros tipos de cáncer oral en una población
brasileña [72], Pero no se observó asociación en un estudio de los EE.UU. [73].
El uso frecuente de enjuague bucal se ha desalentado debido al hecho de que varias
preparaciones contienen etanol. La asociación entre el uso de colutorios y el riesgo de
cáncer oral o faríngea ha sido objeto de estudios anteriores con resultados mixtos [74].

7.4.5.2 Las dentaduras

Un amplio estudio de casos y controles brasileña ha demostrado una asociación entre
úlceras orales de loosefitting dentaduras y riesgo de cáncer oral. estudio realizado en
Brasil por encima de estos resultados y los relativos a la higiene del cáncer oral
pueden describir el papel de la inflamación crónica como un riesgo para el cáncer
oral [75].

7.4.5.3 cáncer oral en los EAU

Un ensayo multicéntrico, estudio retrospectivo de biopsias orales se realizó en cuatro
hospitales de la UAE. informes de biopsias orales fueron recuperados de hospital
Tawam en Al Ain y el Hospital de Al Mafraq en Abu Dabi. Los datos fueron tomados
de Tawam Hospital y el Hospital de Al Mafraq, y los datos de los hospitales iraníes y
Al Baraha en Dubai también fueron revisados. Los datos registrados fueron: edad, sexo,
lugar de la lesión, Presenta-ción clínica, el grado histológico y la información relativa a
los vaciamientos, en su caso. La distribución de los casos se muestra en la Tabla7.6. Un
análisis más detallado fue
7 cáncer oral: Epidemiología e infecciones (bacterias y hongos) Global Incidencia 109

Tabla 7.6 La distribución de los casos entre varios hospitales

nº total. biopsias de orales Las lesiones
hospitales años de estudio recuperados malignas COCE
Tawam 2008-2011 223 74 60
Mafraq 2009-2012 248 21 17
baraha 2005-2011 133 44 3
iraní 2007-2010 388 8 23
Nota: COCE, el carcinoma oral de células escamosas [76]

Tabla 7.7 Distribución de los diferentes diagnósticos histopatológicos de las lesiones malignas en
el EAU para los períodos de tiempo estudiados
Porcentaje de maligna
Diagnóstico Frecuencia tumores (%)
Las neoplasias malignas de origen epitelial
carcinoma de células escamosas 103 70
El carcinoma papilar (variante) 8 5.4
carcinoma de células fusiformes (variante) 2 1.4
Melanoma maligno 2 1.4
Total: 115 78.2
Las neoplasias malignas de origen glandular
carcinoma mucoepidermoide 8 5.4
El carcinoma adenoide quístico 4 2.7
adenocarcinoma 4 2.7
tumor de la glándula salival maligno (tipo 2 1.4
no especificado)
carcinoma de células claras 1 0.7
carcinoma del conducto salival 1 0.7
Total: 20 13.6
Las neoplasias malignas de origen
mesenquimatoso
rabdomiosarcoma 4 2.7
El sarcoma de Ewing 2 1.4
linfoma de células B 2 1.4
El linfoma de Burkitt 2 1.4
tumor de células plasmáticas 2 1.4
Total: 12 8.3
Total 147 100

llevado a cabo en los casos de COCE diagnosticados en el Mafraq y hospitales

Tawam. Los casos de OSCC incluyen todos los cánceres de la cavidad oral (es decir,
las que se encuentran en los labios, la lengua, la mucosa bucal, el paladar y otras
áreas de la cavidad oral).
El análisis de los registros mostró que la lesión maligna más frecuente fue
OSCC, seguido por el carcinoma mucoepidermoide de las glándulas salivales (Tabla
7.7).
Un total de 113 casos de CCCA fueron diagnosticados, que representa 77% del total
110 M. Jaloudi et
al.

tumores malignos de biopsia. De los 77 casos de OSCC diagnosticados en el

Tawam y hospitales Mafraq, 62 se encontraron en los hombres y 15 en las
mujeres, que corresponde a un macho a hembra (M: F) proporción de 4,13. La
edad media al diagnóstico de la CCCA era de 54,9 años. El sitio más común de
diagnóstico de CCCA era la lengua, seguido de la mucosa bucal y labial. De las
lesiones diagnosticadas como SCC, 31,17% presenta clínicamente como
úlceras, seguido de grumos (18,18%) y lesiones de color blanco (3,9%). Bien
diferenciado COCE es seguido por moderadamente diferenciado (20,8%) y
COCE pobremente diferenciado (6,5%) [76].
Según la Organización Mundial de la Salud, 2 de cada 100.000 personas en el
Medio Oriente murieron de cáncer oral en 2010. El número de casos fue, sin
embargo, inferiores a los reportados en la India y en los EE.UU.. Las personas que
son más vulnerables a la enfermedad oral son grandes fumadores y los que no
siguen una dieta saludable. La exposición frecuente del labio a la luz solar directa
es otro factor que contribuye. La alta prevalencia del hábito de fumar, menos de
dieta saludable y la falta de conciencia sobre la salud y la promoción son todos
factores que ponen a las personas en el Medio Oriente en gran riesgo de cáncer
oral contribut-Ing.
En el cáncer oral EAU no es una enfermedad poco frecuente. Esto podría
resultar en la necesidad de más campañas de concienciación, incluyendo los
procedimientos de cribado para la detección precoz de las lesiones cancerosas
y otras enfermedades orales potencialmente malignas.
El gran reto es la detección precoz de OC, lo que mejora el pronóstico y la
calidad de vida. se necesita la detección OC de la población de alto riesgo de
disminuir la Sever-dad de enfermedad en el diagnóstico o diagnosticar lesiones
potencialmente malignas antes de que ocurra transición maligno.