CONFIPETROL

AUTORIZACIÓN DE VERIFICACIÓN
RUC 20357259976

Mediante el presente documento yo,………..……………………………………………………….

identificado con DNI/CE N° …………………………………….., proporciono mis datos personales de
manera libre, previa, expresa, voluntaria e inequívoca y doy mi consentimiento para que se realice la
verificación de mis referencias personales, domiciliaria, riesgo crediticio y/o laborales según corresponda,
como parte del proceso de selección de personal en el que estoy participando, autorizando también, que
los datos proporcionados puedan ser recopilados de manera oral, escrita o a través de cualquier medio
de comunicación electrónica o convencional, a fin de integrarlos a la base de datos.

Confipetrol Andina S.A.

1. Garantiza la confidencialidad y seguridad de los datos proporcionados por el postulante.

2. Reconoce y garantiza el derecho del postulante de acceder, aclarar y/o excluir datos que
considere de carácter sensible.

3. Reconoce y garantiza el derecho de las personas de solicitar su eliminación de las bases de

datos, al término de cualquier vínculo: laboral, comercial, administrativo, operacional u otro, el que se
realizará observando lo dispuesto en el D.S. 003-2013-JUS Reglamento de la Ley 29733, Ley de
Protección de Datos Personales.

En la ciudad de……………………..…., con fecha,…..………de……..………………. de 201…..

Firma
Huella